54例髋臼骨折的治疗分析

1994年 2月至 1 998年 2月期间对 54例髋臼骨折分别采用不同治疗方法 ,现做一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 56岁 ,平均 3 2岁。受伤原因 :车祸伤 4 1例 ,高处坠落伤 8例 ,挤压伤 5例。按 Letournel[1 ]分型 ,后壁骨折 1 0例、后柱骨折 5例、前柱骨折 4例、前壁骨折3例、横形骨折 2例 ;横形伴后壁骨折 1 2例 ,双柱骨折 9例 ,后柱伴后壁骨折 6例 ,T形骨折 3例。2　治疗方法　首先 X线检查包括骨盆前后位片、闭孔斜位、髂骨斜位 ,必要时 CT或者三维 CT扫描。 2 8例采用股骨髁上骨牵引 ,必要时患…     

持续骨盆牵引治疗胸腰椎骨折脱位

作者采用持续骨盆牵引治疗胸腰椎骨折脱位 12例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 2岁 ;T1 2 骨折脱位 2例 ,L1 骨折脱位 6例 ,L2 骨折脱位2例 ,L3骨折脱位 2例 ;完全性截瘫 2例 ,不完全性截瘫 10例 ; °脱位 6例 , °脱位 4例 , °脱位 2例。治疗方法　患者仰卧床上 ,腰部加充气垫 ,垫高 15 cm ,将骨盆牵引带固定于髂嵴处 ,通过床头滑轮行水平牵引 ,牵引重量约为体重的 70 % ,每日牵引 8～ 12个小时 ,牵引 3天后摄腰椎正侧位片复查。如无神经症状牵引 3周后予充气式弹性脊…     

中医治疗胫腓骨不稳定型骨折40例

我院自 1 997年以来改进中医传统手法采用跟骨牵引辅以小夹板外固定治疗胫腓骨不稳定型骨折 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;4 0例均为胫腓骨骨折 ,上 1 /3骨折 5例 ,中 1 /3骨折 1 8例 ,下 1 /3骨折 1 7例 ;闭合性胫腓骨骨折 32例 ,开放性骨折 8例 ;骨折端均为斜型、螺旋型、粉碎型不稳定型骨折。住院天数4～ 6周。2　治疗方法2 .1　牵引　本组患者均于入院后即在局麻下行跟骨牵引 ,牵引重量 3～ 5ｋｇ ,伤肢下垫枕 ,3～ 7天拍床头Ｘ线片 ,根据Ｘ线片所示骨折情况增减牵引重量…     

鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位 2 0例 ,获得满意疗效 ,现总结报告并作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 2 6岁 ;左侧 8例 ,右侧 12例 ;后脱位 18例 ,后外侧脱位 2例 ,均未合并骨折 ;伤后 3周～ 1月就诊者 10例 ,～ 2月就诊者 6例 ,～ 3月就诊者 4例 ;均有外伤史和整复治疗史 ,检查患肘已无明显肿胀和疼痛 ,肘关节固定于中立位 ,仅有 10～ 2 0°活动范围 ,肘三角关系改变 ,患肢短缩或内翻畸形 ,均经摄 X线片证实。2　治疗方法2 .1　骨牵引术　患者仰卧于…     

单人托肘牵引法治疗肘关节脱位46例体会

本院自2006年以来,共收治肘关节脱位46例,均采用单人托肘牵引法治疗,收效甚显,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,其中男27例,女19例;年龄15～30岁.肘关节后脱位19例,前脱位12例,外侧脱位9例,内侧脱位6例,其中合并骨折4例.伤后就诊时间最短20 min,最长2 d.所有病例术前经X线摄片确诊.     

髋臼骨折的手术治疗及漏诊原因分析

近年来 ,随着交通和机械事故的增多 ,髋臼骨折发生率逐渐上升 ,并且损伤程度及复杂程度增大。传统的非手术疗法已不能使髋臼骨折得到良好的康复。我院自 1994年以来 ,采用手术方法治疗髋臼骨折 38例 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料本组 38例 ,均为男性。年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 2岁。左侧2 4例 ,右侧 14例。车祸伤 19例 ,高处坠落伤 11例 ,重物砸伤8例。前壁骨折 9例 ,后壁骨折 13例 ,前柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 8例 ,横行骨折 3例。合并髋关节中心性脱位 5例 ,后脱位 15例 ,有关节内游离骨块者 12例 ,坐骨神经损伤者 8例 ,四肢…     

杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位24例报告

自 198 8～ 2 0 0 1年 ,作者应用杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位 2 4例 ,均 1次性复位成功。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 19～ 30岁 5例 ,31～5 0岁 11例 ,5 0～ 6 0岁 8例。砸伤 18例 ,车祸致伤 6例。左侧脱位 13例 ,右侧 11例。前脱位 6例 ,后脱位 16例 ,中心脱位 2例。合并髋臼骨折 3例 ,合并耻骨支骨折 2例。伤后至就诊时间 30分钟～ 30小时。2　治疗方法　　取棉被平铺于地面 ,患者仰卧于棉被之上 ,两人分别下蹲于患者两侧 ,用双手重叠按压各侧髂骨翼。医者将患肢屈膝90°位 ,用 1根直径约 …     

综合疗法治疗肱骨外髁颈骨折伴肩关节脱位42例

1995～ 1 998年 ,笔者运用手法复位、小夹板超关节固定加牵引 ,结合中药内服、外敷治疗肱骨外髁颈骨折伴肩关节脱位 42例 ,以预防愈后并发肩周炎取得较好疗效 ,现介绍如下。1　一般资料本组 42例中 ,男 1 6例 ,女 2 6例 ;年龄 1 8～ 50岁 8例 ,50～ 70岁 2 0例 ,70～ 87岁 1 4例 ;车祸 1 8例 ,房内 (楼梯、浴池等 )跌倒 1 5例 ,行走跌倒 9例 ;右侧 2 7例 ,左侧 1 5例 ;外展型 2 4例 ,内收型 8例 ,粉碎性骨折 1 0例 ;骨折伴啄突下脱位 1 4例 ,盂下脱位 2 8例 ;合并柯雷氏骨折 2例 ,L1压缩性骨折 1例 ,右股骨颈骨折 1例 ,冠心病 1例 ;受伤至…     

闭合穿针治疗Bennett骨折9例报告

Bennett骨折是骨折线通过第 1掌骨基底部的关节内骨折 ,在这种骨折中 ,掌骨干在拇长展肌的无拮抗牵拉下向外侧脱位 ,但掌斜韧带附着的内侧突出部仍保持原位。骨折牵引容易复位 ,但复位难以维持。作者自 1999～ 2 0 0 1年 ,应用闭合穿针术治疗Bennett骨折 9例 ,效果良好 ,报告如下。　　临床资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 2 7.4岁。右侧 6例 ,左侧 3例。 7例拳击时摆拳所致 ,2例跌倒时拇指受到纵向暴力冲击所致。皆为新鲜骨折脱位。　　治疗方法　手法牵引并加压维持骨折复位后的位置 ,将1枚直径 2 .0mm克氏针先垂…     

骨牵引配合手法复位治疗PilonⅢ型骨折的体会

Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨远端 1/ 3骨折。根据创伤、X线片、关节内骨折移位和粉碎程度分为 3型。自 1985～2 0 0 0年 ,我们采用骨牵引配合手法整复小夹板固定的方法共治疗PilonⅢ 型骨折 2 8例 ,取得了满意的疗效。现总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 37.8岁。左侧 17例 ,右侧 11例。高处坠落伤 2 0例 ,交通伤 8例。X线片示骨折均呈粉碎性 ,骨折块均在 4块以上 ,骨折块分离和重叠移位明显 ,踝穴变宽。但无翻转移位。有 10例合并踝关节脱位 ,3例合并腰椎骨折 ,2例合并Colles’骨折。伤后至…     

髋关节过伸法与肛内指诊治治疗尾骨骨折脱位的疗效比较

尾骨骨折脱位为临床常见疾病 ,通常临床采用肛内指诊法治疗 ,但常留有明显尾骨痛 ,严重影响患者工作生活。作者自 1 988年～ 1 999年采用髋关节过伸法门诊治疗尾骨骨折、脱位 3 97例 ,得到随诊结果 1 0 4例与肛内指诊法门诊治疗尾骨骨折、脱位 63例进行疗效对照。现将结果报告如下。1　临床资料髋关节过伸法治疗 1 0 4例 ,男 3 3例 ,女 71例 ,未婚育女性 1 8例 ,4～ 2 3岁 4 2例 ,2 4～ 50岁59例 ,50岁以上 3例 ;骨折 85例 ,骨折伴脱位 1 9例、肛内指诊法治疗组 63例 ,男 1 5例 ,女 4 8例 ,未婚育女性 5例 ;4～ 2 3岁 1 9例 ,2 4～ 50岁 3 1…     

手法复位治疗肩关节前脱位伴肱骨外科颈骨折

自 1 990年以来 ,作者采用手法复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折 1 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 1 3例中男 4例 ,女 9例。年龄 53～ 77岁 ,平均 64岁。其中喙突下脱位 1 0例 ,盂下脱位 3例 ,皆合并肱骨外科颈骨折。伤后至来诊时间 4小时～ 3天。致伤原因跌伤 9例 ,坠伤 2例 ,车祸 1例。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉或肩关节腔内局部麻醉。患者仰卧于床边沿。术者适度弯腰 ,将患肢外展 45°,并内旋、前屈位夹于左侧腋下 ,用右手仔细扪及脱位于喙突或盂下的肱骨头 (如腋部较肿胀 ,复位前可用手压迫或推拿片…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

Dick钉治疗胸腰段骨折脱位的体会

Ｄｉｃｋ钉支撑器治疗不稳定性胸腰段骨折脱位已广泛应用于临床。我院骨科自 1993年以来应用Ｄｉｃｋ钉治疗胸腰段骨折脱位 12例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 12例。男 10例 ,女 2例。年龄最小 2 3岁 ,最大 5 4岁 ,平均 2 9岁。高处坠落伤 8例 ,砸伤 4例。Ｔ12 节段 4例 ,Ｌ1节段 5例。Ｌ2 节段 3例。按Ｌｉｆｅｓｏ分类属于爆裂性骨折 7例(包括前方压缩影响前柱者 ) ,移位性骨折脱位 (影响前后柱者 ) 5例。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 2例。合并双下肢骨折 4例 ,肋骨骨折 2例。 1周内手术者 5例 ,2～ 3个月者 7例。采用…     

上举复位法整复肩关节前脱位

自 1991～ 1997年 ,作者采用上举复位法整复肩关节前脱位15例 ,临床观察效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例中女 8例 ,男 7例。年龄 2 8～ 5 6岁。左侧 6例 ,右侧 9例。Ｘ线摄片报告喙突下脱位 7例 ,盂下脱位 8例 ,其中伴肱骨大结节撕脱骨折 1例 ,均为新鲜脱位。2　治疗方法患者仰卧于检查床上。一助手站在健侧 ,一手挡住同侧胸廓不使倾斜 ,一手拉住患肩部。医者双手握住患肢腕部 ,缓慢上举 ,拔伸牵引 ,渐渐用力 ,即可复位。如经拔伸牵引一时不能复位 ,不能暴力强拉 ,可重复放下 ,还原 1次 ,在牵引同时稍作内外旋转 ,亦可复位 …     

肩关节脱位非牵引整复与传统疗法的对比观察

肩关节脱位临床较常见 ,一般采用足蹬拔伸等对抗牵引的方法治疗 ,作者 1996～ 1999年应用非牵引的手法整复治疗肩关节脱位 42例 (观察组 ) ,与 1995年以前采用牵引方法治疗的 40例比较 ,具有简便、快速、疗效满意的优点。现总结报告如下。1　临床资料　　对照组 40例 ,年龄 18～ 78岁。男 2 7例 ,女 13例。右侧脱位 2 7例 ,左侧 17例。跌伤 31例 ,车祸伤 9例。单纯性脱位 36例 ,习惯性脱位 4例。合并肱骨大结节骨折 6例 ,肱骨外科颈骨折 2例。喙突下脱位 2 1例 ,盂下脱位 13例 ,锁骨下脱位 6例。观察组 42例 ,年龄 16～ 72岁。男 2 7例 ,女 …     

应用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位

自 1995年以来 ,我们采用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位 12例 ,取得了满意效果 ,现总结报告如下。　　临床资料　本组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。肩关节前脱位 11例 ,后脱位 1例。伤后距复位时间 6小时～ 14天 ,平均 5 .2天。本组病例均无其他合并伤。　　治疗方法　伤后 2 4小时以内者复位前 30分钟给予度冷丁75 mg肌注 ,超过 2 4小时者行臂丛神经阻滞麻醉。患者取侧卧位 ,患肢在上。术者双手紧握上臂中上段沿垂直于肱骨干长轴方向牵引 ,如为前脱位 ,再稍向后牵拉直至复位。如为后脱位则稍向前牵拉…     

小多角骨脱位6例报告

小多角骨脱位临床上较为少见。我科自 1988年至今先后收治 6例 ,为提高对该损伤的认识。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄 2 8～ 48岁。左手 2例 ,右手 4例。 6例患者都有外伤史 ,车撞伤 4例 ,摔倒 2例。损伤时间 30分钟～ 15天。局部都有肿胀、压痛、活动受限 ,可触及突起骨块 ,3例伴有皮肤裂伤及并发其它部位骨折。 X线片示 4例小多角骨完全背侧脱位 ,第 2掌骨基底向近端移位 ,解剖关系异常 ;2例不全脱位 ,X线斜位片示为小多角骨脱位。2　治疗方法2例不全脱位者经两助手对抗牵引 ,术者两拇指抵住突出骨块 ,远…     

牵引划弧法整复肩关节前脱位

肩关节前脱位有多种复位方法 ,各有其优缺点。自 1989年以来 ,我们采用在拔伸牵引下外展、上举肩关节的方法 (称之为牵引划弧法 )整复治疗肩关节前脱位 5 7例 ,经观察疗效满意 ,现将该整复方法总结报告如下。1　临床资料本组 5 7例患者中 ,男 41例 ,女 16例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 37.6岁。左侧 37例 ,右侧 2 0例 ,均为闭合性脱位。其中盂下脱位 2 9例 ,喙突下脱位 2 0例 ,锁骨下脱位 8例。合并同侧肱骨大结节撕脱性骨折者 18例 ,合并同侧关节盂骨折者 4例 ,合并身体其他部位骨折 5例。从高处跌下损伤 15例 ,骑自行车、摩托车跌伤 18例 ,打…     

Smith-Peterson切口治疗髋臼骨折

随着社会发展 ,高速高能量创伤逐日增多 ,髋臼骨折的发生率也在增多 ,由于髋臼周围解剖结构复杂 ,手术入路选择难 ,骨折分类难 ,手术三维复位复杂 ,内固定运用技术要求高 ,治疗上还存在许多分歧。作者近年来采取S P入路手术治疗髋臼骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。根据Letournel骨折分型标准〔1〕,前柱骨折 2例 ,后柱 1例 ,前壁 2例 ,双柱 3例 ,横形 1例 ,T形 2例。合并股骨头脱位 3例 ,合并坐骨神经损伤 1例。伤后距手术时间 3～ 2 8天 ,平均10天。2　治疗方法入院后均行股骨…