复合性髋臼骨折的治疗及23例疗效观察

髋臼骨折是关节内骨折较为严重的类型之一 ,常伴发髋脱位及坐骨神经损伤 ,如不能早期明确诊断 ,及时正确的治疗 ,对下肢功能康复影响很大。我院自 1994年以来收治 2 3例髋臼骨折移位病人 ,现回顾性总结分析并浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,其中男 19例 ,女 4例。年龄 19～5 5岁 ,平均 35 .5岁 ;车祸伤 15例 ,高处坠落伤 8例。左髋 8例 ,右髋 15例。参照Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类〔1〕,后壁骨折 10例 ,后柱骨折 5例 ,后壁与后柱复合骨折 5例 ,横行骨折与后上壁骨折 3例。其中伴发坐骨神经损伤者 3例。伴骨盆或 /和…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

手术内固定治疗髋臼骨折33例疗效分析

自 1996年 8月～ 1999年 9月 ,作者采用手术疗法治疗髋臼骨折 33例 ,收到了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料33例中男 2 4例 ,女 9例。年龄 17～ 73岁。车祸伤 18例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 9例。右 9例 ,左 2 4例。按 L etour-nel分类 〔1〕前柱骨折 4例 ,前壁骨折 2例 ,后壁骨折 11例 ,后柱骨折 8例 ,双柱骨折 8例。其中后脱位 9例 ,中心性脱位 4例。坐骨神经损伤 3例 ,合并头颅、胸部、腹部外伤的 9例。2　治疗方法本组 33例患者中 ,13例脱位者行骨牵引 ,其余 2 0例术前常规皮牵引。根据 X线 Judet位片 (髂骨正位片、闭孔斜位…     

54例髋臼骨折的治疗分析

1994年 2月至 1 998年 2月期间对 54例髋臼骨折分别采用不同治疗方法 ,现做一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 56岁 ,平均 3 2岁。受伤原因 :车祸伤 4 1例 ,高处坠落伤 8例 ,挤压伤 5例。按 Letournel[1 ]分型 ,后壁骨折 1 0例、后柱骨折 5例、前柱骨折 4例、前壁骨折3例、横形骨折 2例 ;横形伴后壁骨折 1 2例 ,双柱骨折 9例 ,后柱伴后壁骨折 6例 ,T形骨折 3例。2　治疗方法　首先 X线检查包括骨盆前后位片、闭孔斜位、髂骨斜位 ,必要时 CT或者三维 CT扫描。 2 8例采用股骨髁上骨牵引 ,必要时患…     

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果：随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

中西医结合治疗髋关节脱位并髋臼骨折33例

<正>髋关节脱位并髋臼骨折是关节严重创伤之一。我院自1984年1月～1990年1月共收治33例,经中西医结合治疗取得较满意效果。现报道如下。 1 临床资料 本组33例中,男27例,女6例。年龄最大67岁,最小16岁,其中20～45岁青壮年居多,共24例。后脱位并髋臼骨折25例,中心脱位7例,前脱位并髋臼骨折1例。左侧23例,右侧10例。受伤方式:跌伤8例,压砸伤5例,车祸20例。新鲜损伤29例,陈旧损伤4例。合并脑震荡6例,创伤性休克5例,坐骨神经损伤4例,其他部位骨折15例,严重软组织挫裂伤2例。     

髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤中西医治疗临床观察

目的：探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤中西医结合治疗效果。方法：共11例患者，均行髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤切开复位坐骨神经探查减压髋臼重建钢板内固定术、5例术后配合针灸理疗。结果：11例患者随访瓯5～2．5年，平均1．5年，根据Matta标准，髋臼骨折治疗后解剖复位为7例（63，4％），满意复位为4例（36．6％）；根据荚国医学研究院神经外科学会制定的MCRR标准，单纯手术治疗组坐骨神经损伤恢复的优良率为33．3％，手术配合术后针灸理疗组坐骨神经恢复的优良率为60％，结论；髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位极易导致坐骨神经损伤，其中腓总神经损伤8例（72．7％）’腓总神经和胫神经均损伤3例（27．3％），没有单纯胫神经损伤；术后配合针灸、理疗能够有效促进神经损伤的恢复。     

全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床观察

目的：探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床疗效及手术假体的选择、内固定物的处理、髋臼缺损的重建等问题。方法：2010年3月～2012年6月,我院收治髋关节创伤性关节炎11例,男4例,女7例。年龄35～62岁,平均48．5岁。砸伤4例,摔伤4例,碰撞伤3例。11例均为单侧骨折,右侧6例,左侧5例,均为闭合骨折。按照Judet-Letoumell骨折分类法分后壁骨折3例,后柱骨折3例,前后柱骨折l例,后柱加后壁骨折2例,前壁骨折2例。其中1例合并股骨颈骨折,2例合并股骨头中心性脱位。11例患者均行THA治疗。术前Harris评分25～67分,平均49．6分。结果：术后无1例发生感染、翻修、下肢深静脉血栓形成,人工关节无脱位,伤口均I期愈合。3例髋臼缺损植骨者延长不负重下地时间。术后6个月、1年及2年定期随访,6个月后均能生活自理。术后4个月X线片检查示患者骨折假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位未发现假体周围骨溶解及松动,所有患者髋关节功能获得明显改善,疼痛缓解,下肢短缩得到矫正,术后2年参照Harris评分平均94．7分。结论：全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）作为一种有效的治疗方法,可为患者重建一个正常、无痛的髋关节。瘢痕组织形成、内固定的影响及2次手术潜在感染等因素,经常会加大手术的难度。全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎使患者生活质量较术前明显改善。但由于病例少,随访时短,远期疗效尚待进一步观察。     

Dick钉治疗胸腰段骨折脱位的体会

Ｄｉｃｋ钉支撑器治疗不稳定性胸腰段骨折脱位已广泛应用于临床。我院骨科自 1993年以来应用Ｄｉｃｋ钉治疗胸腰段骨折脱位 12例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 12例。男 10例 ,女 2例。年龄最小 2 3岁 ,最大 5 4岁 ,平均 2 9岁。高处坠落伤 8例 ,砸伤 4例。Ｔ12 节段 4例 ,Ｌ1节段 5例。Ｌ2 节段 3例。按Ｌｉｆｅｓｏ分类属于爆裂性骨折 7例(包括前方压缩影响前柱者 ) ,移位性骨折脱位 (影响前后柱者 ) 5例。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 2例。合并双下肢骨折 4例 ,肋骨骨折 2例。 1周内手术者 5例 ,2～ 3个月者 7例。采用…     

9例髋臼骨折股骨头中心脱位的治疗体会

笔者通过对有代表意义的9例够臼骨折股骨头中心脱位的治疗，进行总结、现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本级病例中男性8例，女性1例，年龄18～48岁，平均年龄：31岁。均为单侧，亦均为车祸。其中7例手术治疗，2例非手术治疗。1．2接骨折发生部位将髋臼骨折分为：①前往骨折；②前唯骨折；③后柱骨折；①后壁骨折；⑤臼项骨折；③日内壁横骨折；①＊／Y形骨折；③粉碎性骨折。脱位分三度：Ⅰ°脱价一股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在负重区之下。Ⅱ°脱位，股骨头突入骨盆内壁，头顶部离开口顶负重区，正在内壁与臼顶之间的骨折线内Ⅲ…     

髋臼骨折患者围手术期的中西医结合护理

随着现代社会的发展,交通业及工业的发达,髋臼骨折的发生率在逐年增加,其创伤能量高,常合并其他系统损伤。由于髋臼位置深,解剖关系复杂,骨折常为粉碎性、移位大、复位困难,因此治疗效果不尽相同。我科从2003年1月至2006年12月共收治并获完整随访45例复杂髋臼骨折的患者,采用手术复位骨折内固定方法进行治疗,同时配合围手术期的中西医结合护理,取得了满意效果,现将有关护理情况报告如下。1临床资料本组45例,男29例,女16例;年龄22~65岁,平均41岁。按Letournel分类:T形骨折11例,后柱合并后壁骨折13例,横形合并后壁骨折8例,前壁或前柱合并后半…     

Smith-Peterson切口治疗髋臼骨折

随着社会发展 ,高速高能量创伤逐日增多 ,髋臼骨折的发生率也在增多 ,由于髋臼周围解剖结构复杂 ,手术入路选择难 ,骨折分类难 ,手术三维复位复杂 ,内固定运用技术要求高 ,治疗上还存在许多分歧。作者近年来采取S P入路手术治疗髋臼骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。根据Letournel骨折分型标准〔1〕,前柱骨折 2例 ,后柱 1例 ,前壁 2例 ,双柱 3例 ,横形 1例 ,T形 2例。合并股骨头脱位 3例 ,合并坐骨神经损伤 1例。伤后距手术时间 3～ 2 8天 ,平均10天。2　治疗方法入院后均行股骨…     

不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克的骨科损伤控制治疗

目的:观察应用骨科损伤控制策略治疗不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克的临床疗效。方法:2011年1月至2015年4月,应用骨科损伤控制策略治疗不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克患者32例,男23例、女9例。年龄25~56岁,中位数38岁。不稳定骨盆骨折21例,按照Tile分型,B型12例、C1型9例;髋臼骨折11例,按照Letournel-Judet分型,前柱骨折1例、后壁骨折2例、后柱骨折2例、横形伴后壁骨折2例、双柱骨折4例。合并股骨骨折18例,胫骨、腓骨骨折16例,踝关节及足部骨折12例,肱骨骨折9例,桡骨、尺骨骨折12例。均合并不同程度的创伤失血性休克。入院时休克指数2.6±0.5,损伤严重程度评分(37.0±2.7)分。伤后至入院时间0.5~1.5 h,中位数1 h。骨科损伤控制包括一期简易救命手术、在外科重症监护室容量复苏和生命体征稳定后骨折分期切开复位内固定。观察患者休克纠正情况、病情稳定情况及患肢功能恢复情况。结果:32例中3例入院后8~17 h抢救无效死亡,其中严重创伤失血性休克1例,急性呼吸窘迫综合征2例;其余29例多发骨折均于伤后1.5~4.1 h纠正休克。一期手术持续时间(71.2±8.3)min,输注平衡盐液(3920.0±210.0)m L、悬浮红细胞12~18个单位、新鲜冰冻血浆(1200±50)m L;11例输注血小板8~14个单位。血乳酸含量恢复正常时间(11.8±1.2)h,血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间恢复正常时间(3.9±0.7)h。监测电解质及酸碱无失衡。一期手术后5~10 d,29例患者病情均稳定,给予二期切开复位内固定术治疗。所有患者均获随访,随访时间6~17个月,中位数9个月。患肢功能均恢复良好。结论:在不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折及休克的早期救治中,遵循骨科损伤控制策略,进行损伤控制复苏,延期进行骨折确定性手术,可提高疗效,显著降低伤残率及死亡率。     

手术治疗复杂型髋臼骨折53例

目的:探讨手术治疗复杂型髋臼骨折的临床疗效.方法:复杂型髋臼骨折53例按照Letournel-Judet分型,其中"T"型骨折9例,横形伴后壁骨折17例,后柱伴后壁骨折11例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折13例.手术入路:采用髂腹股沟入路18例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路16例,扩展髂股入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Lan-genbeck)15例.结果:按Matta关节评分标准,本组优20例,良26例,可5例,差2例,优良率78.7%.结论:手术治疗复杂型髋臼骨折能获得满意的临床疗效,正确分析骨折移位和类型,选择适当的手术入路是确保髋臼骨折治疗效果的重要保证,良好的复位是获得满意疗效的基础.     

中西医结合治疗同侧股骨干骨折并髋关节脱位93例分析

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是一种高速能量损伤 ,合并症多 ,处理棘手。自 1976年 8月～ 1996年 8月 ,作者采用闭合复位经皮髓内针内固定或骨牵引复位夹板外固定治疗 93例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 93例 ,男 87例 ,女 6例。年龄最小 19岁 ,最大 5 7岁 ,平均 32岁。股骨干上段骨折 17例 ;中段骨折 79例 ,其中横断 42例 ,多段 16例 ,粉碎性 2 1例 ;下段 7例 ,均有明显移位。髋脱位 93例中 ,中心性脱位 3例 ,后脱位 90例。其中合并髋臼骨折 8例 ,股骨头骨折 5例 ,坐骨神经损伤 4例 ,耻骨上、下肢骨折 3例 …     

3D打印技术在全髋关节置换术治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎中的应用

目的:探讨3D打印技术在全髋关节置换术治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎中的应用效果和安全性。方法:2014年10月至2016年1月,将3D打印技术应用于全髋关节置换术,治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎患者12例,男10例、女2例;年龄29~53岁,中位数48.5岁;左侧8例,右侧4例。Judet-Letournel髋臼骨折分型,后柱骨折1例、后壁骨折3例、后柱合并后壁骨折5例、横形骨折1例、双柱骨折2例。合并髋关节后脱位4例、中心型脱位2例。髋臼骨缺损Paprosky分型,Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。接受过切开复位内固定手术治疗10例。并发肢体不等长5例,患肢短缩1~4 cm。并发创伤性关节炎9例、股骨头坏死1例、股骨头坏死合并创伤性关节炎2例。术中观察髋臼骨缺损分型、原内植物位置与3D模型的一致情况,记录手术时间及术中出血量,随访观察髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例,术中所见髋臼骨缺损分型、原内植物位置与3D模型完全一致,手术时间(162±11)min,失血量(550.0±26.5)m L。12例患者均获随访,随访时间9~24个月,中位数16.5个月。末次随访时X线片与术后即刻X线片对比,髋臼假体位置无改变,髋臼外展角45.5°±6.3°、前倾角18.0°±4.8°。采用Harris髋关节评分评价患髋功能,术前(35.6±5.6)分,末次随访时(84.6±6.5)分。术后并发髋臼周围异位骨化2例,均为BrookerⅠ级,未行特殊处理。均无感染、关节脱位、下肢深静脉血栓形成、假体松动及骨溶解等并发症发生。结论:将3D打印技术应用于全髋关节置换术,治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎,可对损伤进行准确评估,有利于手术的顺利进行和髋关节功能恢复,且安全性高。     

杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位24例报告

自 198 8～ 2 0 0 1年 ,作者应用杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位 2 4例 ,均 1次性复位成功。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 19～ 30岁 5例 ,31～5 0岁 11例 ,5 0～ 6 0岁 8例。砸伤 18例 ,车祸致伤 6例。左侧脱位 13例 ,右侧 11例。前脱位 6例 ,后脱位 16例 ,中心脱位 2例。合并髋臼骨折 3例 ,合并耻骨支骨折 2例。伤后至就诊时间 30分钟～ 30小时。2　治疗方法　　取棉被平铺于地面 ,患者仰卧于棉被之上 ,两人分别下蹲于患者两侧 ,用双手重叠按压各侧髂骨翼。医者将患肢屈膝90°位 ,用 1根直径约 …     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

改变桡骨头压垫位置治疗孟氏骨折26例临床观察

伸直型孟氏骨折的治疗 ,通常是经复位后在桡骨头的前外侧放置压垫 ,然后夹板固定。作者在临床中发现在桡骨头处放置压垫有诸多不利之处 ,影响治疗效果。自 1986～ 1997年采用压垫改放在桡骨的中上 1/ 3交界处的方法共治疗该损伤2 6例 ,临床观察效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例均为伸直型新鲜性孟氏骨折 ,其中男 2 1例 ,女5例 ;年龄最小 8岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3岁 ;桡骨头单纯向前脱位者 2例 ,前外侧脱位者 2 4例 ;其中桡骨头脱位在 3cm以内者 3例 ,2 cm以内者 7例 ,1cm以内者 16例。2　治疗方法手法复位后置前臂旋后肘屈…     

中西医结合治疗踝关节骨折72例疗效观察

我科对收治的踝关节骨折脱位 72例患者采用中西医结合方法治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 72例中 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ;年龄1 7～ 68岁 ,平均 4 3岁 ;砸伤 1 8例 ,挤压伤 3 7例 ,扭伤1 7例。左侧 2 6例 ,右侧 4 6例。按Ｌａｎｇａ -Ｈａｎｓｏｎ分型 ,旋前外展型 2 0例 ,旋后外旋型 2 4例 ,旋前外旋型 1 5例 ,旋后内收型 8例 ,垂直压缩型 5例 ;其中开放骨折脱位 1 2例。1 2　手术方法 :选用硬膜外麻醉 ,开放性踝关节骨折脱位者 ,予地毯式清创。行内踝短弧形切口 ,显露骨折端 ,清除断面瘀血及嵌入软组…