四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

四肢闭合性血管损伤延误诊治10例分析

肢体损伤同时伴有血管损伤是一种极为严重的并发症 ,如果不能及时妥善处理 ,肢体可能发生坏死及严重致残。作者收集了 1996～ 2 0 0 0年我科收治的闭合性血管损伤延误治疗 10例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,均为成年人。受伤原因 :车祸 6例 ,机器绞伤 2例 ,砸伤 2例。血管损伤情况 :动脉损伤 7例 ,胫前、胫后动脉同时损伤 1例 ,肱动脉损伤 2例 ,均为闭合性骨折、关节脱位或软组织挫伤伴有血管损伤。其中 6～ 12 h发现 1例 ,12～ 2 4 h发现 1例 ,2 4～ 4 8h发现 7例 ,另 1例发现超过 4 8h,来时已有严重的缺血、坏死表现。…     

四肢血管损伤２８例吻合血管６８条体会

1　对象和方法1.1　对象　自 1987年以来 ,我们收治血管损伤患者 2 8例 ,其中动脉损伤 2 8条中血管内膜损伤血栓形成 5例。致病原因 :农业机械伤 6例 ,工业机械伤 2例 ,足球运动伤 3例 ,切割伤 6例 ,车祸伤 5例 ,刀砍伤 6例 ,年龄 2 0岁～ 5 5岁 ,就诊均在伤后 6 h内 ,早者在 1h左右。1.2　本组患者入院时伤口内均无喷射状血液涌出 ,其中 8例呈早期休克症状 ,经快速静脉途径输液 0 .5 h内血压均恢复正常 ,合并神经损伤 2 5例 ,合并骨折 9例。1.3　吻合血管 6 8条 ,其中动脉 2 8条 ,动脉 8条 ,肱动脉 9条 ,尺动脉 6条 ,桡动脉 5条 ,吻合静…     

28例四肢动脉损伤患者的急救护理

四肢主要血管损伤是一种常见又极严重的外科急症 ,及时完善的处理可望挽救肢体 ,否则将会造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,我科自 1996年以来共抢救四肢动脉损伤 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄最小 10岁 ,最大5 8岁 ,其中 17～ 4 5岁 2 2例 ,占 78% ;损伤性质 :锐性损伤 16例 ,钝性损伤 12例 ,损伤类型 :开放性 18例 ,闭合性 10例 ;损伤原因 :交通伤 9例 ,重物砸伤 4例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 9例 ,皮带绞伤 2例 ;损伤部位 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉 6例 ,股动脉 3例 ,动脉 7例 ,胫前、胫后…     

四肢血管损伤的诊治

四肢血管损伤在临床上并不少见 ,一般都伴有受伤肢体的缺血表现 ,治疗原则是需要尽快明确损伤部位和程度 ,并立即重建伤肢的血液循环 ,否则将导致肢体坏死 ,造成终身残废甚至危及生命。本院自 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月收治四肢血管损伤 74例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 9例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 3岁。闭合性损伤 4 2例 (包括骨折脱位、挤压伤、绞伤、坠落伤等 ) ,开放性损伤 32例 (包括切割伤、刀刺伤、枪伤等 )。损伤部位 :肱动脉 13例 ,腋动脉 6例 ,动脉 18例 ,股动脉 2 9例 ,髂内动脉 5例 ,胫前…     

血管急性损伤的观察与护理

血管损伤是外科常见而又严重的急症,不仅可以在短时间内引起失血性休克危及生命,而且会因肢体远端不同程度的血供障碍导致肢体缺血坏死功能障碍甚至截肢。我院从1985年1月至2003年12月共收治血管损伤37例。通过采取及时有效的治疗、护理措施,取得满意疗效。现报道如下。1临床资料37例中男性29例,女性8例;最大85岁,最小7岁,平均年龄42.19岁。动脉损伤33例,大静脉损伤2例,动静脉合并损伤2例共42条血管;其他合并骨折5例,神经、肌腱损伤7例。损伤原因:刀伤19例,枪伤3例,车祸伤10例,医源性损伤5例。损伤部位:腋动脉3例,肱动脉3例,尺动脉2例,桡动脉3例,股动脉(包括股深动脉和旋股内侧动脉)12例,月国动脉5例,胫前动脉3例,胫后动脉2例,足背动脉2例,下腔静脉1例,门静脉1例,静脉合并损伤2例均为股静脉。手术方式:血管结扎8条,修补15条,端端吻合8条,动脉切开取栓5例,人工血管移植2条,大隐静脉移植4条,二次手术探查取栓5例。疗效:痊愈31例,远侧肢体功能障碍2例,截肢3例,死亡1例。2临床护理2.1失血性休克的防治。对开放性大血管损伤的病人,大出血常常是病人就诊时最为显著的症状。对还有活动性出血...     

动脉损伤40例临床分析

动脉损伤在临床中较常见 ,急救处理得正确与否 ,直接关系到肢体的存活与生命安全。我院自 1 992年以来 ,共救治了 40例动脉损伤 ,且收到较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 40例 ,男 2 0例 ,女 1 1例 ,年龄 1 5～ 55岁 ,开放伤 36例 ,闭合伤 4例 ,完全断裂 32条 ,不完全断裂 4条 ,动脉痉挛4条。 2 3例合并静脉损伤 ,完全断裂 2 0条 ,不完全断裂 3条。在 8ｈ内行手术探查修复的 34例 ,1 2ｈ后行手术探查修复的 6例。其中 1 4例合并小腿骨筋膜室综合征。对损伤血管的处理 ,其中 1 6例行动脉端端吻合术 ,4例行静脉移植桥接术 ,1 2…     

四肢血管伤处理的体会

我科自1992年10～1998年5月共收治四肢血管伤共计9例,现将其资料及处理体会报道如下。1　临床资料11　一般资料:本组男8例,女1例,年龄20～30岁。锐器伤6例,爆炸伤1例,砸伤2例。其中股动脉4条,肱动脉1条,尺、桡动脉各2条,伴行静脉6条。合并神经损伤3例、骨折1例,休克4例。伤后半小时～25小时入院。12　伤后处理:伤后2小时以内处理6例,4～6小时以内2例,24小时以上1例。8例行血管对端吻合,1例行自体静脉移植。13　结果:9例无一死亡,所有血管均重建成功。1例遗留小腿肌肉缺血挛缩,神经功能不全损害,踝、膝强直。2　处理体会21　重视早期诊断:本…     

自体静脉移植修复四肢血管外伤性缺损22例

四肢血管损伤,在清创后往往遗留不同程度的缺损,若处理不当,不仅会影响肢体的血供,造成肢体坏死,甚至危及生命。我们于1992～1999年应用自体静脉修复四肢血管外伤性缺损22例,取得良好的效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料22例中男16例,女6例;年龄13～52岁,平均30岁。股动脉7例,动脉6例,胫后动脉2例,腋动脉1例,肱动脉4例,尺、桡动脉各1例。同时合并静脉损伤者7例,其中股静脉2例,静脉3例,肘静脉2例、损伤性质：刀刺、切割伤4例,挤压、碾挫16例,爆炸伤2例。伤后至来院时间0．5～5.0h,平均2．5h。血管缺损长度2～12cm,…     

四肢血管损伤的急诊救治体会

目的：探讨四肢血管损伤的早期诊断、急诊处理与手术方法。方法：本组患者共37例,门（急）诊根据外伤史及体征确诊26例,其中7例经彩色多普勒检查确诊,4例经血管造影确诊。接诊后行气囊止血带止血12例,肱动脉损伤压迫腋窝及上臂止血点2例,股动脉损伤压迫腹股沟处止血点4例。以无菌纱布块加压包扎止血3例。对闭合性损伤暂不行止血带止血。所有患者经手术探查均证实为大血管损伤。3例一期行截肢术,其余行血管修复手术。股动脉损伤或伴股静脉损伤5例均行股动静脉修复,腘动脉损伤或伴静脉损伤10例均行腘动脉修复,修复腘静脉4例,胫前后动静脉损伤仅修复动脉。肱动静脉损伤均行肱动脉修复,桡动静脉损伤8例均行桡动脉修复。结果：门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达39%。动静脉损伤（受伤至通血）时间：〈6h15例,6～8h11例,9～12h4例,〉12h3例。未通血4例。术后72h内共5例患者出现血管危象,行局部烤灯照射,热敷后2例消除,3例探查改行静脉移植修复后血供恢复。7例术后2～3周复查超声多普勒探测均提示血流正常。随访6～12个月,均未见肢体缺血表现,远端动脉搏动良好。6例遗留缺血性肌挛缩,4例截肢,截肢率11%。结论：四肢血管损伤的救治原则是早期快速诊断,早期正确止血,早期修复血管,早期治疗并发症。     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

周围血管损伤的救治

我们自1986年1月～1997年1月，共救治周围大血管损伤66例，71条血管，除1例胭动脉损伤截肢外，其余均治疗成功，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：66例中男49例，女17例，最大年龄62岁，最小15岁，就诊最短时间15分钟，最长26小时，损伤后8小时内治疗59例。1．2损伤原因、部位及病理分类：车祸伤33例，利器伤16例，火器伤4例，重物压砸伤8例，机器绞伤4例，医源性损伤1例。按照血管损伤程度可分为4级：Ⅰ级7例，Ⅱ级26例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例。推动脉损伤1例，预外静脉2例，腋动脉2例，肢动脉7例，烧动脉7例，尺动脉6例，烧尺动脉同时损…     

急性四肢血管损伤(附90例报告)

1962～1987年以来收治四肢大血管损伤90例,就其诊治经验和失败原因进行讨论。临床资料90例中,计有肱动脉17例,股动脉18例,腘动脉16例,胫前、后动脉21例,尺、桡动脉13例,腋动脉2例,锁骨下动脉2例,髂总动脉1例,合并静脉损伤者37例。损伤性质:开放性损伤71例,主要为切割伤、电锯伤、枪弹伤等直接血管损伤;闭合性损伤19例,多为砸伤、车祸等致骨折部位血管损伤。合并损伤:合并骨折68例,脱位10例,单纯血管损伤12例,动、静脉同时损伤37例,伴发神经损伤12例。治疗方法:血管直接端端吻合59例,自体静脉移植修复术31例,合并股、肱、腘部静脉损伤则行吻合术,伴尺、桡、胫、腓静脉断裂行结扎术。     

四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…     

腘动静脉损伤的修复方法和时间

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见 ,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的动静脉损伤更为严重 ,多需静脉移植修复。我院自 1995年 8月收治动静脉损伤 32例 ,取得良好的效果。1　临床资料本组 32例病人 ,1例病人为双侧动脉同时损伤 ,男2 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 53岁。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 2 6例 ,动脉挫伤断裂 2 5例 ,挫伤严重伴有血栓形成 7例 ,静脉挫伤断裂 5例 ,挫伤破裂 15例 ,栓塞 2例 ,虽有挫伤但血流尚好 10例 ,8～ 18小时 19例 ,18小时以上 3例。对骨折、脱位的处理一般采用复位支架外固定的方…     

腰骶椎结核病灶清除术中损伤血管4例分析

腰骶椎结核手术并发血管损伤是一种较常见的严重并发症。我院于 1986 - 10～ 2 0 0 0 - 10共行腰骶椎结核手术治疗 180例 ,术中血管损伤 4例 ,损伤率 2 .2 %。现结合本组资料 ,谈谈防止大血管损伤体会。1　临床资料本组女 3例 ,男 1例 ,年龄最大者 6 8岁 ,最小 15岁 ,平均45岁。采用腹部倒八字切口 ,经腹膜外血管分叉下入路 3例 ;右侧方入路 1例 ,均为大静脉损伤 ,出血量 30 0 ml～ 10 0 0 ml。损伤原因 :解剖变异 1例 ,重度粘连 2例 ,操作不当牵拉过度 1例。止血方法 :缝合止血 1例 ,明纹海绵、出血处软组织压迫 2例 ,长纱布条压迫止血 1例…     

四肢动脉损伤的治疗

目的探讨四肢动脉血管损伤的手术时机、手术方法及合并伤的处理方法。方法1995年2月至2005年11月共收治52例动脉血管损伤伴肢体骨折、骨折脱位或软组织损伤等,其中肱动脉8例,尺、桡动脉2例,股动脉14例,胭动脉15例,胫前、后动脉13例;伴神经损伤41例,伴有骨折或骨折脱位46例手术重建。结果41例获得随访。随访时间6个月至3年,平均1．6年。2例Ⅱ期截取。功能评定分为优可差三级,优者肢体损伤远侧有近于正常的肌肉主动收缩活动和关节自主运动21例（54．0％）,可者损伤远侧只有部分肌肉群主动收缩活动伴关节部分自主活动14例（36．0％）,差者肢体损伤远侧无肌肉自主收缩活动,关节无自主活动4例（10．0％）。结论损伤肢体重建血循环应是优先手术顺序,循环重建时间与预后有较密切的关系。     

锁骨下血管损伤的外科治疗

锁骨下血管损伤比较少见，但该处血管损伤出血量大，若术中不能有效控制出血，死亡率极高。我院1982年10月～1996年10月共手术治疗锁骨下血管损伤9例。结果8例痊愈，l例死亡，现总结如下。1资料和方法1．l一般资料：本组男7例，女2例，年龄15～60岁。刀刺伤4例，玻璃割伤2例，车祸2例，爆炸伤1例。锁骨下动脉损伤6例；并锁骨下静脉损伤5例，锁骨下静脉损伤3例。损伤血管类型：切线伤2例，星芒型伤2例，断离伤3例，撕裂伤2例。右侧6例，左侧3例。合并伤：血气胸4例，锁骨骨折4例，臂丛神经损伤2例；伴出血性休克5例。1．2手术方法及结果：本…     

血管内治疗动静脉闭塞性疾病的护理

介入疗法治疗动静脉闭塞性疾病具有微创、安全和有效的特点 ,但对护理工作提出了一些特殊要求。我院于 1996年 5月至 1999年 3月 ,采用血管内治疗技术治疗各类重症动静脉闭塞性病变 18例 2 2段血管 ,取得较满意疗效 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血管闭塞性病变 18例 2 2段 ,病变长度 1 5～ 2 1ｃｍ ,平均4 5ｃｍ。男 10例 ,女 8例 ,2 9～ 85岁 ,平均 6 2岁。动脉性病变 12例 15段 ,涉及腹主动脉、髂总动脉、肾动脉、股动脉、肱动脉和颈内动脉等。静脉性病变 6例 7段 ,涉及上腔静脉、颈内静脉、锁骨下静脉和髂总、髂外静脉等。…