脑肿瘤术后或放疗后复发的3D-1HMRS表现的探讨

目的 探讨三维质子磁共振波谱(three dimensional magnetic resonance spectroscopy,3D-1HMRS)检查在多种脑肿瘤及星形细胞瘤手术或放疗后复发的不同表现及其临床应用价值.方法 84例脑肿瘤及星形细胞瘤术后或放疗后的患者行MR及MRS检查,对侧相应部位作为对照.应用3D-PRESS序列,主要观察代谢物为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)、脂肪(Lipid).结果 所有肿瘤及肿瘤复发波谱均呈现NAA降低,Cho、Cr升高.结论 3D-1HMRS是研究肿瘤物质代谢和能量代谢的有效方法,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗后的随访、手术及放疗后疗效的评价均有重要价值.     

磁共振单体素波谱成像对脑瘤治疗后反应的评价

目的评价磁共振增强扫描结合波谱成像对脑肿瘤术后损伤、残留与复发的MR表现。方法应用飞利蒲AchiEva1．5TMR常规增强结合’H-MRS对23例脑肿瘤术后的病灶进行回顾性分析。观察病变强化区的主要代谢产物,并计算代谢物的比值（NAA、cho、Cr、Cho／Cr、Cho／NAA、NAA／Cr）,比较各代谢物在肿瘤复发或残瘤的意义。结朵23例脑肿瘤中肿瘤残留、复发17例,反应性损伤及放疗后坏死6例。其中经病理组织学证实12例,经临床及影像学随访证实11例。肿瘤残留、复发病变区表现为术区或颅内出现软组织肿块,增强后不均一强化。MRS显示Cho峰升高,Cr及NAA峰降低;Cho／Cr、Cho／NAA比值均较正常健侧升高,,而反应性损伤术区呈均一的环状强化,MRS显示Cho峰不高,Cr及NAA峰降低,Cho／cr、Cho／NAA比值较正常健侧不高。结论一H-MRS与增强MRI结合能更好地提高脑肿瘤术后反应性损伤、放疗后坏死与残留及复发的鉴别诊断,对指导临床治疗方案的选择具有指导意义。     

磁共振DWI联合MRS在诊断脑肿瘤中的临床价值

目的探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)联合波谱分析技术(MRS)在诊断脑肿瘤中的临床价值。方法选取我院在2013年8月至2018年7月间收治的126例确诊的脑肿瘤患者为研究对象,患者均行MRI平扫+增强扫描,并进行DWI及MRS分析,收集患者影像学资料及临床资料,分别计算患者患侧以及健侧的ADC值,并对NAA、Cho、Cr等在内的肿瘤代谢物值进行计算。结果颅内脑外肿瘤中脑膜瘤患者平均ADC值明显高于对侧正常脑组织ADC值(P0.05)。脑内肿瘤中脑转移瘤患者平均ADC值明显高于对侧正常脑组织ADC值(P0.05);胶质瘤患者平均ADC值明显高于对侧正常脑组织ADC值(P0.05)。脑转移瘤、脑膜瘤、胶质瘤及星形细胞瘤NAA/Cr、NAA/Cho均明显低于正常脑组织NAA/Cr、NAA/Cho水平,而Cho/Cr高于正常脑组织Cho/Cr水平(P0.05);与脑转移瘤和脑膜瘤相比,星形细胞瘤NAA/Cho和NAA/Cr明显升高,而脑膜瘤的Cho/Cr高于星形细胞瘤、转移瘤(P0.05);胶质瘤的NAA/Cr、NAA/Cho水平均低于转移瘤且高于脑膜瘤(P0.05);对于脑转移患者,其中7例Lac峰以及11例LIP峰;对于脑膜瘤患者,其中3例Lac峰、8例Lac和3例Ala峰;对于星形细胞癌患者,其中9例Lac峰、3例Lip峰;对于胶质瘤患者,其中2例Lip峰、6例Lac峰、1例Ala峰。结论磁共振DWI联合MRS对于脑肿瘤患者的检查,不仅对脑肿瘤具有一定的诊断和鉴别诊断价值,且结合MRI常规检查可对肿瘤的类型进行定性分析,从而指导临床医生进行正确的判断和治疗,值得临床推广应用。     

1H磁共振波谱对脑胶质瘤放疗术后应用价值

目的 探讨^1H磁共振波谱（^1H MRS）对脑胶质瘤放疗后疗效监测和预后评估的应用价值。方法 10例经手术病理或临床证实的脑胶质瘤患者，接受40-500y的脑部放射治疗，随访进行^1H MRS检查和磁共振检查。结果 放疗后3-6个月治疗有效3例，^1H MRS表现为Cho下降或明显下降，Cho/Cr明显升高；放疗后1年以上肿瘤放射坏死6例中。NAA、Cr\Cho明显降低或消失，1例2年后肿瘤复发出现明显升高的Cho峰。结论 ^1H MRS可以作为临床监测放疗疗效和评估预后的一种手段。     

人脑星形细胞瘤多体素^1H磁共振波谱研究

目的检测并分析不同级别的星形细胞瘤的MRS结果,评价MRS在星形细胞瘤临床的应用价值。方法对星形细胞瘤患者共21例进行磁共振成像和磁共振波谱检查,分析MRS特点,对MRS测定的代谢物浓度进行统计学分析。结果星形细胞瘤MRS较其正常侧表现为NAA峰降低,Cho峰升高,Cr峰较稳定,MI峰散见升高。Lac峰在高级别星形细胞瘤中明显升高。随星形细胞瘤恶性程度上升,NAA／Cr、NAA／Cho减小,Lac／Cr、Cho／Cr升高。NAA／Cho在低级别和高级别星形细胞瘤间差异有统计学意义。Lac／Cr在WH03级与4级星形细胞瘤间差异有统计学意义。结论多体素MRS有助于星形细胞瘤术前分级,NAA／Cho、Lac／Cr最具鉴别意义。     

脑星形细胞瘤3T MRI 3D多体素~1H-MRS术前分级及病理对照研究

目的研究脑星形细胞瘤的3T MRI 3D多体素1H-MRS表现,通过分析NAA,Cho,Cr,Lac and Lip,NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr比值变化,初步探讨脑星形细胞瘤1H-MRS术前分级诊断及与其病理级别相关性。方法收集浙江大学医学院附属第二医院和解放军第一一三医院经手术及病理证实的45例脑星形细胞瘤患者MRI资料,其中高级别脑星形细胞瘤组28例,低级别脑星形细胞瘤组17例。通过计算NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr等比值,分析脑星形细胞瘤波谱表现及高低级别组间差异。结果脑星形细胞瘤肿瘤组织与对照侧正常脑组织的NAA/Cho,Cho/Cr,NAA/Cr比值存在显著性差异(P0.05);NAA/Cho、NAA/Cr比值在高低级别脑星形细胞瘤瘤周近区存在显著性差异(P0.05);NAA/Cho、NAA/Cr比值在高级别脑星形细胞瘤和低级别脑星形细胞瘤的肿瘤组织有统计学差异(P0.05),肿瘤瘤体区NAA/Cho比值与肿瘤的级别呈负相关(r=-0.542,P0.05),NAA/Cr与肿瘤级别负相关(r=-0.502,P0.05),Cho/Cr比值与肿瘤的级别呈正相关(r=0.420,P0.05)。结论 3D多体素1H-MRS能够为术前肿瘤分级提供定量诊断依据,脑星形细胞瘤的病理级别与其代谢物比值有相关性,具有重要临床应用价值。     

脑星形细胞瘤水肿区质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在检测星形细胞瘤水肿区代谢物变化规律与病理分级中的应用价值。方法选择经病理证实的36例脑星形细胞瘤患者,分为低级别星形细胞瘤(LGA)组12例、间变性星形细胞瘤(AA)组11例和胶质母细胞瘤(GBM)组13例。每位患者术前均行常规扫描和增强扫描,随后行多体素1H-MRS检查,检测肿瘤水肿区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)代谢物浓度,比较3组间肿瘤水肿区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果水肿区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且恶性程度越高Cho/Cr比值越高。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤分级诊断的准确性,并有助于制定手术方案。     

DWI联合MRS对病毒性脑炎和脑低级别胶质瘤的诊断价值

目的探讨扩散加权成像和MRS对病毒性脑炎和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值。方法 19例病毒性脑炎和21例脑低级星形细胞瘤在治疗前或手术前接受了常规MRI、DWI及MRS检查。病毒性脑炎经临床生化检查及治疗随访证实,脑低级星形细胞瘤病例经手术及病理证实。测量和比较两组病例DWI的表观扩散系数(ADC)值Cho/Cr,NAA/Cr和Cho/NAA。结果病毒性脑炎和低级别胶质瘤的平均ADC值分别为(1.471±0.032)×10~(-3)mm~2/s和(1.079±0.201)×10~(-3)mm~2/s(P0.01),Cho/Cr值分别为(2.4 4 2±0.6 4 8)和(3.992±0.965)(P0.01),Cho/NAA值分别为(3.623±1.221)和(6.585±2.52)(P0.01)和NAA/Cr值分别为(2.088±0.484)和(1.292±0.465)(P0.01)。结论 DWI和MRS对鉴别病毒性脑炎和脑低级星形细胞瘤具有重要的临床价值,可作为常规MR检查重要的补充。     

脑肿瘤应用磁共振弥散联合波谱分析技术诊断的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合波谱分析技术(MRS)应用于临床诊断脑肿瘤的价值。方法回顾性分析资料完整经手术及组织病理学确诊为脑肿瘤的78例患者临床和影像资料。所有患者均行磁共振扫描检查,并予弥散加权成像及波谱分析。比较不同脑肿瘤及其对侧正常区域脑组织的ADC值,记录不同肿瘤代谢物变化情况。结果脑膜瘤平均ADC值明显高于对侧正常区域脑组织ADC值,差异有统计学意义(t=7.96,P0.05);脑转移瘤平均ADC值高于对侧正常区域脑组织ADC值,差异有统计学意义(t=4.94,P0.05);星形细胞瘤平均ADC值为高于对侧正常区域脑组织ADC值,差异有统计学意义(t=9.09,P0.05)。脑膜瘤、脑转移瘤和星形细胞瘤之间ADC值方差分析无统计学意义(P0.05)。I-II级星形细胞瘤与III~IV级星形细胞瘤ADC值差异有统计学意义(t=7.18,P0.05),与对照侧正常组织差异有统计学意义(P0.05)。脑转移瘤、脑膜瘤及星形细胞瘤NAA水平明显低于正常脑组织NAA水平,差异有统计学意义(P0.05);星形细胞瘤NAA/Cho和NAA/Cr值明显高于脑转移瘤、脑膜瘤,差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振弥散成像对脑肿瘤诊断和鉴别诊断有一定价值,ADC值本身并不能很好鉴别实性肿瘤,联合应用波谱分析技术,并结合常规磁共振检查可对常见脑肿瘤进行定性分析和恶性程度分级,为临床诊断和治疗方案制定提供参考依据。     

1H—MRS在鼻咽癌放疗后颞叶脑损伤中的应用研究

目的探讨氢质子磁共振波谱技术（1H—MRS）对鼻咽癌（NPC）放射性脑损伤的诊断价值,分析颞叶脑组织代谢物的变化规律。方法采用1H—MRS检测正常健康组与NPC放疗后颞叶损伤组的大脑颞叶部内的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）的含量及相互间比值。正常健康组为10名脑部无任何病变者,NPC放疗后颞叶损伤组为28例脑颞叶部出现明显病变的患者,使用Philips Achieva超导型磁共振成像仪,选择点分析波谱（PRESS）序列采集,获得正常健康组、放疗后颞叶损伤组的脑颞叶内的波谱图像。测量NAA、Cr、Cho、NAAZCr、Cho／Cr、NAA／Cho值,并进行统计学分析。结果放疗后颞叶损伤组的NAA、Cr、Cho、NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho分另4为0．21±0．08、0．27±0．23、0．51±0．11、0．78±3．14、1．92±0．22和0．40±0．10,NAA、NAA／Cr、NAA／Cho值比正常健康组要低,差异有统计学意义（P〈0．05）;Cho、Cho／Cr明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论1H—MRs检查对评估NPC放射性脑损伤具有一定的价值。     

~1H-MRS在颅内常见肿瘤中的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在颅内常见肿瘤中的的临床应用。方法回顾性分析经临床诊断或经手术病理证实的100例患者的MRI及1H-MRS资料,其中胶质瘤42例,转移瘤36例,脑膜瘤22例。计算瘤体及瘤周水肿区的Cho、Cr、NAA的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值。结果胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤三者之间肿瘤实质区的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho平均值与参照区比较有显著差异(p0.05);高、低级别胶质瘤间瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho具有统计学差异(p0.05),高级别胶质瘤与转移瘤间瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho具有统计学差异(p0.05)。结论1H-MRS是从微观水平分析脑肿瘤代谢信息的无创性方法,在鉴别诊断颅内肿瘤中有重要价值。     

1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤的鉴别价值

[摘要] 目的 探讨1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤中的鉴别诊断价值。方法 采用回顾性分析方法收集了23例颅内单发肿瘤患者,其中单发脑转移瘤8例,高级(Ⅲ,Ⅳ级)胶质瘤15例,均已行常规MRI及1H-MRS检查,分别从肿瘤发生部位、信号特点、强化形态、水肿程度等方面评价肿瘤的常规MRI表现;比较其瘤灶区、瘤周水肿区和对侧正常脑组织对照区Cho、NAA和Cr的变化,计算出Cho／NAA、NAA／Cr和Cho／Cr的比值。结果 ①瘤灶区的Cho／NAA、NAA／Cr和Cho／Cr在两者中的差异均无统计学意义（P＞0.05）;②瘤周区Cho／NAA、Cho／Cr的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 1H-MRS有助于颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤之间的相互鉴别。 [关键词] 单发转移瘤 高级胶质瘤 氢质子磁共振波谱分析 磁共振成像     

1H-MRS在鉴别单发脑囊变胶质瘤与转移瘤中的价值

目的探讨1H-MRS对囊变脑胶质瘤与囊变转移瘤的鉴别诊断价值大小。材料与方法回顾性分析我院经病理证实的20例单发囊变胶质瘤及18例单发囊变转移瘤患者的单体素1H-MRS检查,并对两种肿瘤的实体区、囊变区及周围水肿区的胆碱（Cho）峰、乳酸峰、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）峰等形态观察及峰值测量,计算Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr,并进行统计分析。结果在胶质瘤组与转移瘤的廇周水肿区的Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr,肿瘤实体区Cho/NAA、Cho/Cr、囊变区的Cho/Cr与NAA/Cr间存在统计差异（p〈0.05）,在肿瘤实体区的NAA/Cr及囊变区的Cho/NAA,胶质瘤组与转移瘤组间不具统计学差异,p〉0.05。结论肿瘤廇周水肿区的1H-MRS图对鉴别囊实性胶质瘤与转移瘤价值最大,肿瘤实体区及囊变区的波普对鉴别诊断也有一定帮助。     

~1H磁共振波谱在颅脑肿瘤应用的探讨

目的:探讨颅脑肿瘤1HMRS的改变在颅脑肿瘤的诊断及鉴别诊断应用中的意义。方法:观察36例颅脑肿瘤的1HMRS变化,对NAA、Cho、Cr峰的积分面积进行比较。结果:几乎所有颅脑肿瘤的NAA峰均下降,Cho/Cr下降;良恶性肿瘤之间、脑内外肿瘤之间的NAA峰值的比较差异有显著性,但其Cho、Cr峰值的比较及各代谢产物的峰值比值的比较差异无显著性。结论:1HMRS可无创性地活体分析及体现颅脑肿瘤的代谢状况,对其诊断及鉴别诊断有较大的价值。     

颅脑肿瘤的磁共振质子波谱特征与病理对照研究

目的 :研究颅脑肿瘤的磁共振质子波谱 (1HMRS)的表现及其临床鉴别诊断价值。　方法 :6 0例行1HMRS检查的不同组织类型来源颅脑肿瘤患者 ,术后均经病理明确诊断 ,观察和测量肿瘤和对侧正常组织的N 乙酰天冬氨酸 (NAA)、肌酐 (Cr)、胆碱 (Cho)、乳酸 脂质 (Lac Lip)峰值 ,计算肿瘤NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho以及肿瘤NAA/正常NAA、肿瘤Cho/正常Cho、肿瘤Cr/正常Cr的比率。　结果 :颅脑肿瘤Cr下降 ,Cho升高 ,但不同组织类型肿瘤的Cr、Cho变化无显著差异。脑肿瘤NAA下降明显 ,其中不同组织类型中脑膜瘤、胶质瘤、淋巴瘤相比变化无显著差异 ,但均明显低于听神经瘤和转移瘤 (P <0 .0 5 )。胶质瘤的NAA/Cr明显低于转移瘤和听神经瘤 ,P值分别为 0 .0 14、0 .0 2 7。各肿瘤的Cho/Cr无显著差异。　结论 :1HMRS是研究肿瘤代谢的有效方法 ,肿瘤NAA/正常NAA、NAA/Cr有助于颅脑肿瘤的诊断和鉴别诊断     

氢质子磁共振波谱检测脑胶质瘤放疗后的放射性脑损伤

目的:利用氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)方法,探讨容积旋转调强(VMAT)技术与三维适形放射治疗(3DCRT)技术对脑胶质瘤术后患者行放射治疗后放射性脑损伤的差别.方法:24例经临床手术证实的恶性胶质瘤(WHOⅡ～Ⅳ级胶质瘤)术后患者,其中12例进行VMAT技术放疗,另外12例进行3DCRT技术放疗,处方剂量全部为...     

^1H-MRS鉴别皮层区脑梗死与胶质瘤

目的探讨质子波谱对皮层区脑梗死与胶质瘤的鉴别诊断价值。方法对9例皮层区胶质瘤及36例皮层区无特殊症状的脑梗死病例，采用点分辨选择法单体素（SVS—SE序列）采集，HMRS波谱信号，测量NAA、ChO、Cr峰下面积积分值，计算NAA／Cho，Cho／Cr两个比值，与健侧对应区，^1H—MRS相应数据作对照，做t检验，比较观察胶质瘤、脑梗死各指标的变化规律。结果与健侧相比，胶质瘤NAA、Cr下降（P〈0．01），Cho升高（P〈0．05），NAA／Cho下降（P〈0．01）。脑梗死病例急性期NAA、Cho、Cr、NAA／Cho与健侧相比均下降（P〈0．01），Lac峰较高。亚急性期以后各波均下降，慢性期各波全部消失在背景噪声波中。结论胶质瘤、脑梗死在^1HMRS上有各自特异性的波型变化，对鉴别诊断有一定意义。     

磁共振波谱分析在颞叶癫痫的临床应用价值

目的 评价氢质子磁共振波谱(1HMRS)分析在颞叶癫痫(TLE)病灶术前评定中的价值.方法 对45例手术证实为单侧TLE患者的单体素1HMRS数据进行回顾性分析,并以日常检查中随机的14例健康志愿者为对照,计算代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cr Cho)的值,比较患者病变组与对侧组、病变组与对照组之间有否差异.结果 患者病变组中NAA为(52.31±12.78)ppm,Cr为(40.36±8.06)ppm,Cho为(42.78±10.43)ppm,NAA/Cr为(1.29±0.15),NAA/Cho为(1.24±0.14),NAA/(Cr Cho)为(0.63±0.05),对侧组分别为(58.04±13.25)ppm、(40.49±10.02)ppm、(42.42±10.68)ppm、(1.45±0.16)、(1.39±0.13)、(0.70±0.05);对照组分别为(59.86±11.28)ppm、(39.00±7.10)ppm、(40.43±6.61)ppm、(1.55±0.19)、(1.49±0.12)、(0.76±0.06);病变组NAA、NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cr Cho)较对侧组及对照组明显降低(P<0.05);Cr值和Cho值差异不明显(P>0.05),以NAA/(Cr Cho)比值为参考值最可靠(CV在7.04%～7.93%).NAA/(Cr Cho)值取0.65,病变侧与对侧间差值取0.07为标准,对病变定侧诊断的准确率为86.67%,特异性为100%.结论 1HMRS分析能够无创地定量反映颞叶生化代谢异常,是TLE患者术前评价的一种有用的辅助检查方法.     

多模态MRI在颅脑肿瘤患者诊治中的应用

目的分析多模态磁共振成像(MRI)在颅脑肿瘤诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于我院接受诊疗且经术后病理证实的62例颅脑肿瘤患者的临床资料,患者术前均有常规MRI检查及多模态MRI检查[弥散加权成像(DWI)、三维动脉自旋标记(3D-ASL)、氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)],分析DWI弥散图中瘤体和对侧镜像区表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC),3D-ASL灌注图中最大肿瘤血流量(TBF)及对侧镜像区、对侧正常白质及灰质脑血流量(CBF)值,~1H-MRS波谱图中瘤体、瘤周及正常脑实质感兴趣区(ROI)的胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)代谢物峰值及相互比值,比较常规MRI与联合多模态MRI对颅脑肿瘤的诊断符合率。结果DWI弥散图显示,高级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤瘤体ADC值及rADC值均显著低于低级别胶质瘤(P<0.05);3D-ASL灌注图显示,低级别胶质瘤灌注值显著低于高级别胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤(P<0.05);~1H-MRS波谱图显示,胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤瘤体、瘤周Cho/Cr、Cho/NAA均显著高于正常脑实质(P<0.05),且胶质瘤瘤周Cho/Cr、Cho/NAA值显著高于脑膜瘤、转移瘤(P<0.05);脑膜瘤瘤体Cho/NAA值显著高于胶质瘤、转移瘤(P<0.05),NAA/Cr值显著低于胶质瘤、转移瘤(P<0.05);联合多模态MRI诊断符合率96.77%显著高于单纯常规MRI检查的83.87%(P<0.05)。结论DWI对颅脑肿瘤鉴别、3D-ASL对胶质瘤分级、~1H-MRS对肿瘤边界确定有积极意义,在常规MRI检查基础上联合多模态MRI检查,能提高颅脑肿瘤诊断符合率。