慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重或发作 (ａｃｕｔｅｅｘ ａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＥＣＯＰＤ)的抗菌治疗是一个颇具争议的问题 ,焦点是细菌感染在ＡＥＣＯＰＤ发病中的作用及其权重。目前倾向于认为ＡＥＣＯＰＤ大约半数病例可以归因于感染 ,适当和有效的抗菌治疗 ,将改善临床结果 ,加速临床和肺功能的恢复 ,关键是掌握抗菌治疗的指征和合理选择药物。1　ＡＥＣＯＰＤ的定义、病原体和耐药现状ＡＥＣＯＰＤ尚无公认的定义 ,通常以咳嗽 /咳痰增加、脓性痰和气急加重作…     

益比奥治疗肾性贫血15例疗效观察

贫血是慢性肾衰常有的表现 ,其发生机理主要是由于肾产生红细胞生成素 (ＥＰＯ)的减少 ,常规抗贫血治疗效果不佳 ,补充外源性ＥＰＯ是治疗该类疾病的一种理想方法[1] 。本文采用重组人红细胞生成素益比奥 (ｒｈＥＰＯ)治疗肾性贫血 ,旨在进一步观察其疗效。1　资料与方法1·1　病例选择　选用我院 1999年 6月至 1999年 11月的慢性肾功能衰竭伴有贫血的病人 31例 ,随机分为两组 ,观察组 (益比奥加透析 ) 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程平均 6 7年。原发病为慢性肾炎10例 ,糖尿病肾病 2例 ,多囊肾、慢性肾盂肾炎、高血压肾病各…     

促红细胞生成素与住院血透尿毒症病人医院感染的关系

回顾分析１９９２～１９９４年我院住院血透尿毒症病人医院感染率，结果显示加用促红细胞生成素（ＥＰＯ）治疗者，肝炎、下呼吸道感染、胃肠炎的感染率较未加用ＥＰＯ治疗者明显降低（Ｐ＜０．０５），提示ＥＰＯ是降低住院血透尿毒症病人医院感染的方法之一。     

重组人红细胞生成素对开心手术患儿术前促红细胞生成作用

近年来 ,在心脏外科血液保护中 ,国外有使用重组人红细胞生成素 (ｒＨｕＥＰＯ)促进红细胞生成 ,提高血红蛋白浓度 ,以减少围术期同种异体输血 (Ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ,ＡＢＴ)的报道 ,但多数研究侧重于成人 ,并较多地联合术前贮存式自体输血 (Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｄｏｎａｔｉｏｎ ,ＰＡＤ)来减少围术期ＡＢＴ的需要 ,在儿童心脏病患儿 ,对ｒＨｕＥＰＯ的反应性如何 ,并从骨髓象改变观察ｒＨｕＥＰＯ对骨髓造血的功能影响国内外均少有报道。本研究对择期心脏手术的儿童病人 ,术…     

BiPAP压力支持通气在肺心病呼吸衰竭治疗中的应用

本文报告一种新的通气模式：使用ＢｉＰＡＰ压力支持通气治疗２０例肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭病人．并以同期同样标准的１０例病人作为对照．治疗前后均做血气分析，结果显示ＢｉＰＡＰ压力支持通气有明显改善通气提高ＰａＯ２、降低ＰａＣＯ２效果，鉴于它的无创性，有利于临床推广应用。本文并对压力支持通气的原理、指征、优缺点、注意事项等进行了讨论。     

促红细胞生成素的合理使用

190 6年Ｃａｒｎｏｔ等首先发现促红细胞生成素(ＥＰＯ) ,随着基因技术的发展 ,1986年基因重组人促红细胞生成素 (ｒＨｕＥＰＯ )开始应用于临床 ,从而使慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者的贫血得到了有效的治疗 ,避免了因输血带来的诸多弊端 (如病毒感染、铁负荷过重等 )。然而 ,由于ｒＨｕＥＰＯ价格昂贵 ,故如何更经济、有效的应用ｒＨｕＥＰＯ ,并避免其副作用至关重要。 1986年以来有关ｒＨｕＥＰＯ临床应用研究有很多报道 ,特别是 1999年“慢性肾衰竭病人贫血治疗的欧洲临床指南”对合理应用ｒＨｕＥＰＯ意义很大。下文将就有关问题做一讨论。…     

国产宁红欣治疗肾性贫血３０例疗效观察

贫血是慢性肾功能衰竭常见并发症之一，其主要原因是体内红细胞生成素（ＥＰＯ）生成绝对或相对不足，补充外源性ＥＰＯ是治疗该类疾病一种理想方法，但进口ＥＰＯ价格昂贵，不适合我国国情，为此，我们采用国产ＥＰＯ（宁红欣）治疗肾性盆血，现将结果报告如下。     

百特SPS550血透机UFC显示控制板故障检修及元件的代换

在国内，尿毒症病人的透析治疗主要有血液透析和腹膜透析两种透析方式。而血液透析因其透析时间短，超滤效果好，感染机会较腹膜透析少。因而在透析治疗中，血液透析是尿毒症病人的主要治疗手段。进人９０年代以来美国百特医疗用品有限公司制造的血液透析机在国内医护界已有一定的拥有量。现以ＳＰＳ５５０血透机在使用中遇到的ＵＦＣ显示控制板（ＯＣ２１）故障与同行交流该电路板的检修和元器件的代换。故障现象：在定容透析模式下，显示面板上的ＧＯＡＬ—ＯＮＥＳ数码管不亮。分析与排除：出现类似故障时可用替代的方法将ＬＥＤ数码管替…     

促红细胞生成素对国人肾性贫血的疗效观察

用促红细胞生成素（Ｅｐｏ）对１５例肾性贫血病人进行治疗。剂量６５ｕ／ｋｇ，３次／周静脉注射，第１周Ｒｃ升高极显著（Ｐ＜０．０１），第２周Ｈｂ升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ和Ｈｃｔ无显著变化；增加剂量至１００ｕ／ｋｇ，第４周Ｈｂ升高极显著（Ｐ＜０．０１），Ｈｃｔ升高显著（０．０１＜Ｐ＜０．０５），Ｒｃ增多达高峰，第８周Ｈｃｔ升高有高度显著性（Ｐ＜０．０１），增加剂量至２００ｕ／ｋｇ，Ｈｂ、ＲＢＣ和Ｈｃｔ缓慢上升至高水平。     

重组人促红细胞生成素在肾性贫血治疗中的效果和护理要点

肾性贫血在临床上一般是指肾脏病患者血红蛋白值低于正常数据[1]。导致肾性贫血的原因主要是某些因素使肾脏病患者体内红细胞寿命缩短或肾脏促红细胞生成素分泌出现不足[2]。另外,尿毒症患者血浆中的一些毒素物质也会影响患者体内红细胞生成和代谢而出现肾性贫血症状。肾性贫血是肾脏病患者临床上常见的重要症状[3]。它在一定程度上严重     

CAPD治疗肾小球肾炎并急性肾功衰73例临床分析

ＣＡＰＤ已广泛应用于急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的治疗。我院 1983年 3月至 2 0 0 1年 3月采用ＣＡＰＤ治疗肾小球肾炎并发ＡＲＦ73例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　透析指征　肾小球肾炎并发ＡＲＦ伴有⑴严重水钠潴留 ,肺水肿或左心功能不全 ;⑵高血钾≥ 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ或心电图提示高钾 ;⑶ＢＵＮ≥ 2 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,或每天ＢＵＮ上升 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ≥ 4 42 μｍｏｌ/Ｌ ;⑷有明显尿毒症症状或体征 ;⑸ＢＵＮ或Ｓｃｒ不到上述指征 ,但为保障肾活检或保障大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法而采用ＣＡＰＤ。1·2　临床资料　男 2…     

国内外医学信息

腹主动脉动脉瘤的血管内修复与切开修复的比较[英 ]/ＣｈｒｉｓｔｃａｎｄｅＶｉｒｇｉｌｉａ… /ＡｒｃｈＳｕｒｇ　 1999;136 :94 7～ 951作者在分析与比较了 83例腹主动脉动脉瘤的血管内摘除修复 (ＥＡＡＡ)和 6 3例切开摘除修复 (ＯＡＡＡ)合并的心脏病发生率与死亡率之后 ,提出一个假说 :采用ＥＡＡＡ修复腹主动脉瘤血管的心脏病不测事件的发生率与病人拥有的Ｅａｇｌｅ指征的多寡相关。Ｅａｇｌｅ指征是指心电图出现Ｑ波 ,异位心 ,年龄 >70岁 ,心绞痛 ,室性心律不齐 ,糖尿病 ,充血性心力衰竭等。ＯＡＡＡ与ＥＡＡＡ诱发心脏不测事故基…     

血透析病人重组人红细胞生成素(EPO)效力下降

血透析维持的晚期肾脏病患者大多数有贫血症状,其红细胞压积(Ｈｃｔ)低于33%,ＥＰＯ治疗剂量超过1万单位/次,这归因于患者对ＥＰＯ的反应迟钝所致。究其原因不外以下几点:⑴维生素缺乏,尤其是ＶＢ12、叶酸缺乏以及缺铁致使造血功能下降;⑵鼻衄、消化道失血,故对血透析病人的难治性贫血应随时评价其出凝血状态;⑶血透析病人的Ｇ6ＰＤ(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺陷或透析液受污染导致溶血;⑷炎症和感染,为缺铁之外第二位贫血病因。故对血透析病人应监测白细胞计数与Ｃ反应蛋白;⑸甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺素可降低ＥＰＯ的造血功能,此时给予维生…     

左卡尼汀与促红细胞生成素联用对慢性肾衰竭尿毒症期肾性贫血的疗效观察

目的评价左卡尼汀(LC)与促红细胞生成素(EPO)联用对慢性肾衰尿毒症期肾性贫血病人的治疗效果。方法将我院2012年1月至2012年12月收治的66例慢性肾衰尿毒症期肾性贫血病人随机分成治疗组与对照组各33例,对照组在血液透析治疗后皮下注射EPO,治疗组则在皮下注射EPO基础上加用LC 2.0g静脉滴注,疗程均为12周。观察两组治疗前后血红蛋白含量、红细胞比容、网织红细胞百分率(Ret)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平。结果治疗组治疗后Hb、Hct、Ret水平比治疗前及对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组Hb、Hct、Ret水平治疗后比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后TG、CHO、HDL-C水平比治疗前及对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),两组病人血BUN、Cr治疗前后组内组间对比均无显著性差异(P>0.05);结论 LC与EPO联用可显著提高EPO对慢性肾衰尿毒症期肾性贫血的疗效,并能显著降低血脂水平保护肾功能。     

临床用血全程管理模式的建立和应用

将输血医嘱号作为匹配号,贯穿临床用血全程.搭建一个从输血医嘱申请到执行的循环,通过两部门血型重复鉴定、双数据库管理血型档案、条码技术应用等确保信息的准确性,将正确的血液给正确的病人,杜绝输血事故.设立血制品使用指征,并实时监控,将有限的血制品给需要的病人,减少血制品滥用.通过全程和实时的临床用血管理,控制输血指征和百分百的匹配率,以改善病人的安全.     

NO吸入对海水淹溺肺水肿兔肺内c-foS及c-jun基因表达的图像定量分析

海水淹溺肺水肿 (ＰＥ ＳＷＤ)是近年来由董文度等[1] 提出的新型实验动物模型 ,对其治疗已有一些文献报道 ,但ＮＯ吸入对ＰＥ ＳＷＤ肺内ｃ ｆｏｓ和ｃ ｊｕｎ基因表达的研究尚未见报道。我们在应用高频喷射通气 (ｈｉｇｈｆｒｑｕｅｎｃｙｊｅｔｖｅｎｔｉａｔｉｏｎ ,ＨＦＪＶ)、药物治疗的基础上 ,采用ＮＯ吸入疗法 ,观察和分析ＮＯ对兔ｃ ｆｏｓ、ｃ ｊｕｎ基因表达的影响 ,从基因表达水平探讨ＮＯ对ＰＥ ＳＷＤ的治疗效果。一、材料与方法1.动物分组 :选用纯种新西兰兔 34只 ,雄性 2 1只、雌性13只 ,体重 (2 .1± 0 .5 )ｋｇ ,随机分…     

蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的疗效观察

目的观察口服与静脉铁剂对尿毒症血液透析患者肾性贫血的疗效。方法本院接受血液透析的60例尿毒症病人入选。病人随机分为两组,对照组30例,治疗组30例。两组均常规血液透析,使用EP0治疗。对照组口服力蜚能,治疗组采用蔗糖铁静脉注射,疗程均为10周。结果治疗组贫血指标：Hb、Hct明显高于对照组（P〈0．05）。结论静脉注射蔗糖铁可有效地纠正维持性血液透析患者的铁缺乏,提高EP0的疗效,安全性好。     

生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血30例临床观察

肾性贫血（chRonic Renal anemia，RA）是终末期肾病的严重并发症。现代研究认为其主要原因是由于肾脏分泌促红细胞生成素（ERythRopoietin，EPO）减少和尿毒症毒素潴留所导致。生血宁是将传统中药蚕砂经丙酮浸提糊状叶绿素、再将叶绿素结构中的镁离子皂化、铁代、络合成铁叶绿酸钠，其结构与血卟啉极其相似，是一种有机卟啉铁。本研究使用中药新药生血宁与依倍治疗肾性贫血，获得较好疗效，现报道如下。     

重组人红细胞生成素对肾衰模型动物作用的观察

用含０．７５％腺嘌呤的饲料连续２４天喂养大鼠，制作成动物肾衰模型，造成大鼠贫血，再分别采用国产和进口的重组人红细胞生成素皮下注射经，观察其对模型动物肾性贫血的作用。结果表明：国产ｒｈＥＰＯ隔日１次，持续注射８周后，能使肾衰大鼠的血红蛋白、红细胞和红细胞压积明显上升，贫血状态显著改善，其作用与进口制剂相似。     

E—150M呼吸机的使用及故障排除

美国产Ｅ - 15 0Ｍ纽帮呼吸机共有七种通气方式 :容量控制通气 (ＶＣＶ)中有Ａ/Ｃ ＳＩＧＨ、Ａ/Ｃ、ＳＩＭＶ、ＳＰＯＮＴ四种 ;压力控制通气 (ＰＣＶ)中有带平台的Ａ/Ｃ、带平台的ＳＩＭＶ及ＳＰＯＮＴ三种。选择容量控制通气时 ,首先设定呼吸频率ＰＥ ＳＰ、ＰＡＴＥ ,再设定呼气时间ＩＮＳＰ、ＴＩＭＥ ,然后调节ＦＬＯＷ旋纽设定潮气量 ;选择压力控制通气时 ,首先设定平台压 (ＰＩＰ) ,一般设在 2 0ｃｍＨ2 Ｏ左右 ,ＦＬＯＷ设在 5 0ＬＰＭ处 ,选择完全同步辅助通气 (Ａ)时 ,病人有自主呼吸 ,并且呼吸频率适中 ,频率设在低值甚至 0位…