N0tchl、N0tch2表达与移行细胞肿瘤恶变及发展关系的研究

目的研究Notch通路相关基因蛋白Notchl、Notch2在移行细胞肿瘤恶变中的作用。方法利用免疫组化SP法对比检测Notchl、Notch2在移行上皮乳头状瘤、具有恶性潜能的乳头状瘤、低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌各30例中的表达,并与其临床病理参数进行对比研究。结果各个级别肿瘤中均存在Notchl、Notch2的表达;Notchl在移行上皮乳头状瘤、具有恶性潜能的乳头状瘤、低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌中的阳性表达率呈现下降趋势,其阳性表达率随病变级别升高而明显降低;其表达水平与病变程度间存在明显负相关（r=-0．6791,P=0．0021）。Notch2在移行上皮乳头状瘤、具有恶性潜能的乳头状瘤、低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌中的阳性表达率呈现上升趋势,其阳性表达率随病变级别升高而明显增加;其表达水平与病变程度间存在明显正相关（r=0．6612,P=0．0001）。Notchl在尿路上皮癌中表达水平与组织学类型、浸润深度、淋巴结转移密切负相关（P〈O．05）,与肿瘤体积、TNM分期无关（P〉O．05）;Notch2表达水平与肿瘤体积、组织学类型密切相关（P〈O．05）,与淋巴结转移、TNM分期、浸润深度无关（P〉O．05）。Notchl和Notch2在移行细胞肿瘤不同病变中的表达水平的相关性分析显示：两者表达存在明显负相关（r=-0．6608,P〈0．05）。结论Notchl、Notch2介导的上皮间质转换参与移行细胞肿瘤恶变,同时两者在移行上皮癌变中发挥协同作用,与肿瘤发展密切相关。     

内镜下甲状腺部分切除术(附40例报告)

目的 探讨内镜下甲状腺部分切除术的优缺点。方法 为40例甲状腺良性疾病的病人施行了经胸骨前径路的内镜下甲状腺部分切除术。结果 全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺部分切除术，平均手术时间160min，平均住院时间5d，无中转传统开放手术，无神经、甲状旁腺及其他并发症的发生。结论 与传统手术相比，内镜下甲状腺切除术由于创口微小，而且在隐蔽的部位，具有极佳的美容效果，病人的心理负担得以减轻。     

显微镜辅助经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效及安全性评价

目的:研究显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效和安全性。方法:回顾性分析垂体瘤患者病历资料,并根据手术方式不同分为接受显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的观察组和给予经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术的对照组,观察两组患者的术中应激程度、疗效相关指标以及并发症情况,并与已有研究进行比较。结果:1观察组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均以及手术时间、术中出血量、术后住院时间低于对照组,激素水平恢复正常例数、改善例数均明显增多,并发症例数少于对照组;2与已有研究相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及激素水平恢复正常例数、改善例数、术后并发症例数的差异均无统计学意义。结论:显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术有助于减小手术创伤、缓解应激状态,并且能够取得与神经内镜手术相当的手术疗效。     

误诊为肺结核的显微镜下多血管炎病例报告

目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)的临床特点及诊断要点,减少误诊。方法回顾性分析1例误诊为肺结核的MPA临床资料,并复习相关文献。结果患者表现为发热、咳嗽、少痰伴胸痛,少许肺部啰音。胸部X线片示:两肺较多片絮状、条索状高密度浸润影,多次痰涂片未见抗酸杆菌。先后在两家医院诊断为Ⅲ型肺结核。足疗程抗结核治疗,病情进展,渐出现呼吸衰竭、肾损害。后在某三甲综合医院经皮肺活检病理检查及测定血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,确诊MPA,糖皮质激素冲击治疗后病情缓解。结论 MPA以呼吸道损害首发并感染时,易误诊为肺结核。临床上对痰菌涂片阴性肺结核患者抗结核治疗效果不佳并出现多系统损害时,应警惕MPA可能,及时行ANCA及肺穿刺活检病理检查助诊。     

临床2型糖尿病患者社会职能状况分析

目的了解2型糖尿病患者社会职能状况,探讨其影响因素。方法自拟糖尿病健康状况调查表对某医院内分泌科就诊的246例2型糖尿病患者进行调查,并采用The MOS-36 item short form health survey(SF-36)量表进行健康评价。结果246例临床2型糖尿病患者社会职能评分(59.25±21.16)低于李鲁建立的中国常模(P0.05)。多元回归分析结果表明,影响社会职能的主要因素为并发症数、家庭关怀、收缩压和文化程度。结论并发症数多、收缩压高者社会职能差;家庭关怀好、受教育程度高者则社会职能好。     

心理干预对冠心病患者应对方式的影响

目的探讨心理干预对冠心病患者应对方式的影响。方法将120例住院冠心病患者随机分为干预组(60例)和对照组(60例),干预组在接受临床常规药物治疗的基础上进行心理干预,对照组只接受临床常规药物治疗,采用医学应对问卷(MCMQ)对两组患者分别于心理干预前及结束时进行评定。结果心理干预前两组患者在面对、回避和屈服维度上的得分无统计学差异(t=0.018,-0.124,-0.189,P0.05),心理干预后干预组与对照组相比在面对、回避和屈服三方面均有显著差别(t=7.017,-6.181,-3.082,P0.01)。结论心理干预能有效改善冠心病患者的应对方式。     

不同职业赴川救援人员替代性创伤及其相关研究

目的探讨职业对救援人员替代性创伤的影响,以及社会支持、应对方式与替代性创伤之间的关系。方法采用灾难救助者替代创伤问卷、社会支持量表、应对方式问卷对205名赴川救援人员进行调查。结果 1不同职业救援人员在认知反应(F=21.641,P0.001)、情绪反应(F=4.217,P0.01)、行为反应(F=3.347,P0.05)、生理反应(F=6.572,P0.001)及替代创伤总分(F=7.104,P0.001)上存在显著差异,在生活信念因子上无显著差异;2替代创伤总分与社会支持总分(r=-0.202,P0.01)、主观支持(r=-0.197,P0.01)、积极应对(r=-0.249,P0.01)存在显著负相关,与消极应对呈显著正相关(r=0.301,P0.01);但只有消极应对在回归方程中具有统计学意义(t=2.516,P0.05)。结论学生和其他类志愿者创伤程度高于心理工作者、医护人员和教师,学生志愿者创伤程度最高,心理工作者创伤程度最低;社会支持状况越好,救援人员的替代性创伤程度越低;采用积极应对方式越多,救援人员替代性创伤程度越低,采用消极应对方式越多,救援人员替代性创伤程度越高。