先天性马蹄内翻足两种保守疗法的护理比较

目的通过早期手法矫形,加压松解患足后内侧软组织痉挛,以达到纠正患足内翻、内收及跖屈畸形,或者使痉挛的足部变得柔软,以利于手术矫形。方法现临床上多采用两种方法,一种方法是手法按摩矫形加绷带固定;另一种方法是手法按摩矫形加石膏固定。结果用第一种方法矫形的患儿,矫正效果不理想,通常需要行足后内侧软组织松解加胫前肌外移术;用后一种方法矫形的患儿有一部分疗效满意,不需要手术加以矫形,而另一部分疗效不满意的患儿只需要行足跟键松解术,即可达到满意的矫形效果。结论治疗CCF,早期手法按摩矫形后用石膏固定的疗效比用绷带固定的疗效要好。     

距下完全松解术加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足的体会

目的推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的手术方法,以提高疗效。方法距下完全松解加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足30例45足,术后平均随访4年。结果畸形完全纠正40足(88.9％),畸形复发2足,2足并发足外翻畸形,1足局部皮肤坏死。结论距下完全松解加胫前肌外移,能使患足恢复良好的外形和功能。     

新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足

背景：近年来,国内外开展应用Illizarov外固定器治疗成人马蹄内翻足,但由于Illizarov部件多、体积大、重量沉,无法应用于婴幼儿。目的：设计一种新微型足三维矫形外固定器,观察其治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果。设计、时间及地点：回顾性分析2004-01/2007-06河北医科大学第三医院小儿骨科用自制新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果。对象：婴幼儿先天性马蹄内翻足106例（130足）,男76例,女30例;年龄0.5～3岁,平均1.6岁。左侧80足,右侧50足;双侧24例,单侧82例;出生后经手法、支具、石膏矫形固定治疗未愈81例;在外院手术治疗10例畸形复发;未经治疗15例。新微型外固定器由作者自行设计,河北省衡水康达医疗器械生产厂生产。方法：根据年龄大小、畸形严重程度、首次或再次手术、足部病理变化,选择不同的治疗方法：①直接用新微型外固定器矫形固定。②有限软组织手术松解结合新微型外固定矫形固定。③扩大足内后侧软组织松解但不切开足部各关节囊,再用新微型矫形外固定器固定。④软组织松解、结合肌腱移位、肌力平衡,再用新微型外固定器矫形固定。术后固定时间3个月左右。主要观察指标：按Garceau临床疗效分级标准进行疗效评估。结果：随访时间0.5～3.5年,平均2.5年。足外形接近正常,行走时足底负重行走,足关节活动度好86例（94足）;畸形明显减轻,但前足仍有轻度内收,足底负重行走,足各关节活动可17例（32足）;前足轻度内收,跟骨轻度内翻,足跟内侧部分不着地行走,足各关节活动部分丧失3例（4足）。结论：新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果良好。     

后侧松解并胫前肌转移治疗小儿先天性马蹄内翻足(附18例报告)

先天性马蹄内翻足是一种小儿常见畸形 ,治疗方法很多 ,目前一致认为须尽早手术。但对手术方法的选择仍有较大争议。我院 1 990～ 1 999年采用后侧松解并建立肌力平衡的方法治疗先天性马蹄内翻足 1 8例 ,2 4只足 ,取得 95 9%的优良效果。现报告如下。1　临床资料男 1 2例 ,女 6例 ,双侧 6例 ,左足 1 4例 ,右足1 0例 ,共 2 4足 ,年龄 5月～ 5岁 ,僵硬型 1 6例 ,松软型 8例。本组 1 8例患儿入院后均经手法按摩矫正足前部内收及内翻畸形。在氯胺酮麻醉下 ,患肢大腿中部置气囊止血带 ,根据患足畸形程度行后侧松解并胫前肌止点外置术。 1岁以上患…     

CPM机矫治婴幼儿先天性马蹄内翻足的临床应用

目的 将CPM机应用于婴幼儿先天性马蹄内翻足的术前矫形,并观察其效果.方法 对2006年1月～2006月7月期间,40例56足婴幼儿先天性马蹄内翻足术前进行CPM康复训练,并将其矫治度数与传统的手法按摩、阶段石膏矫形比较.结果 用CPM机行矫形,效果优良,纠正内翻畸形度数为5～15°.结论 CPM机适用于婴幼儿先天性马蹄内翻足的早期治疗,能使患儿术前准备时间从4～6周缩短至2周左右.减轻了患儿的痛苦及家庭的经济负担,同时使患足足后侧软组织更松弛,使手术难度降低,有利于疾病的康复.     

逆转手法按摩和系列石膏固定治疗小婴儿先天性马蹄内翻足

目的:观察应用逆转手法按摩和系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:选择2004-01/2006-02郑州市儿童医院门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿29例41足,柔软型20例27足,僵硬型9例14足;平均年龄46d。于石膏室应用逆转手法按摩后行系列石膏固定治疗,矫正后应用矫形支具维持治疗。矫正标准:足部外展40°、外翻20°、背伸20°,提起患儿,其足部能在桌面上踏平。结果:24例34足通过手法按摩、系列石膏固定矫正,占83%(24/29),平均治疗时间6.3周;5例7足(均为僵硬型)畸形减轻,3例3足行经皮跟腱延长术,2例4足行肌平衡术。全部病例均获随访,随访6￣30个月,平均17个月。其中3例6足畸形复发,5足行经皮跟腱延长术,1足行肌平衡术。结论:应用逆转手法按摩、系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足效果显著。     

小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的早期康复治疗

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形．以往对于僵硬型先天性马蹄内翻足患儿多采用出生8个月后手术治疗,广西医科大学第一附属医院从2005年起应用理疗、手法矫正、塑料踝足矫形器等方法治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足共25例,取得了良好的效果。     

儿童先天性马蹄内翻足术后复发原因分析

目的 分析先天性马蹄内翻足手术后复发的原因并提出预防措施。方法 对 66例 87足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发的原因进行分析。结果 手术后复发的主要原因包括单纯软组织松解手术 (34足 ),转移肌肉发育差 (9足 ),肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当 (27足 ),术后石膏松脱致附丽点脱落 (17足 )。结论 在彻底软组织松解、纠正畸形的同时,选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置 (第 3楔状骨为宜 )及合适的张力以建立有效的肌力平衡并注意加强术后石膏管理是预防手术后畸形复发的关键。术后定期复查,对术后复发病例早发现、早期正确手术处理,仍可取得较好疗效。     

普迪斯丝线代替钢丝在马蹄内翻足矫治手术中的应用

目的:应用普迪斯丝线代替钢丝在马蹄内翻足畸形外科矫治手术中将转移的肌腱固定于足跗骨,观察其治疗效果。方法:于2004-09/2005-01选择解放军第四军医大学西京医院骨科收治的马蹄内翻足畸形矫治手术患者133例165足,主要手术方式是软组织松解矫正畸形、转移胫前肌或胫后肌肌腱至第三楔状骨、建立肌动力平衡,所用将肌腱固定于骨的材料是普迪斯丝线。用普迪斯丝线编织拟转移的肌腱,经第三楔状骨钻骨洞,将肌腱引入骨洞中,调整张力合适(使足背伸在5°～10°位)后,丝线用钮扣固定于足底,保持一定的张力,术后长腿管型石膏固定,术后2周时更换石膏,继续固定4周。结果:术后随访时间为2个月～3年,其中术后2个月随访133例,术后6个月随访133例,术后1年随访102例,术后3年随访86例。①治疗效果:133例患者165足中,155足术后2周更换石膏时,检查转移的肌腱能维持良好的张力,能使足背伸在5°～10°位,术后6周拆除石膏,开始功能锻炼,转移肌肉能维持良好足背伸功能;8足胫前肌肌力<Ⅲ级,转移后不能发挥足背伸的功能,畸形复发,再次手术转移胫后肌腱,畸形纠正,足背伸的功能良好。1足复发病例且年龄超过10岁,畸形较重且僵硬,肌腱转移后踝关节活动度不佳,畸形复发,后改行截骨及外固定架矫形;1足系小儿麻痹后遗症病例且年龄超过10岁,转移后不能发挥足背伸的功能,畸形复发,后行关节融合手术。②材料的不良事件和副反应:全部病例没有出现排异反应及手术切口并发症,石膏外固定周期内未出现普迪斯丝线断裂情况和石膏松脱情况。结论:普迪斯丝线可作为一种选择,代替钢丝在马蹄内翻足畸形外科矫治手术操作中将转移的肌腱固定于足跗骨,治疗效果好。     

胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足31例分析

目的：对胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足的疗效进行评价。方法：采用胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足31例,术后对患者采用G arceau标准进行评价。结果：胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足优良率95.56%。结论：胫前肌延长外移结合软组织松解、石膏固定是治疗先天性马蹄内翻足可靠方法之一。     

应用Ilizarov技术治疗儿童马蹄内翻足的护理

目的探讨马蹄内翻足患儿应用外固定器矫形的护理要点。方法对应用Ilizarov技术治疗马蹄内翻足患儿9例10足的围术期护理进行回顾性分析和总结。结果10足均获得满意的畸形矫正及足底持重,有1例1足遗留轻度前足内收畸形,1例2足有较明显的跗骨间关节僵硬,无一例患儿因护理不当出现并发症。结论应用Ilizarov技术治疗儿童马蹄内翻足具有创伤小、关节功能恢复快、疗效好的优点,而做好术前心理护理和术前准备,加强术后病情观察和康复训练,是确保手术疗效、提高患者满意度的有力保障。     

128例手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床效果观察

目的观察手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床效果。方法纳入2005年1月~2011年12月在本院进行手术治疗的先天性马蹄内翻足患儿128例,采用腱延长+跖筋膜切断以及胫前肌外置的手术方法进行治疗,并观察手术效果和患者满意度。结果患者手术的成功率及满意率均为100%,术后随访无感染、复发及并发症发生。结论采用腱延长+跖筋膜切断以及胫前肌外置的手术方法治疗小儿先天性马蹄内翻足,只要手术操作过程准确得当,术后矫形处置得当,可以获得令患者满意的疗效。     

儿童先天性马蹄内翻足术后复发原因分析

目的 分析先天性马蹄内翻足手术后复发的原因并提出预防措施。方法 对６６例８７足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发的原因进行分析。结果 手术后复发的主要原因包括单纯软组织松解手术（３４足），转移肌肉发育差（９足），肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当（２７足），术后石膏松脱致附丽点脱落（１７足）。结论 在彻底软件组织松解、纠正畸形的同时，选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置（第３楔状     

手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足

目的:评价手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:先天性马蹄内翻足患儿6例,接受1个月手法治疗及1年的矫形足托治疗,治疗后评定足部畸形情况。结果:治疗1年后,按疗效评定标准,4例达优,2例达良,达优率为80%。结论:对先天性马蹄内翻足患儿早期行手法与矫形足托治疗能达到良好的效果。     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足远期疗效评价

【目的】探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的远期疗效。【方法】将胫骨前肌附丽点外移于第三楔骨或骰骨内侧,跟腱延长,畸形严重者跖筋膜切断,足后内侧软组织松解,术后石膏固定矫形。【结果】用吉士俊百分制标准评定,82例患儿116只足随访时间5至21年,优良率达94.8%。【结论】肌力平衡术治疗CCF手术操作简便,疗效满意。     

跟腱延长及胫骨肌与肌腱移植修复脑瘫致马蹄内翻足:恢复踝关节及足功能的评价

背景:国内对于脑瘫致痉挛性马蹄内翻足治疗的方式有多种,包括物理治疗、矫形器治疗、全身性抗痉挛药物治疗、局部肌肉注射A型肉毒毒素以及各种外科手术治疗,针对不同的患儿畸形程度及年龄段,效果各有千秋。目的:探讨跟腱"Z"型延长胫骨前后肌联合肌腱转位移植修复脑瘫致痉挛性马蹄内翻足评价其改善外观,修复踝关节及足功能的作用。方法:于2012至2014年集中收治了22例脑瘫致痉挛性马蹄内翻足的患儿,均采用跟腱"Z"型延长胫骨前后肌联合肌腱转位手术方式进行治疗,术后行石膏外固定6周后,给予康复功能锻炼。结果与结论:22例患者均获得随访,随访平均时间为1至2年,依据秦泗河对足部畸形矫正程度及患者的满意程度进行评价,均获得满意疗效。结果表明,跟腱"Z"型延长胫骨前后肌联合肌腱转位治疗痉挛性脑瘫马蹄内翻足是治疗脑瘫致痉挛性马蹄内翻足的一种较好方法,具有良好的改善外观,踝关节及足的功能恢复良好的优点。     

动力肌平衡治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的动力肌平衡手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察。方法在彻底松解挛缩软组织,矫正骨性畸形的基础上,同时行胫前肌外移及外踝韧带重建术。结果采用此法共收治78例114足,随访98足,优良达94.1％,术后畸形不易复发。结论早期施行一次决定性手术,争取完全纠正畸形,妥善建立动力肌平衡,以保持矫正位置,是防止马蹄内翻足畸形复发的较好方法之一。     

早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的护理配合

本文概述了早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足３８例的护理配合，该项手术主要包括跖筋膜切断，跟腱延长，胫前肌外移，足内侧软组织松解等步骤，手术简单易行，疗效高，患儿痛苦小，良好的术前准备，熟练的术中护理配合，细心的术后护理是取得满意疗效的关键之一。     

先天性马蹄内翻足软组织广泛松解术的手术配合

先天性马蹄内翻足是最常见的足部先天性崎形，一般双侧发病，多采用手术矫形治疗。诊断容易.治疗越早效果越好，多数学者认为发病受遗传因素的影响川。我院，J、JL骨科于么”3年开始.采用广泛软组织松解术早期治疗先天性马蹄内翻足，取得满意的临床疗效。由于患儿的年龄小.无论     

Ponseti方法治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的护理

目的探讨Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的护理疗效。方法对133例175足2岁以下患儿采用Ponseti方法进行治疗,石膏固定,每周更换石膏1次,配带足外展矫形支俱。结果133例患儿足畸形获得较满意矫正,活动功能良好,护理并发症少。结论积极有效的护理在先天性马蹄内翻足治疗过程中具有重要作用。