1629例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析

目的 探讨中枢神经系统肿瘤的临床特点和病理类型,提高对中枢神经系统肿瘤进行病理诊断的准确性.方法 按2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准,对1 629例中枢神经系统肿瘤的临床及病理资料进行总结分析.结果 1629例肿瘤中,神经上皮组织肿瘤509例(占39.67%);脑神经和脊神经根肿瘤155例(占12.08%),脑膜肿瘤495例(占38.58%),淋巴瘤和造血组织肿瘤16例(占1.25%),生殖细胞肿瘤10例(占0.78%),颅咽管瘤35例(占2.73%),转移性肿瘤63例(占4.91%).成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮组织肿瘤和神经鞘瘤为常见类型,而＜16岁儿童组则以髓母细胞瘤、低级别神经上皮肿瘤和毛细胞型星形细胞瘤常见.神经上皮组织肿瘤、胚胎性肿瘤和转移性肿瘤男性多于女性,脑膜瘤女性多于男性.1 629例肿瘤的发病部位以幕上1 234例(占75.75%)为主,幕下272例(占16.70%),椎管内123例(占7.55%).幕上主要以大脑半球的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤和鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤为多见;幕下常见的肿瘤为小脑的血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和小脑桥脑角的神经鞘瘤、脑膜瘤;椎管内最多见的肿瘤为神经鞘瘤.结论 中枢神经系统肿瘤中,神经上皮肿瘤最多见,其次为脑膜肿瘤.肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别和肿瘤的部位等因素有关,了解其特点,对于正确的病理诊断有重要意义.     

病例式教学在中枢神经系统肿瘤病理教学中的应用

目的：探讨在中枢神经系统肿瘤病理的教学中应用病例式教学模式的意义.方法：选取北京市神经外科研究所神经病理室存档神经系统肿瘤病例160例,其中常见多发肿瘤100例;疑难肿瘤25例;误诊病例5例;WHO新分类的神经系统肿瘤10例;考核病例20例.结果：通过考核病例检验,年轻医师及进修医师诊断正确率达到95％以上.结论：在神经系统肿瘤教学中,应用病例式教学法有助于学生从临床、影像、病理三方面加深对病变的了解,有助于提高学生的临床工作能力及诊断水平.     

颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例并文献复习

<正>非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumors,AT/RT)是一种少见的、具有侵袭性的中枢神经系统高度恶性肿瘤,有别于神经外胚叶的、间质的和上皮的肿瘤,于2007年WHO神经系统肿瘤分类中划分为胚胎性肿瘤,为Ⅳ级。因其在临床中少见,头部MRI及临床症状无特异性,对于该疾病的术前诊断、治疗仍具有挑战。随着对该病发病机制认     

川南地区儿童颅内肿瘤的流行病学调查

目的:回顾性分析川南地区儿童颅内肿瘤的流行病学特点.方法:1996年1月至2006年12月10年间,获得组织病理学诊断的儿童(年龄≤15岁)原发性颅内肿瘤857例,按照WHO2000年新分类,分析患者性别、肿瘤部位和组织学类型、分级与年龄的相关性.结果:颅内肿瘤857例,以低级别肿瘤为主(65.2%),男女性别之比为1.82∶1.脑肿瘤以幕上居多(61.23%),而558例神经上皮性脑肿瘤以幕下居多(56.47%).常见的五类脑肿瘤是星形细胞肿瘤(35.82%)、颅咽管瘤(19.95%)、髓母细胞瘤(15.87%)、生殖细胞肿瘤(GCT)(7.35%)和室管膜肿瘤(6.07%),男性比例最高的是GCT和髓母细胞瘤.32.16%的星形细胞肿瘤发生于13～15岁;颅咽管瘤除婴幼儿组外,各年龄组发病几乎均等;髓母细胞瘤多见于7～9岁(41.24%),而在婴幼儿和青春期发病率较低;GCT在2岁内无患病者,10～15岁占73.47%,室管膜肿瘤以幕下为主(78.22%),婴幼儿期的发生比例最高.结论:本研究基于WHO新分类,反映了川南地区儿童颅内肿瘤的流行病学特点.     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的外科治疗

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumour，DNT)属于良性胶质神经元肿瘤，该肿瘤多伴发顽固性癫痫。在最新WHO中枢神经系统肿瘤分类中，定义为好发于儿童、青年的良性胶质神经元肿瘤，多位于幕上皮质层，呈多结节表现，可能与皮质发育不良有关。其肿瘤恶性分级为WHO分类Ⅰ级。我科治疗2例少见的DNT患者，报道如下。     

多发原始神经外胚瘤1例

原始神经外胚瘤(Primitive neuroectodermal tumors，PNETs)又称蓝色瘤(Blue tumors)，是一组未分化的小细胞恶性肿瘤，1993年版修订的WHO中枢神经系统肿瘤的组织学分类中将原始神经外胚叶肿瘤单独提出来，列入神经上皮源性胚胎性肿瘤内。我院收治1例罕见老年性多发性的原始神经外胚瘤病人，现报告如下。     

脊髓内脑室外神经细胞瘤1例

脑窜外神经细胞瘤是2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类系统新列出的8种实体之一,属少见神经系统原发性肿瘤~([1]).其发病部位为除脑室外的大脑半球、丘脑、小脑及桥脑等,发生于脊髓者十分罕见~([2]).现报告1例原发于脊髓的脑室外神经细胞瘤,讨论其特殊发病部位、病理及影像学特点.     

3582例卵巢肿瘤的组织学类型分析

为探讨卵巢肿瘤的组织学类型 ,对北京妇产医院 1982年 1月至 1999年 12月收治的卵巢肿瘤的病理资料 ,按WHO标准进行登记统计。结果 :18年共收治 3582例卵巢肿瘤患者 ,按良恶性分类 ,良性肿瘤 30 6 8例 ,占85.6 5% ;恶性肿瘤及交界性肿瘤 514例 ,占 14 .35% (其中恶性肿瘤 4 19例 ;占 11.70 % ;交界性肿瘤 95例 ,占2 .6 5% ) ;按组织学类型分类 ,上皮性肿瘤 136 2例 ,占 38.0 2 % ;生殖细胞肿瘤 190 8例 ,占 53.2 7% ;性索间质肿瘤 2 80例 ,占 7.81% ;转移性肿瘤 18例 ,占 0 .50 % ;非特异性软组织肿瘤 14例 ,占 0 .4 0 %。恶性卵巢肿瘤中 ,以上皮性肿瘤所占比例最高 ,占 6 6 .73% ,其次为生殖细胞肿瘤占 16 .95% ,性索间质肿瘤占 13.0 3%。 2 0岁以前的恶性卵巢肿瘤中 ,生殖细胞肿瘤占 71.87% ;恶性上皮性肿瘤的平均年龄 ( 47.8± 11.0 )岁。结果提示 :卵巢生殖细胞肿瘤较上皮肿瘤更常见 ,恶性肿瘤中以上皮性肿瘤最常见 ,2 0岁以前的卵巢肿瘤中恶性生殖细胞肿瘤占多数     

卵巢肿瘤436例临床分析

<正> 我院于1966年1月—1983年6月共收治卵巢肿溜436例现报道如下。临床资料一,发病年龄见表1 二,组织学分类依照WHO1973年肿瘤分类法,将本组436例良性和恶性肿瘤分别列表,见表2、3。上皮性肿瘤最常见共233例(占53.44%),其次为生殖细胞肿瘤124例(28.44%),非特殊间质性肿瘤发病最低,仅有1例。三,发生例别左:172;右:212;双侧:41;不明:11.     

900例卵巢肿瘤的分类及病理分析

卵巢肿瘤是妇科的常见肿瘤之一,卵巢癌的发生率仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。本文分析我科26年来检查的900例卵巢肿瘤的发病情况,并对交界性上皮性肿瘤的诊断予以讨论。材料与方法从1962年3月至1988年3月,共检查卵巢肿瘤病理标本900例(不包括瘤样病变),以 WHO 的分类为依据,按照国内常用的分类方法,复查了本组全部病理切片,并对某些原病理诊断作了必要的修改。     

2016版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类实践解读Ⅰ(胶质源性肿瘤部分)

2016年5月,新版(2016版)世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类终于在2007(第4版)肿瘤分类出版近10年后隆重推出. 尽管2016版在神经肿瘤业界被定义为2007版分类的"修订版( Revised 4 th Edition )",而非正式的"第5版",但其更新的内容却给业界带来了前所未有的巨大震憾:新版本第1次将遗传学基因参数引入神经肿瘤的诊疗过程中,打破了"百年以来完全基于显微镜下形态学诊断的原则( breaks with the century -old principle of diagnosis based entirely on microscopy )"[1] ,以致于某些情况下对病变的精准诊断和预后评估更依赖于基因表型而非单纯的镜下组织学形态.     

多形性胶质母细胞瘤的影像学诊断

多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是成人常见的中枢神经系统恶性神经上皮性肿瘤,在神经上皮性肿瘤中占22.3%,有报道占颅内肿瘤的10.2%。GBM是由星形细胞瘤恶性转变而来,是星形细胞瘤中最恶性的类型[1]。笔者对我院2001年1月以来经手术病理证实的21例GBM的CT和M     

胃神经内分泌肿瘤的病理学研究进展

胃神经内分泌肿瘤是起源于胃神经内分泌细胞的肿瘤。近年,在有关胃神经内分泌肿瘤的病因、病理分类、诊断、肿瘤发展过程中分子生物学变化以及治疗等方面都有了许多新的进展。现根据2000年WHO对胃内分泌肿瘤的新分类,以病理学大体观察及组织病理方面的内容为基础,着重对胃神经内分泌肿瘤在病理诊断、治疗方面的国内外进展进行总结。     

中枢神经细胞瘤临床研究新进展

中枢神经细胞瘤( central neurocytoma,CNC)是一种较为罕见的脑室内肿瘤,起源于外胚层或原始神经组织,具有神经元分化特征[1],其生物学行为偏向于良性,占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2,3]。 HASSOUN等[1]于1982年首次报道并提出CNC的概念及临床病理分型。在1993年,世界卫生组织( WHO)中枢神经系统组织学分类正式将其列为起源于神经元的肿瘤。2000年和2007年,WHO公布中枢神经系统肿瘤分类,都将其归纳入神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤类型中,分级为Ⅱ级[4]。 CNC大多生长于侧脑室及第三脑室的小细胞神经元肿瘤,主要位于透明隔近室间孔,即孟氏( Monro)孔区。 CNC以年青人多发,临床症状主要表现为颅内压增高。本文就CNC的流行病学、临床表现、病理学、影像学、诊断与治疗学进行相关分析、整理和归纳总结,为该疾病的诊断与治疗提供参考。     

假肌源性血管内皮瘤1例并文献复习

<正>假肌源性血管瘤内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PH)由Hornick等[1]2011年提出,好发于青年男性的四肢,尤以下肢多见,可累及软组织浅部或深部,20%累及骨,肿瘤具有上皮样肉瘤和上皮样血管内皮瘤的部分特点,2013年WHO软组织分类将PH列为中间型血管肿瘤的新类型[2]。目前国内外文献报道约60例,因临床及组织学形态与上皮样肉瘤(epitheioiol sarcoma,ES)相似而易误诊为上皮样肉瘤。现报道1例,结合文献,总结其临床病理学特点及免疫表型,探讨诊断和鉴别诊断要点,以提高对其认识。     

松果体区生殖细胞肿瘤10例临床分析

生殖细胞肿瘤是指发源于胚胎生殖细胞的肿瘤,占颅内肿瘤的0.5%～2%,70%发病于10～21岁,男女发病率约2:1,主要位于中线部位,较常见于松果体区及鞍上区.根据2007年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类,生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤和混合性生殖细胞肿瘤等共6种病理类型.     

中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识(简化版)

一、前言 胶质瘤是中枢神经系统(CNS)最常见的肿瘤,其中以恶性患者[2007年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类Ⅲ,Ⅳ级]多见,表1.虽然CNS恶性胶质瘤的预后取决于多种因素和诊治措施,但是,一般Ⅲ级者生存2～3年,Ⅳ级(如胶质母细胞瘤)生存1年左右.     

大脑胶质瘤病与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别诊断

大脑胶质瘤病（gliomatosis cerebri，GC）是一种少见的以神经胶质细胞弥漫性瘤样增生为特征的中枢神经系统原发肿瘤性疾病，属于神经上皮肿瘤的一种特殊类型，由Nevint于1938年首先报道，由于其发病率较低，占同期神经上皮肿瘤的0．66％，临床表现缺乏特异性，常导致误诊及延误诊断。由于影像学表现与病毒性脑炎极相似，     

西藏地区病理诊断中枢神经系统病变的回顾分析

目的 总结分析西藏地区经病理诊断的中枢神经系统(CNS)病变的病种谱系及临床病理特点。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2020年12月所有经病理诊断为CNS病变的病例资料,通过光镜观察、免疫组织化学染色及特殊染色进行病理分析。结果 本研究共纳入383例CNS病理诊断病例,男女比例为188∶195,平均年龄(40.03±17.39)岁(0~74岁)。其中,非肿瘤性疾病127例(33.2%),男女比例82∶45,平均年龄(31.99±19.29)岁;肿瘤性疾病256例(66.8%),男女比例为106∶150,平均年龄(44.01±14.87)岁。非肿瘤性疾病占比排名依次为神经系统感染性疾病、脑血管病、脑(脊)膜膨出、脑囊肿和脑外伤,在感染性疾病中依次为脑脓肿、肉芽肿性炎症、囊虫病和包虫病。肿瘤性疾病占比排名依次为脑膜瘤、垂体腺瘤、神经上皮源性肿瘤、神经鞘瘤、转移性肿瘤和血管母细胞瘤等。脑膜瘤中,95.4%(103/108)为Ⅰ级,3.7%(4/108)为Ⅱ级,0.9%(1/108)为Ⅲ级;神经上皮源性肿瘤中,前3位依次为胶质母细胞瘤、Ⅲ级弥漫型胶质瘤和室管膜瘤。结论 西藏地区经病理诊断的CNS疾病病种多样,其中非肿瘤性疾病占到全部病例的1/3,感染性和血管性病变是最常见的非肿瘤性病变,结核病和寄生虫感染在当地相对常见。肿瘤性疾病类型和占比与我国其他地区不同,脑膜瘤最常见,其占比高于神经上皮源性肿瘤。     

腮腺肿瘤209例临床及病理分析

本文对1963～1978年首都医院收治209例腮腺肿瘤的病理分类、治疗及随访结果进行了分析讨论。病理分类参照WHO涎腺肿瘤组织学分类:①多形性腺瘤,本组共125例,其中典型多形性腺瘤39例,上皮成分为主者27例,间质成分为主者59例;②单形性腺瘤,本组共20例,其中腺淋巴瘤11例,其他类型9例;此外本组尚有粘液表皮癌16例,腺泡细胞癌14例,腺样囊性癌10例,多形性腺癌恶变及恶性混合瘤各9及3例。作者等在治疗上重点指出:①