他汀类药物对胃癌预防效果的系统评价

目的 综合评价他汀类药物对胃癌的预防效果。方法 系统检索PubMed（1966.01-2014.05）、EMBase（1998.01-2014.05）及Web of Science（1993.01-2014.05）中关于他汀类药物对胃癌预防效果的文献。采用RevMan 5.2软件对符合纳入及排除标准的文献进行Meta分析。结果 共纳入文献11篇,总样本量为5 459 975例,胃癌患者数为5 581例,他汀类药物使用者数为962 192例。Meta分析结果：（1）8项观察性研究的Meta分析显示,他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.76（0.71,0.81）,P＜0.01〕。6项高质量观察性研究的Meta分析显示,他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.88（0.82,0.95）,P＜0.01〕。（2）3项随机对照试验的Meta分析显示,他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较,差异无统计学意义〔OR（95%CI）=0.85（0.67,1.07）,P=0.17〕。（3）将观察性研究和随机对照试验合并后,11项研究的Meta分析显示,他汀组患者的胃癌发病率与非他汀组比较,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.77（0.72,0.82）,P＜0.01〕。结论 他汀类药物对胃癌有一定的预防作用,但效果并不明确,需严格且高质量的大规模随机对照试验进一步证实。     

腰椎间盘突出症针灸治疗效果的系统评价

目的：评价针灸治疗腰椎间盘突出症（LIDH）的疗效及安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、SCI、CNKI、CBM—disc、VIP、万方数据库,纳入针灸治疗LIDH的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,对同质性研究进行Meta分析。结果：共纳入6个研究,共计540人。按观测指标、对照组的不同进行亚组分析,其中5个研究无效率汇总RR=0．5,95％CI（0．34,0．73）,表明针灸组的无效率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2个研究疼痛程度汇总MD=0．28,95% CI（-1．86,2．41）,差异无统计学意义（P〉0．05）。无不良事件的报道。结论：针灸治疗LIDH是有效、安全,但由于纳入研究的数量有限,且纳入研究存在高风险的选择性偏倚、实施性及测量性偏倚,纳入研究的质量不高,还需提供高质量随机双盲对照试验的临床研究。     

循证护理对减少或预防患者 PICC置管并发症的M eta分析

目的：综合评价循证护理对减少或预防患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）置管并发症发生的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、VIP资源,Pubmed数据库,收集国内外应用循证护理的方法减少或预防PICC置管并发症的随机对照研究,采用RevM an 5．0软件对符合纳入标准的随机对照研究进行M eta分析。结果共纳入17个随机对照研究,3092例研究对象。研究结果显示,循证护理组患者PICC置管并发症（静脉炎、穿刺点感染、导管脱出或异位及导管堵塞）发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论循证护理可有效减少或预防PICC置管并发症的发生,提高护理质量的同时改善PICC置管患者生活质量,值得在临床上推广应用。     

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的临床荟萃分析

目的：评价二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强（四次甲基二砜四胺）中毒的疗效。方法：按循证医学的要求，制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过中国知网（CNKI）检索相关的临床对照研究，用统一的表格提取资料，采用RevMan软件进行数据处理和分析。结果：检索到相关文献359篇，符合纳入标准的有18篇。Meta分析结果表明，二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒能降低死亡率，且有统计学意义[其优势比（OR）0．12，95％CI（0．08～0．20），P〈0．01]。结论：目前资料表明二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒有效，但是本研究纳入的资料是非随机对照研究．结论的论证强度受到限制，有必要进行多中心高质量的随机对照研究。     

中药＋枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍性不孕的系统评价

目的评价中药＋枸橼酸氯米芬（CC）治疗排卵障碍性不孕的有效性。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库、Cochranelibrary、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,用Googlescholar和Medicalmartix搜索引擎在互联网上查找相关文献,收集中药＋CC治疗排卵障碍性不孕的随机和半随机对照试验。由2名研究者独立依据Cochranereviewer＇shandbook4．2．6推荐的方法评价纳入研究的文献质量,对符合纳入标准的研究采用Cochranecollaboration0RevMan4．2．10进行Meta分析。结果纳入3个随机对照试验和10个半随机对照试验,1555例排卵障碍性不孕患者。与单纯应用CC比较,中药＋CC治疗排卵障碍性不孕妊娠可提高妊娠率,相对危险度（RR）为1．68,95％可信区间（CI）为（1．50,1．89）,P〈0．00001;提高排卯率,RR为1．19,95％CI为（1．12,1．26）,P〈0．00001;提高基础体温,RR为1．27,95％CI为（1．09,1．46）,P〈0．0001;增加子宫内膜厚度,RR为1．71,95％CI为（1．38,2．12）,P〈0．00001。结论中药＋CC治疗排卵障碍性不孕优于单纯CC,但目前的研究质量较低,尚需开展高质量临床试验。     

中药治疗腰椎间盘突出症疗效的系统评价

目的：评价中药治疗腰椎间盘突出症（LIDH）的疗效及安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、CNKI、CBMdisc、VIP、万方数据库,纳入中药治疗LIDH的随机对照试验,对纳入的研究质量进行评价,对同质性研究进行Meta分析。结果：共纳入2个研究,共计181人。按观测指标、对照组的不同进行亚组分析,2个研究显示中药组的无效率分别与双氯芬酸钠、硬膜囊前间隙胶酶复合液注射比较差异无统计学意义（P〉0．05）。未有不良事件的报道。结论：中药治疗LIDH安全、有一定疗效,但由于纳入研究的数量有限,且纳入研究存在高风险的选择性偏倚、实施性及测量性偏倚,纳入研究的质量不高,结论尚不确定,还需高质量随机盲对照试验提供高质量的研究。     

辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎临床疗效和安全性的系统评价

目的评价以辛开苦降法的中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法通过制定以主题词和自由词相配合的检索策略,对国内主要CBM、CNKI、万方数据库检索,对检索出随机对照试验进行独立筛选,数据提取,统计合并,并对文献的偏倚风险进行科学的评价,根据Cochrane Q和I2计算结果,选用固定效应模式。结果共9篇551例随机对照实验纳入研究,总有效率RR为1.14,95%可信区间(CI)为[1.06,1.23];痊愈率RR为1.54,95%可信区间(CI)[1.18,2.00];不良反应OR为0.07,95%可信区间(CI)为[0.02,0.27]。结论 Meta分析显示符合以辛开苦降法立法的中药组方在临床疗效上优于氨基水杨酸类药物治疗,但由于纳入研究为低质量研究和高偏倚风险的随机对照研究,需更多的高质量实验设计的研究来进一步证实。     

霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的系统评价

目的评价霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效和安全性。方法运用Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、CBMdisc、CNKI等电子数据库,检索截止时间为2011年8月30日,由1名临床工作者和2名评价员根据纳入标准执行文献纳入工作,由2名评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,共计57例患者,均为中文文献。三项研究均存在较大偏倚风险,相互之间存在临床异质性,故未进行Meta分析。结论霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎缺少高质量的随机对照试验,现有的研究存在着选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚、报告偏倚的可能性,因此有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性。     

平溃散治疗消化性溃疡临床研究的质量评价

目的评价平溃散治疗消化性溃疡临床研究论文的方法学质量。方法对相关文献8篇,按照Cochrane Reviewer’s handbook4.2.3评价指南的质量评价标准进行质量评价,分析。结果仅有3篇随机对照试验符合纳入标准,且均为半随机对照研究（CCT）;3篇研究均为低质量的研究（C级）,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚及损耗性偏倚的高度可能性。结论要获得临床平溃散治疗消化性溃疡的可靠证据,尚需进行更多高质量的随机对照研究。     

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低，一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据，以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇，其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇，推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高，允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献，允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据，包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法，养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度，优化流感预防管理模式。     

Detection of HBAg in the liver in patients with schistosomiasis complicated by liver carcinoma

HBsAg and HBcAg were detected in the liver biopsies of 21 patients with schistosomiasis japonica complicated by hepatocellular carcinoma (HCC), 69 patients with advanced schistosomiasis japonica and 25 patients with HCC. The positive rate of HBAg in liver of patients with schistosomiasis complicated by HCC (85.7%) was significantly higher than those with advanced schistosomiasis (56.5%), but similar to that in the group of HCC (80.0%). The location of tumor cells in liver was not related with the distribution of schistosomal ova in patients with schistosomiasis complicated by HCC. The results indicate that complicated HBV infection may be one of the major causes of HCC developed in patients with schistosomiasis japonica.     

Immunohistochemical detection of HBsAg and HBcAg in the liver of patients with schistosomiasis japonica complicated by hepatocellular carcinoma

Summary In liver biopsies from 21 patients with schistosomiasis japonica complicated by hepatocellular carcinoma (HCC), 69 patients with advanced schistosomiasis japonica, and 25 patients with HCC, HBsAg and HBcAg were investigated with peroxidase-antiperoxidase technique. The positive rate of HBAg (i.e. HBsAg and/or HBcAg) in the liver of patients with schistosomiasis japonica complicated by HCC was significantly higher than in the group of advanced schistosomiasis japonica, but similar to that in cases of HCC. The location of carcinoma cells in the liver was not related to the distribution of schistosomial ova in patients with schistosomiasis japonica complicated by HCC. The results indicated that the complication with hepatitis B virus infection may be one of the major factors involved in the development of HCC in patients with schistosomiasis japonica.     

Changes in T cell subsets and T suppressor cell function and their relationship in human schistosomiasis japonica

Summary The function of spontaneous T suppressor cell (STs) of peripheral blood was examined in 56 patients with schistosomiasis japonica at various stages. The subsets of T cell were simultaneously phenotyped in 46 cases. The percentages of CD₃ ⁺(pan T cell), CD₄ ⁺ (helper/inducer T cell) and CD₈ ⁺ (suppressor/cytotoxic T cell) in patients with acute schistosomiasis japonica were significantly higher than those in the normal controls. In patients with chronic and advanced schistosomiasis japonica, the percentage of CD₈ ⁺ T cell and the function of STs were greatly increased, but the percentage of CD₃ ⁺ T cell and the ratio of CD₄ ⁺/CD₈ ⁺ were obviously reduced. All of these markers changed more significantly in patients with advanced schistosomiasis japonica. The percentage of CD₈ ⁺ T cell in patients with acute schistosomiasis japonica was negatively correlated with the function of STs. In patients with chronic and advanced schistosomiasis japonica the percentage of CD₈ ⁺ T cell was correlated positively and the ratio of CD₄ ⁺/CD₈ ⁺ negatively with the function of STs. The results indicated that the cellular immunity was significantly increased in cases of acute schistosomiasis japonica and decreased in those with chronic or advanced schistosomiasis japonica. The increased CD₈ ⁺ T cell may be principally cytotoxic T cells in patients with acute schistosomiasis japonica, but suppressor T cells in patients with chronic and advanced schistosomiasis japonica. The subsets of T cells and the function of T suppressor cells may play an important role in the immunoregulation of schistosomiasis japonica.     

尼龙网袋捞蚴法检测水体血吸虫尾蚴的研究

目的探索高效、快速检测血吸虫易感地带（点）水体尾蚴,为及时预防人畜感染血吸虫和杀灭尾蚴提供科学依据。方法2008年6～7月份,在岳阳市东洞庭湖垸外易感地带用尼龙网袋捞蚴法和C-6膜粘蚴法检测水体中的血吸虫尾坳。结果2次试验在同一水体中,尼龙网袋捞坳法的尾坳阳性率分别为16．0％和30．0％,尾蚴密度分剐为0．2条／0．1m^2、和1．7条／0．1m^2。C-6膜粘蚴法2次试验的尾蚴阳性率均为3．33％,尾蚴密度分别为0．03条/0．1m^2和0．07条/0．1m^2。结论尼龙网袋捞蚴法确能高效、快速检测出水体血吸虫尾蚴。     

晚期血吸虫病患者肝内T细胞亚群的免疫组织化学检测

采用免疫组织化学技术检测了22例晚期血吸虫病（下称晚血）患者肝内T细胞亚群。发现晚血患者肝内T细胞可集中分布于虫卵肉芽肿外层或者散在分布于非肉芽肿部位的虫卵附近，广泛纤维化的区域无T细胞浸润。肉芽肿和非肉芽肿部位的T细胞均以CD8 T细胞（抑制性／细胞毒T细胞）为主。晚血患者肝脏病变以汇管区纤维化为主，浸润细胞不多，仅27．27％（6／22）患者肝内存在已被免疫调节了的慢性虫卵肉芽肿。提示晚血患者肝内细胞免疫反应很弱，肝内的CD 8T细胞可能主要是抑制性T细胞（Ts）。     

Effectiveness of intrapartum penicillin prophylaxis in preventing early-onset group B streptococcal infection: results of a meta-analysis.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of intrapartum penicillin prophylaxis in preventing early-onset group B streptococcal (GBS) infection in neonates of women whose birth canals are colonized by group B streptococci. DATA SOURCES: Articles published between 1966 and 1992 identified from MEDLINE, EMBASE, the Science Citation Index and the Oxford Perinatal Database; the bibliographies of primary studies, textbooks and review articles and published abstracts from major conferences and symposia. DATA SELECTION: Studies were selected if four criteria were met: (a) the target population was intrapartum women and neonates, (b) the intervention was penicillin prophylaxis, (c) invasive early-onset GBS infection was an outcome measure, and (d) the studies were controlled trials or cohort studies. Seven primary studies were identified, four of which were randomized controlled trials. DATA EXTRACTION: Explicit methodologic criteria were used by two of the authors to assess independently the study quality; one of the reviewers was blind as to author, institution and journal. The baseline characteristics of the population, intervention and outcome were summarized twice and checked for accuracy by two of the authors. DATA SYNTHESIS: Five of the studies showed a trend toward a beneficial effect of penicillin prophylaxis, and two showed a statistically significant effect. The pooled odds ratio indicated a 30-fold reduction (95% confidence interval 0.0013 to 0.17) in the incidence of early-onset GBS infection with intrapartum penicillin prophylaxis. Subgroup analyses did not change these results. The magnitude of improvement observed did not differ between women with prenatal risk factors (premature rupture of the membranes and premature labour) and those without these risk factors. CONCLUSIONS: There is accumulative evidence that intrapartum penicillin prophylaxis is effective in preventing early-onset GBS infection. Such therapy is beneficial to women whose birth canals are colonized with group B streptococci. Further studies are needed to determine the optimum timing and method of detecting vaginal colonization during pregnancy.     

慢性血吸虫感染患者自发性抑制性T细胞功能和T细胞亚群的改变及其相互关系

检测了14例慢性血吸虫病(下称慢血)和25例晚期血吸虫病(下称晚血)患者外周血自发性抑制性T细胞(STs)功能,对所有慢血患者和15例晚血患者同时检测外周血T细胞亚群。结果慢血和晚血患者STs功能均显著增高,CD~+_3(全T细胞)百分比和CD~+_4(辅助性T细胞)/CD~+_8(抑制性/细胞毒T细胞)比值明显降低,CD~+_8细胞百分比升高,CD~+_8细胞百分比和CD~+_4/CD~+_8比值分别与STs功能呈正相关和负相关。对STs功能和T细胞亚群在慢性血吸虫感染免疫调控中的作用进行了讨论。     

The need for randomized controlled trials in podiatric medical research

The randomized controlled trial is the most robust method available to evaluate health-care treatments. If podiatric medical practice is to be based on rigorous evidence, then high-quality randomized controlled trials are needed to inform that practice. In this article, we examine the extent to which randomized controlled trials are used in recent podiatric medical research and appraise the quality of those that are available. Using the Cochrane database of all randomized controlled trials in health care, we found only six relevant trials undertaken in podiatric medicine since 1997. These studies were of variable quality. We also discuss the key features of a rigorous trial design. To date, the clinical practice of podiatric medicine is not adequately informed by the best available evidence. We call for more high-quality randomized controlled trials to be undertaken in podiatric medical research.     

术前化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存的影响

目的用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关术前辅助化疗对NSCLC患者术后生存期影响的随机对照试验进行综合定量分析,确定该辅助化疗对患者生存期的影响,为非小细胞肺癌外科治疗中是否采用术前化疗处理模式的选择提供参考依据。方法收集已公开发表的有关比较术前化疗加手术治疗和仅进行手术治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后生存期影响的所有临床研究,对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算术前化疗组相对于术前未化疗组死亡危险的OR,评价术前辅助化疗对患者生存期的影响。结果符合纳入标准的共5篇文献,总样本量1238例。其中术前化疗组631例,术后3年死亡279例,术后5年死亡421例;术前未化疗组607例,术后3年死亡336例,术后5年死亡450例;术后3年合并OR=0.62,95%可信区间是（0.49,0.78）,术后5年合并OR=0.69,95%可信区间是（0.53,0.88）。结论与仅进行外科手术相比,术前化疗可以延长患者的生存期。     

62例脑型血吸虫病病例分析

目的:通过对脑型血吸虫病患者临床发病特征的分析,探索该病发病的相关因素和发病机制,为预防和控制该病提供科学依据。方法:对安徽省13个县(市)血防机构1997~2004年期间诊治的62例脑型血吸虫病病例进行临床发病特征分析。结果:62例脑型血吸虫病例分析显示男女性别比为2.88:1,平均年龄(33.40±10.73)岁,以农民和水上作业者居多,占75.8%。临床表现以慢性脑型血吸虫病为主,占90.32%,临床上诊断该病主要采用血清免疫学、B超和CT检查,发病部位以顶叶、额叶、颞叶常见,以单发病灶多见。单纯吡喹酮治疗与单纯手术治疗疗效无明显差异。全部病例随访,51例恢复正常生活和工作。结论:脑型血吸虫病多见于青壮年,男性多于女性,农民和水上作业者发病比例较大,发病类型以慢性脑型血吸虫病多见。影像学检查对脑型血吸虫病的诊断和分型有重要参考价值。从发病类型、病灶部位、特性探讨发病原因对该病发病机制和分型的研究有重要价值。吡喹酮治疗和手术治疗对该病均具有较好的疗效。及时准确的诊断对减轻该病的危害具有重要意义。