肘前入路可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折9例分析

目的 探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法 自2003年1月～2006年6月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入可吸收螺钉固定治疗肱骨小头骨折9例.男6例,女3例;年龄为15～21岁,平均15.5岁;左侧5例,右侧4例.致伤原因骑自行车跌伤4例,骑摩托车跌伤3例,打篮球跌伤2例.本组均为新鲜闭合性骨折,未合并血管、神经损伤.手术时间为伤后3～5d.按陆裕朴等的分型,本组均为Ι型肱骨小头-滑车骨折.结果 本组9例患者均切口一期愈合,术后X线片显示骨折解剖复位.骨折临床愈合时间平均为4wk.随访时间最短6mo,最长3a,平均1.8a.无血管、神经损伤,肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症.根据Morrey等制定的肘关节功能评定标准进行评价,结果优6例,良3例.结论 肱骨小头骨折为关节内骨折,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术,手术采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,准确复位,用可吸收螺钉有效固定,早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,疗效较佳.     

两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折101例疗效分析

目的 探讨两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折手术愈后的影响.方法 自2004年～2010年分别采用肘后侧切口肱三头角肌舌瓣及肘外侧切口入路交叉克氏针内固定,治疗小儿肱骨髁上骨折101例,并进行回顾性分析.结果 101例均获3月～6年回访,骨折达骨性愈合及关节功能恢复优良率肘外侧切入路组明显优于肱三头肌瓣舌组.结论 取肘外侧切口治疗小儿肱骨髁上骨折疗效明显优于肘后侧切口肱三角肌舌瓣入路.     

肘前小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的：介绍肘前小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法与疗效。方法采用肘前小切口入路切开复位后,自肱骨内、外髁分别打入1枚钛针作交叉内固定,术后3周开始功能锻炼。结果本组肱骨髁上骨折114例,均获随访,随访时间2个月～2a。术后6个月根据Flynn等评价标准,优：97例,良：11例,可：6例,优良率为94.7％。结论肘前小切口切开复位交叉钛针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有对骨折断端显露良好、复位容易、操作简单,术后关节功能恢复好等优点。     

经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法 经尺骨鹰嘴截骨入路应用Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折8例,按肱骨小头骨折Bryan-Morrey分型均为第Ⅳ型,按Dubberley分型：ⅡA型2例,ⅢA型5例,ⅢB型1例。结果 随访8～20个月,骨折均愈合良好,采用改良Cassebaum评分优6例,良2例。结论 尺骨鹰嘴截骨入路是治疗肱骨远端冠状面骨折的较好手术入路,Herbert螺钉可以牢固固定骨折。     

经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折

目的:探讨经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折的疗效和方法。方法:从2008年5月-2014年2月在本院对14例Ⅰ型(Haln-Steinthal骨折)肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗,所有患者均为新鲜闭合性骨折,外伤原因为不慎摔伤,未合并血管、神经损伤。手术时间为伤后3~7 d。结果:术后所有患者均获得随访,时间为6~24个月,所有患者均取得骨性愈合,未出现神经症状、骨化性肌炎、肱骨小头坏死、创伤性关节炎、内固定松动等并发症。根据改良Cassebaum评分标准评定肘关节功能:优11例,良2例,可1例。结论:采用经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折,可直视下暴露及复位骨折块,复位准确,固定可靠、能早期功能锻炼,关节功能满意,且避免二期取内固定物。     

C型臂辅助下微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折

目的：探讨在C型臂辅助下对儿童肱骨小头冠状面骨折进行微创手术治疗的临床疗效。方法：2003年1月至2013年6月共收治28例有移位的肱骨小头冠状面骨折患儿,男15例,女13例,年龄8～14岁,平均10.3岁。所有患儿在C型臂X线机监控下使用经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术方法进行治疗,术后采用Mayo肘关节评分标准对患者肘关节的疼痛、活动范围以及功能进行评估。结果：所有患儿术后随访7～36个月（平均24.2个月）。根据Mayo肘关节评分标准,最低分为80分,最高分为100分,平均得分92.5分,其中优20例,良8例,优良率100%。所有患儿均达到骨折临床愈合标准,未发现肱骨小头缺血性坏死及异位骨化等并发症。结论：C型臂X线机辅助下经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折具有手术创伤小,固定牢靠,操作简便及并发症少的特点,是一种治疗儿童肱骨小头冠状面骨折的理想方法。     

改良小切口结合空心螺纹钉治疗肱骨大结节骨折

目的 探讨利用肩关节外侧小切口结合空心钉治疗肱骨大结节骨折的方法及疗效.方法 2007年1月～2011年3月,采用改良小切口结合空心螺纹钉治疗肱骨大结节骨折14例.结果 14均得随访,随访时间为6～24月,平均10个月25 d.伤口均一期愈合,无血管神经损伤,无感染等并发症.骨折愈合时间在3～6月,平均愈合时间4月,无延迟愈合、不愈合.12例肩关节功能完全恢复,2例外展抬举稍受限,为老年女性.结论 改良小切口结合空心螺纹钉治疗肱骨大结节骨折,创伤小,费时少,内固定牢靠,骨折不易移位,疗效满意.     

空心钉内固定治疗Hoffa骨折疗效观察

目的 探讨空心钉内固定治疗Hoffa骨折的方法及临床治疗效果.方法 我院2004年9月-2007年6月收治了21例Hoffa骨折,其中男19例,女2例;年龄22～55岁,平均35.2岁;受伤至手术时间5～7 d;Letenneur分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例.均为闭合性骨折.12例Ⅰ型及6例Ⅲ型患者采用膝前侧外(内)侧入路,3例Ⅱ型患者采用后外(内)侧入路,均行空心钉内固定治疗.术后均行石膏固定.结果 21例患者术后均获8～18个月随访,平均14.2个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为3.6个月.膝关节功能按Letenneur评估标准:优良19例,可2例,无差者,优良率达90.5%(19/21),效果满意.本组患者均无深部感染、内固定松动和骨坏死.结论 空心钉内固定治疗Hoffa骨折具有操作方便、固定可靠的优点.解剖复位坚强内固定、恰当的功能锻炼有利于获得良好的疗效.     

空心钉加双重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折28例临床体会

目的:探讨空心钉加双重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折的手术方法并评价其疗效。方法:对2005年6月-2011年10月收治的28例肱骨髁间C型骨折采用切开复位空心钉加双重建钢板内固定进行回顾性分析,其中行尺骨鹰嘴截骨入路18例,经肱三头肌两侧入路10例,按AO的Muller分型:C1型10例,C2型6例,C3型12例。结果:本组28例均获随访,骨折全部愈合,根据Cassebaum法评分,优17例,良8例,可3例,优良率89.3%。结论:空心钉加双重建钢板是治疗肱骨髁间C型骨折较好的手术方法,固定可靠,可早期功能锻炼,能显著减少并发症发生。     

小儿肱骨髁上骨折60例手术治疗

1985年3月～1995年3月手术治疗小儿肱骨髁上骨折60例.优良率90%.小儿肱骨髁上骨折手法整复外固定失败者应切开复位钢针内固定.手术宜采用肘外侧入路.有利于防止肘关节伸屈功能障碍和肘内翻.     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折47例临床分析

目的 探讨微创入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用微创肘内、外侧联合小切口入路复位,多枚克氏针多维固定治疗47例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6～12个月.结果 骨折愈合良好,肘关节功能95%恢复,平均时间1-3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症. 结论采用微创切口入路和多枚克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全,组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防血管、神经并发症.     

肘前外侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨采用肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对20例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手法复位不满意患者采用肘前外侧入路切开复位克氏针内固定术,辅以石膏外固定.术后2周去除石膏,在三角巾悬吊保护下行功能锻炼,4～6周去除克氏针,加强功能锻炼.结果 本组患者术后随访6～24个月,平均16个月,除1例患者发生轻度肘内翻畸形外,其余患者术后4～6周复查X线片均显示骨折愈合良好.肘部无畸形,无前臂缺血性挛缩.功能评价优良率达85%.结论 肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定对软组织损伤小,清晰显露骨折端,对骨折复位和固定方便、容易,手术效果好,是治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折较理想的方法.     

踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨颈骨折

探讨踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨颈骨折方法及其近期疗效,回顾性分析12例应用经踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉固定手术治疗距骨颈骨折患者的临床资料。结果,全部病例均获得随访,优5例(41.7%),良4例(33.3%),可2例(16.7%),差1例(8.33%),手术优良率为75%。认为经踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉固定手术是治疗距骨颈骨折的良好方法。     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨双柱固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴"V"型截骨肘后入路,双柱固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法2005年3月至2011年6月易门县人民医院手术治疗成人肱骨髁间骨折18例,男12例,女6例,年龄14～60岁,平均40岁,AO/LASIF分型:A型2例,B型7例,C型9例,在臂丛+基础麻醉下,采用尺骨鹰嘴"V"型截骨,肘后入路行内外侧钢板内固定;术后指导行功能锻练,定期随访了解功能锻练及骨折愈合情况.按Cassebaum法评价肘关节功能.结果 18例患者骨折及尺骨鹰嘴截骨部均愈合.评定结果为优12例,良4例,可2例,优良率为:88.9%.结论肱骨髁间粉碎性骨折采用经尺骨鹰嘴"V"型截骨,肘后入路、切开复位、双柱双钢板固定术,有利于肘关节早期活动,防止粘连,能最大限度地恢复肘关节的功能.是一种理想的手术入路.     

单纯肱骨小头骨折5例报告

我科自 1 991年 9月～ 1 999年 3月间共收治单纯肱骨小头骨折 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 48岁 ,均为闭合性损伤。受损原因 :车祸伤 2例 ,跌伤 2例 ,高处坠伤 1例。其中移位骨折 3例 ,无移位骨折 2例。1 2　治疗方法1 2 1　保守治疗　对于无移位的肱骨小头骨折 ,采用屈肘 90度的管形石膏固定 6周 ,拆石膏后逐渐练习肘关节功能。1 2 2　手术治疗　对于移位型中青年的肱骨小头骨折 ,采用切开复位克氏针固定手术。取肘外侧切口 ,把骨折片固定于外侧髁处 ,用一或二枚…     

外侧小切口手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的分析外侧小切口微创手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾分析自2000年2月～2009年3月,采用外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折53例。患者男31例,女22例,平均年龄6.5岁。采用肱骨远端外侧2～3cm小切口切开复位骨折,克氏针交叉内固定,石膏外固定。结果本组53例均获随访,平均随访时间为15（6～36）个月。骨折全部于6个月内骨性愈合,切口瘢痕宽度〈0.5cm。随访结束时患肘平均伸肘0°,平均屈肘130°。3例出现12°肘内翻,未发生Volkmann肌萎缩。结论外侧小切口手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、安全有效。     

经肘外侧入路空心螺钉内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的：探讨经肘外侧入路空心螺钉内固定手术治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效．方法：对24例肱骨远端粉碎性骨折患者采用经肘外侧入路空心螺钉内固定治疗．结果：24例患者平均随访26月，采用改良Cassebaum评分系统评定其疗效，优7例，良11例，可4例，差2例，优良率为78％，术后无神经损伤。2例出现异位骨化．结论：经肘外侧入路空心螺钉内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折是一种简便有效的手术方法．     

肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效

目的观察肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折患者的临床疗效。方法6例肱骨远端冠状面骨折患者(按Dubberley分型ⅡA 3例,ⅢB 3例)均采用肘前外侧入路治疗。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,门诊随访患者骨折愈合及Mayo肘关节评分情况。结果6例患者的切口长度5～10 cm,平均(7.2±0.7) cm,手术时间60～100 min,平均(75.0±5.0) min,术中出血25～100 mL,平均(49.0±14.8)mL,术后切口均I期愈合,住院时间7～18天,平均(12.5±2.8)天,随访时间12～38月,平均(25.5±2.8)月,无1例出现骨折移位、骨不连和内固定失效,1例并发异位骨化(Hastings和Graham分级ⅢC)。末次随访时Mayo评分75～100分,平均(92.5±5.0)分。结论肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折显露充分,容易直视下复位固定骨折,手术时间短,出血少,近期临床疗效满意。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法 及疗效.方法 对21例Garden Ⅲ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗.结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象.1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换.结论 切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.     

儿童肱骨髁上骨折24例肘外侧切口手术治疗体会

目的：研究肘外侧切口手术对于儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法对24例儿童肱骨髁上骨折病例均选用肘外侧切口入路手术克氏针内固定。结果历经了6个月~12个月的术后随访观察,肯定了该项手术入路及内固定效果。结论肘外侧切口手术对于儿童肱骨髁上骨折的疗效满意,尤其适用于基层医院。