胸腔胃纳入食管床法在食管癌根治术中应用及疗效

1999— 2 0 0 3年 ,我们在食管癌根治术中 ,采用胃小弯侧为轴心 ,缩成管状后纳入食管床于左颈部吻合 ,共实施 5 4例手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　观察组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄 5 4～ 74岁 ,平均 5 8.6岁 ,其中上段食管癌 6例 ,中段食管癌 39例 ,中下段食管癌 9例。随机选取 1999年以前行食管癌根治术、胃食管胸腔内吻合术 2 9例为对照组 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 5 0～6 7岁 ,平均 5 5 .4岁 ,所有病例术后病理报告均为恶性肿瘤。1.2　手术方法　观察组手术均行左侧开胸 ,胃食管左颈部吻合术。取左…     

保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合11例疗效分析

食管中段和上胸段食管癌根治术,胃与食管颈部吻合传统的手术方法是,保证游离后的胃与胃网膜右动脉和胃右动脉两条血管供血。而只保留胃网膜右动脉的胃与颈段食管吻合的报道较少。1995～1999年我院采用只保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合的手术方法治疗中段食管癌11例,疗效较好,报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　男7例,女4例,年龄51～59岁,平均55岁,均为中段食管癌。术前均无手术史、消瘦及贫血现象。心肺功能未见异常。1.2　手术方法　左第6肋间后外侧切口开胸,游离食管、胃和常规食管癌手术相同。在游离胃小弯时见小网膜慢性炎症…     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后食管中下段癌外科治疗的手术方式.方法 1993年10月～2004年4月对胃大部切除术后再发生食管中下段癌的5例患者将残胃、脾、胰尾转移到胸腔主动脉弓上或弓下食管残胃端侧吻合,男4例、女1例,2次手术时间间隔6～15年,年龄44～65岁.结果 1例术后出现呼吸衰竭,经呼吸机治疗后全愈,未发生吻合口瘘等严重并发症,全组无手术死亡.结论胃大部切除后中下段食管癌将脾、胰尾转移到胸腔食管残胃吻合重建上消化道是一种符合生理要求,术式相对简单有效的方法.     

植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例

吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗最常见的严重并发症。如何有效地预防其发生 ,是临床研究的重要课题之一。现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌 32 4例报道如下。临床资料一、一般资料我们于 1991～ 1997年采用植入套筒式食管胃吻合法 ,治疗食管癌、贲门癌 32 4例 ,其中男 189例 ,女 135例 ,年龄30～ 75岁 ,平均 5 2岁。食管癌 2 16例 ,包括胸上段 2 7例、胸中段 132例、胸下段 5 7例 ,均采用左开胸 ,其中食管胃弓上吻合 5 7例 ,颈部吻合 15 9例 ;贲门癌 10 8例作胸内食管胃弓下吻合。结果未发生 1例吻…     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

颈段食管癌的外科治疗(附26例报告)

我科在1989年1月～1993年6月对26例颈段食管瘤采用非开胸食管拔脱切除胃代食管经食管床颈部食管胃一层吻合重建消化道疗效满意视报告如下。1临床资料本组男17例女9例年龄32—79岁中位年龄615岁。病变位于胸腔入口以上颈段食管长度05～4cm．病程1～6个月。术前均经纤维胃镜和X线钡剂造影诊断。食管拔盼切除后全部以胃代食管，经食管床颈部一层吻合重建消化道。术后病理均为食管鳞癌，其中低分化鳞癌3例。全组无手术死亡无一例并发吻合口废和大出血气胸；纵隔感染。术后发生声音嘶哑3例出院时有不同程度改善。随访结果：术后1、人5年生存率分…     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

食管胃吻合方法的改进

<正> 自1993年以来,我科改进传统的食管胃吻合术方法共48例,无1例发生吻合口漏或吻合口狭窄,均取得良好的疗效。 一般资料 自1993年3月至1996年8月共手术48例食管癌及贲门癌,其中男34例,女14例,最大年龄67岁,最小年龄35岁,50岁以下20例,51～60岁18例,61岁以上10例,住院时间最长18d,最短10d,平均14d。食管癌28例,其中上段4例,中段18例,下段6例。贲门癌20例,鳞癌26例,腺癌22例。     

食管癌和贲门癌一层斜口吻合108例临床观察

现就我院1990年4月至1991年10月行食管癌和贲门癌切除,食管胃一层斜口吻合108例报告如下。1临床资料本组108例中年龄均在31～74岁之间。其中食管中下段癌68例,男42例,女26例。贲门癌33例,男19例,女14例。食管上段癌7例,男4例,女3例。性别、年龄和病变均无选择,吻合时均为手工操作。术后吻合口瘘1例,未见吻合口狭窄。食管上段癌均为颈部吻合,食管中段及下段癌均为主动脉弓上吻合,贲门癌均为食管与残胃在主动脉弓下吻合。     

食管癌切除胸膜顶食管胃重建术

食管癌是比较常见的恶性肿瘤。手术切除是可能带来治愈希望的治疗方法,但各种术式均有其利弊。我院自１９９６年４月～１９９８年３月共收治食管癌１０９例,食管中、上段癌６９例,其中４８例需食管胃颈部吻合者改用胸膜顶食管胃吻合。为克服手工操作吻合困难,并发症多的缺点,我们采用美国强生公司生产的ＣＤＨ／ＳＤＨ型“普路善美”圆形吻合器和ＥＨ４０型荷包缝合器,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例,男３４例,女１４例;年龄３６～７８岁（平均５４岁）。术前均行食管造影及食管镜检查,诊断为食管癌。食管上段…     

胃底圆开口食管胃颈部吻合术89例

１９９２年～１９９９年６月我科采用胃底圆开口食管胃颈部吻合术治疗食管癌８９例,效果良好。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８９例中,男６１例,女２８例,年龄４７～７５岁,平均５９．６岁,均为食管鳞癌,其中肿瘤位于胸上段８例,胸中段５８例,胸中下段２３例。行左胸后外侧切口经食管床颈吻合７４例,行右侧颈胸腹三切口胸骨后颈吻合１３例,食管拔脱术２例。１．２　手术方法　按照常规方法游离食管及胃,在贲门部切断食管后关闭胃腔,在胃无扭转情况下将胃沿食管床或胸骨后提到颈部切口,行食管胃端侧吻合术。…     

食管癌术后吻合口瘘10例诊治体会

2002年1月至2006年7月我院共行食管癌切除并食管、胃胸腔吻合术210例,术后发生吻合口瘘10例,发生率为4.76%,经采取必要的治疗措施,效果良好,现报告如下。1临床资料本组10例,男7例、女3例;年龄50～67岁,平均57岁;均为食管中段癌行胸腔内主动脉弓上食管、胃吻合,术后发生吻合口瘘     

贲门、食管癌手术后鼻肠营养管的应用及改进

１９８７年～１９９７年 ,我们采用鼻肠营养管为部分贲门、食管癌患者手术后早期提供肠道营养 (ＥＮ) ,并在方法及饮食的配制上作了一些改进 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :本组１１５例 ,男８９例 ,女２６例 ;年龄２４～７２岁 ,平均５３岁 ;贲门癌６８例 ,食管癌４７例 ,临床分期均为中晚期。贲门癌施行根治性胃大部切除、胃食管膈下或左胸弓下吻合术５１例 ,全胃切除或姑息性切除术１７例。食管癌均施行食管大部分切除、胃食管左胸或右胸或颈部吻合术。全组无手术死亡。发生颈部吻合口瘘１例 ,治愈 ;左胸弓下吻合口瘘１例 ,自动…     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

食管近端胃切除、全胃切除术后消化道重建术的体会（附23例报告）

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,行食管癌、贲门癌、胃癌根治术共 2 3例 ,其中食管 -胃吻合重建消化道 18例 ,食管 -空肠吻合重建消化道 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 44～ 72岁 ,平均 6 5 .6岁。中上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,贲门胃底癌 3例 ,胃癌 2例。食管 -胃颈部吻合 2例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,主动脉弓下吻合 15例 ,食管 -空肠吻合 5例 (longmire- lahey法 1例 ,食管空肠 P形代胃及Roux- Y空肠 -空肠吻合 4例 )。机械吻合 2 1例 ,手工吻合 2例。1.2　手…     

颈部套入式胃食管吻合手术的体会

我科自１９９５～１９９７年治疗食管良恶性疾病，其中颈部套入式吻合１６７例，取得良好的治疗效果。１临床资料本组共１６７例，男１０７例，女６０例，年龄３１～７６岁，自发性食管破裂２例，食管良性狭窄３例，胸段食管癌１６２例。胃缩缝成管状，经食管床上提至颈部...     

食管癌颈部吻合治疗体会

食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术最严重的井发症，也是导致病人术后死亡的主要原因。笔者对1993年4月至1996年4月在我院行食管癌切除、食管胃颈部吻合病例进行了分析，现报道如下：临床资料本组83例，男59例，女24例，年龄42～67岁，平均56．5岁。病例中食管中段癌54例，食管中下段瘤29例。病变长度2．0～8.4cm，平均气6cm。全部病例均做胃镜取活检证实为鳞状细胞癌。手术方法所有病例均在全麻下进行手术，采用颈、胸二切口。右侧卧位，标准后外侧切口进胸，术中如探查肿癌可切除。即打开隔肌，游离胃大、小弯侧，保留大弯侧血管弓。胃充分…     

经食管床颈部胃食管一层吻合术治疗食管癌

1993年 10月至 2 0 0 2年 4月我们采用经食管床颈部胃食管一层吻合治疗食管癌 5 1例 ,临床疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 11例。年龄 36～75岁 ,平均 6 2岁。肿瘤生长在上段食管 3例 ,中段食管 34例 ,下段食管 14例。术后病理鳞癌 4 7例 ,鳞腺癌 3例 ,腺癌 1例。临床病理分期为Ⅰ期 1例 ,Ⅱａ期 7例 ,Ⅱｂ 期 2 5例 ,Ⅲ期 18例。1 2　手术方法　左后外侧切口 ,游离胸段食管至胸锁关节上。切开膈肌游离胃到幽门 ,保留大弯侧血管弓。切断贲门。取左胸锁乳突肌内侧缘切口 ,将食管自颈部拉出 ,胃底最高…     

X线造影显示食管癌术后并发症的分析

临床资料 收集食管癌术后3个月以内行上消化道造影病例186例，年龄45～73岁，男118例，女68例。均为食管癌术后，胸腔胃位于纵隔左旁，食管与胃做端端吻合。此类病例根据病情不同吻合口可位于主动脉弓上或膈肌上主动脉弓下，或者颈部。为防止反流常将食管一端种植在胃腔内或者胃壁内翻形成防止反流的瓣膜。