食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术后联合生长抑素预防近期再出血的临床研究

目的：观察食管静脉曲张破裂出血行食管静脉曲张内镜套扎术（EVL）后联合使用生长抑素对预防近期再出血的有效性。方法：144例静脉曲张破裂引起上消化道大出血的患者,予以内镜套扎术治疗后,56例使用生长抑素治疗患者设为观察组,88例未使用生长抑素治疗患者设为对照组,比较两组近期再出血发生率。结果：两组初次止血成功率均为100％。144例食管静脉曲张破裂出血患者经EVL治疗后,观察组近期再出血率为23．2％,对照组近期再出血率为6．8％,观察组近期再出血率高于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EVL联合使用生长抑素对预防食管静脉曲张破裂出血近期再出血可能无优势,提示对轻症病例可不推荐使用生长抑素。     

胃镜结扎及硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床应用

经胃镜下结扎（EVL）后附加硬化剂注射（EIS）联合治疗食管静脉曲张患者106例，101例一个月内无出血，止血率为95．3％。经过1—2次胃镜结扎治疗后再用硬化剂治疗，88例食管静脉曲张完全消失，消失率达83．0％，余18例（17％）静脉曲张明显缩小。结果提示，采用EVL和EIS联合治疗重庆食管静脉曲张与单纯使用EVL或EIS治疗的止血效果和食管静脉曲张消失率两种方法相比有显著的差异（分别为P＜0．01和P＜0．05）。它具有方法简单、安全、能有效地控制急性出血及手术后再出血，降低死亡率，使肝功能差的患者度过出血期，为择期手术创造条件。     

康复新在预防食管静脉曲张套扎术后近期再出血中的作用

目的 探讨康复新在预防食管静脉曲张套扎（EVL）术后近期再出血中的作用.方法 56例食管静脉曲张患者根据治疗方法分为对照组20例和治疗组36例.对照组患者EVL术后给予常规抑酸、抗炎、降门脉压治疗;治疗组EVL术后,在常规治疗基础上加用康复新10 mL,tid口服,疗程14 d.比较2组患者EVL术后近期再出血率及EVL术后局部溃疡愈合情况.结果 治疗组EVL术后近期再出血率（2.56％）明显低于对照组（8.89％）（P＜0.05）;套扎局部溃疡愈合情况：治疗组有效率为96.15％,对照组有效率为85.55％,治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）.结论 食管静脉曲张EVL术后常规加服康复新能明显促进EVL术后局部溃疡的愈合,减少EVL术后近期再出血风险.     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的：探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法：选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。     

食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的总结食管静脉曲张破裂出血患者在急诊内镜下行套扎治疗（EVL）的效果及安全性。方法对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎采用螺旋形套扎法。结果急诊EVL能明确出血部位，急诊止血成功率达98％，套扎过程对生命体征无明显影响，术后无并发症发生，近期再出血1例。结论EVL是急诊抡救食管静脉曲张大出血的安全有效、简便方法。     

急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血（EGVB）的最佳治疗方案。方法 EGVB患者960例，随机分为3个治疗组，即单纯套扎（EVL）组328例，单纯硬化（EVs）组322例，套扎＋硬化（EVL＋EVS）组310例，以止血成功率（ARH）及再出血率（RR）评价疗效。结果EVL＋EVS组的ARH（98．7％，306／310）显著高于EVL组（94．8％，311／328）及EVS组（94．1％，303／322）（x^2=9．70，P〈0．01）；EVL＋EVS组的RR（9．7％，30／310）与EVL组（15．9％，52／328）及EVS组（15．5％,50／322）比较差异元统计学意义（x^2=6．42，P〉0．05）。结论EVL＋EVS治疗肝硬化EGVB能显著提高急诊止血成功率，减少了内镜治疗次数厦硬化剂用量。为目前急诊内镜治疗EGVB较为安全有效的方法。     

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血

EVL治疗食管静脉曲张破裂出血39例，结扎时活动性大出血34例，5d内出血5例。39例进行102次963处结扎，其中29例经2～5次密集结扎后15例食管静脉曲张消失，显效率51．7％，13倒退缩到I度，总有效率96．6％。34例活动姓大出血患者40次紧急结扎，40例次立即止血，2例72h内再出血，急诊止血率95％。39例中肝功能ChildC级17例，占43．6％，均能安全接受治疗，水后无1例并发症及肝功能损害加重。存活34例，15例恢复工作。13例14～23月（平均18．4月）复查，2例复发食管静脉曲张再行EVL。EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切、安全、操作简便。     

内镜下套扎术与血凝酶联合治疗食管静脉曲张急性出血疗效观察

目的 观察内镜下套扎术(EVL)与注射用血凝酶联合法治疗食管静脉曲张急性出血的临床疗效.方法 108例患者随机分为联合法组(治疗组)58例,EIS组(对照组)50例.治疗组先用套扎术,再于每两结扎点曲张静脉内注射血凝酶1 KU.对照组用聚桂醇注射法进行硬化治疗.结果 治疗组与对照组控制急性出血的止血率分别为95％、80％(P＜0.05)；1周后再出血率分别为12％、34％(P＜0.05),3个月后止血成功率分别为91％、76％(P＜0.05).结论 EVL与注射用血凝酶联合法是治疗食管静脉曲张急性出血的有效方法,值得推广.     

内科综合疗法治疗食管静脉曲张破裂出血研究

目的研究以内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)为主的术后内科综合治疗对食管静脉曲张破裂出血的止血和防止再出血的疗效。方法 43例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者(综合治疗组)EVL术前给予脑垂体后叶素,术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白(欣洛维)、心得安等处理,以37例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者进行EVL治疗后仅给予质子泵抑制剂处理作对照。结果 1个月再出血率综合治疗组为7%,对照组为30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,综合治疗组的治愈效果优于对照组,并且治疗1年与3年后的再出血率与病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管静脉曲张破裂出血行EVL治疗,一次止血成功率高,术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白、心得安行综合治疗,治疗门脉高压性胃黏膜糜烂有明显疗效,预防食管静脉曲张破裂再出血,安全有效,并可降低病死率。     

食管静脉曲张出血的急诊套扎治疗31例体会

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法2003年11月～2007年3月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人31例，对31例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者，进行了急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）。结果100％止血成功，EVL具有设备简单，操作方便，安全有效，不良反应少适合于重度和中度以上食管静脉曲张。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的疗法进行救治，并证实本法治疗是有效的。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血效果分析

目的探讨内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)疗效的影响因素。方法总结1995-06～2005-06 165例肝硬化患者行EVL治疗的资料,分析肝硬化无脾切除加断流术史者113例与有脾切除加断流术史者52例行EVL术后近期及远期疗效,并观察各种相关因素对EVL疗效的影响。结果EVL治疗后食管静脉曲张总消失率为88．48%,食管静脉曲张复发率27．27%。与无脾切除加断流术史者比较,肝硬化有脾切除加断流术史者食管静脉曲张复发率低(P＜0．01),EVL术前肝功能状态越差,食管静脉曲张复发、EVB再发率越高(P＜0．01),生存率越低(P＜0．05);EV复发组门静脉内径和脾静脉内径较非复发组宽(P＜0．01)。EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率,提高生存率(P＜0．01)。结论EVL是治疗EVB安全有效的方法,近期及远期疗效确切,EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率。     

内镜曲张静脉套扎联合脾栓塞治疗食管静脉曲张出血

目的　对内镜曲张静脉套扎 (EVL)联合部分脾栓塞 (PSE)治疗肝硬变食管静脉曲张出血的疗效进行评价。方法　 6 1例肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进患者 ,35例采用EVL联合PSE治疗 ,2 6例单用EVL治疗 ,比较两组近、远期静脉曲张根治率及再出血率。结果　①EVL联合PSE组近期静脉曲张根治率及再出血率分别为 97.14 %、2 .86 % ,远期则分别为 76 .4 7%、5 .88% ;②EVL联合PSE治疗组远期静脉曲张根治率显著高于EVL组 (P <0 .0 1) ,再出血率低于EVL组 (P <0 .0 5 ) ,近期两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　EVL联合PSE治疗肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进安全有效 ,近期、远期都有较高的食管静脉曲张根治率及较低的再出血率 ,远期疗效优于EVL ,值得推广。     

胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂（GVS）联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法将64例肝硬化食管胃底静脉曲张且曾经和／或近期破裂出血的患者分成2组。对照组仅给予EVL治疗,观察组进行GVS联合EVL治疗,治疗后1、3、6个月复查胃镜观察疗效。结果1个月后两组总有效率比较,差异无统计学意义（χ2=0．217,P=0．64）;3、6个月后观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义（χ2分别为5．379及6．63,P分别为0．017及0．012）。观察组胃底静脉曲张在3次随访中也有明显的改善。结论胃镜下GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切,降低近期出血风险,值得临床推广应用。     

食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究

目的：观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效。方法：106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者，随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗。结果：三组急诊止血率分别为套扎组91．4％（32／35），硬化剂组89．7％（35／39），序贯治疗组96．9％（31／32）；再出血率分别为5．7％，5．1％和0％，套扎组、硬化剂组两者疗效相仿（P＞0．05），序贯治疗组疗效明显优于其余两组；曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87％，76％和96％，序贯组明显优于其余两组。三组均无严重不良反应。结论：内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想，是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择。     

表面或静脉麻醉下经胃镜食管静脉曲张结扎术患者的利弊比较

目的 探讨在表面或静脉麻醉下经胃镜行食管静脉曲张结扎术中患者的安全性和注意事项。方法 随机选择常规组和静脉组患者各50例，观察在两种方法下患者生命体征的变化，对胃镜插入刺激的耐受性，操作时间，临床不良反应。结果 常规组操作中的呼吸、心率及血压较麻醉前（P〈0．05）和此时段的静脉组升高（P〈0．05）。常规组呕吐反应、自主拔管行为、食管黏膜损伤和静脉曲张破裂出血发生率分别为52％、18％、20％和8％．视野祛泡率更高（P〈0．05）。静脉组耐受性更好；操作时间更短（P〈0．05）；临床不良反应更少。结论 由经验丰富的内镜和麻醉医师共同完成静脉麻醉下食管静脉曲张结扎术是安全、快速有效的，更有利于检查和治疗。但应警惕突发静脉曲张破裂出血，随时做好急救准备。     

胃镜改良法治疗非静脉曲张上消化道出血的临床应用

目的：探讨胃镜改良法治疗非静脉曲张上消化道出血的临床应用价值。方法：57例非静脉曲张上消化道出血患者随机分为改良组。（30例）和对照组（27例）。改良组采用胃镜与双气囊导尿管捆绑，外面套透明无毒聚乙烯塑料管，发现出血病灶后往双气囊导尿管注入气体20～30m1，将气囊压迫在出血点上，阻断血流和减轻水肿，再经胃镜活组织检查道插入夹闭器及安放于前端的金属钛夹，直视下伸出钛夹并张开最大，调整角度，对准病灶，收紧并断离金属钛夹，金属钛夹即将病灶连同附近组织紧箍，彻底截断血流。对照组在胃镜下直接使用金属钛夹止血。计算两组一次性钳夹止血成功率及7d再出血率，6周后复查胃镜观察溃疡愈合情况。结果：改良组一次性止血成功率为100％，7d无再出血病例；对照组一次性止血成功率为89％，7d复查胃镜再出血3例（11％），两组一次性止血成功率、7d再出血率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者总有效率均为100％（P〉0．05）。结论：胃镜改良法先压迫后使用金属钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血的一次性止血成功率高，不易发生再出血，值得临床推广。     

内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的疗效。方法按照随机抽样原则,从因呕血和／或黑便在我院消化内科住院并行内镜下止血治疗的患者中,随机抽取160例患者,预先设计随机数字表,根据随机数字表将病例随机分为治疗组（A组,80例）和对照组（B组,80例）,治疗组采用内镜下注射硬化剂（常用1％乙氧硬化醇）止血治疗,对照组采用内镜下注射1：100000肾上腺素治疗,观察两组患者的首次止血成功率、再出血率、外科手术率、住院天数、死亡率,两组患者均由同一位医师操作完成。结果内镜下注射硬化剂组首次止血成功率为97％,内镜下注射肾上腺素组首次止血成功率为94％,P〉0．05。内镜下注射硬化剂组再出血发生率11％,内镜下注射肾上腺素组再出血发生率27％,P〈0．05。两组患者的外科手术率、住院天数和死亡率,差别没有统计学意义。结论内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的疗效优于内镜下注射肾上腺素。     

硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊疗体会

目的：探讨基层医疗条件下使用硝酸甘油联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。为基层医院寻找经济实用的一种治疗措施。方法：62倒盱硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为硝酸甘油联和垂体后叶素组。垂体后叶素组，善宁组治疗。结果：硝酸甘油组联合垂体后叶素组、垂体后叶素组、善宁组止血有效率分别为89．5％、84．6％、90．9％。不良反应发生率：联合组21．1名（8／38），善宁组18．2％（2／11），垂体后叶素组46．2％（6／13）。经X0检验，止血有效性方面，三组无显著性差异（P〉0．05）。在不良反应发生率方面，硝酸甘油联和垂体后叶素、善宁组与垂体后叶素组差异显著（P〈0．01）。结论：硝酸甘油联和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果明显，且价格低廉，值，导推广应用，特别是在基层医院。     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的：观察奥曲肽对食管静脉曲张破裂出血的止血效果。方法：４３例患者在常规综合治疗基础上随机分为２组：２１例用奥曲肽（治疗组），２２例用垂体后叶素（对照组）。结果：治疗组止血有效率（１８／２１，８５．７％）显著高于对照组（１２／２２，５４．５％），且副作用轻微。结论：奥曲肽可作为食管静脉曲张破裂出血的首选止血药物