内镜下密集套扎术治疗食管静脉曲张出血远期疗效的研究

目的:观察密集套扎法对食管静脉曲张破裂出血的近远期疗效,并对其作出评价.方法:将445例肝硬化急性上消化道大出血的患者随机分成两组,治疗组采用食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肤、奥美拉唑治疗;对照组静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗.观察两组术后不同时段内再出血发生率和根治率情况.治疗组267例患者完成全部套扎治疗,完成482次、3066点套扎,平均每例套扎1.8次,进行回顾性对比.结果:186例急诊出血患者全部套扎止血成功,成功率100%,套扎3个月胃镜复查结果:267例食管静脉曲张患者中229例根治,根治率为85.7%,而静脉曲张消失率、术后再出血率差异有显著性(P<0.05);并发症两组差异无显著性(P>0.05),治疗组在术后15d,1、3及6个月和3年内再出血发生率明显低于对照组(均P<0.05).结论:食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑能有效降低食管静脉曲张破裂出血(EVB)再出血率,减少食管静脉曲张,值得临床推广.     

EVL联合醋酸奥曲肽、奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血效果观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血效果观察。方法选取某院2016年1月至2018年6月收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者93例,按照治疗方案不同分为观察组48例、对照组45例。患者均给予吸气、扩充血容量、保肝、抗休克等对症治疗,在此基础上对照组给予醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组治疗基础上联合EVL,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为95.8%,明显高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组再出血率、早期出血率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EVL联合醋酸奥曲肽注射液、注射用奥美拉唑钠治疗食管静脉曲张出血可有效减少输血量,快速止血,缩短住院时间。     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.     

康复新在预防食管静脉曲张套扎术后近期再出血中的作用

目的 探讨康复新在预防食管静脉曲张套扎（EVL）术后近期再出血中的作用.方法 56例食管静脉曲张患者根据治疗方法分为对照组20例和治疗组36例.对照组患者EVL术后给予常规抑酸、抗炎、降门脉压治疗;治疗组EVL术后,在常规治疗基础上加用康复新10 mL,tid口服,疗程14 d.比较2组患者EVL术后近期再出血率及EVL术后局部溃疡愈合情况.结果 治疗组EVL术后近期再出血率（2.56％）明显低于对照组（8.89％）（P＜0.05）;套扎局部溃疡愈合情况：治疗组有效率为96.15％,对照组有效率为85.55％,治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）.结论 食管静脉曲张EVL术后常规加服康复新能明显促进EVL术后局部溃疡的愈合,减少EVL术后近期再出血风险.     

内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的效果

目的:探讨内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效.方法:68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为单纯内镜套扎组(EVL组)和β-受体阻滞剂联合内镜套扎组(PR+EVL组)接受治疗.结果:PR+EVL组有5例(14.7%)再出血,EVL组有13例(38.2%)再出血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PR+EVL组有4例(11.8%)死亡,EVL组有6例(17.6%)死亡,两组比较差异无显著性.结论:内镜套扎术联合β-受体阻滞剂与单用内镜套扎术比较,其能更有效地预防肝硬化食管静脉曲张患者再次出血,但对其生存期并无改善.     

食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术后联合生长抑素预防近期再出血的临床研究

目的：观察食管静脉曲张破裂出血行食管静脉曲张内镜套扎术（EVL）后联合使用生长抑素对预防近期再出血的有效性。方法：144例静脉曲张破裂引起上消化道大出血的患者,予以内镜套扎术治疗后,56例使用生长抑素治疗患者设为观察组,88例未使用生长抑素治疗患者设为对照组,比较两组近期再出血发生率。结果：两组初次止血成功率均为100％。144例食管静脉曲张破裂出血患者经EVL治疗后,观察组近期再出血率为23．2％,对照组近期再出血率为6．8％,观察组近期再出血率高于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EVL联合使用生长抑素对预防食管静脉曲张破裂出血近期再出血可能无优势,提示对轻症病例可不推荐使用生长抑素。     

内科综合疗法治疗食管静脉曲张破裂出血研究

目的研究以内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)为主的术后内科综合治疗对食管静脉曲张破裂出血的止血和防止再出血的疗效。方法 43例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者(综合治疗组)EVL术前给予脑垂体后叶素,术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白(欣洛维)、心得安等处理,以37例门脉高压性食管静脉曲张破裂出血患者进行EVL治疗后仅给予质子泵抑制剂处理作对照。结果 1个月再出血率综合治疗组为7%,对照组为30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,综合治疗组的治愈效果优于对照组,并且治疗1年与3年后的再出血率与病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管静脉曲张破裂出血行EVL治疗,一次止血成功率高,术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白、心得安行综合治疗,治疗门脉高压性胃黏膜糜烂有明显疗效,预防食管静脉曲张破裂再出血,安全有效,并可降低病死率。     

内镜套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉性上消化道急性出血的研究

目的　探讨急诊内镜套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压并发上消化道急性出血的疗效。方法　对 4 8例门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂急性出血患者行急诊内镜下曲张静脉套扎术(EVL) ,联合部分脾动脉栓塞术 (PSE) ,观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化。结果　EVL PSE联合术近期止血效果显著 (10 0 % ) ,食管胃底曲张静脉消失率达 6 8.75 % (33/48) ;无手术死亡 ,无严重并发症 ,远期再出血率 6 .2 5 % (3/48) ,外周血白细胞及血小板均较术前明显回升 (P <0 .0 5 )。结论　联合术能有效地救治门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂急性出血 ,减少单纯内镜下套扎治疗的次数和复发再出血的风险。该法创伤小 ,安全有效。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

卡维地洛联合内镜套扎术预防食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性分析

目的比较卡维地洛联合内镜套扎术(EVL)与普萘洛尔联合EVL预防肝硬化患者食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性。方法选择首次食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者60例,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受EVL治疗。其中,治疗组口服卡维地洛,对照组口服普萘洛尔治疗。观察两组患者的疗效及不良反应。结果卡维地洛平均使用剂量为(17.4±5.8)mg/d,普萘洛尔平均使用剂量为(96.6±19.8)mg/d,治疗组总出血率为20.0%;对照组总出血率为30.0%,两组总出血率差异有显著性(P0.05)。治疗组死亡率为13.3%,与对照组死亡率(16.7%)比较差异有显著性(P0.05)。总共有35例患者出现了不良反应(58.3%),但两组的不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论卡维地洛联合内镜套扎术能较好降低食管静脉曲张再出血率和死亡率,且不良反应率低。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜曲张静脉套扎联合脾栓塞治疗食管静脉曲张出血

目的　对内镜曲张静脉套扎 (EVL)联合部分脾栓塞 (PSE)治疗肝硬变食管静脉曲张出血的疗效进行评价。方法　 6 1例肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进患者 ,35例采用EVL联合PSE治疗 ,2 6例单用EVL治疗 ,比较两组近、远期静脉曲张根治率及再出血率。结果　①EVL联合PSE组近期静脉曲张根治率及再出血率分别为 97.14 %、2 .86 % ,远期则分别为 76 .4 7%、5 .88% ;②EVL联合PSE治疗组远期静脉曲张根治率显著高于EVL组 (P <0 .0 1) ,再出血率低于EVL组 (P <0 .0 5 ) ,近期两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　EVL联合PSE治疗肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进安全有效 ,近期、远期都有较高的食管静脉曲张根治率及较低的再出血率 ,远期疗效优于EVL ,值得推广。     

急性食管静脉曲张破裂出血套扎术的治疗体会

目的：探讨食管静脉皮圈结扎术（EVL）治疗急性食管静脉曲张破裂出血的临床价值。方法：将45例食管静脉曲张破裂出血者分为治疗组和对照组，治疗组全部操作在胃镜直视下进行，对食管静脉曲张有活动出血（喷血和渗血）和食管静脉曲张见血泡样斑、血痂或红色症行EVL术。对照组使用垂体后叶素0.2-0.4U/min持续静脉滴注，硝酸甘油根据血压调速。结果：治疗组止血成功率96％，近期再出血率0％，1个月后食管静脉曲张消除率80％。对照组止血成功率75％（P＜0．05），近期再出血率22．2％（P＜0．05）。结论：EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠，操作简单，安全性高，副作用小，病人顺应性好。     

急诊经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合食道静脉套扎治疗食管静脉曲张出血14例

目的:评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合食道静脉曲张套扎(EVL)在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法:14例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为ChildC级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞联合食道静脉曲张套扎治疗.结果:14例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术联合食道静脉曲张套扎均获成功.13例即刻止血成功;1例无效,行手术治疗.1～6个月随访期内,再出血2例;严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论:对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血联合食道静脉曲张套扎效果肯定,当手术禁忌时,可为首选治疗方法.     

食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的总结食管静脉曲张破裂出血患者在急诊内镜下行套扎治疗（EVL）的效果及安全性。方法对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎采用螺旋形套扎法。结果急诊EVL能明确出血部位，急诊止血成功率达98％，套扎过程对生命体征无明显影响，术后无并发症发生，近期再出血1例。结论EVL是急诊抡救食管静脉曲张大出血的安全有效、简便方法。     

胃镜结扎及硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床应用

经胃镜下结扎（EVL）后附加硬化剂注射（EIS）联合治疗食管静脉曲张患者106例，101例一个月内无出血，止血率为95．3％。经过1—2次胃镜结扎治疗后再用硬化剂治疗，88例食管静脉曲张完全消失，消失率达83．0％，余18例（17％）静脉曲张明显缩小。结果提示，采用EVL和EIS联合治疗重庆食管静脉曲张与单纯使用EVL或EIS治疗的止血效果和食管静脉曲张消失率两种方法相比有显著的差异（分别为P＜0．01和P＜0．05）。它具有方法简单、安全、能有效地控制急性出血及手术后再出血，降低死亡率，使肝功能差的患者度过出血期，为择期手术创造条件。     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的：探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法：选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。     

卡维地洛联合内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张临床疗效观察

目的探讨卡维地洛联合内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效。方法我院收治的肝硬化伴食管静脉曲张患者134例,根据数字表法随机分为联合组与对照组各67例,对照组行普萘洛尔联合内镜下套扎术,联合组行卡维地洛与内镜下套扎术治疗。比较两组临床疗效、不良反应和再出血发生率等指标。结果对照组治疗有效率低于联合组(P0.05)。随访期间,联合组再出血率低于对照组,血液流变学指标改变优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛联合内镜下套扎术可以有效降低食管静脉曲张患者的再出血率,保证治疗效果,值得临床推荐应用。     

内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。