健康信念模式对成人OSAHS合并代谢综合征患者生理指标的影响

目的 探讨并确立健康信念模式指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（MS）患者护理干预模式,评价护理干预对OSAHS合并MS患者各生理指标的影响.方法 将54例轻、中度OSAHS合并MS患者按入院时间分为对照组28例,实验组26例.对照组接受常规治疗和护理,实验组进行为期24周的护理干预,内容包括讲授行为改变对治疗疾病的意义,分发护理干预指导手册及睡眠背心,制定饮食、运动干预计划并定期电话随访.结果 干预后实验组体重、体质量指数（BMI）、腹围较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;血压及颈围变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 健康信念模式指导下的护理干预能显著降低患者的体重、BMI、腹围.     

健康信念模式对成人OSAHS合并代谢综合征患者生活质量的影响

目的构建健康信念模式指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(MS)患者护理干预模式,评价该护理干预模式对OSAHS合并MS患者生活质量的影响。方法将54例轻、中度OSAHS合并MS患者按入院时间分为对照组28例,实验组26例。对照组接受常规治疗和护理。实验组进行24周的护理干预,内容包括:讲授行为改变对治疗疾病的意义,分发护理干预指导手册及睡眠背心,制定饮食、运动干预计划并定期电话随访。采用问卷调查法,比较两组患者干预前后生活质量各维度得分的不同。结果干预后实验组社会交往、情感功能、症状维度得分及生活质量总分较对照组升高(P<0.05);实验组社会交往、情感功能、症状维度得分及总分较干预前升高(P<0.05)。结论健康信念模式指导下的护理干预可显著改善患者生活质量的社会交往、情感功能、症状维度以及总体的生活质量,但对日常活动改善不显著。     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征相关研究

目的研究和分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）女性患者代谢指标变化以及合并代谢综合征（MS）的情况,探讨MS与OSAHS的关系。方法2006年8月～2009年5月,瑞金医院睡眠呼吸疾病诊疗中心纳入女性研究对象60例,分为单纯鼾症组（n=19）、轻度OSAHS组（n=21）和中重度OSAHS组（n=20）,比较各组间Epworth嗜睡量表（ESS）评分及代谢相关指标的差异。其中41例OSAHS患者再分为合并MS组（n=15）与无MS组（n=26）,比较两组间ESS评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）和最低血氧饱和度（LSpO2）的差异。结果在单纯鼾症、轻度OSAHS与中重度OSAHS组,组间年龄和体质量指数（BMI）以及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A-I（apoA-I）和载脂蛋白B（apoB）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;相关分析示ESS与AHI呈正相关（r=0．327,P=0．011）;中重度OSAHS组ESS评分、高血压比例、空腹血糖（FPG）以及合并MS比例均明显高于单纯鼾症组（P〈0．05）。与无MS组比较,合并MS组BMI、FPG、TG、高血压比例以及ODI和ESS评分均较高（P〈0．05）;两组间AHI、LspO：差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ESS评分可反映女性OSAHS病情的严重程度。年龄、BMI相匹配的女性OSAHS患者血脂指标无差异,但随着病情加重可引起糖代谢异常,高血压发病增加,合并MS的比例升高;合并MS的OSAHS患者病情更严重,MS与OSAHS两者互为影响。     

OSA HS 患者不同程度氧减指数与血脂、肾功能相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）不同程度的氧减指数（ODI）与患者血脂、肾功能的相关性。方法选取经多导睡眠图（PSG）监测并诊断为 OSAHS 的患者208例,按照不同 ODI 区间（ODI ≤7、7＜ ODI ≤18、18＜ ODI ≤38和 ODI ＞38）分为4组,比较4组患者在总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）、尿素、肌酐、尿酸等方面的差异,分析不同程度的 ODI 与血脂及肾功能的相关性。结果4组不同程度 ODI 的患者在 TC 、TG 、HDL‐C 、LDL‐C 、ApoB 、尿素、肌酐、尿酸等方面差异有统计学意义（P＜0．05）;ODI 与 TC 、TG 、LDL‐C 、ApoB 、尿素、肌酐、尿酸水平呈正相关,与 HDL‐C 水平呈负相关。结论 OSAHS 患者 ODI 增加与血脂代谢异常及肾功能改变相关。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血脂、血糖和血清高敏C反应蛋白的影响

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）患者血脂、血糖和血清高敏C反应蛋白的影响。方法 60例中重度OSAS患者按随机数字表法分为实验组和对照组各30例,另选15例健康体检者作为正常组。对照组给予常规治疗,实验组给予CPAP,连续治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月时测定两组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖和高敏C反应蛋白（hsCRP）,比较两组治疗前后及与正常组上述各项指标差异。结果实验组和对照组患者治疗前TG、TC、LDL、hsCRP、空腹血糖均显著高于正常组（P〈0.01）;实验组治疗后与治疗前比较,TG和hsCRP明显下降（P〈0.01）,HDL明显升高（P〈0.01）,TC、LDL治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;而对照组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论中重度OSAS患者存在血脂、血糖代谢紊乱,CPAP治疗可以降低TG、空腹血糖及高敏C反应蛋白水平,提高HDL水平,对降低TG及LDL无明显作用。     

中重度OSAHS患者血糖血脂水平临床分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清血糖和血脂水平的变化.方法:入选中度OSAHS患者、重度OSAHS患者和健康者各35例.所有研究对象均行多导睡眠监测(PSG)并检测受试者血清空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的水平.结果:中、重度OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)、FBP、TG、Chol和LDL明显高于健康对照组,LaSO2、HDL明显低于健康对照组(P＜0.01);重度OSAHS组AHI、FBP、TG、Chol和LDL明显高于中度组,LaSO2、HDL明显低于中度组(P＜0.01).结论:OSAHS患者空腹血糖、血脂水平均明显升高,且与睡眠呼吸暂停严重程度有关,监控OSAHS患者血糖、血脂水平对OSAHS患者的预后和转归具有重要作用.     

健康管理对代谢综合征患者血液指标的影响

【目的】探讨健康管理对特定人群代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的影响。【方法】2008年1月-2009年11月在银川市某企业健康体检中,随机选取MS患者1 000例,其中实验组500例,对照组500例,对实验组采取健康管理干预,对照组常规方法,共观察20个月,比较干预前后甘油三脂、血糖、尿酸和血压的改善状况,以及与对照组的差异情况。【结果】实验组干预后血压、尿酸、甘油三脂、血糖比干预前明显降低,发病率也较对照组有明显降低,差异均有统计学意义。【结论】健康管理更有效地改善MS患者的血糖、血脂、尿酸等代谢水平、降低胰岛素抵抗,控制MS的发展。     

心理护理对妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的影响

目的：本文旨在探讨心理护理对妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者疗效的影响。方法选取我院2008－07～2013－07间收治的106例妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,将其随机分为实验组与对照组,每组53例。组间基础状态无统计学差异（ P＞0．05）。两组患者同时给予同剂量的药物治疗,并对实验组在孕期进行特定心理护理干预措施。观察两组干预前后血压控制情况,同时比较两组患者精神症状严重程度（焦虑、抑郁评分）。结果经过10周的治疗,实验组患者的血压水平、焦虑评分（ SDS）及抑郁评分（ SAS）明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论规范化的心理护理可有效降低妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压水平,并对其负性心理具有明显的缓解作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性分析

目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）的相关关系。方法 将86例男性OSAHS患者（OSAHS组）按照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中及重度OSAHS亚组。将241例（AHI〈5）年龄和体重相匹配的健康男性作为对照组。比较各组代谢综合征（MS）的患病率。检测外周循环的代谢参数：空腹血糖（FBC）、三酰甘油（TG）、高密度酯蛋白胆固醇（HDL—C），以及某些人体指数：体重指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、舒张压及平均血压，分析它们在OSAHS组与对照组间的差异和相关性。结果 OSAHS组患者的舒张压、平均压、臀围、腰围、腰臀比、HDL—C与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；OSAHS组及各亚组中MS的患病率均显著高于对照组，且MS患病率随OSAHS程度加重而显著增高；单多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS为MS的危险因素，其中重度OSAHS患者比对照组患病危险增加43倍多；多因素逐步Logistic回归分析显示DSAHS是MS的独立危险因素。结论 OSAHS与MS密切相关，是MS的独立危险因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前后血脂的变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者治疗前后血液的总胆固醇（TCH）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的变化情况。方法：OSAHS组（32例）和正常对照组（30例）均经多导睡眠图（PSG）监测,并空腹抽取静脉血。将OSAHS患者血脂中的TCH、TG、HDL、LDL与正常对照组进行比较。OSAHS患者经持续正压通气(CPAP)治疗8周后,对其治疗前后的相应指标做出比较。结果：①OSAHS组患者血中TG、TCH/HDL高于对照组（P<0.001）; TCH、LDL和对照组比较有增高趋势,HDL有低于对照组趋势,但差异均无显著性（P>0.05）。②经8周CPAP治疗后,TCH和TG无明显变化,HDL升高,LDL降低（P<0.05）。结论:TG和TCH/HDL是OSAHS患者脂代谢紊乱的标志,可用于OSAHS血脂异常的诊断;CPAP治疗有助于纠正OSAHS患者的高脂血症。     

瘦素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征中的变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其合并代谢综合征（MS）患者血清瘦素（Lep）的变化及意义。方法OSAHS男性患者70例,分为单纯OSAHS组40例及OSAHS合并MS组30例,40例年龄、体质量指数（BMI）与OSAHS患者相匹配者为对照组,测量身高、体质量、颈围（NC）、腰围、臀围等,检测各组血清空腹血糖（FBG）、血清瘦素（Lep）、空腹真胰岛素（TI）水平、三酰甘油（TG）、胆固醇（Ch01）,采用稳态模型评估法（nOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①OSAHS组与OSAHS组合并MS组患者血清Lep水平高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,且OSAHS合并Ms纽血清Lep高于OSAttS组（P〈0．01）,OSAHS纽亚组间,中、重度组高于轻度组（P〈0．05,P〈0．01）。②血清Lep水平与其他指标的Spearman’s相关分析：OSAHS组血清Lep水平与AHI、HOMA—IR、BMI呈正相关（P〈0．01）,与最低氧饱和度（LSpO2）呈负相关（P〈0．01）。OS—AHS合并MS组血清Lep水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）、HOMA—IR、BMI、NC、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FBG、TG等呈显著正相关（P〈0．001）,与最低氧饱和度（LSpO2）呈负相关（P〈0．001）,多元线性逐步回归分析显示：BMI（P=0．003）、HOMA—IR（P=0．024）、AHI（P=0．036）是OSAHS组血清瘦素水平的独立相关因素。③OSAHS组与BMI、年龄相匹配的对照组相比醒后血压,尤其是舒张压要高于对照组（P〈0．01）;各组血压与各指标进行Spearman’s相关分析示：与BMI、AHI、Lep正相关;多元Logistic回归分析表明：BMI（P=0．031）及Lep水平（P=0．064）是高血压的独立相关因素。结论OSAHS较单纯肥胖者有更高的瘦素水平,与OSAHS进展有关,高瘦素血症并存胰岛素抵抗可能参与了OSAHS合并MS的病理生理过程。     

老年代谢综合征血清游离脂肪酸/氧化低密度脂蛋白水平变化的相关分析

目的了解老年代谢综合征患者（metabolic syndrome,MS）血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）、氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein,oxLDL）的变化,研究这二项指标与胰岛素抵抗的关系,并探讨其与MS各组份的相互关系。方法按2005年国际糖尿病联盟推荐的MS临床诊断标准筛选MS组169例,老年健康对照组89例,分别测定FFA、oxLDL和常规血脂、血糖、血尿酸（uric acid,UA）、血清胰岛素、计算胰岛素敏感指数（insulin sensi-tivity index,ISI）和体质量指数（body mass index,BMI）。结果MS组的血清FFA、oxLDL水平明显高于对照组,ISI明显低于对照组,并且随MS合并组份数的增加,其升高趋势更加显著。血清FFA与oxLDL正相关,FFA、oxLDL与胆固醇、甘油三酯、餐后血糖、BMI等正相关,FFA、oxLDL与ISI负相关。结论老年MS患者的血清游离脂肪酸、氧密度脂蛋白水平升高,并间接反映胰岛素抵抗程度。     

以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年慢性肾脏疾病的管理效果研究

背景　目前慢性肾脏疾病（CKD）已成为严重威胁人类健康的疾病之一，早期发现、诊断和治疗 CKD，防治各种可逆因素和延缓肾脏疾病的进展，是医务工作者必须面对的问题。目的　探索以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年CKD的管理效果。方法　2017年11-12月，采用随机抽签法从黄渡社区卫生服务中心抽取已确诊的符合研究标准的老年CKD患者400例，采用抛硬币法将患者分为对照组和干预组，每组200例。干预组患者采用以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式进行管理，主要包括开展健康宣教、健康管理、个体化的药物治疗及定期检查；对照组患者进行常规检查；干预18个月。比较两组患者干预前后人体测量学指标〔体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕和血生化指标〔空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）、肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白（ALB）、尿肌酐（Ucr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）〕。截至2019年6月底，记录终点事件（包括全因死亡、全因住院及进行透析）。结果　随访结束时，干预组失访1例，对照组失访2例。干预组干预后BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、Scr、BUN、SUA、ALB、Ucr、TC、TG、LDL低于对照组，GFR、HDL高于对照组（P<0.05）。干预后干预组BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、Scr、BUN、SUA、ALB、Ucr、TC、TG、LDL低于组内干预前，GFR、HDL高于组内干预前（P<0.05）。截至2019年6月底，共37例（9.3%）患者发生终点事件，包括全因死亡4例，其中死亡原因包括呼吸衰竭（1/4）和心力衰竭（3/4）；全因住院20例，住院的主要病因为基础疾病恶化、血压血糖控制不良及心血管疾病发作；进行透析13例。干预组患者全因住院率高于对照组，全因死亡率、透析率低于对照组（P<0.05）。结论　以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年CKD患者管理效果较佳，能有效改善患者血生化指标，降低患者全因死亡率和透析率，提高患者生活质量。     

中老年人血尿酸水平与高血压关系的研究

目的探讨中老年人血尿酸（Serum uric acid,SUA）水平与高血压之间的关系。方法选择我院2012年1月至2013年6月确诊的年龄在40岁及以上中老年高血压患者157例作为实验组,另外选择同期同年龄组207例健康体检者作为对照组,分别对其进行血尿酸（SUA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FPG）等指标进行对比、分析。结果高血压组患者的SUA、FPG水平高于对照组（P〈0.01）,高血压组患者的TG、LDL-C水平亦高于对照组（P〈0.05）。结论SUA水平与血压密切相关,应早期控制血压和高尿酸血症,降低中老年高血压患者发生冠心病等心脑血管疾病。     

循证护理提高代谢综合征患者社区干预疗效的研究

目的探讨在社区干预中运用循证护理对代谢综合征患者的效果。方法将代谢综合征患者215例分为循证护理干预组（112例）与对照组（103例）,循证护理干预组采取IKAP健康教育模式（信息-知识-信念-行为理论模式）,传授合理饮食、适度运动、按时服药复查、心理支持等知识。对照组接受社区一般护理。干预前、干预后第6、12个月两组进行代谢综合征各组分（体重指数、腰围、血压、血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇）对照。结果干预组采用循证护理干预措施后,各观察时段的大部分组分指标都有所改善,收缩压由（149.53±17.70）mm Hg降至（137.10±11.49）mm Hg,舒张压由（91.32±6.73）mm Hg降至（83.85±5.99）mm Hg,空腹血糖由（6.86±2.21）mmol/L降至（5.99±2.09）mmol/L,餐后血糖由（8.57±2.09）mmol/L降至（7.51±2.32）mmol/L,三酰甘油由（2.85±1.29）mmol/L降至（2.17±1.17）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇由（1.27±0.17）mmol/L升至（1.42±0.19）mmol/L,总胆固醇由（7.18±2.0）mmol/L降至（6.28±1.79）mmol/L,两组干预前后及干预后两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,对照组除血压外各指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论循证护理干预措能有效提高代谢综合征患者的疗效。     

心脏康复对经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响

目的探讨心脏康复治疗对经皮冠状动脉支架植入术（PCI）患者血脂生化指标、体重水平及健康行为的影响．方法将164例PCI术后患者分为实验组及对照组,实验组在常规护理基础上,接受为期12周的心脏康复治疗,而对照组只做常规护理治疗．结果实验组和对照组血脂各项生化指标及体重在出院后6个月与出院时均差比较,TG、TC、HDL、LDL及体重下降差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组TG、TC、HDL、LDL及体重分别在出院时、出院后3个月及出院后6个月进行比较,TG、LDL及体重差异有统计学意义（P〈0．05）．结论心脏康复治疗能显著改善PCI术后患者的健康,改变其不良的生活方式,降低血脂各项生化指标,从而减少ISR发生率,提高患者的生活质量．     

营养干预对代谢综合征患者脂代谢影响的研究

目的研究营养干预对代谢综合征（MS）患者脂代谢的影响作用。方法将确诊的300例MS患者采用配对设计的方法分为干预组和对照组。干预组：由医师开出营养处方,营养师通过互动平台,依据低血糖负载食物选择原则,进行标准化营养干预4周;对照组：由医师进行1次以饮食和运动指导为主的健康教育。4周后,比较两组血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标及BM I的变化。结果干预组试验后较干预前BMI、TG明显下降（P〈0.01）,干预组试验后和对照组试验后比较两者差异具有统计学意义（P〈0.01）;TC、LDL-C和HDL-C无明显改变（P〉0.05）。结论依据低血糖负载食物选择原则的营养干预有助于MS患者的体质量控制和脂代谢紊乱的改善。     

生活方式干预对空腹血糖受损人群的影响

目的探索强化生活方式干预对空腹血糖受损（IFG）人群的影响。方法采取前瞻性研究方法,随机抽取南宁市、柳州市4个社区IFG患者300例,采用抓阄法随机分成4组：对照组（A组）、单纯运动治疗组（B1组）、饮食控制加运动组（B2组）、饮食控制加标准量化运动方案组（B3组）。监测各组干预前及干预1年、2年后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL、体重、腰臀比,采用抑郁自评量表（SDS）评价干预前后抑郁情况。结果干预1年、2年后相对于A组、B1组、B2组,B3组IFG患者TC、TG、HDL、LDL、体重、腰臀比、HbA1c、FBG、2hPG指标改善效果更明显（P〈0．05）;（2）B3组IFG转归率高于另外3组（P〈0．05）;B3组抑郁检出率均低于其他3组,SDS得分均低于其他3组（P〈0．05）。结论加强饮食控制＋运动处方的生活干预方式可有效改善IFG患者的血糖、血脂,提高空腹血糖转归率。