Delorme术式治疗完全性直肠脱垂的临床观察

目的探讨Delorme术式治疗直肠脱垂的临床效果。方法对2004年1月至2010年10月26例完全性直肠脱垂患者采用Delorme手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果零死亡率,复发率为7.69%（2/26）。80%（16/20）肛门失禁患者肛门控便能力提升（最大肛管静息压、最大肛管自主收缩压、最大耐受容积明显增加）。平均住院时间7d（6～10d）。术后无疼痛16例（61.5%）,中度7例（26.9%）,高度3例（11.5%）。手术满意度高18例（69.2%）,中5例（19.2%）,低3例（11.5%）。结论 Delorme术式治疗完全性直肠脱垂有术后疼痛轻、复发率低、手术满意度高、肛门控便能力提升等特点。     

改良直肠前切除术治疗直肠脱垂(附5例报告)

目的回顾性分析成人完全型直肠脱垂采用改良经腹直肠前切除术的疗效。方法对5例确诊为成人完全型直肠脱垂的患者采用改良经腹直肠前切除术。结果5例患者全部治愈,术后平均住院时间9d。随访8~15个月无复发。结论改良的经腹直肠前切除手术治疗成人完全性直肠脱垂疗效比较满意。该手术方式不仅可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变,而且可以纠正肠外因素,降低手术并发症,减少住院时间。     

Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂七例

不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的。自2000年起至今，我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈，现总结如下。     

腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效

目的探讨腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方法对2010年5月至2013年5月期间笔者所在医院科室收治的32例成人完全性直肠脱垂患者行腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术,总结手术疗效。结果32例患者的手术过程均顺利,无一例中转开腹手术。平均手术时间为114．7min（95～167min）,平均术中出血量为80mL（55～150mL）,术后平均住院时间为9．8d（6～14d）,均全部治愈出院。术后32例患者获访3个月～4年（平均25．6个月）,均无脱垂症状,肛门功能恢复良好,无术后并发症及复发。结论腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的术式。     

Delorme手术治疗25例直肠脱垂的疗效分析

目的探讨Delorifle手术在直肠脱垂治疗中的应用。方法回顾性分析2005年3月至2010年6月间4家医院收治的25例行Delorrne手术的完全性直肠脱垂患者的临床资料。结果25例患者中男性9例,女性16例．年龄46。72（平均52）岁。均顺利完成Delorme手术,无围手术期死亡病例。手术时间45～150（平均65）min,术中出血20～200（平均58）ml,住院时间5～14（平均8．5）d。术后7d,1例患者出现吻合口裂开出血,珠网膜下腔麻醉下再次止血缝合：术后发生轻微并发症8例次,1例顽固性疼痛．3例尿潴留,4例粪便嵌塞。随访时间2。6（平均3．5）年,期间复发1例。术后仍有粪便失禁、便秘和出血的比例分别为37．5％（6／16）、45．5％（5／11）和15．4％（2／11）,Wexner失禁评分明显降低（中位数5．0比9．0,P〈0．01）。肛门静息压和最大压榨压较术前明显增加．初始感觉容积和最大耐受容积较术前明显减少（均P〈0．01）。结论Delorme手术安全、易操作,术后肛门直肠功能明显改善,可考虑作为直肠脱垂的首选方法。     

Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂(15例临床分析)

目的 探讨Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂的疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院行Delorme术的15例完全性直肠脱垂老年患者的临床资料,平均年龄(75.5±7.6)岁,平均病程(20.2±15.8)年,平均脱垂长度(6.1±2.2)cm.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间45～...     

改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂40例

自2004年以来，我院采用改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂患者40例，总结报道如下。     

经腹直肠补片悬吊固定术在成人完全性直肠脱垂治疗中的应用

目的 探讨经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法 对11例接受经腹直肠补片悬吊固定术治疗的成人完全性直肠脱垂（Ⅱ～Ⅲ度）患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例患者手术顺利,手术时间1.8～2.6 h.术中出血50～300 ml.术后除1例患者出现尿潴留外,其余均未出现并发症.全组患者均一期愈合,平均住院时间14.5 d.术后经1～3年的随访,未出现直肠再次脱垂,肛门功能恢复良好,排粪通畅.结论 经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、并发症少、复发率低,是一种安全有效的方法.     

改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗直肠脱垂31例临床分析

目的评估改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方法回顾性分析2005年9月至2012年1月间在杭州市第三人民医院接受改良Gant-Miwa联合肛门环缩手术治疗的3l例成人直肠脱垂患者的临床资料。通过肛管直肠测压和Kirwan分级来评价术后肛门功能。结果31例患者手术顺利,手术时间50-165（平均75）min,术中失血量20-80（平均50）ml。术后直肠脱垂症状均消失,无大出血、肛周脓肿、肛瘘、腹腔感染及泌尿生殖功能障碍等并发症发生及围手术期死亡病例,7例出现尿潴留。术后便秘症状缓解率为61．5％（8／13）,排粪困难缓解率为69．6％（16／23）。术后2个月,28例患者接受肛管直肠测压,结果显示,直肠感觉阈值和直肠最大耐受量较术前明显降低．肛管静息压和肛管收缩压与术前相比无明显改变。术后6个月,30例患者进行肛门功能Kirwan评级,Ⅰ级22例,Ⅱ级8例。术后26例患者接受了平均2．5年的随访,2例直肠脱垂复发。结论改良Gant-Miwa联合肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、创伤小、术后并发症少、复发率较低,对于年老体弱、合并基础疾病、一般情况欠佳以及不愿经腹手术的患者尤为适宜。     

Delorme 术与 PPH 二联术治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床观察

目的：比较 Delorme 术与 PPH 联合直肠周围三间隙硬化剂注射术治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床疗效。方法：回顾性分析 30 例Ⅱ度直肠脱垂患者，15 例应用 Delorme 术治疗，15 例应用 PPH 联合直肠周围三间隙硬化剂注射术治疗，比较两种手术方法治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床疗效及手术相关问题。结果：两组在总有效率、平均住院时间、术后肛门功能改善方面无显著差异（P>0.05）。Delorme 术组术中出血量（100.0±15.5）mL、手术时间（60.0±11.3）min、治疗费用（8023.5±201.5）元与 PPH 术组术中出血量（25.0±8.6）mL、手术时间（45.0±9.2）min、治疗费用（11 016.5±276.9）元比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：两组手术治疗Ⅱ度直肠脱垂均安全有效，手术操作均相对简单，各有优缺点，Delorme 术组在病例选择面及费用方面占优，PPH 术组在手术时间、出血量方面占优。二组术后均可改善肛门功能，但改善程度不一，个体差异较大。     

经骶尾部入路治疗骶前发育性囊肿临床疗效(附19例报告)

目的探讨经骶尾部入路治疗骶前发育性囊肿临床效果。方法选择2005年1月至2012年10月骶前发育性囊肿患者19例,均实施经骶尾部入路治疗,囊肿体积测量2cm×2cm~16cm×18cm,平均直径为(8.28±3.18)cm,其中11例实施改良Kraske术式,8例实施Mason术式,治疗后随访两年,观察复发情况,并统计患者手术指标,包括术中出血量、手术时间、术后并发症。结果所有患者术后病理显示均为良性肿瘤,其中畸胎瘤11例,表皮样囊肿5例,皮样囊肿3例;改良Kraske术式手术时间121~163min,平均(136.93±24.29)min,术中出血量159~224mL,平均(186.29±35.12)mL,术后静脉出血1例(9.09%),切口感染1例(9.09%),并发症发生率18.18%;Mason术式手术时间92~125 min,平均(106.54±21.76)min,术中出血量135~171mL,平均(126.25±12.83)mL,术后切口感染1例(9.09%);所有患者术后随访18~24个月,平均(22.94±2.10)个月;1例患者出现复发,复发率5.26%,再次实施骶尾部入路手术治疗成功。结论经骶尾部入路治疗骶前发育性囊肿彻底、复发率低,同时并发症少安全性高,临床可优先选择此术式治疗。     

新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究

目的：探讨新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁、肩锁韧带的处理方法、并发症和疗效。方法：自2003年7月至2012年5月,对127例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定术,根据术中是否修复喙锁、肩锁韧带分组。锁骨与喙突间钢丝固定组（A组）63例,修复喙锁、肩锁韧带,男39例,女24例;平均年龄（33.25±8.46）岁（17～59岁）.锁骨钩状钢板固定组（B组）64例,不修复喙锁、肩锁韧带,男41例,女23例;平均年龄（34.10±7.19）岁（19～57岁）.分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果。结果：根据Karlsson标准,A组63例,优54例,良9例,差0例;手术时间平均（55.90±26.56） min;术中平均出血量（99.80±50.30） ml;1例术后第16周发现钢丝断裂但无肩锁关节再脱位,3例出现切口脂肪液化,1例出现肩关节活动后疼痛,取出内置物后疼痛消失。B组64例,优52例,良12例,差0例;手术时间平均（49.50±23.14） min;术中平均出血量（87.30±46.41） ml;2例出现切口脂肪液化,2例出现肩关节活动后疼痛。全部患者4～9个月后取出内置钢丝或者锁骨钩状钢板,随访9～16个月,无肩锁关节再脱位。两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、肩部疼痛、内固定失效、肩锁关节再脱位等并发症发生率及疗效方面差异均无统计学意义。结论：新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定是一种操作简单、创伤小、出血少、疗效确切的方法。术中不修复喙锁、肩锁韧带,不增加手术并发症发生率。     

两种术式治疗直肠脱垂疗效分析

目的探讨Delorme手术和经腹直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床效果。方法对天津市人民医院肛肠外科2008～2012年期间收治的采用上述两种术式治疗35例直肠脱垂的患者的临床资料进行回顾性分析。结果Delorme术较经腹直肠悬吊固定术住院天数明显缩短（13．76±4．55比23．61±6．39d,P=0．00）,且住院费用明显降低（14511．00±5034．71比21812．00±5199．97元,P=0．00）,术后便秘的患者也明显较少发生（2／17比5／13,P=0．042）,两种术式其他术后并发症发生率差异无统计学意义,Delorme术组有3例患者手术治疗无效,总的手术疗效较经腹直肠悬吊固定术组较差（P=0．047）,两组术式中最大静息压、最大压榨压术后较术前明显增大（P〈0．05）,最大耐受容积术后较术前明显下降（P〈0．05）,两种术式初始容积术后和术前无明显差异（P〉0．05）。结论两种术式术后直肠肛门功能均明显改善,Delorrae手术组住院天数少,手术费用低,术后便秘并发症发生率较低,但其复发率较高,临床医生术前应对患者仔细评估病情,选择恰当的手术术式。     

改良沈克菲手术治疗成人完全型直肠脱垂

目的：回顾性分析成人完全型直肠脱垂采用改良沈克菲手术的疗效。方法：对13例确诊为成人完全型直肠脱垂的患者采用改良沈克菲手术方法，并对远期疗效进行随访。结果：痊愈12例（12／13），显效（1／13），平均治愈时间10d。结论：改良的沈克菲手术是治疗成人完全型直肠脱垂较满意的术式，该术式不仅治疗直肠本身和冗长的乙状结肠，而且纠正了肠外因素，如盆底疝、子宫压迫等。无并发症、死亡，效果较满意。     

PPH结合传统术式治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂22例疗效观察

为了探讨治疗成人直肠脱垂的有效方法,采用PPH结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂22例,观察其临床疗效。结果显示,21例一次成功,1例复发经再次手术治愈,有效率达100％,无手术并发症。结果表明,应用PPH结合传统术式治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,具有操作简单,疗效确切,安全有效等优点。     

后路一期病灶清除加重建治疗老年脊柱结核

目的：评价后路一期病灶清除加重建手术治疗老年脊柱结核的疗效。方法回顾性分析2005年10月～2011年10月行后路一期病灶清除加重建手术治疗的107例老年脊柱结核患者（≥70岁）的临床资料,从手术时间、出血量、术后3个月内并发症、植骨融合情况、瘫痪恢复情况、疼痛视觉模拟量表（ visual analog scale, VAS）评分和结核是否复发等方面来评估手术疗效。结果手术平均时间135 min,术中平均出血量315 mL。随访12～42个月,术后3个月内并发症的发生率为14．9％,与手术直接相关的并发症发生率为4．7％。所有病例椎间植骨均获得骨性融合,融合时间平均6．3个月。 Cobb角手术平均矫正7．1°,随访期内平均角度丢失1．9°。术后瘫痪改善率87．8％。疼痛VAS评分术前平均6．3分,术后1个月平均3．5分,末次随访时平均2．1分,均较术前明显改善。所有患者脊柱结核均临床治愈,末次随访时未发现结核复发。结论后路一期病灶清除加重建手术疗效可靠,适用老年脊柱结核的治疗。     

腰骶段脊柱结核的手术治疗

目的：探讨腰骶段脊柱结核的手术治疗策略,及其疗效。方法：回顾性分析我科1997～2006年收治的48例腰骶段脊柱结核的病例资料,其中男29例,女19例;年龄22～58岁,平均38．8岁。术前神经功能按Frankel分级：B级1例,C级2例,D级13例,E级32例。腰骶角为18°±3．1°。根据病情采取不同的手术方式,所有患者术前给予4周以上的抗结核化疗,待血红蛋≥100gL,血沉及结核中毒症状改善后行手术治疗,其中一期前路病灶清除植骨融合内固定手术25例,一期后前联合入路手术14例,分期前后入路手术9例。结果：手术时间为130～240min,平均200min。失血量900～2000ml,平均1350ml。术中无大血管、硬膜损伤。术后并发症：慢性窦道形成1例,肠梗阻1例,逆行性射精1例,生殖股神经激惹1例。所有患者均获得随访,平均75．3个月（45-182个月）,术后6个月的植骨融合率为95．8％,术后1年融合率为100％。末次随访时,16例神经损伤者均获得一定好转,术后恢复为：D级2例,E级14例：腰骶角为24°±8．0°;无内固定松动,断裂。参见脊柱结核愈合标准,均获得治愈,无再发。结论：腰骶段脊柱结核因其特殊解剖结构,手术难度较大,只要术前充分准备,以正规抗结核化疗为基础,制定个体化手术方案,完全可取得很好的疗效。