肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎45例

2013年1～12月,我们采用肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎45例,取得满意疗效,总结报道如下。 临床资料：本组45例患者均参照《中医外科学》中关于肛窦炎的诊断标准确诊。其中男8例,女37例;年龄32～65岁,平均48．0岁;病程2周至3年,平均2．4个月。     

地奥司明片口服治疗混合痔术后肛缘水肿疗效观察

2011年9月至2013年9月,我院应用地奥司明片口服治疗混合痔术后肛缘水肿38例,效果满意,现报告如下。临床资料：混合痔术后第7天,出现肛缘水肿者72例,男31例,女41例;年龄17～74岁;病程0．5～30年。随机分成治疗组38例和对照组34例。     

肛门内括约肌侧切术治疗肛裂(附300例报告)

我院自１９９４年以来,采用肛门内括约肌侧切术治疗肛裂３００例,效果满意,现报告如下。 临床资料 １一般资料 本组男１３７例,女１６３例;年龄２１岁～４５岁,平均３２．５岁;病程：６个月～１年１１２例,＞１～３年８７例,＞３年１０１例;肛裂部位：后位１９１例,前位２１例,前后位８８例;合并前哨痔１６０例,肛乳头肥大１２３例,内痔１７０例。 ２．手术适应证 Ⅱ度肛裂：经药物等治疗无效者;Ⅲ度肛裂：并发溃疡、前哨痔、肛乳头肥大等。 ３．治疗方法 病人取侧卧位,常规消毒肛周,１％普鲁卡因２０～４０ｍｌ肛周扇形…     

会阴部Pagets的诊断与治疗(附11例报告)

肛周及阴囊 Pagets病又称肛周或阴囊湿疹样癌。临床较少见。笔者 1 992年 1 0月至 2 0 0 0年 2月收治肛周及阴囊 Pagets病共 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄62～ 73岁 ,平均 67岁 ;病程 1～ 7年 ,平均 4.1年。其中阴囊 Pagets病 7例 ,肛周 Pagets病 4例。1 .2　临床表现及诊断 :临床主要表现长期搔痒 ,抓破后局部病灶渗出、结痂、苔癣样变。随着病程的延长 ,病灶有不断扩大之趋势 ,面积 1 cm× 2 cm至 6cm× 6cm不等 ,边界不规则 ,界限尚清 ,多发生于阴囊上部至阴茎根部、耻骨上区、肛…     

地奥司明片治疗肛窦炎的临床观察

我院应用地奥司明片治疗肛窦炎50例,取得满意疗效,总结报道如下。临床资料：随机抽取100例肛窦炎患者,平均分成两组。治疗组中男30例,女20例;年龄20～55岁;病程6d至1年。对照组中男19例,女31例;年龄18-56岁;病程1～11个月。两组患者一般资料具有可比性（P〉0．05）     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

一期切开根治术治疗肛周脓肿125例临床体会

2008～2012年,我们采用一期切开根治术治疗肛周脓肿125例,取得满意效果,总结报道如下。 临床资料：本组125例患者中,男86例,女39例;年龄17～61岁;发病至就诊时间3～10d。临床表现为肛周肿痛,发热恶寒,部分患者肛门坠胀。专科检查：肛旁包块红肿、质硬,压痛明显,中央波动感,诊断性穿刺抽出脓液。直肠肛门腔内彩超可见局部感染灶。其中肛周皮下脓肿89例,直肠黏膜下脓肿12例,蹄铁型脓肿15例,肛管直肠后间隙脓肿6例,坐骨直肠窝脓肿3例。     

龙胆泻肝汤联合甲硝唑治疗肛窦炎

笔者应用龙胆泻肝汤联合甲硝唑治疗肛窦炎68例，取得满意效果，总结报道如下。 临床资料：本组68例患者中，男47例，女21例；年龄19～71岁，平均39．5岁；病程5d至3年，平均1．6年；均有不同程度的肛门坠胀，局部均表现为肛窦充血、肛周分泌物、潮湿。     

超低位直肠癌切除经肛吻合术

目的探讨超低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法。方法1998年1月至2005年12月我院采用根治性手术治疗瘤体下缘距肛门3～4cm的超低位直肠癌56例。根据肛门指诊、直肠镜检查、影像学检查和病理活检判断直肠癌浸润进展情况,在不影响根治的前提下,选择35例实施根治性切除保肛并经肛吻合手术,另21例实施了Miles手术。结果保肛手术组：3年以上无瘤生存25例（71.4%）;控便情况：全部患者在术后半年内不满意;28例（80%）在术后6～12个月仍不满意,12个月以后基本满意;5例（14.3%）在术后6～12个月基本满意,12个月以后满意。Miles手术组：3年以上无瘤生存15例（71.4%）。结论对于瘤体下缘距肛门3～4cm的部分超低位直肠癌患者,在不影响根治的前提下,能完成保肛超低位切除经肛吻合手术;虽控便能力减低,但在生活质量和心理状态等方面与Miles手术相比仍体现出显著的优越性。两种手术方法对病人的预后影响无差异。     

肛泰软膏配合中药外洗治疗肛裂40例

近年来,笔者采用肛泰软膏局部外用配合中药外洗治疗肛裂40例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组男25例,女15例;年龄5～62岁,平均31．27岁;发病时间1d至4年不等。     

激光在肛肠外科中的应用

我科自１９８９年５月至１９９８年１２月采用ＣＯ_２激光治疗肛肠疾病１２００例,取得了满意的疗效。１临床资料１．１一般资料：本组１２００例,男７３１例,女４６９例;年龄最小３岁,最大７６岁;病程最短４ｄ,最长２７年;其中低位直肠息肉２９例,肛周脓肿９７例,肛周湿疣８８例,肛乳头肥大２２４例,肛瘘１１２例,混合痔１４９例,肛裂３２５例,结缔组织外痔１１４例,血栓外痔６２例。１．２治疗方法１．２．１手术方式：ＣＯ_２激光切割碳化,药物注射,内痔根部结扎。１．２．２术前准备：排空大小便,１：５０００ＰＰ水…     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因与防治

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施。方法：对直肠癌保肛术后出现吻合瘘的回顾性分析。结果：1996年6月至2002年6月共施行直肠癌保肛手术165例，出现吻合口瘘6例，占3．6％，均通过及时有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论：吻合口瘘是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一，通过认识吻合口瘘常见的发生原因，并在不同阶段做好防治措施，从而减少吻合口瘘的发生率。     

会阴肛周瘢痕挛缩的整复治疗

目的：探讨会阴肛周部瘢痕挛缩的各种整复治疗方法。方法：1995年1月至2005年6月对23例患者分别采用直接缝合、皮片移植和皮瓣移植进行治疗。结果：23例患者中一次手术修复19例，局部形态及功能恢复良好。结论：会阴肛周部位置特殊，欲获得良好的整复治疗效果，需要在合理选择手术方法的同时，重视术前准备、术后护理及功能锻炼。     

手术加中药坐浴治疗嵌顿痔合并肛缘水肿35例

2008年1月至2010年12月,笔者采用手术加中药坐浴治疗急性嵌顿痔合并肛缘水肿35例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男26例,女9例;年龄23～55岁,平均37岁。治疗方法：（1）患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉。暴露全部痔核,于肛缘皮肤行V形切口,切开皮肤、皮下组织,将痔核向上剥离至齿状线上约0．5cm,游离痔核,钳夹、结扎并切除痔核,修剪皮赘并保留肛管皮桥,术后局部用生肌玉红膏纱条填塞,加压包扎。     

经肛指复位治疗尾椎骨折与脱位9例

我院 1976年 6月至 1996年 8月 ,共接治 96例 ,其中 90例经肛指复位 ,近期优良率 97 8% ,现报告如下 :1　临床资料　　男 5 7例 ,女 39例 ;年龄 13～ 6 6岁 ;受伤至本院就诊时间 ,除 1例陈旧性 5年外 ,30分钟至 9小时 43例 ,1～ 5天 47例 ,6～ 10天 5例。2　治疗方法　　除 1例陈旧性尾椎骨折脱位畸形无复位指征 ,5例 (男 1例 ,女 4例 )不愿接受肛指复位而对症治疗外 ,其余 90例均经肛指复位治疗。凡接受该项治疗者症状迅速缓解 ,尤其病程在 5天以内者 ,疗效特别显著 ,6天以上虽复位有难度 ,但亦能改善症状 ,缩短康复时间。经肛指复位具体操…     

腹腔镜全直肠系膜切除联合经肛内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）联合经肛内括约肌切除（intersphinctericresection,ISR）保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及疗效。方法 2006年5月~2009年5月,18例超低位直肠癌（肿瘤直径0.8~5.5 cm,下缘距肛缘1.9~4.5 cm）行腹腔镜TME联合ISR术。病例选择标准：肿瘤下缘距肛门〈5 cm;直肠指诊肿块可以推动;腔内B超、MRI或CT提示无外括约肌受累;无远处转移;肛门括约肌功能正常。腹部：在腹腔镜下TME法分离直肠及其系膜至肛提肌水平。肛门部：切开肛管黏膜至内外括约肌间隙,沿间隙向盆腔分离,与腹部操作部位会合,移除标本,结肠肛管吻合。术后进行随访。结果 18例均在腹腔镜下顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间180~300 min,平均220 min。术中出血40~160 ml,平均100 ml。手术切缘均阴性。10例未行回肠造口者中发生吻合口漏3例,加行回肠造口术及充分引流后痊愈。全组随访12~46个月,平均23个月。术后早期肛门经常粪污,每日排便3~10次。术后1年排便次数减为每日1~4次,控便时间可达5 min以上。根据Kirwan分级,1年后肛门功能Ⅰ级＋Ⅱ级16例,Ⅲ级2例。结论选择合适的超低位直肠癌,特别是没有侵犯外括约肌的早期患者,采用腹腔镜TME联合经肛内括约肌切除保肛术是可行的,能体现根治、保肛、微创和经济的优点。     

四联疗法治疗肛门湿疹166例

我们采用四联疗法治疗肛门湿疹166例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男107例,女59例;年龄10～61岁;病程1个月至30年。肛周皮肤均继发不同程度皱襞增厚,或苔藓样变,或辐射状皲裂浸渍。     

荷包钳荷包缝合加管型吻合器用于直肠癌根治术（附38例报告）

目的：探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端与管型吻合器用于保肛手术中的应用价值。方法：１９９６年１月至２０００年６月对用荷包缝合加单吻合器用于直肠癌保肛手术３８例进行回顾性分析。结果：全部病例吻合满意，其中中低位直肠癌占７９％，肿瘤最低距肛缘５ｃｍ，术后无吻合口瘘发生，术后病理切缘均阴性。结论：采用荷包钳关闭直肠操作简便、易行，吻合效果满意，较双吻合器行直肠癌保肛手术节省约５０％费用。     

痔上黏膜环切除术1077例回顾分析

目的 掌握应用吻合器痔上黏膜环切除术（PPH）手术适应证。方法 对武汉钢铁集团公司总医院肛肠外科2001年6月至2009年3月应用PPH手术方式已完成的1077例各种类型痔的病人进行随访,系统回顾分析及比较手术后各种并发症、完成辅助手术情况、再发脱垂情况。结果 （1）并发症：外痔组术后大出血2例、肛缘水肿26例、吻合口狭窄5例;内痔组术后大出血3例、肛缘水肿5例、吻合口狭窄7例;混合痔组术后大出血1例、肛缘水肿37例、吻合口狭窄11例。（2）辅助其他手术：外痔组辅助外痔切除72例、内痔套扎11例、外剥内扎23例;内痔组内痔套扎6例;混合痔组辅外痔切除术41例、内痔套扎术18例、外剥内扎13例。三组间差异有统计学意义（均P<0.05）。（3）在随访1年以上的553例病人中共复发脱垂31例,占5.6%。结论 PPH手术方式仍有一定的复发率、并发症,手术应严格掌握手术适应证。     

直肠类癌45例临床分析

目的分析直肠类癌的临床特征。方法回顾性分析1994年1月至2009年10月收治的45例直肠类癌患者的诊断方法、治疗方式及生物学特性。结果本组直肠类癌患者：直肠指检＋肠镜＋活检正确诊断率可达97.8%。45例患者中42例得到随访,随访率93.3%,5年生存率93.8%。治疗：肠镜电烧1例,肛门局部切除17例,肛局部扩大切除4例,腹肠壁楔形切除1例,根治性切除术22例。结论直肠类癌症状不典型,临床诊断率低,易误诊;消化内镜为诊断直肠类癌首选方法,结合肛诊可以提高类癌诊断率;手术切除是治疗结直肠类癌的首选方法