11C-MET PET在脑肿瘤中的应用

1C_MET(11C_蛋氨酸)是目前用于肿瘤PET最多的氨基酸类显像剂之一 ,它能反映体内氨基酸的转运、肿瘤氨基酸的代谢及蛋白质的合成。11C_METPET能用于脑肿瘤的诊断、区分肿瘤复发及放射性坏死 ,早期评价治疗效果 ,尤其对肿瘤周边组织及低度恶性肿瘤的诊断要优于18F_FDGPET、CT和MRI     

PET代谢显像剂11C-乙酸盐在临床中的应用

^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）是一种最常用的肿瘤正电子显像剂，但对于炎性病变鉴别困难，易得出肿瘤假阳性诊断结果。PET代谢显像剂^11C-乙酸能够弥补。^18F-FDGPET的某些不足，已用于各类肿瘤的诊断及鉴别诊断，特别是在肝癌以及前列腺癌等的诊断及鉴别诊断方面明显优于^18F-FDGPET；基于^11C-乙酸盐的特性，也常被用于心肌血流和灌注显像。     

18F-氟脱氧葡萄糖以外新型PET肿瘤显像剂

^18F-氟脱氧葡萄糖PET虽是一种非常敏感的技术，但其特异性不高，有一定的局限性。因此，其他一些用于研究氨基酸摄取、蛋白质合成、DNA合成、细胞增殖、三羧酸循环中其他底物的代谢改变、肿瘤乏氧性、免疫活性和受体的示踪剂有望成为新的肿瘤显像剂。这些药物主要包括，^18F-、^11C等标记的用于PET肿瘤显像的短半衰期放射l生药物。     

放射性标记氨基酸的肿瘤基础研究

随着代谢显像的不断发展，放射性标记氨基酸引起临床更多关注。弄清氨基酸代谢基础和标记氨基酸在肿瘤中的作用更显必要。目前临床最常用的氨基酸为像剂如^11C-蛋氨酸，^11C-酪氨酸和^123I－碘代甲基酪氨酸等，与^18F－FDG PET相比很少受炎症影响，对脑部肿瘤显像准确性更好，对其他类型肿瘤也显示出更多的临床意义。     

11C-胆碱与18F-FDG双时相PET显像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的 比较^11C-胆碱、18F-脱氧葡萄糖（FDG）和^18F-FDG双时相PET显像对鉴别肺部孤立性结节良恶性的价值。方法16例临床疑为肺肿瘤的患者进行^18F-FDGPET显像（注药后1h显像，2h后行延迟显像）、^11C-胆碱PET显像（3d内，于注药后10min进行）。图像判断以标准摄取值（SUV）作为半定量指标，异常放射性浓聚灶以SUV〉2．5为葡萄糖代谢增高，^18F-FDG延迟显像SUV上升≥10％为恶性病变（阳性），如下降或升高〈10％为良性病变（阴性）；^11C-胆碱异常摄取灶以SUV〉2．0为阳性。所有病例进行随访，以显像诊断是否符合病理检查结果作为判断标准。结果病理检查结果证实12例肺癌，3例结核，1例结节病。^11C-胆碱PET显像确诊了12例肿瘤中的ll例，而^18F-FDG PET显像确诊10例（10／12例），双时相^18F-FDG PET显像确诊11例。4例良性病变者，^11C-胆碱PET显像能较好鉴别；而^18F-FDG PET显像2例假阳性，结合延迟显像仅1例假阳性。结论 ^11C-胆碱和^18F-FDG PET显像均能较好地鉴别肺部良恶性肿瘤。但^11C-胆碱和双时相^18F-FDGPET显像优于常规^18F-FDGPET显像，三者联合能提高对肺部病变的诊断效率。     

核素显像在肝癌临床诊断中的应用

核素显像方法(包括SPECT、PET及PET／CT)对于原发性肝癌的诊断、良恶性鉴别及分化程度的评估有重要价值，尤其是^18F-FDG(^18F-氟代脱氧葡萄糖)PET及^11C-乙酸盐PET在评价肿瘤分化程度的作用优于CT、MRI。PET／CT的应用也将弥补PET在空间分辨率上存在的不足．提高肝癌诊断的准确性。     

用于肿瘤代谢显像的几种放射性标记氨基酸

随着代谢显像的广泛应用，放射标记氨基酸越来越引起临床关注。与^18F-FDG PET显像相比，氨基酸显像的优点在于其受炎症的影响较小，对于脑肿瘤，氨基酸代谢显像具有较高的诊断价值。对大多数其它类型的肿瘤而言，尽管凭现有资料尚不能得出最终结论，但其总体可行性巳得到充分显示。因此，仍有必要进行经过精心设计的更大样本病例的研究。本着重描述了^11G-蛋氨酸（NET）、^11G-酪氨酸（TYR）、^123I-甲基酪氨酸（IMT）的基本特性的临床应用。     

氟代脱氧葡萄糖与氨基酸PET在脑肿瘤中的对比研究

脑肿瘤细胞生长速率加快，能量代谢、氨基酸转运和蛋白质合成旺盛。联合^18F-FDG与^11C-MET的PET，比单一显像剂更有助于脑肿瘤的组织学分级、术后复发和疗效评价。^11C-MET较^18SF-FDG能更精确地显示肿瘤扩散范围和轮廓，对制订手术和立体定向放疗计划有重要意义，是常规CT和(或)MRI的有益补充。     

18F-氟脱氧葡萄糖和11C-胆碱在孤立性肺结节诊断中的应用

^18F-．氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）和^11C-胆碱（^11C-choline）在孤立性肺结节（SPN）的定性诊断方面各有优势，两者联用可以互相弥补不足，效果较好。^18F-FDG对恶性SPN以及淋巴结转移判断的敏感性和特异性较高，^11C-胆碱可以降低炎性病变的假阳性率，有利于恶性SPN脑转移的诊断。但^11C-胆碱PET和^18F-FDGPET一样无法显示细支气管肺泡癌、小细胞肺癌等代谢较低的SPN。有报道，^18F-氟脱氧胸苷（^18F-FLT）可用于对肿瘤进行良恶性鉴别、疗效评估和预后判断，被认为是一种具有良好应用前景的PET显像剂。     

11C-乙酸盐PET显像在肾脏肿瘤诊断中的作用

目的探讨^11C-乙酸盐PET显像在肾脏肿瘤诊断中的作用及其与^18F-脱氧葡萄糖（FDG）肾肿瘤显像的关系。方法29例疑肾肿瘤患者行^11C-乙酸盐PET早期及延迟显像，其中22例1周内行^18F—FDG PET显像。所有患者均有手术病理检查或CT、随访结果。患者静脉注射^11C-乙酸盐后即刻采集肾脏部位早期图像，以反映肾皮质血流灌注；10min后采集延迟图像，以反映^11C-乙酸盐在肾皮质内的代谢。观察^11C-乙酸盐在人体内的分布，并比较^11C-乙酸盐与^18F—FDG肾肿瘤显像的阳性率及其与病理类型、分级的关系。结果^11C-乙酸盐在人体内以胰腺摄取最高，并可能经胰液分泌人肠道。肾皮质对^11C-乙酸盐摄取随时间而变化，延迟相大部分原发肾皮质肿瘤（13例中分级Ⅰ～Ⅱ为12例）对^11C-乙酸盐摄取高于正常肾皮质，阳性率为76．9％（10／13例）；而^18F—FDG显像仅为30．8％（4／13例）。6例肾盂输尿管移行细胞癌^11C-乙酸盐显像阳性仅2例；其中5例行^18F—FDG显像，均阳性。1例肾血管平滑肌脂肪瘤^11C-乙酸盐早期及延迟显像均清晰显示，2例输尿管炎症对^11C-乙酸盐无摄取。结论^11C-乙酸盐PET显像对恶性程度较低的肾皮质肿瘤显像阳性率较高，可弥补^18F—FDG显像的不足。     

除FDG以外的用于肿瘤PET显像的^18F标记物

综述了除FDG以外的用于肿瘤PET显像的^18F标记物的研究和应用。这些^18F标记物主要包括：与相应受体结合的^18F标记的蛋白质和多肽，^18F标记的乏氧显像剂，用于评价基因治疗的^18F标记物等。此外，还介绍了用于诊断不同恶性肿瘤的^18F标记的组织特异性PET显像剂。     

18F-FDG与11C-MET PET显像在神经上皮性肿瘤术前分级中的价值及与Ki67相关性的比较

目的 比较^18F-脱氧葡萄糖（FDG）与^11C-蛋氨酸（MET）PET显像在神经上皮性肿瘤术前分级中的价值及与细胞增殖指标Ki67的相关性。方法 39例经病理检查证实的神经上皮性肿瘤患者分别行^18F-FDG、^11C-MET PET检查，均进行视觉分析和半定量分析，并与病理分级和Ki67标记指数（u）比较，进行统计学分析。结果 视觉分级：23例高级别肿瘤患者中有22例呈^18F-FDG高代谢，16例低级别肿瘤患者中有14例呈^18F-FDG中、低代谢；39例患者中除1例低级别肿瘤表现为^11C-MET低代谢外，其余均为^11C-MET高代谢。半定量分析：^18F-FDG结果显示，除Ⅰ级与Ⅱ级肿瘤问无统计学差异外，其余各级间差异均有显著性（P〈0．05）；^11C-MET结果显示，只有Ⅱ级与Ⅳ级肿瘤间差异有显著性（P〈0．01），其余各级间均无统计学差异。^18F-FDG与^11C-MET的摄取均与Ki67LI呈显著正相关，^11C-MET的相关性强于^18F—FDG。且Ⅱ、Ⅲ级肿瘤内^11C-MET的摄取与Ki67LI亦相关，而^18F-FDG在各级肿瘤内与Ki67LI均无相关性。结论 ^18F—FDG的视觉及半定量分级均优于^11C-MET；^11C-MET有助于低级别肿瘤的检出和边界描绘，且^11C-MET的代谢活性更能体现肿瘤细胞的增殖特性。     

^18F—FDG PET显像与^99Tc^m—MDP全身骨显像诊断肿瘤远处转移的比较

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET肿瘤显像与^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像对检出骨和远处转移的价值。方法 对16例恶性肿瘤放化疗后的患者进行^18F-FDG PET显像和^99Tc^m-MDP全身骨显像，并对两种结果进行了比较。结果 16例肿瘤患者中^18F-FDG PET显像皆阳性，其中14例患者有远处转移，转移病灶共62处，其中骨转移病灶20处；在全身骨显像中，11例有局限性异常放射性浓聚，其中2例为单一病灶，9例为多发病灶，共检出病灶57处，另5例骨显像正常。结论 ^18F-FDG PET对恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性和特异性，但对骨转移灶的诊断价值相对较差；^99Tc^m-MDP显像阴性或单一病灶的可疑转移瘤患者有必要进行^18F－FDG PET检查，以明确诊断其他远处转移灶。     

胶质瘤PET分子影像的应用进展

无创PET检查灵敏度高,能反映活体的代谢和分子水平,可通过糖代谢、氨基酸代谢、胆碱代谢、核酸代谢及乏氧等检测胶质瘤的代谢功能改变,在胶质瘤诊断、治疗和预后中发挥重要作用。^(18)F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)显像的灵敏度高,但特异度较差。氨基酸显像可提供较好的肿瘤细胞增殖情况,胆碱、核酸显像能更敏感地从代谢方面反映胶质瘤的细胞增殖情况,乏氧显像则更有效地反映胶质瘤放化疗后的耐受情况。因此,PET能更好地指导胶质瘤活检取材、手术方案制订、放疗计划实施、疗效监测、鉴别复发与治疗后改变等。每一种显像剂均有各自优缺点,需综合应用于胶质瘤诊治研究。本综述总结了各类PET显像剂及其在胶质瘤诊断、预后、治疗及疗效监测中的作用。     

18F-氟脱氧葡萄糖PET和PET-CT在结直肠癌术后复发或转移中的应用价值

临床常规检查方法对结直肠癌术后复发转移的诊断及再分期有一定局限性，^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET作为一种功能代谢显像检查，能早期探测到肿瘤有无复发，准确鉴别术后瘢痕与复发，且能提供全面、准确的再分期信息，有助于制定合理的临床治疗方案，但仍存在假阳性及假阴性诊断。PET-CT融合显像有助于PET图像的正确解释，定位、定性准确度高，应用前景广阔。     

PET/CT显像在恶性肿瘤治疗中的临床意义

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像在恶性肿瘤治疗中的临床价值。方法选取行^18F—FDG PET／CT显像、最终经病理检查或临床诊断为恶性肿瘤（除脑肿瘤外）的患者96例，所有患者检查前未进行抗癌治疗。采用美国GE Discovery LS PET／CT仪，在PET／CT扫描床上进行CT模拟定位，指导勾画放射治疗靶区。用SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果①^18F—FDG PET／CT检查的灵敏度为97．92％；PET／CT检查后45．83％的患者肿瘤分期发生了改变；淋巴转移与脏器和（或）其他转移分别增多了37．50％和23．96％。②PET／CT检查后36．46％的患者改变了原治疗方案。③PET／CT融合图像显示肿瘤的大小、边界及与周围组织结构的关系清楚，能为放疗准确提供生物靶区定位，为外科手术提供切除范围，临床随访效果满意。结论PET／CT可用于肿瘤的早期诊断、准确分期和协助制定治疗方案，指导放射治疗生物靶区定位和确定手术切除范围。     

^18F-FDG PET／CT在诊断转移性肝肿瘤中的应用

目的：探讨^18F-FDG PEF／CT在诊断转移性肝肿瘤中的应用。方法：回顾性分析49例转移性肝肿瘤患者的PET／CT影像资料,探讨^18F-FDG PET／CT诊断转移性肝肿瘤的影像表现及应用价值。结果：49例转移性肝肿瘤患者中45例^18F-FDG PET／CT表现为病灶^18F-FDG摄取明显高于周围正常肝组织;其中25例进行了延迟显像,22例表现为SUVmax及T／N值明显升高;发现肝转移同时伴有肝外转移患者38例。结论：^18F-FDG PET／CT诊断转移性肝肿瘤灵敏度高,准确,并可以同时对全身情况加以评价,对肿瘤患者肝转移的评价及治疗具有重要指导作用。     

非18F-氟脱氧葡萄糖的脑肿瘤PET

由于大脑皮质的葡萄糖摄取相对较高，常规^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET对于脑肿瘤，特别是低度恶性脑肿瘤的显像有较大的局限性。近年来，各种特异性更高的放射性示踪剂如^11C-甲硫氨酸（^11C—MET），^11C-胆碱（^11C—choline），^18F-氟脱氧胸苷（^18F—FLT）等越来越多地应用于脑肿瘤显像。非^18F-FDG的放射性示踪剂在脑肿瘤的显像中均具有脑本底摄取低、肿瘤影像对比度好、对低级别胶质瘤敏感性较高的优点，在脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、放疗计划的制定及疗效监测等方面比。^18F—FDG有着明显的优势。     

^18F-脱氧胸苷PET显像在肺癌中的应用进展

PET显像是先进的分子影像技术。目前，^18F-FDG PET显像已成为肺癌诊断及分期的重要手段。然而，^18F-FDG仅反映体内葡萄糖代谢，为非肿瘤特异性显像剂，其也可在炎性结节中积聚。     

18F-FLT在肺癌模型小鼠体内的生物分布及PET显像研究

目的评价3’-脱氧-3＇-^18F-氟代胸苷（^18F-FLT）作为一种新的PET示踪剂在恶性肿瘤诊断中的作用。方法采用荷肺腺癌T739小鼠模型。实验组经尾静脉注入^18F-FLT后30、60、90、120min（每时间点8只小鼠）分别用井型探测仪测量^18F-FLT的生物分布，并行PET显像。对照组（n=8）小鼠在注入^18F-FLT后60min测量生物分布并行PET显像。结果^18F-FLT在肿瘤部位有相当高的放射性摄取，在肾脏和脾脏亦有很高的放射性，肿瘤对血、肌肉及肺的T／NT比值均大于2。应用^18F-FLT的肿瘤PET显像清晰。结论肺腺癌组织中^18F-FLT摄取高于正常组织，可通过PET清晰显像，为进一步的临床研究提供了依据。