抑郁对冠心病患者生存质量和运动耐力的影响

目的：探讨抑郁对冠心病（CHD ）患者生存质量、运动耐力的影响程度。方法131例CHD患者由本人独立填写完成贝克抑郁自评量表（BDI）和简明健康测量量表（SF-36）。根据BDI评分将患者分为抑郁组（n＝34）、非抑郁组（n＝97）并分别行心肺运动试验（CPET ）。结果（1）131例CHD患者SF-36各维度均低于中国常模,除社会功能外各维度有显著差异（ P＜0.01）,抑郁组CHD患者SF-36各维度得分均低于非抑郁组患者,除生理功能、生理职能外各维度有显著差异（ P＜0.05,或 P＜0.01）。（2）抑郁组CHD患者CPET结果中峰值氧耗量（VO2 peak ）、无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）、无氧代谢阈值负荷（LoadAT）均低于非抑郁组,分别为VO2peak：（17.3±1.7）ml·kg^-1·min^-1比（18.6±2.9）ml· kg^-1·min^-1,P＜0.05;VO2AT：（12.0±1.7）ml·kg^-1·min^-1比（13.2±2.2）ml·kg^-1·min^-1,P＜0.01;LoadAT ：（30.7±11.4）J ·s^-1比（36.0±13.9）J·s^-1,P＜0.05。（3）CHD患者SF-36与运动耐力有相关性（ P＜0.05）;SF-36各维度得分与BDI评分有显著负相关性（ P＜0.05）;BDI评分与CPET结果中VO2 peak、VO2 AT、LoadAT有显著负相关性（ P＜0.05）。结论合并抑郁的冠心病患者生存质量和运动耐力下降,抑郁与冠心病患者生存质量和运动耐力密切相关。     

冠状动脉内直接支架术对无复流现象的影响

目的评价冠心病患者冠状动脉内直接支架术对术后无复流的影响。方法入选239例接受冠脉内直接支架术的患者（直接支架组）和239例球囊预扩张后行冠脉支架术的患者（常规支架组）,分析两组患者的术中无复流现象发生率,并观察住院期间主要不良心血管事件发生率。结果直接支架组术后无复流发生率（8.8%）低于常规支架组（19.2%,P<0.01）,直接支架术组主要心血管事件发生率也较低（6.7%vs13.4%,P<0.01）。结论冠脉内直接支架有助于降低冠心病患者无复流现象和不良心血管事件发生率。     

经皮冠状动脉介入治疗对既往冠状动脉旁路移植术的冠状动脉慢性完全闭塞冠心病患者生活质量的影响

目的 观察经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对既往冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者生活质量的影响。 方法 连续性纳入2010年8月至2018年8月在西京医院心血管内科成功行PCI的123例患者,分为非CABG组和CABG组。收集病历资料,随访主要心血管事件（MACE）,通过SAQ量表和SF-12量表比较患者生活质量的改变。 结果 CABG组患者的左室射血分数（LVEF）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于非CABG组（P<0.01）。影像学中CABG组患者的左主干（LM）合并两支或三支冠脉病变的比例高于非CABG组,而非LM单支或两支冠脉病变比例低于非CABG组（P<0.05,P<0.01）。随访时间为PCI术后（47±3）月,CABG组患者的全因病死率高于非CABG组,在非致死性心肌梗死和临床驱动的再次血运重建率中,非CABG组高于CABG组,但差异均无统计学意义。CABG组患者的SAQ量表中躯体活动受限程度的评分高于非CABG组[（68±7）vs（59±2）分],心绞痛稳定程度的评分高于非CABG组[（70±9） vs （46±6）分],心绞痛发作频率的评分也高于非CABG组[（88±8） vs （80±6）],差异均具有统计学意义（P<0.05）。而在治疗满意程度和疾病认知程度方面无明显差异。CABG组患者的SF-12量表中生理得分高于非CABG组[（46±5）vs （39±4）分,P<0.05],但两组的心理得分的差异无统计学意义。 结论 成功PCI使既往CABG的CTO冠心病患者心绞痛症状及生活质量得到改善。     

冠状动脉支架置入术后健康相关生活质量研究

目的研究冠心病（CHD）患者冠状动脉（冠脉）支架置入术后健康相关生活质量（HRQOL）及其影响因素。方法应用中文版健康状况问卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36）,对行冠脉支架置入术的CHD患者进行问卷调查,评价其HRQOL水平;同时按照手术策略、疾病活动度和医疗付费方式进行分组评价HRQOL评分。结果共回收有效问卷106份。与四川省城乡健康居民比较,CHD患者各维度评分均有下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,以生理职能评分下降和躯体疼痛评分升高最为显著（P〈0.01）;非急诊PCI者生理功能、躯体疼痛、心理功能三个维度得分均高于急诊PCI者,但社会功能维度低于急诊PCI者,差异均有统计学意义;处于疾病活动期患者的HRQOL各维度得分均低于缓解期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;自费患者HRQOL各维度得分均低于医保支付患者,以活力、社会功能及心理功能下降最为明显（P〈0.05）。结论 CHD患者HRQOL评分较一般人群降低,手术策略、疾病活动度、付费方式均对CHD患者的HRQOL有明显影响。     

血浆氧化低密度脂蛋白水平是冠心病严重程度的独立预报因素

目的研究血浆氧化低密度脂蛋白（OxLDL）水平与冠心病严重程度的关系。方法134例怀疑为冠心病的住院患者,进行选择性冠状动脉造影。根据冠脉造影结果,将患者分为冠心病组（113例,至少有1支冠脉狭窄≥50%）和对照组（21例,所有冠脉分支狭窄均<50%）。冠心病组按照冠脉病变支数进一步分为4个亚组（1支病变26例,2支病变26例,3支病变53例,4支病变8例）;按照发病症状分为稳定型心绞痛组（51例）、不稳定型心绞痛组（22例）和急性心肌梗死组（40例）。血浆OxLDL水平采用ELISA试剂盒检测。其他冠心病危险因素如年龄、性别、体质量指数、血脂等数据也一并收集。结果在冠心病组和对照组之间,除了高血压病史有显著升高外（46%vs19%,P<0.05）,其他指标没有显著差别。冠心病患者血浆OxLDL水平显著高于对照组（1.15±0.32）μkat/m lvs（0.68±0.30）μkat/m l,P<0.01)。14支病变冠心病患者,其血浆OxLDL含量均显著高于对照组（1.10±0.32）μkat/m l、（1.12±0.27）μkat/m l、（1.17±0.32）μkat/m l和（1.33±0.37）μkat/m lvs（0.68±0.30）μkat/m l,P<0.01);但不同支数病变患者亚组间无显著性差异。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者血浆OxLDL含量均显著高于对照组（1.13±0.30）μkat/m l,（1.23±0.33）μkat/m l和（1.15±0.32）μkat/m lvs（0.68±0.30）μkat/m l,P<0.01);但是各分组之间无显著性差异。以血浆OxLDL水平为因变量进行多元回归分析,发现冠脉病变支数是血浆OxLDL水平升高的独立危险因素（P<0.01）。结论血浆OxLDL水平是冠心病严重程度独立预报因素。     

冠心病患者性激素水平失衡的研究

目的 :研究冠心病患者性激素水平的变化。方法 :选择冠心病患者 5 0例 ,用放射免疫法测定血清雌二醇 （E2 ）、孕酮 （P）、促卵泡刺激素 （FSH）、促黄体生成素 （L H）、睾酮 （T）、泌乳素 （PRL）及生长激素 （GH）的变化 ;采用酶法观测空腹总胆固醇 （TC）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白 （HDL）及低密度脂蛋白胆固醇 （L DL- C）的变化。结果 :1男性冠心病组与对照组比 E2 、P均升高 （P<0 .0 5 ） ,T水平亦明显下降 （P<0 .0 1） ;女性冠心病组与对照比 ,P水平均显著升高 （P<0 .0 1） ,E2 水平下降 （P<0 .0 5 ）。 2男性冠心病患者 TC,TG,L DL- C均显著高于对照组 （P<0 .0 1） ,HDL 显著低于对照组 （P<0 .0 1） ;女性冠心病患者 TC,TG,L DL- C均高于对照组 （P<0 .0 5 ） ,HDL 低于对照 （P<0 .0 5 ）。结论 :冠心病患者存在血脂代谢异常。但男性与女性冠心病患者的性激素水平失衡存在差异 :男性 E2 ,P升高 ,T降低 ,女性 P升高 ,E2 降低     

氟伐他汀对冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平的影响

目的观察氟伐他汀治疗对冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的影响。方法选择冠心病组患者75例,包括急性心肌梗死（AMI）患者32例,不稳定型心绞痛（UAP）患者22例和稳定型心绞痛（SAP）患者21例。正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平。结果PAPP-A在急性冠脉综合征组（ACS,包括AMI、UAP）浓度较SAP及正常对照组均明显偏高（P<0.05）;ox-LDL在冠心病组中的浓度较正常对照组高（P<0.05）,且在AMI、UAP、SAP各组组间比较均有显著性差异（P<0.05）;氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度均显著下降（P<0.01）;PAPP-A与ox-LDL水平呈正相关（P<0.01）。结论氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度降低,氟伐他汀可能通过抑制炎症反应,减少氧化应激来发挥心血管的保护作用。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后生存质量评估

目的了解慢性乙型肝炎（CHB）患者生存质量（QOL）状况,并通过抗病毒治疗对其QOL进行干预.方法采用横断面调查,选择2003年至2004年期间武汉大学人民医院感染科212例慢性乙型肝炎患者及健康人群185例,分别以健康状况问卷（SF-36）、医学应对问卷以及肝病特质问卷进行调查.结果与健康对照组比较,CHB患者除情感职能（RE）外,其他维度得分均明显低于健康对照者（P＜0.05）.CHB患者QOL与年龄、肝病特质问卷得分以及医学应对问卷中的屈服、面对因子分显著负相关（P＜0.01）.虽然不同抗病毒治疗方案对CHB患者QOL的影响差异无统计学意义,但完全应答组与无应答组比较,两组除社会功能（SF）（P＜0.05）以外其他维度的得分差异均有统计学意义（P＜0.01）;部分应答组与无应答组比较,仅RE、躯体疼痛（BP）及一般健康状况（GH）维度的得分差异有统计学意义（P＜0.05）.结论CHB患者QOL多个纬度均有受损.有效的抗病毒治疗能提高患者的QOL.     

冠心病患者血清趋化因子CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病患者血清趋化因子CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平与冠状动脉病变程度的关系。 方法 选取2017年1月～2019年7月合肥第三人民医院心内科住院,并初步考虑拟诊冠心病患者200例,均行冠状动脉造影确定,将患者分为冠心病组（n=78）和非冠心病组(n=122)。使用ELISA检测方法检测患者血清趋化因子CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平,比较两组患者CXCR3、MIG、IP-10表达水平,并对冠心病各亚组间CXCR3、MIG、IP-10表达水平进行比较。对冠心病组和非冠心病组外周血T细胞亚群水平、外周血细胞Th1、Th2、Th1/Th2水平进行比较。对两组临床相关指标进行比较,分析冠心病与CXCR3及其配体MIG、IP-10间的相关性。 结果 冠心病组患者CXCR3、MIG、IP-10表达水平显著高于非冠心病组（均P<0.01）。冠心病组患者中,一支病变患者36例,二支患者23例,多支患者19例。经过方差分析,冠心病各亚组间CXCR3、MIG、IP-10表达水平差异有统计学意义（均P<0.01）。冠脉病变程度越重,CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平越高。冠心病组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于对照组（均P<0.01）。冠心病组Th1、Th1/Th2水平显著高于非冠心病组,Th2水平显著低于非冠心病组（P<0.01）。经过Logistic回归分析,CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平对冠心病有显著影响（P<0.01）。 结论 CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平可作为冠心病血清学炎症因子指标,可反映冠脉病变严重程度。     

超敏C反应蛋白、脂蛋白（α）和脂联素集成检测诊断冠心病的价值

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（α）[Lp（α）]和脂联素联合检测对冠心病的诊断价值。方法对161例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组,收集5 ml无抗凝全血标本,分离血清,利用悬浮芯片同时检测同一标本hs-CRP、Lp（α）和脂联素3个指标。结果冠心病组hs-CRP、Lp（α）测定值均显著高于非冠心病组（P<0.01）,而冠心病组脂联素测定值显著低于非冠心病组（P<0.01）;3个指标集成检测进行平行试验分析时灵敏度（90%）显著高于单个标志物检测的灵敏度[hs-CRP 65%、Lp（α）74%、脂联素58%,P<0.01],进行系列试验分析时特异度（92%）显著高于单个标志物检测的特异度（hs-CRP85%、Lp（α）69%、脂联素75%,P<0.01）。结论集成检测hs-CRP、Lp（α）和脂联素能更准确诊断冠心病,有效的减少漏诊与误诊。