左束支间隔支的形态观察

左束支主干的分支应分为几支有着不同的意见。有的作者认为分为前、后支,有的作者则认为还可以分出间隔支,有的学者则认为左束支分支呈网状或扇状。近年来对左束支间隔支阻滞引起了大家的重视,做了不少生理、病理及心向量图和心电图的探讨。国内也有人做了综述性介绍,但对间隔支的形态学观察则较少,只有Demoulin和Kulbertus用切片方法研究了49例左束支间隔支的组成形式。为了更好的了解人心左束支间隔支的组成及其与前、后支间的关系,有必要进行进一步的观察。     

人右心室节制索的观察

心脏外科手术多取右心室入路,术后可引起右束支阻滞,已日益为大家所重视。如何防止此并发症的发生是大家所关心的问题。由于右束支主干行于节制索上,因此手术时如何确认其位置,了解其形态变异及与右束支的关系,无疑是防止右束支阻滞的重要解剖基础。为此,我们观察了人心节制索的一些形态特点。     

心电图解读——第7讲 束支阻滞心电图

希氏束在室间隔上方分为两大支，细而长的右束支和粗而短的左束支分别支配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后分支以及间隔支，它们可以分别发生不同程度的传导障碍，称为束支阻滞或分支阻滞。     

118例室上性心律伴室内差异性传导的临床观察

目的探讨室上性心律伴室内差异性传导的QRS波型与心脏疾病的关系.方法通过对118例室上性心律伴室内差传的心电图及临床资料进行回顾性分析.结果风心病、肺心病及其他少见病组的室上性心律伴差传的QRS波均呈右束支及右束支伴左前支阻滞型,而左束支及左后分支型差传仅见于冠心病组.结论左束支及左后分支型差传对冠心病的诊断有特异的价值,且病情重、预后差.     

190例QRS向量显著向前因素分析

本文通过190例QRS向量显著向前的分析,进一步探索其因素,并讨论了左间隔分支阻滞存在的可能性及其病因和诊断。着重提出:由于有左间隔分支阻滞的存在,应将半阻滞的命名改为分支阻滞,并建议左束支应以三分支(左前、左间隔、左后),室内传导系统以四束支(右束支 左束支的三分支)系统概念来考虑。     

右束支传导阻滞与右室壁手术创伤关系的动物实验观察

作者为探索心内直视手术后右束支传导阻滞发生的原因,对12只杂种犬进行了各种右心室游离壁切口及右束支主干、右束支外周分支损伤前后心电图变化的比较。结果显示:右室切口本身并不产生右束支传导阻滞,只有当切口过低、或偏前、或当调节束及前乳头肌向前移位,右室纵切口恰在前乳头肌基部切断右束支主干或外侧组分支时,才产生完全性右束支传导阻滞或不完全性右束支传导阻滞。其前者与右束支主干的损伤直接有关;其后者与外侧     

预激综合征合并双分支阻滞

预激综合征可以合并右束支或左束支阻滞,但附加旁道位于束支阻滞的同侧或对侧的心电图表现截然不同.当束支阻滞合并同侧旁道预激时,其束支阻滞可被掩盖,仅当预激间歇时才能显示出来;而柬支阻滞合并对侧旁道预激时,则QRS波增宽伴有预激波及终末传导延缓.我报道1例特少见的预激综合征合并双分支阻滞.     

希浦传导系统的解剖及其临床意义

希氏束为房室结的延续,其在室间隔肌部的顶端开始分为左右束支。希氏束主干穿透中心纤维体延伸为左束支,走行于无冠窦和右冠窦交界的下方,其分支呈带状外观分布于心内膜下。右束支较为细长,走行于节制索上。临床研究发现,希浦系统起搏对于房颤伴心衰、心肌病伴左束支传导阻滞等患者具有很好的疗效,对心室起搏依赖的患者进行希浦系统起搏也能保持良好的心室同步性。文章从希浦系统的解剖学特征及其对临床应用的指导意义进行综述。     

左束支半阻滞和双分支阻滞119例报告

我们从1976年7月至1979年5月的6,683例常规心电图中见到154例有室内分支限滞。其中完全性右束支传导阻滞(简称 RBBB)31例(其中1例合并 P-R 间期延长),完全性左束支传导阻滞(简称 LBBB)3例,左前半支阻滞(简称 LAH)106例,左后半支阻滞(简称 LPH)1例,双分支阻滞12例,三分支阻滞1例。现着重把左束支半阻滞和双分支阻滞119例报告如下。一、诊断标准(一)LAH:1.心电轴左偏-30°～90°,2.QRS_(r、aVL)呈 qR 型,Q_(r、aVL)不超过0.02秒,QRS_(Ⅱ、Ⅲ,aVF)呈 rS 型;3.ORS 不增宽或仅轻度增宽但不超过0.11秒;4.除外膈面心肌梗塞、横位心及/或逆钟向转位、肺气肿和预激综合征等引起的心电轴左偏。     

126例右束支阻滞心电图临床分析

右柬支阻滞在心电图检查中常见,临床上远较左柬支阻滞多见.主要见于先心痛、肺心病、冠心病和风心病等器质性心脏病,也兄于非心脏丧患及完全健康者.在心电图分析中必须结合临床资料加以鉴别诊断,以估计右束支阻滞的临床意义.笔者对126例心电图表现为右束支阻滞的病历进行了临床分析,结果表明年龄大的右束支阻滞冠心病较多见,年龄轻的右柬支阻滞则以正常人及无器质性心脏疾患较多见,右柬支阻滞合并电轴明显左偏时临床意义较大.     

危重症社区现场急救系列讲座--室内传导阻滞的现场判断和临床意义

室内传导阻滞(Intraventricular block)又称房室束远端传导阻滞，它是指室上性冲动在希氏束及其分支的传导过程中出现障碍，出现下传受阻的情况，此时由于心室除极程序发生改变，其心电图QRS波形态和时间也产生了相应的变化。狭义的室内阻滞是指QRS波增宽(≥0．12s)，但不能给予准确定位时对该情况的通称。临床上将室内传导阻滞分为束支阻滞(左束支、右束支)、分支阻滞(左前分支、左后分支)和弥漫性室内阻滞3类，     

间歇性心室分支传导阻滞及临床意义

在心室三束支(或四束支)系统中常发生程度不同的传导阻滞，其中右束支传导阻滞最常见，左前分支传导阻滞较常见；左后分支传导阻滞较少见；间歇性分支传导(左前分支及／或左后分支)阻滞更为鲜见。我们在10年心电图资料中发现二例，现就心电图诊断标准和临床意义探讨如下。     

左束支半阻滞——附51例临床资料分析

近年来,根据左束支解剖组织学的研究,证实了左束支半阻滞的存在,并认为左束支半阻滞与左束支干阻滞具有同样的临床意义。因此对左束支半阻滞的深入研究,必将给冠心病的诊断、防治和预后提供新的内容。本文通过51例左束支半阻滞的临床资料,着重讨论左束支半阻滞的心电图产生机制及左束支半阻滞与冠心病之间的关系。左束支前分支阻滞(LAH)的诊断要点:(1)额面平均电轴左偏在-30°～-45°;(2)Ⅰ、aVL呈gR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,V_4、V_5有深的S波;(3)QRS≥0.08秒。除外     

肺心病伴发急性心肌梗死临床表现与冠脉造影结果分析

目的探讨肺心病伴发急性心肌梗死时各罪犯血管对临床表现的影响。方法总结72例肺心病伴发急性心肌梗死的冠脉造影结果及临床表现。结果以左前降支为罪犯血管最多,右冠脉次之,回旋支最少。以前降支及右冠脉为罪犯血管所致胸闷、胸痛、左束支传导阻滞、室性心律失常并无差别(P>0.05);但左前降支更容易引起急性左心衰、心源性休克,而胃肠道反应、房室阻滞、右束支阻滞少于右冠脉。回旋支为罪犯血管时临床症状相对较少。结论左前降支为罪犯血管更容易引起急性左心衰、心源性休克(P<0.05),而胃肠道反应、房室阻滞、右束支阻滞少于右冠脉(P<0.05)。     

急性心肌梗死合并左束支传导阻滞

急性心肌梗死(AM1)患者束支传导阻滞(BBB)发生率为8％。18％，因左束支较右束支粗且分支多、分布广，心肌必须有较广泛的缺血性病变方可引起左束支传导阻滞(LBBB)，故有其重要的临床意义；此外，LBBB的心室除极起始向量，每使显示心肌梗死的病理性Q波及继发性ST段为之掩盖，抵消急性心肌损伤的ST段抬高，使心肌梗死的特征性QRS波群不为之显示，贻误临床诊断。     

四相束支传导阻滞

本文报道了四相右束支阻滞,四相左、右束支阻滞及四相左前分支阻滞各一例,简要介绍了四相阻滞的研究近况,并对四相阻滞的诊断进行了讨论并陈述了自己的见解。     

束支传导阻滞并发心肌梗死心电图的鉴别诊断

心肌梗死可引起束支传导阻滞或在原束支阻滞基础上发生心肌梗死，心肌梗死主要使QRS初始向量发生改变，而束支阻滞也可使QRS初起向量发生改变，两者并发相对较少，且诊断困难。Wson及其同事（1945）等作了原始实验工作，随后其它学者加以发展，其中特别是Drossler及其同事（1950）、Prifridg（1951）、Sodi－Pouenes及其同事（1952～1963）、ChanponantPeered（1957）等实验研究发展至今，提出了新的诊断根据。现将其束支阻滞并发心肌梗死的鉴别诊断综述如下。1心肌梗死并发右束支阻滞心肌梗死可引起右束支阻滞，也可在原有束支阻滞的…     

心传导系纤维在人、犬心室内的分布、分段及光镜观察

本文就30例心脏(10例犬心,20例人胎心)用3-6％卢戈碘液和高碘酸—雪夫试剂染色,对心传导系纤维在左、右心室内的分布进行了观察。左束支在主动脉右、后窦结合处布于左室流出道,立即分为左室前、后支和中隔支(组)。依其走行可分为隔、心内膜下、游离段三段。右束支在隔锥乳头肌右后方布于右室流出道,可将其分为隔、心内膜下、节制索和游离段四段。光镜下确认左右心室隔段、心内膜下段全由心传导系纤维组成,假腱索、节制索、游离小梁主要由心传导系纤维组成。探讨了与左右束支有关的临床注意事项。     

心房颤动伴3相左束支传导阻滞及4相右束支传导阻滞

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。临床诊断 :高血压心脏病。心电图示 :心房纤颤。ＱＲＳ波群呈 3种形态 ,室上性、左束支传导阻滞型及右束支传导阻滞型。当Ｒ -Ｒ间期 <0 72ｓ时 ,ＱＲＳ呈左束支传导阻滞 ;Ｒ -Ｒ间期达 1 4 4ｓ时 ,ＱＲＳ呈右束支传导阻滞。心电图诊断 :心房颤动伴 3相左束支传导阻滞及 4相右束支传导阻滞。2　讨　　论3相及 4相束支传导阻滞均为频率依赖性束支传导阻滞。前者在心率增快时出现束支传导阻滞而当心率减慢时束支阻滞现象消失 ,为快频率依赖性束支传导阻滞 - 3相阻滞 ;后者为心率减慢时出现束支传导阻滞 ,而当…     

心传导系碘染显示法

随着心内直视手术的进展，提出了在手术中如何直接看到房室束及其分支以避免损伤的问题。而且随着束支分支阻滞概念的提出，也要求更详细地观察束支周围分支的分布情况。据文献报道，心室内束支系统的浦氏纤维中糖原含量较高，而碘与糖原结合可发生棕黑色的颜色反应。根据这一原理，取新鲜动物心脏，在心室内膜面涂以碘液，束支分支很快被染成棕黑色的条纹，以便让学生仔细观察、研究左右束支的分布情况。这对教学及科研将起到很好的作用。