临床药师以静脉用药调配中心为平台开展营养支持工作的实践

目的:探讨临床药师以静脉用药调配中心(PIVAS)为平台开展全面、全程参与营养支持的工作模式。方法:PIVAS的临床营养药师除服务所在病区,为专科提供临床药学服务外,还依托PIVAS,对全院肠外营养液(TPN)医嘱进行审核、把关,如发现不合理医嘱,主动跟临床医师联系,开展用药指导、院内会诊,规范全院营养支持工作;此外,在PIVAS的工作中,临床营养药师充分参与TPN配置质量的管理,使药学监护在患者用药前、用药中、用药后全程覆盖,有效保证了患者的安全合理用药。结果与结论:临床营养药师能够从临床给药方案制订、医嘱审核、肠外营养液规范化配置、用药监护、药学咨询等各方面开展临床营养工作,丰富并拓宽了临床药师发挥专业性作用的舞台,有力提高了医院合理用药的水平,推动了临床营养的蓬勃发展。     

儿童重症监护病房临床药师工作的特点及切入点

目的探讨临床药师在儿童重症监护病房(PICU)开展药学服务工作的切入点。方法结合临床药师在PICU的工作实践,总结PICU的专科特点以及开展药学服务的内容、方法。结果 PICU临床药师可以从抗感染药物的应用、儿童不同发育时期用药特点、超说明书用药、肠内肠外营养治疗、药物相互作用、血药浓度监测等方面开展药学服务工作。结论加强临床实践,把握好专科临床药师工作的切入点,才能真正发挥临床药师在医疗工作中的作用。     

县级医院临床药师的工作实践

目的:为基层医院临床药师开展临床药学服务(Pharmacentical care,PC)提供参考.方法:简述临床药师的工作实践,提出药师工作模式转变的方向.结果:临床药学在我国开展的时间很短,缺乏参考模式,作为县级医院,更存在药学人才少、学历层次较低的现象.结论:临床药师加快提高自己的知识水平已成为当今医院和药学发展的迫切要求.     

1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者营养支持的药学监护

目的:通过临床药师对1例恶性肿瘤伴肠梗阻患者实施营养药学监护过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与结肠癌合并肠梗阻患者营养治疗,参与患者肠外营养治疗,进行药学监护及用药教育等临床药学实践措施。结果:临床药师实施药学监护和用药教育,提高了患者治疗的依从性,肠外营养治疗改善了患者的生活质量,避免了该患者营养不良的发生。结论:肿瘤科临床药师可以肠外营养作为切入点,为肿瘤合并肠梗阻或存在胃肠道疾病的患者实施药学监护,发挥临床药师的作用。     

药师在肠内肠外营养支持中的作用及干预实例

目的促进药师在临床营养支持中积极发挥作用,提高药师专业形象和药学服务效率。方法介绍了浙江大学医学院附属第二医院药师在肠内肠外营养支持中的工作模式以及成效。结果临床药师通过参与临床查房和医嘱开立、咨询、讲座宣教、药品不良反应会诊处理等,提供全程药学监护。病区药剂作业的药师通过严格的收费前医嘱审核、与临床医生积极沟通、肠外营养液的集中配置、处方点评和流程管理,保证肠外肠内营养的合理性和使用安全性。不同岗位药师开展了相应的药学服务,互相合作取得了较高的临床满意度。结论肠内肠外营养的合理用药干预需要团队合作,临床药师和药剂作业的一线药师需要紧密合作,从不同的侧重点切入,点面结合,才能将药学服务做精做细。     

药师配制肠外营养液引起输液反应的因素分析及预防措施

目的推广临床营养支持小组药学服务的应用,控制肠外营养液输液不良反应发生率。方法通过分析肠外营养液这一特殊输液形式的输液不良反应发生的直接诱因,将药师实施质量控制和提供药学服务有针对性地应用在相应输液不良反应发生的各个环节,采取不同的处理对策。结果药师配制肠外营养混合液发生不良反应,通过相应的处理方法可以有效地预防。结论药师参与肠外营养液质量控制和提供药学服务在全面、系统控制输液不良反应方面具有重要意义。     

临床药师在肾内科开展药学服务工作切入点的探索

目的:介绍临床药师在肾内科开展药学服务的切入点，更好地促进临床合理用药。方法:以案例分享的形式总结了临床药师在肾内科参与抗感染治疗方案的制订；参与肠外营养方案的制订；进行用药教育，药学监护及进行超说明书用药的循证分析方面的工作。结果:通过临床药师在肾内科开展药学服务，提高了患者的用药依从性，避免了不良反应的发生，优化了诊疗方案。结论:在肾内科开展多维度的药学服务有利于患者安全、有效、经济的用药。     

临床药师基于PIVAS平台参与肠外营养治疗的实践

目的:总结临床药师参与肠外营养治疗的药学实践,探索适宜的营养支持的工作模式.方法:临床药师以肠外营养(PN)为切入点,依托静脉用药调配中心(PIVAS)为平台,参与PN适应症评估、处方设计、PIVAS环节质量控制和治疗后的追踪评估.结果:通过PN的全程化管理,对比2020年7～12月与2021年1～6月数据,无适应症发...     

全营养混合液临床应用情况探讨

目的:探讨临床药师在静脉营养(PN)支持中的作用。方法:对某院2005年122份住院病历985人／次营养混合液(TNA)配制记录,根据TNA液体总量与各组分配比、各病种情况、应用疗程等进行回顾性分析。结果:胃肠外营养(TPN)治疗患者122例,TNA液335组处方,共985袋,主要集中于胸外科、心外科和重症监护室。临床TPN治疗中存在基本成分不全、总体积小于1．5L、非蛋白热卡小于2 000kcal、热氮比大于200:1、糖脂比小于1:1、脂肪乳供能占总非蛋白热卡比例大于50％等问题。结论:建立PN支持小组势在必行,临床药师能够在PN配制中协助医师规范化PN支持。     

临床营养药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作探索与实践

目的:探索临床营养药师在小儿肿瘤科对儿童肿瘤患者开展营养药学服务的工作模式。方法:通过临床营养药师参与小儿肿瘤科治疗团队,结合儿童肿瘤患者营养状态,对儿童肿瘤综合治疗中肿瘤患儿进行营养支持治疗和监护,并通过自身工作实践进行总结分析,形成临床药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作的新模式。结果:在临床药师积极参与下,使肿瘤患儿的营养支持治疗个体化,使患儿肿瘤综合治疗达到预期效果。结论:临床药师在小儿肿瘤科开展的药学服务新模式有利于提高临床药学服务水平。     

台湾地区医院药学模式介绍及对大陆地区的启示

目的:促进大陆地区医院药学服务质量的持续改进。方法:介绍台湾地区医院药学的相关制度、药品管理(包括药品调剂和医院制剂配制)、临床用药管理(包括临床药学和用药疏失管理及循证医学信息服务)与大陆地区的差异,并提出对大陆地区医院药学工作的启示。结果与结论:台湾地区执行全民健康保险制度,引入总额支付制度;执行医院评鉴制度和药害救济制度。台湾地区医院门诊和住院药品调剂均采取拆零调配模式,调配流程合理且高效;医院制剂配制方面,一般均提供全静脉营养剂配制服务,中草药均为瓶装粉末,对于儿童用药品提供粉碎和分装服务;对于频繁使用且剂量较恒定的品种医院也会委托企业批量生产;单设化疗药房。台湾地区的临床药学工作内容与大陆地区基本相同,药事服务在院内网络上进行记录;医院药师(包括临床药师和药房药师)可随时将各类用药疏失填报至院内网络,填报者能获得院方奖励。台湾地区医疗品质策进会已将医院循证工作开展情况视为质量控制的一项指标,纳入医院的评鉴系统。启示大陆地区需要推动药学服务的信息化、注重临床药学人员的培养与考核、加强人性化服务。     

临床药师在老年内分泌科工作实践

目的:探索在现有体制下开展临床药学服务的内容和方法。方法:专职临床药师在老年内分泌科广泛参与临床药学实践活动,通过参与临床医生查房、总结典型药历、不良反应监测、提供药物信息、参与用药方案的制定等多种形式开展全程化药学服务。结果:临床药师能够为医护人员提供药品信息,对安全用药提出合理化建议,为患者进行用药指导,能够成为医生和患者的得力助手。结论:实行临床药师制度是大势所趋,临床药学工作是医院药学服务新的发展方向,广大药师仍需切实加强自身综合素质的培养,最大限度地为广大患者服务。     

凸显药学服务能力的执业药师职业资格考试改革尝试

目的：通过分析普通高等学校药学专业类项下,包括临床药学专业在内的各专业毕业生参加执业药师职业资格考试成绩,观察执业药师职业资格考试内容改革与执业药师具备药学服务知识和能力的契合程度。方法：提取2020-2022年度参加药学类执业药师职业资格考试的全日制本科学历药学专业类参考人员的考试成绩,进行统计分析。结果：在药学专业科目考试中,临床药学专业参考人员的成绩显著高于药学、药物制剂、药事管理等专业参考人员的成绩。结论：执业药师职业资格考试改革后,考试内容基本实现了面向患者安全用药的转移,凸显了临床药学的知识与技能,初步满足了药品监督管理对药学服务的要求。     

临床药师参与1例肿瘤溶解综合征患者治疗的药学监护

目的:探讨临床药师对肿瘤溶解综合征患者的药学监护。方法:结合1例典型病例分析用药情况,分析肿瘤专业临床药师对肿瘤溶解综合征患者的监护点。结果:对化疗导致肿瘤溶解综合征的高危人群,应及时停用或调整化疗药物,临床药师要及早从血钾、尿酸、肾功能、钙磷等方面密切监护,并及时干预。结论:临床药师应利用与医护人员互补的药学专业知识,及时了解肿瘤溶解综合征发生的高危因素,为患者提供个体化的药学监护。     

抗感染药物专业临床药师参与疑难病例治疗的实践体会

目的探索抗感染药物专业临床药师参与疑难病例治疗的工作模式,提高临床药师工作的科学性与可行性。方法结合我院抗感染药物专业临床药师的工作实例,探讨临床药师参与疑难病例治疗的工作模式。结果抗感染药物专业临床药师参与疑难病例的临床治疗团队有利于临床做出更加合理的药物治疗决策。结论临床药师可为临床疑难病例治疗提供优良的药学服务。     

The challenge of health care developments for hospital pharmacy

The traditional role of hospital pharmacists in drug analysis and drug compounding broadened to a patient-oriented approach during the sixties and seventies. The clinical pharmacy concept was adopted. This practice includes daily-prepared total parenteral nutrition and chemotherapy, sophisticated analgesic systems, individualized drug distribution and specific information. The hospital pharmacy provides aseptic procedures as well as specialized logistics. Clinical pharmacy practice concentrates on tailor-made pharmaceutical care. As home health care usually deals with therapeutic modalities, this approach offers great possibilities for highly skilled out-patient care. Financial and legal interferences and the traditional gap between in-patient care and out-patient care must be removed. Home health care challenges the hospital pharmacists to place his knowledge and abilities at the diposal of this new type of patient care.     

临床药师对1例超低出生体质量早产儿合并代谢性骨病的药学监护

[摘要]目的：探讨临床药师参与1例超低出生体质量早产儿合并代谢性骨病的钙、磷补充及个体化肠外营养方案制定的切入点。方法：临床药师参与1例超低出生体质量早产儿合并代谢性骨病患儿的治疗过程，并对治疗方案与监测指标进行分析和总结。结果：结合患儿病理生理特点和病情进展，临床药师对患儿肠外营养钙、磷补充及维生素D添加提出药学建议，参与肠外营养个体化用药方案制定，促进疾病转归。结论：临床药师从药学角度参与早产儿个体化药物治疗，尤其是是肠外营养方案的优化及加强代谢性骨病相关药学监护，在促进临床合理用药、改善患儿预后方面发挥积极作用。     

临床药物治疗学总论知识体系的构建

临床药物治疗学是为药学学生提供合理药物治疗基本知识,帮助学生了解如何合理用药,为进行临床药学服务打下基础的一门实践性课程,是医学与药学之间的桥梁。该文从培养药学学生开展药学临床服务入手,介绍对临床药物治疗学总论知识体系的构建思路,以便更好的探索临床药物治疗学的教学工作。