胸腔镜纵隔良性肿瘤切除术后不留置引流管的安全性及可行性分析

目的:探讨胸腔镜纵隔良性肿瘤切除术后不留置引流管的安全性及可行性。 方法:采用随机对照法对比胸腔镜纵隔良性肿物切除术后留置与不留置引流管的效果，将 2017 年12月至2018年12月于我科进行胸腔镜纵隔良性肿瘤切除手术的64例患者分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。观察组术后不留置引流管，对照组术后常规留置引流管。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后疼痛评分及术后并发症情况。 结果:两组患者均顺利完成手术。观察组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义，两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义。术后第1天、第3天疼痛评分，观察组低于对照组，差异有统计学意义。术后并发症发生率两组差异无统计学意义。 结论:胸腔镜纵隔良性肿瘤切除术后不留置引流管可缩短患者术后住院时间，减轻患者术后疼痛，且不额外增加术后并发症的种类及发生率，安全且可行，符合快速康复外科理念。     

完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果

目的 探讨完全电视胸腔镜手术(cVATS)治疗早期肺癌的临床效果.方法 选取早期非小细胞肺癌行肺叶切除术患者79例,按照手术方式分为观察组59例,采用完全电视胸腔镜肺叶切除术;对照组20例,采用开胸肺叶切除术组.统计2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、术后24和48 h引流量、术后留置引流管时间、术后卧床时间和术后住院天数.比较2组患者术前24 h、术后24 h及第7天的C反应蛋白(CRP)等体液免疫指标.同时记录术后并发症和疼痛及止疼药物使用情况.结果 相比于对照组,观察组术中出血量、切口长度、术后置管时间、术后住院天数、术后疼痛评分和止痛药物使用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组感染率比较,观察组显著低于对照组(P<0.05).术后24 h,2组患者CRP水平均显著升高,且观察组低于对照组(P<0.05);术后第7天,2组患者CRP水平又下降,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 与传统开胸手术相比,完全电视胸腔镜肺叶切除术具有降低创伤和出血量,减少术后患者疼痛和并发症的优点,利于患者术后康复,值得临床推荐.     

完全电视胸腔镜手术(cVATS)与腋下小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果对比

目的 探讨完全电视胸腔镜手术(cVATS)与腋下小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果.方法 选取早期非小细胞肺癌患者80例,按照手术方式分为完全电视胸腔镜肺叶切除术组(观察组)60例,腋下小切口肺叶切除术组(对照组)20例.统计2组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后24和48 h引流量、术后留置引流管时间、术后住院天数.同时记录术后并发症和疼痛及止疼药物使用.结果 观察组术中出血量、切口长度、术后置管时间、术后住院天数、术后疼痛评分和止痛药物使用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染发生率在2组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 完全电视胸腔镜肺叶切除术具有降低创伤和出血量,减少术后患者疼痛的优点,是1种值得推荐的治疗肺癌的方式.     

经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤的疗效及安全性

目的探究经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤患者的疗效及安全性。方法选取2017年9月至2019年2月南阳南石医院收治的94例纵隔肿瘤患者,根据治疗方案不同均分为2组,每组47例。对照组给予传统开胸术治疗,观察组给予经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗。对比2组手术指标、术后疼痛评分、并发症。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、引流管留置时间均少于对照组,而住院时间显著多于对照组(t=18.886,P<0.001;t=13.204,P<0.001;t=12.488,P<0.001;t=6.357,P<0.001;t=5.230,P<0.001)。观察组术后1、3 d疼痛评分分别为(4.18±0.57)、(1.96±0.24)分,均显著低于对照组的(6.04±0.82)、(4.08±0.47)分,差异均有统计学意义(t=12.769,P<0.001;t=27.541,P<0.001)。观察组并发症发生率6.38%,低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P=0.021)。结论与传统开胸术相比,经剑突完全腔镜下纵隔切除术治疗纵隔肿瘤患者,可减少创伤,缩短手术时间、引流管留置时间,降低术中出血量、术后疼痛程度,且安全性较高,但住院时间较长。     

胸腔镜下纵隔肿瘤切除100例临床分析

目的:探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的疗效。方法:收集本院胸外科2011年1月-2013年12月电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的患者100 例。采用双腔气管插管,静脉复合麻醉,胸腔镜下操作纵隔肿瘤切除术。记录纵隔肿瘤患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管放置时间、术后引流量、住院时间、术后并发症及疼痛评分。术后随访0.5～3.0年,统计其复发率及远期疗效。结果: 100例纵隔肿瘤患者手术顺利,无中转开胸病例,手术成功率 100%。手术时间 (75.6±5.2)min;术中出血量 (60.10±7.8)ml;术后胸腔引流时间1～4天;术后住院时问3～7天。9例合并重症肌无力者症状无改善,2例合并单纯障碍性贫血患者贫血症状无改善。结论:胸腔镜纵隔肿瘤切除手术,具有微创、安全、减少患者痛苦及缩短术后康复时间等显著优势。     

单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的应用效果及安全性

目的探讨并分析单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的效果及安全性。方法选取2008年3月至2013年3月间收治的纵隔肿瘤患者100例,随机分为观察组和对照组(各50例)。观察组患者采用单操作孔胸腔镜,对照组患者采用双操作孔胸腔镜进行操作。观察并分析平均住院时间、平均带管时间、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后疼痛感及肺功能等各项指标。结果观察组患者手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后疼痛感指标分别为(18.8±4.59)ml和(1.29±0.24)分,对照组患者出血量、术后疼痛感指标为(29.8±5.36)ml和(2.62±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后肺功能各项指标均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中具有创伤小、术中出血量少、安全、术后疼痛感轻、术后肺功能恢复快等优势,适合在临床上广泛推广。     

单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者癌胚抗原和基质金属蛋白酶9的表达

目的探究单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术后,肺癌患者癌胚抗原(CEA)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达。方法选取2013年7月至2014年7月间德州市齐河县人民医院收治的90例肺癌患者,按照就诊时间顺序分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术,对照组患者采用"三孔法"胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后前3d引流量、术后拔管时间及手术前后血清CEA和MMP-9的表达水平,观察比较两组患者随访2年的复发率、转移率和死亡率。结果治疗后,对照组患者CEA和MMP-9表达水平分别为(8.23±2.19)ng/ml和(1178.34±290.88)ng/μl,观察组患者分别为(6.90±1.99)ng/ml和(790.34±198.34)ng/μl,两组患者与手术前相比,CEA和MMP-9表达水平均降低,且观察组患者下降更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者2年复发率、转移率和死亡率分别为17.8%、15.6%和20.0%,观察组患者分别为6.7%、8.9%和11.1%,观察组患者均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后前3d引流量和术后拔管时间分别为(134.23±45.35)min、(145.90±54.20)ml、(13.45±4.29)枚、(789.34±250.39)ml和(5.01±1.23)d,观察组患者分别为(136.19±46.90)min、(149.56±53.23)ml、(13.20±4.39)枚、(810.39±249.49)ml和(5.09±1.09)d,两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与"三孔法"胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌相比,单操作孔完全胸腔镜肺叶切除术治疗更具优势,且降低了CEA及MMP-9的表达水平。     

腹腔镜与开腹行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2～Ⅱb期子宫颈癌临床研究

目的探讨腹腔镜与开腹行子宫广泛性切除术治疗Ⅰa2~Ⅱb期子宫颈癌的临床效果。方法选取2010年12月至2015年12月间四川省达州市渠县人民医院收治的92例Ⅰa2~Ⅱb期子宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。观察组患者行腹腔镜子宫广泛性切除术,对照组患者行开腹子宫广泛性切除术,比较两组患者手术效果及术后并发症。结果观察组患者手术时间为(153.8±31.6)min,术中出血量为(208.3±41.2)ml,术中输液量为(1342.7±179.2)ml,术后排气时间为(1.6±0.4)d,术后发热时间为(2.0±0.8)d,下床活动时间为(1.8±0.5)d,留置尿管时间为(13.7±2.0)d,术后住院时间为(16.2±2.3)d,均少于对照组的(198.7±25.4)min、(356.1±60.7)ml、(1859.4±214.3)ml、(2.8±0.7)d、(2.7±0.9)d、(2.6±0.7)d、(16.6±1.8)d和(20.4±2.6)d,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术中尿量为(337.5±69.4)ml,清除淋巴结数量为(13.2±2.6)枚,均多于对照组的(251.8±71.0)ml和(11.0±1.8)枚,观察组患者术后并发症发生率为2.2%,低于对照组的15.2%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜比开腹行子宫广泛性切除术疗效更佳,安全性更高。     

非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术中采用不同引流管的效果对比

目的 对比不同引流管在非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术中的临床使用效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入行电视胸腔镜肺叶切除术治疗的116例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(58例)与观察组(58例),对照组采用常规28F胸腔闭氏引流管,观察组采用16F超细引流管,对比两组手术临床指标、术后引流量、术后疼痛程度、引流时间、住院时间及并发症。结果 两组手术时间、术中淋巴结清扫数目、术中出血量、术后1 d、2 d、3 d时引流量、引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,术后1 d、2 d、3 d时视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规28F胸腔闭式引流管比较,16F超细引流管可减轻非小细胞肺癌患者电视胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛,减少并发症发生。     

全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组(59例)与对照组(44例),观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术,对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术,现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当,但是前者创伤更小、术后恢复更快,是临床治疗NSCLC的理想术式。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。