自发性颈髓内出血1例报告

患者女，32岁。8天前顺产1女婴。入院前1天晚上。于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛，随觉四肢麻木无力，约半小时后肩背部疼痛缓解，麻木仍存在，左上、下肢肌力恢复正常，右上、下肢瘫痪，两便潴留。查体：T36．5℃，神志清晰，言语流畅，颅神经检查无异常。右上肢、左T2以下痛温觉减退，右下肢深感觉减退，右上下肢肌力Ⅲ级，左上、下肢肌力Ⅴ     

超声漏诊降主动脉缩窄1例

患者男,17岁.以"脑梗死"收入我院神经内科.2年前患者因言语障碍及右上肢活动障碍在多家医院就诊,心脏超声检查未见明显异常,经对症治疗后病情好转出院.15d前晨起后无明显诱因再次出现言语障碍,3d前出现左下肢活动障碍.既往有高血压病史;查体:心率79次/min,律齐,右上肢血压(120～130)/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压(150～160)/80 mm Hg,右上肢脉搏微弱,左上肢脉搏搏动较强,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音.     

以下肢疼痛为主要表现的急性主动脉夹层1例

1 病历简介 患者男性,63岁.授课时突发晕厥,于10:00来本院急诊.入院时意识清楚,自诉左下肢疼痛剧烈,无明显胸、腹痛.既往有原发性高血压病史20余年,未正规服药;有心房颤动(房颤)病史,长期服用阿司匹林;有2型糖尿病及右下肢静脉曲张病史.入院查体:体温37.0℃,脉搏120次/min,心率132次/min,血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

肾癌颅骨转移致急性硬膜外血肿

1 病例资料。女，64岁。因突发左侧肢体瘫痪8小时，以“脑出血”收入院。既往有高血压病史，无头部外伤史，发病前曾有短暂右顶部疼痛。查体：血压187／135mmHg，意识清楚，无失语，右侧面瘫，右顶头皮压痛，局部未见明显隆起，浅表淋巴结不大，心肺听诊及腹部检查正常。左上肢肌力0级，右上肢肌力Ⅱ级，左下肢巴宾斯基征、戈     

脾平滑肌肉瘤自发性破裂一例

患者男，31岁，因餐后突发上腹部疼痛半小时而入院。患者于早餐后突然出现上腹部胀痛，无放射痛，伴出冷汗，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，约200ml，无发热及黄疸。入院查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压12／8kPa；神志清楚，检查合作；无贫血貌，心、肺无异常；腹式呼吸存在，上腹部压痛，轻度     

急性脑卒中与发汗异常5例

例1,女,50岁,因言语不利,右侧肢体无力11小时入院。既往有高血压史。查体:血压:175/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,不完全运动性失语,右中枢性面舌瘫,右上肢肌力5-级,右下肢轻瘫试验( ),右巴氏征( ),感觉及共济无异常。头CT示左顶叶脑梗死。入院当天下午病情加重,双眼球向     

超声诊断肺动脉栓塞2例

病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀。入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显。复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33mm,左、右肺动脉     

头孢噻肟钠致溶血性贫血一例

患者女,46岁.因右上腹痛7d于2011年4月18日入院.无药物过敏史.入院体检:T 36.8℃,P73次/min,R 18次/min,BP 110/60 mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清,精神欠佳,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣.浅表淋巴结无肿大,心、肺未闻及异常.腹部平坦,上腹部及胆区深压痛,无肌紧张,胆囊无明显肿大,肝、脾不大,无腹水及水肿.     

B超诊断外伤性肾上腺血肿1例

患者男,30岁.入院前1 h右腹部被踢伤,伤后腹痛明显,呈钝痛、持续性,无放射痛、绞痛.既往体健.PE:患者被动俯卧位,腹平软,右侧腹痛、压痛,右肾区深压痛、叩痛.BP:115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).实验室检查:白细胞:8.6×109/L,中性粒细胞%:69.4%.B超:右肾大小形态正常,内部结构未见明显异常.右肾上腺区见大小为32 mm×35 mm低回声区,边界清,形态规则,类圆形,内部回声分布欠均匀(图1).     

阑尾切除术后反复发作右下腹痛半年余

患者,男,23岁。因反复发作转移性右下腹痛25小时于1992年9月14日急诊入院。患者入院前25小时开始出现上腹部隐痛,无明显诱因。疼痛呈持续性阵发性加剧并逐渐加重。约6小时后转移至右下腹痛,伴恶心、呕吐2次,吐出胃内容物,未见寄生虫。大小便正常。     

头孢曲松钠致牙痛及口周麻木1例

患者女,68岁。因右上腹疼痛2d于2007-01-18到博南镇中心卫生院治疗。2d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,并向背部放射,不伴恶心、呕吐。既往有胆结石病史5年,无药物过敏史。体格检查：体温38．5℃、脉搏85次／分,呼吸20次／分,血压116／72mm—Hg（10mmHg=1．33kPa）。急性痛苦病容,神志清晰。心、肺检查无异常,腹部平坦,右上腹肋弓下明显压痛,     

超声心动图诊断双房骑跨血栓合并矛盾性栓塞1例

患者女,68岁.因活动后胸闷1月,加重伴言语含糊3d入院.既往有高血压病史,1月前曾有左下肢骨折病史.头颅CT检查显示:双侧基底节区腔隙性脑梗死.临床诊断为:脑梗塞,高血压病.入院后超声心动图检查显示:继发孔型房间隔缺损(图1),右房、右室增大,肺动脉压力增高.患者经治疗后好转出院,未对房间隔缺损进行手术修补或封堵.后患者因再次出现活动后胸闷伴黑矇,有短暂的意识丧失入院.查体:血压140/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,言语含糊,右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双肺未闻及干湿性啰音,心界稍增大,心率70次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无明显水肿,双侧巴氏征阴性.头颅MRI显示:双侧额顶叶、丘脑、基底节区、脑干及左侧岛叶多发梗塞.下肢血管超声显示;左下肢胫后静脉血栓形成.     

多囊肾伴完全腹肌缺失1例

患者,男,16岁,因头晕、头痛、恶心、呕吐伴视力模糊15日入院.入院查体:体温36.6 ℃、脉搏96次/min、呼吸22次/min、血压210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏听诊无明显异常.腹部所有肌肉完全缺如,平卧时呈蛙状腹,平时以宽腹带束裹整个腹部方能活动.     

主动脉夹层误诊一例

1病例资料男,40岁。主因右下肢无力伴疼痛1小时入院。患者有原发性高血压史5年,平素服降压药血压维持在140～120/90～75mmHg。患者于1小时前无明显诱因出现右下肢无力、抬举困难,伴右下肢、背部胀痛不适。查体:血压225/125mmHg,心率86/min,精神差,查体合作。双肺、心、腹未见异常体征。胸8棘突压痛明显,右下肢肌力0级,双侧腹壁反射及跟腱、膝腱反射减弱,病理征未引出,腹股沟以下深浅感觉减退。初步诊断为:脊髓病变;脑血管病。行头颅CT及胸椎MR检查均未见异常。入院后1小时在接受查体过程中出现持续性心前区、上腹部、背部剧烈撕裂样疼痛,…     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

妊娠合并急性胰腺炎二例临床分析

1临床资料 例1,21岁,G,P。孕33周,因上腹痛1d伴呕吐于2007年7月20日11时急诊入院。发作前曾进食较多油腻食物。查体：T36．4℃,P100次／min,BP130／80mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,R26次／min。痛苦面容,皮肤巩膜无明显黄染,腹肌软,上腹部及左侧腹部压痛明显,无明显反跳痛,肠鸣音减弱,     

左房黏液瘤脱落致腹主动脉栓塞并发急性肾功能不全一例

患者,男,29岁,以"突发下肢无力伴尿少11 h"入院.患者11 h前劳动后突发下肢无力,左下肢疼痛,伴胸闷、尿少,就诊于当地医院行腹部血管彩超示腹主动脉栓塞,后来院行CTA检查可见腹主动脉血栓形成,双侧肾动脉平面以上堵塞(图1).患者既往近3年偶有阵发性心悸,未在意.入院体格检查T 36.8℃,P 86次/min,R 26次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚,心肺未见明显异常,腹软,腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左下肢皮肤暗紫,右下肢皮肤苍白,皮温凉,双下肢动脉均未触及搏动.     

以咯血为表现的肺栓塞1例

患者男,66岁,因“突发咯血半小时”入院。半小时前在家玩牌时。突然觉得咽部不适。随即咯出几口鲜红色血痰。量约50mL，咯出少许血块。至就诊时咯血量共200mL。近期无咳嗽、咳痰，咯血时无胸痛、气促，无发热，否认慢性咳嗽、咳痰史。既往于1995年发现“高血压”，1997年发生脑梗死2次，在神经内科住院治疗病愈，无后遗症。患右下肢静脉曲张数10年，未引起注意，未作特殊处理。查体：体温36．2℃。脉搏84次／min．呼吸20次／min，血压150／80mmHg，神志清楚，神情紧张。呼吸平顺，唇、甲床无紫绀，频繁咯出暗红色血痰及血块。鼻腔无出血及异常分泌物，咽部无充血，扁桃体无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心率80次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹饱满，无压痛，肝脾未触及。右下肢可见静脉曲张明显，测量右下肢膑骨上缘15cm。周径50cm．左下肢膑骨上缘15cm，周径47cm；右下肢髌骨下缘10cm．周径37．2cm，左下肢髌骨下缘10cm，周径35．5cm。右下肢皮肤色素沉着，较粗糙。四肢肌力、肌张力正常。入院诊断，（1）咯血查因：下肢深静脉血栓形成一肺血栓栓塞症；（2）右下肢静脉曲张；（3）高血压病。     

特重型颅脑外伤并发双小腿急性筋膜室综合征1例

本院重症监护病房(ICU)于2011年10月29日收治1例特重型颅脑外伤并发双小腿急性筋膜室综合征患者,实属罕见,报告如下. 1临床资料及诊治经过 患者男性,27岁,建筑工人,不慎从3m高处坠落致头部受伤后意识不清1h急诊入院.患者坠落时头部先着地,既往身体健康.入院时呈深昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分,双侧瞳孔散大,直径6 mm,对光反射消失,自主呼吸微弱,血压92/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率163次/min,下肢肌张力稍高,双下肢无骨折、皮肤无外伤痕迹,双上肢、胸部、腹部、骨盆检查无特殊.     

疑似主动脉夹层的肠系膜动脉血栓形成一例

患者 男,主因间断上腹痛2d、突发加重20 min来诊.2d前进餐后出现上腹部持续性疼痛(性质不明),约半小时自行缓解,未予重视.今日晨起进食后半小时突发上述症状加重,持续性疼痛,烧灼感,程度剧烈,阵发加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无胸闷、胸痛,无腹泻、便血,急来诊.否认冠心病、高血压、糖尿病病史.查体:BP 210/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(左),180/90 mm Hg(右),脉搏114次/min;神清,痛苦貌,面色苍白,碾转体位;心肺听诊未及明显异常,腹略膨隆,未及胃肠型及蠕动波,全腹触软,左上腹部深压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,Murphy征阴性;左肾区叩痛,肝脾区无叩痛,肠鸣音4次/min,音低;触诊桡动脉左侧较右侧搏动强,双侧足背动脉搏动有力对称,双下肢无水肿.