纤维支气管镜取支气管异物两例报告

支气管异物多见于儿童。过去主要用硬质支气管镜取支气管异物,认为纤维支气管镜(简称纤支镜)镜管及钳子较小,钳取支气管异物受到很大限制,只有当异物较小和不能为硬质支气管镜窥见时,才考虑用纤支镜取出。我们用纤支镜成功地取出二例成人支气管异物,现报道于下。     

儿童支气管异物246例临床分析

目的 回顾性研究儿童支气管异物的临床特点以及电子支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用.方法 2000年1月至2009年8月北京儿童医院经支气管镜诊断治疗的支气管异物患儿246例,应用Olympus电子支气管镜,在局部黏膜麻醉下经鼻插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用篮状异物钳或齿状异物钳钳取异物.结果 246例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类(230例,占93.5%)最为常见,异物嵌顿位置以右下叶支气管开口(98例,占39.8%)为最多.钳取异物手术次数平均为(1.9±1.3)次,一次取出率为58.5%(144例).阻塞于左右主支气管、右中叶和右下叶支气管的异物一次取出率较高,分别为91.1%、60.0%和55.1%.篮状异物钳钳取所需次数(1.4±0.9)明显低于齿状异物钳所需次数(2.1±1.4),差异有统计学意义(P=0.000).结论 儿童支气管异物种类以果仁或果壳类植物性异物为主,阻塞部位以右下支气管为多见.位于左右主支气管异物一次取出率明显高于其他部位.用篮状异物钳钳取异物所需手术次数明显少于使用齿状异物钳.     

直达喉镜、支气管镜取出儿童呼吸道异物148例

目的：探计直达喉镜、支气管取出儿童呼吸道异物。方法：对148例儿童呼吸道异物，在直达喉镜、支气管镜下行取出术。结果：148例患儿，除3例家属要求转院治疗，其余145例均手术取出异物治愈出院。结论：在直达喉镜、支气管镜下取出儿童呼吸道异物的成功率高，目前是惟一治疗呼吸道异物的可靠方法。可抢救患儿生命，解除患儿痛苦，节约医疗费用。     

纤维支气管镜对下呼吸道异物的诊治

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)对下呼吸道异物的诊断和钳取的方法和效果。方法在常规纤支镜检查确定为异物后使用异物钳分别对8例患者下呼吸道的异物进行钳取。结果找到下呼吸道不同异物者经纤支镜钳取均获得成功,无1例出现并发症。结论纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具。     

纤维支气管镜对下呼吸道异物的诊治

目的：探讨经纤维支气管镜（纤支镜）对下呼吸道异物的诊断和钳取的方法和效果。方法在常规纤支匀检查确定为异物钳分别对8例患者下呼吸道的异物进行钳取,结果找到下呼吸道不同异物者经纤支镜钳取均获得成功,无1例出现并发症。结论纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具。     

纤维支气管镜对成年患者下呼吸道异物的临床诊治

目的探讨纤支镜诊治成年患者下呼吸道异物的临床价值。方法回顾分析我院2001年4月~2011年4月间140例成年患者下呼吸道异物病例的相关资料,其中80例采用纤支镜手术,60例采用支气管镜手术。结果本组纤支镜一次性治愈率明显高于支气管镜一次性治愈率,异物多位于右支气管。均成功钳取异物,122例异物位于右支气管,18例位于左支气管。术中79例直接窥见异物并直接取出;61例表面覆盖分泌物,其中21例肉芽组织增生明显,仅51例一次性取出。均无严重并发症。结论纤支镜是诊治成年患者下呼吸道异物的有效方法。     

纤维支气管镜诊治呼吸道异物14例临床分析

目的：探讨经纤维支气管镜(纤维镜)对呼吸道异物的诊治价值和钳取方法。方法：在常规纤支镜检查后使用活检钳对14例患呼吸道异物进行钳取。结果：14例呼吸道异物均成功钳取，无1例出现并发症。结论：纤支镜是诊治呼吸道异物安全、有效的手段。     

硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物中的应用比较

目的：比较硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物取出中的应用效果和安全性。方法 ：选取2019年9月至2021年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的240例支气管异物的儿童作为研究对象,按照术中采用的支气管镜类型分为硬质支气管镜组（140例）和软式支气管镜组（100例）,比较一次性异物取出成功率、手术时间、术中氧饱和度、麻醉方式、麻醉时间、住院时间及不良反应。结果：软式支气管镜治疗儿童支气管异物的麻醉时间较硬质支气管镜短,术中氧饱和度更高,但手术时间更长,差异均具有统计学意义（P<0.05）;2组患儿一次性异物取出成功率、麻醉方式、住院时间、总体不良反应无统计学差异（P>0.05）。结论：硬质支气管镜和软式支气管镜均能有效治疗儿童支气管异物,两者各有优缺点,其有效性和安全性有待进一步探究,且应根据医院的具体情况选择手术方式。     

呼吸道异物1523例分析

目的：确定呼吸道异物病例的一般临床情况，并对呼吸道异物诊断和治疗的有关问题进行讨论。方法：回顾分析近10年来我院收治的呼吸道异物病例的一般情况、临床表现、诊断及治疗方法。结果：1523例呼吸道异物患者中，84%为3岁以下儿童；异物92.9%为植物性；95.4%在无麻醉或表现麻醉下施术；经支气管镜取出者占64.2%，经直达喉镜取出者占27.2%，先经直达喉镜取出部分再经支气管镜取出者占4.9%，经开胸取出者占0.1%，经气管切开途径者占0.2%；有手术并发症28例（1.8%），死亡6例（0.4％），治疗失败1例。结论：提高对呼吸道异物的认知可减少误诊，在无麻醉或表面麻醉下取除一般呼吸道异物，操作简便安全，术后要密切观察是否有并发症出现。     

纤维支气管镜联合硬质支气管镜在多发性支气管异物治疗中的应用

目的探究纤维支气管镜联合硬质支气管镜在多发性支气管异物治疗中的应用效果。方法选取2016年1—12月开封市儿童医院收治的15例多发性支气管异物患儿,所有患儿均采用纤维支气管镜联合硬质支气管镜治疗,观察记录临床治疗效果。结果 15例患儿均一次性将异物取出,异物取出后有3例患儿出现支气管和喉痉挛,5例手术治疗期间出现短时缺氧,经对症处理后均得以消除;手术治疗1周后临床症状均消失,采用三维CT复查未见异物残留。结论纤维支气管镜联合硬质支气管镜辅助治疗多发性支气管异物临床效果较好,可提高一次性取出异物的成功率,减轻患儿痛苦。     

应用潜窥镜和输尿管取石钳取儿童肺叶支气管异物

目的：探寻儿童肺叶支气管异物取出的方法。方法：36例肺叶支气管内异物病人，借助于直径2．7mm，长36mm，0度Hopkins潜窥镜，发现异物后，同时置入细小的输尿管取石钳（直径1．1mm，长50mm），在直视下取出异物。结果：36例肺叶支气管异物病人均一次性手术成功。结论：借助潜窥镜和输尿管取石钳下儿童肺叶支气管异物取出术，是可行、简捷的好方法。     

视频下气道异物取出术24例

目的：探讨视频下气道异物取出术治疗气道异物的临床体会。方法使用Sto rz 小儿支气管镜,用配内窥镜的支气管异物钳,在视频下准确地钳夹取出异物。结果24例患者中22例快速顺利取出异物。结论潜窥支气管镜视频下取异物,视野清晰,操作精准,有效缩短了手术时间,大大降低了手术风险。     

纤维支气管镜下气管、支气管异物取出术的临床应用

目的：探讨利用纤维支气管镜取气管、支气管异物的效果。方法：对11例呼吸道轻巧异物患者,采用纤维支气管镜下手术取出。结果：全部异物均一次件取出,术后咳嗽及胸痛缓解。结论：采用纤维支气管镜下手术取出呼吸道轻巧异物,损伤小,操作简单,安全快捷,疗效肯定,容易开展,值得临床推广。     

580例小儿气管支气管异物临床特点与诊治分析

目的探讨儿童支气管异物的临床特点以及支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用,总结气管异物诊治规律。方法经支气管镜诊断和手术的支气管异物患儿580例,均在全麻条件下经口腔插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用花生米异物钳或鳄鱼齿状钳钳取异物,并对治疗前后临床症状改善情况进行对比分析。结果 580例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类最为常见[517例(89.3%)],异物嵌顿位置以右下叶支气管开口为最多[318例(54.8%)]。钳取异物手术次数平均1.1次,一次取出率为94.5%。治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、肺炎、肺气肿、单侧呼吸音消失、喘鸣、肺不张、纵膈摆动等有明显改善(P<0.05)。结论快速诊断,术前评估,实施适时有效的手术和围手术期治疗,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率,降低死亡率。     

支气管异物的外科手术治疗

支气管异物的外科手术治疗韩涛杨三德谢维泉陈同陈雷丁杭关键词支气管异物；外科手术福建省心血管病研究所外科（福州３５０００１）支气管异物多数能用支气管镜取出，但有些病例在反复支气管镜钳取失败后或合并严重并发症时，需开胸手术取异物。我科自１９８６～１９９６...     

儿童气管支气管特殊异物44例诊治

目的：总结儿童气管支气管特殊异物44例的救治经验。方法：在直接喉镜及支气管镜下探取异物，迅速建立有效通气道。结果：成功取出笔帽、塑料口哨、大头针等特殊异物36例，术前自行咳出3例；5例未取出转胸外科治疗者，均为异物吸入时间在半年以上，周围被肉芽包裹，支气管镜下不能分清异物边缘。结论：根据异物的形状、质地、结构的特殊性，采用多种手术方法，尽早取出异物是救治成功的关键。     

经支气管镜组织钳摘取少见气道异物7例

气道异物不少见,尤其多见于儿童,但吸人单刃刀片、图钉之类的异物就不多见了.对此类异物的治疗,多数医院采取用硬质气管镜摘取,甚至气管切开摘取,少数医院采用可曲式支气管镜摘取,用硬镜摘取或气管切开摘取的可靠性大,但患者所受的创伤也大,用支气管镜治疗的特点与此正好相反[1,2].我室近5年来用组织钳摘取少见的、甚至罕见的气道异物7例,现将钳取体会报道如下,为没有配备专用异物钳的同行们提供一点经验.     

高频通气支持下气管异物取出的治疗

气管异物是小儿常见急症,发生突然,病情紧急是儿童意外死亡的主要原因之一。支气管镜下异物取出是较常见的急症手术,危险性极大。因常合并有严重的呼吸道并发症及某些特殊类型异物,给麻醉和手术带来一定的困难。我院自1999年-2008年间共有122例小儿采用全身麻醉高频喷射通气（HFJV）下硬管支气管镜取出呼吸道异物,取得了良好的效果,现报告如下。     

全麻下电子支气管镜取儿童支气管异物的临床应用价值

目的:观察分析全麻下电子支气管镜取儿童支气管异物的临床应用价值。方法:回顾性分析于本院接受治疗的支气管异物患儿40例的临床资料,所选患儿均于气管内插管静脉全身麻醉下经电子支气管镜取出异物,统计电子支气管镜钳取气管支气管异物的成功率,并分析并发症及失败原因。结果:植物性异物在各年龄阶段患儿的异物种类中均分布最广,动物性异物主要分布在幼儿期,化学合成品异物主要分布在幼儿期和学龄前期。异物分布在右侧支气管的有20例(50.00%),分布在左侧支气管的有16例(40.00%),右侧支气管异物数目高于左侧支气管异物数目。所选患儿1例因时间长,肉芽组织堵塞气道,异物藏于肉芽后未能取出;1例因异物过大完全堵塞气道第二天取出,其余患儿均1次手术取出异物,成功率为95.00%(38/40)。16例因异物处肉芽组织钳夹时少量出血,局部予冷盐水及1∶10 000肾上腺素注入后出血均停止,未出现其他并发症。结论:电子支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段,在全麻下行电子支气管镜,可以降低儿童气管、支气管异物的误诊、漏诊率,手术操作便捷、安全可靠,结合CT技术能快速准确地取出儿童气管、支气管异物,减少患儿术后并发症,避免慢性肺疾患的发生和发展,值得临床应用。     

儿童气管支气管异物34例临床分析

目的 探讨儿童气管支气管异物临床治疗经验。方法 对收治的34例气管支气管患者，通过小儿冷光源支气管镜，在无麻醉或全身麻醉下取出异物。结果 除1例合并气胸，转胸外科全身麻醉手术取出外，其余全部在无麻醉下顺利取出。结论 术前精心准备，熟练的手术技巧，选择合适的钳具及麻醉方式是手术成功的关键。