MEDPOR骨支架在耳廓再造术中的应用

目的 探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法 用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张,然后植入MEDPOR耳支架,行耳再造。结果 对6例7只先天性小耳畸形进行全耳再造,术后效果良好,术中去除纤维包膜时,应避免影响皮瓣血运。术后随访6个月,形态稳定、不臃肿,初步效果满意。结论 耳后乳突区皮肤扩张后,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠;手术简化,儿童更适于选用。     

耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架全耳再造术

目的 探讨耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架在全耳再造中的应用。方法 小耳畸形耳后乳突区皮肤软组织进行扩张，植入Medpor耳支架，行耳再造。结果 对7例7只小耳畸形行外耳再造，术后随访6mo-la，效果均满意。结论请手术操作简单、创伤小、并发症少，再造后，除假体支架质硬，需要长期保护外，未见明显毒副反应，耳外型较满意，是一种较理想的再造方法。     

MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究

目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.     

皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术7例

先天性小耳畸形或外伤后耳廓缺损进行耳再造方法较多，自2000年1月以来，我们对7例患者行皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术，效果良好，现报道如下.     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术的护理

人体耳廓缺损不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对个体心理造成极大影响,需行耳廓整形再造。自1920年Gillies[1]开创全耳再造术以来,先后有多种组织材料被充当耳支架,包括异体肋软骨、异种软骨、自体肋软骨、人造组织代用品,但因其为生物性合成材料而极易外露,目前较少采用。异种和异体软骨移植应用于耳廓再造均因排异反应和较严重的吸收、变形等问题,应用受到限制。自体肋软骨作为耳廓支架较为可取[2]但需切取自己的肋软骨,增加病人的手术创伤及痛苦且术后易发生气胸、胸廓畸形等并发症。为寻求一种尽可能完善的耳廓支架,我科自2002年11月至2005年6月对18例小耳畸形,耳缺损患者采用耳缺损区扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术,取得了较满意效果,现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组18例,男性12例,女性6例,年龄13~37岁,先天小耳畸形11例,外伤性耳缺损7例,均用扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术。1.2手术方法一期手术行皮肤软组织扩张器埋置术。将扩张器植入耳乳突区及以下,术后七天拆线后开始定期分次注水至皮肤扩张的大小能满足使用量后再持续扩张2个月以减少取出扩张器后皮瓣的回缩。二期...     

耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法20012~005年50例耳垂型小耳畸形患者(54耳),应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位;Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组50例中47例手术效果满意;2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合后痊愈;1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月~4年,再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造,是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。     

耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形.方法2001～2005年50例耳垂型小耳畸形患者(54耳),应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位;Ⅱ期为颅耳角再造.结果本组50例中47例手术效果满意;2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合后痊愈;1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩.随访3月～4年,再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角.结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造,是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法.     

自体肋软骨移植全耳再造15例临床分析

目的:探讨自体肋软骨移植全耳再造的手术方式及临床经验.方法:选择2003年7月～2008年3月住院的耳廓缺损15例患者,其中先天性小耳畸形12例,外伤后耳廓缺损3例.行全耳再造术,移植自体肋软骨雕刻成耳软骨支架,利用扩张的耳后皮肤软组织制备皮瓣覆盖耳软骨支架,形成再造耳.结果:15例随访6个月～4年,13例完成耳再造术,再造耳位置正常,皮肤质地良好,三维结构清晰,医患双方满意;扩张器埋置术后发生血肿1例,行扩张器取出;扩张器外露3例,经换药等处理后完成扩张过程;软骨支架外露2例,经换药处理后痊愈.结论:自体肋软骨移植结合耳后皮肤软组织扩张术行耳再造是目前首选的耳再造术式.     

Nagata法全耳再造的临床应用研究

目的:分析和探讨Nagata全耳再造法的临床应用价值。方法:对117例(120耳)先天性小耳畸形患者,采用Nagata全耳再造法,实施全耳再造手术。结果:经6个月~5年随访,平均随访1年,120只再造耳轮廓均得到满意再现;其中,早期5例患者在期耳再造术后位于对耳屏处的皮肤发生坏死,通过局部皮瓣的转移成功覆盖;1例患者在期手术后再造耳的背侧发生移植皮片的部分坏死和软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖。结论:精致的软骨支架雕刻和保留皮下蒂的再造耳区皮瓣分离方法是Nagata法耳再造成功的关键。Nagata法全耳再造具有并发症少,再造耳解剖结构清晰和手术次数少等优点,是一种适合东方人种的全耳再造方法。     

先天性小耳畸形的肋软骨全耳廓再造术

目的探讨先天性小耳畸形应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造术的临床疗效。方法对10例小耳畸形患者采用自体肋软骨分二期行全耳廓再造共11个,手术一期为耳解剖结构三维轮廓再造;二期为颅耳角再造。结果9例手术顺利,效果满意;1例系双侧小耳,一期再造术后双侧皮瓣远端表皮坏死,自行脱痂痊愈。10例术后随访6~18个月,再造耳廓轮廓清晰,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造,疗效满意,并发症少,是先天性小耳畸形理想的再造方法。     

烧伤后用耳后筋膜瓣行耳再造

目的介绍烧伤后在耳后有扁平状瘢痕的情况下,利用耳后筋膜瓣行一期耳再造.方法在耳后做横T形切口,掀起耳后筋膜瓣包裹软骨支架,筋膜瓣上游离植皮.耳后供瓣区瘢痕皮肤缝合.结果本组病例17个残耳经过耳后筋膜瓣行耳再造,经3个月到2年的随访,其颅耳角恢复,功能外观明显改善.结论耳后筋膜瓣因其丰富的网状血管吻合,较其它治疗方法更简便,不损伤知名血管,创伤小,位置隐蔽,是很好的耳再造方法.     

扩张皮瓣法外耳再造术矫正先天性小耳畸形

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的临床疗效。方法 2008年8月至2010年12月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗25例先天性小耳畸形患者。男15例,女10例。年龄6～30岁,平均12岁。术前患者均存在不同程度的小耳畸形。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生。25例患者均获随访6月～1年。平均随访8月。患者术后再造耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植矫正先天性小耳畸形疗效可靠,并发症少,易于操作,是修复先天性小耳畸形的简单有效的手术方法。     

应用健侧耳软骨及组织瓣修复Medpor耳支架外露

目的:探讨一种修复Medpor耳支架外露的方法.方法:对6例Medpor耳支架外露患者予以局部清创,去除支架外露部分,应用健侧耳软骨塑形替代去除的Medpor支架部分,同时采用组织瓣加植皮覆盖软骨.对去除支架后不影响再造耳形态者可直接采用组织瓣修复.结果:本组Medpor耳支架外露的平均发生时间在外耳再造术后15个月,外露的主要原因是外伤或感染,外露的部位发生于再造耳上极、耳垂与皮瓣交界部位.6例组织瓣全部成活,平均随访15个月,未发现外露好发部位的再次外露,耳廓外形良好.结论:应用健侧耳软骨修复Medpor耳支架外露不仅可获得满意的外形,而且可以防止支架再次外露.     

耳后转移皮瓣修复耳廓软组织缺损18例体会

目的总结评价耳廓软组织缺损行耳后转移皮瓣修复的临床疗效。方法 2008~2011年对18例耳廓软组织缺损较大的患者采用耳后带蒂皮瓣进行修复。结果术后转移皮瓣全部成活。随访6个月~2年转移皮瓣皮肤颜色与耳廓及其周围皮肤颜色接近,外观基本恢复原有形态,柔韧性及外观基本无改变。结论耳后带蒂皮瓣修复耳廓部分缺损手术操作简单,可较好保持耳廓外型,皮瓣术后成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能达到满意的效果,是一种修复耳廓软组织缺损较好的方法。     

额部带蒂皮瓣全鼻再造术

目的 探讨应用在额部扩张后带蒂皮瓣行全鼻再造术的效果.方法 在前额部的软组织下埋入软组织扩张器,经过8周后将软组织用扩张器注水完成扩张,并持续4～6周.在前额上以一侧知名动脉为血管蒂设计三叶状的带蒂皮瓣,向下反转重建外鼻.结果 7块额部扩张皮瓣转移后完全存活,1例岛状皮瓣转移的患者鼻翼边缘有少许坏死,余5例患者再造鼻的外形与鼻的通气功能均良好,随访9个月至4年8个月,皮瓣无回缩,额部供区无明显瘢痕.结论 额部扩张后带蒂皮瓣为全鼻再造的理想治疗方案,带蒂转移的术式更安全可靠,是一种理想的手术方法.     

儿童Medpor支架植入全耳再造改良成形术

目的：应用Medpor支架植入一期行儿童全耳再造术,以期获得更好耳廓的形态手术方式.方法：内含颞浅动脉的颞浅筋膜覆盖Medpor耳支架材料,耳背用残耳皮瓣覆盖,耳正面用全厚皮片覆盖,残耳下1/3修整为耳垂一期再造全耳.结果：2002年～2004年以该方法共完成11例全耳再造术,11例再造耳全部存活,与前期手术相比,再造耳廓结构清晰,形态更加逼真,耳颅角及耳轴线良好.结论：本改良手术能够一期完成全耳再造,再造耳形态逼真,易于存活,是一种理想的儿童全耳再造的手术方式.