经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血

目的评价经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血的疗效及安全性。方法自1994年1月至2009年12月,共80例患者因恶性滋养细胞肿瘤大出血接受经导管超选择性动脉栓塞术治疗,其中侵蚀性葡萄胎18例,绒毛膜癌59例,胎盘部位滋养细胞肿瘤3例。出血部位包括子宫58例,阴道14例,盆腔2例,膀胱2例,肝脏3例和直肠1例。根据临床诊断及血管造影表现栓塞出血动脉,栓塞材料采用明胶海绵、弹簧圈及聚乙烯醇颗粒。术后随访3至120个月（平均30个月）。结果全部患者超选择性动脉插管均获成功,60例（75.0%）造影见出血阳性征象。73例患者（91.3%）出血成功控制,1例患者（1.3%）术后第3天因多器官衰竭死亡,6例患者（7.5%）再次出血,经手术治疗。动脉栓塞术后不良反应包括一过性躯体疼痛30例（37.5%）和发热45例（56.3%）。结论经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血有效、安全,可作为首选治疗方法 。     

经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的 评价经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血的疗效及安全性.方法 自1994年1月至2009年12月,共80例患者因恶性滋养细胞肿瘤大出血接受经导管超选择性动脉栓塞术治疗,其中侵蚀性葡萄胎18例,绒毛膜癌59例,胎盘部位滋养细胞肿瘤3例.出血部位包括子宫58例,阴道14例,盆腔2例,膀胱2例,肝脏3例和直肠1例.根据临床诊断及血管造影表现栓塞出血动脉,栓塞材料采用明胶海绵、弹簧圈及聚乙烯醇颗粒.术后随访3至120个月(平均30个月).结果 全部患者超选择性动脉插管均获成功,60例(75.0%)造影见出血阳性征象.73例患者(91.3%)出血成功控制,1例患者(1.3%)术后第3天因多器官衰竭死亡,6例患者(7.5%)再次出血,经手术治疗.动脉栓塞术后不良反应包括一过性躯体疼痛30例(37.5%)和发热45例(56.3%).结论 经导管超选择性动脉栓塞治疗恶性滋养细胞肿瘤大出血有效、安全,可作为首选治疗方法.     

超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值

目的 探讨超选择动脉栓塞术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的价值.方法 1999年1月至2009年12月超选择动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者86例,包括急性大出血34例和病灶内存在严重动静脉瘘52例.所有患者均接受了全身静脉化疗.结果 34例急性大出血患者接受超选择动脉栓塞后出血均得到有效控制,其中2例分别于栓塞后3、5 d出血复发,经第2次栓塞后好转.52例患者存在严重子宫动静脉瘘,栓塞后造影显示动静脉瘘消失,化疗周期内未发生严重出血事件.本组86例患者中84例获随访,79例仍存活,生存率为91.9%.全组完全缓解71例(82.6%),部分缓解8例(9.3%),死亡5例(5.8%).结论 超选择动脉栓塞术可有效治疗和预防滋养细胞肿瘤原发灶或转移瘤大出血,对全身静脉化疗起到了很好的辅助作用.     

宫颈癌切除术后复发的动脉内化疗栓塞

目的评估经导管动脉内选择性化疗栓塞治疗宫颈癌切除术后复发的可行性、安全性和短期疗效。方法回顾性分析37例宫颈癌切除术后复发的症状性患者资料,患者在接受栓塞治疗前伴有因肿瘤压迫而导致的症状:肾盂积水、下肢肿胀、盆腔疼痛。均接受了经导管动脉内选择性化疗栓塞,化疗药物采用顺铂,栓塞材料直径为360~510μm的明胶海绵颗粒。结果 37例患者的双侧髂内动脉造影显示:其中33例(89.2%,33/37)的肿瘤动脉发自单侧阴部内动脉,4例(10.8%,4/37)发自单侧副阴部内动脉;化疗栓塞后1个月的随访结果为:29例患者的肿瘤平均直径明显缩小(4.71±0.63)cm vs(4.37±0.73)cm,P0.01;35例(94.6%,35/37)患者的临床症状明显或部分改善;无严重并发症发生。结论经导管动脉内选择性化疗栓塞治疗宫颈癌切除术后复发,具备技术可行性和安全性,能有效改善短期临床症状。     

结直肠癌合并肝脏转移的介入治疗

目的 探讨结直肠癌合并肝脏转移经导管动脉灌注及栓塞治疗的价值. 资料与方法 35例结直肠癌合并肝脏转移患者,行结直肠肿瘤供血动脉插管灌注化疗和/或栓塞术,同时对肝脏转移瘤行动脉插管灌注化疗栓塞术.其中介入治疗后1～3个月23例患者行结直肠肿瘤外科手术切除,6例肝脏单发转移癌行外科手术切除.结果 所有病例术后1～3个月随访复查CT,结直肠肿块显效11例,有效22例,无效2例;肝脏转移灶显效20例,有效12例,无效3例.23例外科手术切除肿瘤顺利,术中出血300～1500 ml,术后病理提示肿瘤坏死明显,可见纤维组织增生和炎性细胞浸润.6例肝脏转移瘤外科切除,术后病理提示1例未见癌细胞,其余5例可见少量癌细胞,坏死明显.结论 经导管动脉灌注及栓塞治疗结直肠癌合并肝脏转移疗效显著,值得推广.     

盆腔恶性肿瘤致肾后性肾衰竭的双介入治疗

目的探讨经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗对盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭的临床价值及安全性。方法对18例盆腔恶性肿瘤伴双侧输尿管梗阻致肾后性肾功能不全的患者,行一侧经皮穿刺顺行放置输尿管支架,肾功能恢复后3～5d行区域性动脉插管化疗。结果17例输尿管支架置放术一次手术获成功,1例患者左侧肾造瘘失败且发生肾周血肿,后经导管节段性动脉栓塞止血,5d后经右肾造瘘成功。无其他严重并发症。术前血肌酐175.40～1040.70μmol/L,6例存在出血倾向,所有患者肾造瘘2～7d后肾功能恢复正常,随后进行3～8次动脉常规剂量化疗。随访时间3～15个月,平均7个月。结论经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗,治疗盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭安全、可行、并发症少,可延长患者生存期。     

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌17例

目的评价经髂内动脉灌注化疗并栓塞治疗后联合经尿道膀胱肿瘤切除治疗晚期膀胱癌的疗效。方法对17例经CT检查及膀胱镜下肿块活检病理证实为肌层浸润的晚期膀胱移行细胞癌的患者,采用行经皮穿刺股动脉插管,用选择性插管技术经髂内动脉灌注化疗栓塞后再行经尿道膀胱肿瘤电切治疗膀胱癌17例。结果 17例晚期膀胱癌患者行经髂内动脉化疗栓塞治疗后,14例肿瘤体积有不同程度的缩小,3例术后肿块无明显改变,但血尿症状有明显减轻。17例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,术后存活10～62(平均43.5)个月。结论对于老年晚期膀胱癌患者,可选择采用髂内动脉化疗栓塞治疗能缩小肿瘤体积,明显减少围手术期出血,结合经尿道膀胱肿瘤电切术,能延长患者的生存时间,改善其生活质量,可以最大限度保留膀胱功能,并发症较少,是一种安全有效的姑息性治疗方法。     

中晚期卵巢癌盆腔介入治疗的临床分析

目的　探讨中晚期卵巢癌盆腔动脉介入化疗栓塞的疗效及临床意义。方法　 2 2例中晚期卵巢癌 ,其中Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 4例。术前盆腔动脉化疗栓塞 6次 ,术后 36次。观察评定远期疗效 (1个月～ 2年 )。结果　有效率70 % ,其中 2例Ⅳ期卵巢癌伴肝转移患者 ,经介入化疗 2～ 3次后 ,肿瘤明显缩小 ,行卵巢癌减灭术 ,术后病理淋巴结无转移。B超示肝转移灶缩小 ,术后继续行盆腔介入化疗 ,存活至今未复发。结论　盆腔动脉介入化疗是治疗中晚期卵巢癌的安全有效的方法。术前介入化疗能使肿瘤等原发灶明显缩小。提高手术切除率。术后介入化疗 ,能有效控制肿瘤复发延长病人存活期。     

肺癌合并上腔静脉综合征的介入治疗

目的探讨经皮血管内支架植入联合肿瘤供血动脉化疗栓塞治疗肺癌合并上腔静脉综合征的方法及临床价值。方法28例肺癌合并上腔静脉阻塞患者,经螺旋CT和静脉造影明确诊断,以阻塞远侧静脉压大于22mmHg为支架植入适应证,支架植入前明确伴有继发血栓形成患者行抗凝及溶栓治疗,经肘前静脉或股静脉入路,先行狭窄部位球囊扩张术,然后在上腔静脉和头臂静脉狭窄段植入支架,支架植入前后联合支气管动脉栓塞化疗。结果28例患者成功植入支架30枚,3例支架内继发急性血栓形成,经过保留导管溶栓治疗成功溶解血栓,2例术后出现肺栓塞,经过血栓抽吸 抗凝溶栓治疗症状缓解,1例3个月后上腔静脉综合征复发,再次植入1枚支架后上腔静脉重新开通,其余病例在生存期内支架保持通畅。结论上腔静脉支架植入联合支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,缓解症状迅速有效、微创、并发症较少,可以明显提高患者的生存质量。     

血管内化疗栓塞术联合椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的临床应用分析

目的 探讨血管内化疗栓塞术和经皮椎体成形术(PVP)联合治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效.方法 采用血管内化疗栓塞术及PVP联合治疗25例(共32节椎体)椎体转移性肿瘤患者,随访并分析其疼痛症状缓解情况.结果 所有患者均成功行椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞术及PVP,其中有15例患者行碘化油 + 吡柔比星乳剂化疗栓塞,所用碘化油...     

直肠癌的介入治疗

目的：评价直肠癌选择性动脉灌注化疗和栓塞的临床价值。方法：对32例直肠癌患者（29例行手术切除）中，12例术前采用Seldinger技术行选择性灌注化疗并部分用明胶海绵栓塞，3～10d内行直肠癌手术，17例术后行灌注栓塞，3例已有肝转移者只行灌注栓塞。结果：灌注栓塞后患者临床症状明显缓解。术前行介入治疗的患者中，10例行根治性切除（10／12），且术中出血明显减少。结论：直肠癌的动脉灌注化疗及栓塞安全有效，可提高手术切除率及减少术中医源性扩散和术后的转移、复发。     

大肠癌的超选择性动脉灌注化疗和栓塞治疗

目的 :对大肠癌的选择性动脉灌注化疗和栓塞治疗的临床价值进行探讨。方法 :对 2 0例大肠癌病人行选择性血管造影及超选择性插管化疗和明胶海绵栓塞 ;原发性大肠癌 14例于介入治疗后 1周内手术 ;复发性大肠癌 6例 ,行一次导管治疗 2例 ,二次 2例 ,三次 2例。结果 :14例化疗栓塞后根治性切除 12例 ,术中出血明显减少 ,姑息性化疗组临床症状明显改善。结论 :大肠癌超选择性动脉灌注化疗和栓塞可改善临床症状 ,提高手术切除率 ,是治疗大肠癌的有效方法之一。     

动脉热灌注化疗联合超选择栓塞治疗不可切除结直肠癌肝转移的临床研究

目的：研究动脉热灌注化疗联合超选择栓塞治疗不可切除结直肠癌肝转移的效果。 方法：选取2014年1月—2016年7月我科诊治的39例结直肠癌肝转移患者,分为2组,研究组（22例）在肠系膜上动脉、肝固有动脉以51℃灌注化疗1 h,然后超选择至肝脏病灶的供血动脉,进行化疗栓塞。对照组（17例）接受传统的肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗。比较2组的客观有效率、临床获益率及1年生存率。同时记录并比较两组的不良反应。 结果：两组的客观有效率无统计学差异（27.3% vs. 23.5%,P>0.05）,临床获益率也无统计学差异（81.8% vs. 76.5%,P>0.05）。但研究组的1年生存率显著高于对照组（63.2% vs. 46.7%,P<0.05）。两组都未出现血管痉挛、闭塞等特殊并发症。 结论：动脉热灌注化疗联合超选择栓塞治疗不可切除结直肠癌肝转移的远期效果优于传统TACE。     

直肠癌的介入治疗

目的　评价直肠癌的选择性动脉灌注化疗和栓塞的临床价值。方法　采用Seldinger技术对 3 0例原发性直肠癌患者行超选择性插管 ,灌注抗癌药物后用明胶海绵栓塞 ;化疗栓塞后 7d内手术。结果　化疗栓塞后患者临床症状明显缓解 ,有 2 5例达到根治性切除 ,且术中出血明显减少。结论　直肠癌的导管灌注化疗及栓塞可缓解临床症状 ,提高手术切除率     

肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效评价

目的 :探讨肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的创伤性肾出血的临床价值。方法 :3 9例经动脉造影证实的肾出血患者 ,全部采用明胶海绵或金属圈行超选择性肾动脉栓塞术。结果 :除 1例栓塞后又行肾切除外 ,其余 3 8例患者症状迅速消失。 3 0例 1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在。结论 :超选择性肾动脉栓塞术治疗创伤性肾出血 ,疗效肯定 ,并发症少 ,是一种安全有效的治疗方法。     

Transcatheter Arterial Embolization for Upper Gastrointestinal Nonvariceal Hemorrhage: Is Empiric Embolization Warranted?

Purpose

To determine whether transcatheter arterial embolization performed in the setting of active gastric or duodenal nonvariceal hemorrhage is efficacious when the bleeding source cannot be identified angiographically.

Methods

Records of 115 adult patients who underwent visceral angiography for endoscopically documented gastric (50 patients) or duodenal (65 patients) nonvariceal hemorrhage were retrospectively reviewed. Patients were subdivided into three groups according to whether angiographic evidence of arterial hemorrhage was present and whether embolization was performed (group 1?=?no abnormality, no embolization; group 2?=?no abnormality, embolization performed [empiric embolization]; and group 3?=?abnormality present, embolization performed). Thirty-day rates and duration of primary hemostasis and survival were compared.

Results

For patients with gastric sources of hemorrhage, the rate of primary hemostasis at 30?days after embolization was greater when embolization was performed in the setting of a documented angiographic abnormality than when empiric embolization was performed (67% vs. 42%). The rate of primary hemostasis at 30?days after angiography was greater for patients with duodenal bleeding who either underwent empiric embolization (60%) or embolization in the setting of angiographically documented arterial hemorrhage (58%) compared with patients who only underwent diagnostic angiogram (33%). Patients with duodenal hemorrhage who underwent embolization were less likely to require additional invasive procedures to control rebleeding (p?=?0.006).

Conclusion

Empiric arterial embolization may be advantageous in patients with a duodenal source of hemorrhage but not in patients with gastric hemorrhage.     

Hepatic arterial complications in liver transplant recipients treated with pretransplantation chemoembolization for hepatocellular carcinoma

PURPOSE: To compare the prevalence of hepatic arterial complications in patients who underwent hepatic arterial chemoembolization for hepatocellular carcinomas before orthotopic liver transplantation with the prevalence of hepatic arterial complications in the total population of liver transplant recipients. MATERIALS AND METHODS: Forty-seven patients underwent selective hepatic arterial chemoinfusion with mitomycin C, doxorubicin hydrochloride, and cisplatin combined with embolization. The prevalence rates for hepatic arterial complications, including pseudoaneurysm, stenosis, anastomotic disruption, and thrombosis, were tabulated and compared with results in 1,154 patients who underwent orthotopic liver transplantation but not chemoembolization. RESULTS: Of the 47 patients who had undergone preoperative hepatic arterial chemotherapy, 13% developed hepatic arterial complications within a mean of 7 days after transplantation; an 8% prevalence of hepatic arterial thrombosis was observed. Of the 1,154 patients who underwent orthotopic liver transplantation but not chemotherapy, 6% developed hepatic arterial complications; a 5% prevalence of hepatic arterial thrombosis was observed. There was no statistically significant difference in the prevalence rates for thrombosis and complications between the patients who underwent chemoembolization before orthotopic liver transplantation and those who did not. The mean interval between chemotherapy and orthotopic liver transplantation was 111 days (range, 3-428 days). CONCLUSION: Patients who undergo hepatic arterial chemotherapy are not at an increased risk of developing hepatic arterial thrombosis or other hepatic arterial complications after orthotopic liver transplantation.     

肺癌并肝转移的联合介入治疗(附15例报告)

目的：探讨联合介入治疗肺癌并肝转移的临床效果。方法：对15例晚期肺癌并肝转移的患者，采用经股动脉穿刺插管选择性经支气管动脉和肝动脉进行化疗和／或栓塞术。结果：肺原发灶有效率73．3％(11／15)，肝转移灶有效率80．0％(12／15)、肺原发灶合并肝转移灶有效率66．7%(10/15)。半年和1年生存率分别为80％和60％。结论：经支气管动脉和肝动脉联合介入治疗肺癌并肝转移是一种安全、有效的姑息性治疗方法。     

子宫动脉插管治疗恶性葡萄胎（附7例分析）

目的：评价超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的临床价值。方法：临床证实的7例恶性葡萄胎,采用Seldinger's法经皮超选择性子宫动脉插管,联合抗癌药物灌注化疗及栓塞治疗。根据复查血HCG、子宫附件B超检查及临床症状改善情况判断疗效并随访。结果：7例患者经随访24个月,均临床治愈。结论：超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的疗效确切,毒副作用较轻,值得临床推广。     

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法31例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗,其中明胶海绵颗粒栓塞11例。化疗药物采用顺铂(CDDP)、5-FU、甲氨碟呤(MTX)、表阿霉素(EPI)等2～3种联合应用。结果31例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞,半月后肿瘤体积缩小21例(占67.8%);肿瘤溃疡面缩小8例(占25.8%);未见明显变化2例。组织学疗效:19例介入治疗后接受手术,10例栓塞后的手术标本均为显效,栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重;9例未栓塞标本为有效。19例手术标本病理观察有效率94%。术中见肿瘤缩小,边界清楚,出血减少。19例术后目前仍生存15例(占78.9%),存活时间1～7.5年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。