经皮胆道扩张外引流并125I粒子链植入治疗恶性胆道梗阻四例

目的观察单纯球囊扩张、胆道外引流同时行¹²⁵I粒子链植入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 4例恶性胆道梗阻患者,分别为胆管癌1例,肝癌介入治疗术后1例,肝癌手术切除后胆管内癌栓1例,胰头癌1例,术前总胆红素分别为230μmol/L、450μmol/L、670μmol/L和280μmol/L;采用经皮胆道穿刺途径行胆道球囊扩张、外引流,而不放置胆道支架;同时行胆管内¹²⁵I粒子链植入。结果 4例患者经皮外引流及¹²⁵I粒子链植入操作均顺利完成。术后14～19 d总胆红素降至接近正常水平,术后10～23 d拔除外引流管,分别随访6、5、4.5和4个月无黄疸复发;3例仍生存,1例胰腺癌患者术后6.5个月死于全身衰竭。结论单纯球囊扩张、胆道外引流并¹²⁵I粒子链植入消褪黄疸疗效显著,有获得较长时间胆管开通的可能,值得进一步探讨。     

动脉性门静脉DSA的质量保证

肝癌病人行门静脉DSA检查对介入性治疗具有重要的指导意义。怎样获得优质的门静脉图像，清楚显示门静脉血流情况，显示肿瘤所致门静脉异常，缩短介入操作时间，减少医患的辐射损伤，节省费用，是门静脉DSA质量保证的主要内容。现根据我们自己的实践经验，对动脉性门脉DSA的质量保证问题作如下探讨。1动脉性门脉DSA插入动脉的选择门静脉的血液主要来自胃肠道和脾脏。重要属支有肠系膜上、下静脉，脾静脉，胃左、右静脉。由于场系膜上静脉血流量占门脉血流量的比例较大，常规动脉性门脉造影多选择肠系膜上动脉，以便较多的造影剂回流入门…     

Gd—BOPTA增强60min再延迟扫描对小肝癌的诊断价值

目的探讨具有双相增强作用的磁共振对比剂钆贝葡胺（GO—BOPTA）,MRI增强后60min再延迟扫描对小肝癌（SHCC）的诊断价值。方法手术或穿刺病理证实为SHCC患者25例,采用Philips Intera 1．5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd—BOPTA快速动态增强多期扫描。Gd—BOPTA增强扫描采用静脉团注快速动态增强扫描,并在团注后20s、1min、5min及60min行THRIVE扫描。观察分析MRI平扫、Gd—BOPTA三期增强扫描及60min再延迟扫描病灶的信号改变,并进行统计学处理。结果25例患者,共发现SHCC病灶33个;对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为75．8％（25／33）,Gd—BOPTA三期增强为81．8％（27／33）,Gd—BOPTA三期增强＋60min再延迟扫描为96．9％（32／33）。Gd—BOPTA三期增强联合60min再延迟扫描对SHCC病灶的检出率明显优于Gd—BOP—TA三期增强,两者之间有统计学差异。结论Gd—BOFrA增强后60min再延迟扫描对小肝癌、尤其是乏血供的小肝癌具有较好的诊断价值。     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的 探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值.方法 选取156例经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,进行动态心电图监测,根据动态心电图的阳性标准,得出阳性检出率,并观察其发生特点和规律.结果 全组共检出无症状心肌缺血患者135例,阳性检出率为86.5%.休息和睡眠时段,无症状发作较有症状发作更易发生（Х^2=12.0591,P=0.0050）.结论 动态心电图对无症状心肌缺血具有重要诊断意义.     

胃冠状、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血疗效评价

目的探讨胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血治疗的价值。方法32例肝硬化并食管胃底静脉曲张出血经内镜下套扎、硬化治疗后仍有出血的患者，经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要为无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗，并经3～11个月随访，胃镜复查。结果29例复查胃镜，其中21例(72．4％)胃底曲张静脉完全消失，8例(27．6％)胃底曲张静脉明显减轻，无红色征及糜烂。随访期内有1例(3．1％)因门脉高压性胃炎致黏膜糜烂出血。未发现明显并发症。结论经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗具有消除胃底静脉曲张，并可预防出血的作用。     

外科手术后假性动脉瘤的介入治疗

目的总结外科手术后继发假性动脉瘤介入治疗的效果和经验。方法5例外科手术后继发不同部位假性动脉瘤,采用不同的介入方法治疗。1例左侧髂总动脉假性动脉瘤经腹主动脉球囊阻断后作手术人工血管置换,1例右侧锁骨下动脉假性动脉瘤采用覆膜支架置入术将其隔绝,3例终末型动脉的假性动脉瘤采用明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞。结果所有假性动脉瘤均完全闭合,未出现治疗相关并发症。结论采用不同的介入技术治疗外科手术后继发假性动脉瘤临床效果肯定,是一种值得推广的治疗方法。     

食管支架置入术质量控制问题探讨

食管内支架置入术是目前治疗食管良恶性狭窄的有效方法，由于该项技术操作简单，效果显著，近年来临床应用日趋广泛。但随着接受治疗病例数量的增加，各种并发症的报道也明显增多，包括病例选择、操作技术、术后处理等方面均暴露出不少问题，影响了此项技术的发展，因而有必要对此加以分析、探讨，对操作技术各个环节的质量加以监督，以促进该技术的发展、成熟。本文结合我院近５０例食管支架置入术的操作实践，对有关质量控制问题探讨如下：１病例选择问题 对于任何有创操作技术的应用，病例选择恰当是减少和杜绝并发症的第一步。食管支架…     

胆道支架植入后再梗阻的原因及处理：附5例报告

胆道内支架植入术已成为恶性胆道梗阻的主要治疗手段之一。但其开通时间文献报道一般为４～８个月［１］。所以对支架梗阻的原因进行探讨，从而有针对性进行处理，对提高患者远期疗效有重要意义。本文采用ＣＴ、ＰＴＣ对５例支架梗阻原因进行了观察，介绍了初步的处理经验...     

硬膜外麻醉下胆道支架植入术

恶性胆管梗阻主要由原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹癌及肝门部转移癌压迫侵犯胆管所致。此类患者多已失去手术机会。近年来 ,随着介入器械与技术的不断进步 ,经皮经肝胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻 ,取得了良好效果[1,2 ] 。但术中、术后患者剧烈疼痛 ,胆心反射等并发症 ,     

胆源性肝脓肿的介入治疗

本院对10例胆源性肝脓肿患者采用经皮穿刺脓肿引流或同时行胆道支架置入治疗,疗效满意.报告如下.