负荷剂量瑞舒伐他汀对心绞痛患者介入治疗围术期程序性细胞死亡因子4的影响

目的探讨负荷剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI围术期CD4T淋巴细胞程序性细胞死亡因子4(PDCD4)表达的影响。方法选择入住我院不稳定性心绞痛患者92例,随机分为负荷剂量瑞舒伐他汀组(负荷剂量组,术前2d给予20mg/d,术后10mg/d)46例和常规剂量瑞舒伐他汀组(常规剂量组,术前2d、术后均10mg/d)46例。采用免疫磁珠法筛选出CD4T淋巴细胞,荧光定量PCR检测PDCD4mRNA表达;蛋白免疫印迹法检测PDCD4蛋白相对表达量;酶联免疫法检测血清TNF-α水平。结果与PCI前比较,负荷剂量组PCI后PDCD4mRNA和PDCD4蛋白相对表达量明显降低(P<0.05)。PCI后常规剂量组较负荷剂量组TNF-α水平明显升高[(14.62±2.45)ng/L vs(9.51±1.93)ng/L,P<0.05]。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可以通过抑制CD4T淋巴细胞PDCD4的表达,从而减少PCI术后心肌的炎性反应。     

不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期CD4 T淋巴细胞磷酸酶基因表达的变化

目的探讨不稳定性心绞痛患者PCI围术期CD4T淋巴细胞张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)表达的变化。方法连续入选拟行择期PCI的不稳定性心绞痛患者42例,分别于PCI术前、术后16²4h抽取新鲜外周血20ml,免疫磁珠法分选出CD4T淋巴细胞,荧光定量PCR检测PTEN mRNA表达,蛋白免疫印迹法检测PTEN蛋白表达,酶联免疫吸附法检测TNF-α及白细胞介素10(IL-10)炎性相关因子的表达。结果与PCI术前比较,PCI术后患者肌钙蛋白I高于正常高值的发生率为45.4%;与PCI术前比较,PCI术后血浆TNF-α水平明显升高,PTEN mRNA、PTEN蛋白和IL-10明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。直线相关分析显示,PTEN蛋白与TNF-α呈负相关(r=-0.874,P<0.01),与IL-10呈正相关(r=0.732,P<0.05)。结论 PCI术可能通过下调PTEN的表达,促进相关炎性因子的分泌,从而诱发心肌炎症损伤。     

阿托伐他汀对人CD4+T淋巴细胞microRNA-21表达的影响

目的 研究阿托伐他汀在体外对人CD4+T淋巴细胞miRNA-21表达的影响.方法 取12例健康志愿者的新鲜外周血,免疫磁珠分选出CD4+T淋巴细胞,分为空白组、PHA+(0、1、5、10 μmol/L)阿托伐他汀组,体外培养48 h后收集各组细胞及培养基上清液,荧光定量PCR检测miRNA-21及PDCD4mRNA表达水平,Western印迹检测PDCD4蛋白表达,ELISA检测培养基上清液TNF-α及IL-10浓度.结果 ①与空白组比较:PHA刺激后,CD4+T淋巴细胞miRNA-21 、PDCD4 mRNA、PDCD4蛋白表达及上清液TNF-α浓度均升高(均P＜0.05).②与PHA+0μmol/L他汀组比较:加入不同浓度阿托伐他汀后,CD4+T淋巴细胞miRNA-21相对表达量和上清液IL-10浓度增加(P＜0.05),而PDCD4蛋白表达和上清液TNF-α浓度明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能促进PHA刺激的人CD4+T淋巴细胞miRNA-21的表达增加,从而抑制靶蛋白PDCD4,促进抗炎因子IL-10分泌和抑制促炎因子TNF-α.     

强化阿托伐他汀治疗在老年肾功能不全患者PCI术后对比剂肾病预防中的作用

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化阿托伐他汀治疗对老年冠心病合并肾功能不全的患者行PCI术后对比剂肾病(CIN)的预防作用及安全性问题。方法择期行PCI术的老年冠心病合并肾功能不全患者250例,随机分成强化阿托伐他汀组(强化组)和常规阿托伐他汀组(常规组)各125例。两组患者在水化的基础上在PCI术前3 d,分别给予阿托伐他汀40 mg/d和10 mg/d口服治疗。观察两组PCI术前及术后72 h血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C-反应蛋白hs-(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化,记录两组CIN的发病率、住院中阿托伐他汀的不良反应。结果 (1)强化组125例患者,发生CIN3例(2.4%);常规组125例患者,发生CIN12例(9.6%),两组CIN发病率差异显著(χ~2=5.75,P<0.05)。多元Logistic回归分析结果亦表明强化阿托伐他汀治疗是CIN的保护因素(OR=0.079,95%CI 0.009~0.725,P=0.025)。(2)强化组与常规组的PCI术前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α、ALT等差异均无统计学意义(P>0.05)。而PCI术后72 h,两组β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α较PCI术前增高;Ccr、eGFR较PCI术前降低(P<0.05)。(3)PCI术后72 h,强化组β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平低于常规组;Ccr、eGFR则高于常规组(P<0.05)。(4)两组PCI术后72 h ALT较PCI术前未见明显的升高(P>0.05),两组均未出现阿托伐他汀不良药物反应。结论强化阿托伐他汀治疗对于减少老年冠心病合并肾功能不全患者PCI术后CIN发病率具有一定的益处,具有良好的安全性,其机制可能与他汀抗炎症作用因素有关。     

阿托伐他汀对人CD4＋T淋巴细胞张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因表达的影响

目的 研究阿托伐他汀在体外对人CD4＋T淋巴细胞张力蛋白同源第10染色体丢失的磷酸酶基因（PTEN）表达的影响。方法 取25例健康志愿者的新鲜外周血,免疫磁珠分选出CD4＋T淋巴细胞,随机分为空白组、植物血凝素（PHA）刺激组、PHA＋1 μmol/L阿托伐他汀组、PHA＋5 μmol/L阿托伐他汀组,PHA＋10 μmol/L阿托伐他汀组,体外培养48 h后收集各组细胞及培养基上清液,荧光定量PCR检测PTEN mRNA表达水平,Western blot检测PTEN蛋白表达,ELISA检测培养基上清液肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及白细胞介素10（IL-10）浓度。结果 与空白组比较,PHA刺激后,CD4＋T淋巴细胞PTEN mRNA、蛋白的表达及上清液TNF-α、IL-6浓度均升高（P<0.05）,而IL-10浓度升高无统计学差异（P>0.05）。与PHA刺激组比较,PHA＋5 μmol/L阿托伐他汀组、PHA＋10 μmol/L阿托伐他汀组CD4＋T淋巴细胞PTEN mRNA、蛋白的表达和上清液IL-10浓度增加（P<0.05）,而PHA＋1 μmol/L阿托伐他汀组具有增高趋势（P>0.05）,并随着阿托伐他汀药物浓度的增加而增加;各组上清液 TNF-α、IL-6浓度降低,PHA＋5 μmol/L阿托伐他汀组、PHA＋10 μmol/L阿托伐他汀组具有统计学差异（P<0.05）。直线相关性分析显示,TNF-α、IL-6的分泌水平与PTEN的表达量呈明显的负相关关系（r＝－0.837和r＝－0.816,P<0.01）,IL-10的分泌水平与PTEN的表达量呈明显的正相关关系（r＝0.753,P<0.05）。结论 阿托伐他汀能够通过调控人CD4＋T淋巴细胞PTEN表达发挥抗炎作用。     

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI围术期心肌损伤及炎性因子的影响。方法选取94例拟行择期PCI的不稳定性心绞痛患者,分为5mg瑞舒伐他汀组(5mg组)31例、10mg瑞舒伐他汀组(10mg组)30例、20mg瑞舒伐他汀组(20mg组)33例。3组在常规药物基础上,于术前2d口服瑞舒伐他汀5、10、20mg/d,PCI术后继续口服5mg/d。分别于PCI术前(入院时未服用他汀类药物)、术后18²4h检测肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、白细胞介素(IL)6、IL-10的表达。结果 PCI术后1824h检测肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、白细胞介素(IL)6、IL-10的表达。结果 PCI术后18²4h,5mg组、10mg组和20mg组患者肌钙蛋白I高于正常高值的发生率,分别为(45.6±9.8)%、(37.8±7.6)%和(28.6±5.4)%,与5mg组比较,20mg组发生率明显降低(P<0.05);肌酸激酶同工酶高于正常高值的发生率,分别为(19.5±5.3)%、(15.7±3.4)%和(6.7±2.6)%,与5mg组比较,20mg组发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组PCI术前血清高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、IL-6和IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与PCI术前比较,PCI术后5mg组和10mg组高敏C反应蛋白明显升高,10mg组和20mg组IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与5mg组比较,20mg组以上各项炎性指标水平(除外IL-10升高)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前给予大剂量的瑞舒伐他汀可以更有效降低炎性因子的水平及术后心肌损伤的发生率。     

强化他汀治疗对老年择期PCI患者APN及炎性因子的影响

目的 探讨强化他汀治疗对老年择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血浆脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 纳入74例老年择期PCI患者,按数表法随机分成标准他汀组和强化他汀组,每组各37例,标准他汀组患者术前2d及术后30 d每晚给予20 mg阿托伐他汀,强化他汀组患者术前2d每晚给予80 mg阿托伐他汀,术后30 d每晚给予40 mg.术后30 d后两组均给予20 mg阿托伐他汀长期服用.分别检测两组患者术前24 h及术后24 h、60d的APN 、hsCRP、TNF-α和IL-6水平以及观察不良反应.结果 观察期间强化组出现1例天门冬氨酸氨基转移酶(AST)偏高,但在正常值三倍以内,两组患者术后30 d APN水平均较术前明显升高(P＜0.05),且强化他汀组较标准他汀组升高更显著(P＜0.05);两组患者术后24 h hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显升高(P＜0.05)但强化他汀组与标准他汀组比较无显著差异(P＞0.05),两组患者术后60 d hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显降低(P＜0.05)且强化他汀组较标准组降低更明显(P＜0.05).结论 老年择期PCI术后24 h APN高表达,炎性因子低表达;强化他汀治疗能在中长期有效降低术后炎性因子的水平,升高APN水平且安全性良好.     

阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗的免疫及心肌炎性调节作用

目的研究阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interven-tion,PCI)治疗的免疫及心肌炎性调节作用。方法纳入德阳市第二人民医院90例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,均接受PCI治疗,抽签随机分为观察组(n=49,强化剂量阿托伐他汀),对照组(n=41,常规阿托伐他汀)。观察两组白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)及肌钙蛋白(troponin,Tn I)等心肌炎性指标和CD4+T淋巴细胞微小核糖核酸(miRNA)-21表达情况,并观察术后不良事件发生率。结果观察组术后1 d的TNF-α浓度低于对照组[(0.26±0.05)pg/mL vs.(0.44±0.11)pg/m L,P0.05]、IL-10浓度高于对照组[(13.26±3.48)pg/mL vs.(10.43±2.52)pg/mL,P0.05],差异有统计学意义。术后1 d观察组hs-CRP、CK-MB及Tn I浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1 d、1周及2周miRNA-21表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。miRNA-21表达水平与IL-10和TNF-α具有显著相关性(P0.05)。观察组术后心绞痛和谷丙转氨酶(ALT)异常升高发生率分别为2.04%和4.08%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛患者PCI治疗前干预,能显著减少心肌炎性损伤和术后心血管不良事件发生率,这可能与阿托伐他汀上调miRNA-21表达,抑制TNF-α浓度,促进IL-10分泌有关。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI治疗后血清炎症因子表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者手术前、后血清炎性因子超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度的影响。方法80例行PCI治疗的AMI患者术前及术后分别加服瑞舒伐他汀10 mg/d或阿托伐他汀20 mg/d,持续6个月;术前和术后1个月时应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α浓度。结果治疗后瑞舒伐他汀组血清中hs-CRP、IL-18、TNF-α浓度均显著低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义[(2.28±1.06)mg.L-1 vs.(3.58±1.12)mg.L-1,P<0.05;(16.54±4.81)pg.mL-1 vs.(21.92±5.37)pg.mL-1,P<0.05;(101.89±40.52)ng.L-1vs.(248.46±59.14)ng.L-1,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀较阿托伐他汀能显著降低行PCI治疗的AMI患者术后血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α的浓度。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期心肌损伤及炎性因子的影响。方法纳入70例成功完成PCI术的UAP患者随机分为阿托伐他汀组（36例）、阿托伐他汀联合曲美他嗪组（联合组,34例）。阿托伐他汀组在常规药物的基础上,于术前2 d口服阿托伐他汀80 mg,每日1次,术后继续口服20 mg,每日1次;联合组在阿托伐他汀组基础上,于术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪,术后口服常规剂量曲美他嗪（20 mg,每日3次）。分别于术前、术后18~24 h检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）等炎症因子的表达。结果术后18~24 h,联合组患者c Tn I水平高于正常高值的发生率低于阿托伐他汀组（P〈0.05）;与术前相比,术后hs-CRP、TNF-α、IFN-γ在联合组下降最显著;然而术后IL-10较术前升高,联合组升高最显著。结论 PCI术前给予大剂量的阿托伐他汀联合负荷剂量曲美他嗪可以更有效地降低PCI围术期炎症因子的水平及术后心肌损伤的发生率。     

肥胖对心房颤动影响的争议

心房颤动(房颤)为临床上最常见的持续性快速心律失常,在美国Miyasaka等[1]报道经年龄和性别校正后房颤的发病率在1980年为3.03％,2000年为3.68％,21年来房颤发病率上升了12.6％.房颤发病率的增加与多种因素有关,已被认知的房颤危险因素包括年龄、男性、高血压、瓣膜性心脏病、慢性心力衰竭、甲状腺疾病等[2],其中一个重要原因在于肥胖的患病率逐年增加.但是肥胖对房颤的影响仍存争议,故本文就肥胖与房颤的相关性作一综述.     

潜克病人血清及尿中17种游离氨基酸含量初测

对潜在型克山病(潜克)病人血清及尿中17种氨基酸含量测定结果表明,除病人尿中丝氨酸含量明显低于正常人外,病人血清中17种氨基酸和尿中16种氨基酸含量与正常人相比无明显差异。     

地方性氟中毒防制对策新思考

阅读李广生教授的《营养因素对地氟病的影响》一文受到启发,联系到三次流行病学调查中的矛盾现象进行分析。认为,在地氟病流行因素中,除日摄氟量外,还与营养因素有关,尤其是膳食中的钙。据此,对地氟病防制对策进行了讨论。     

青蒿琥酯抗弓形虫病的疗效观察

弓形虫是一种专性细胞内寄生原虫,由其引发的弓形虫病在全世界范围内广泛流行,给人类健康和畜牧业造成了不可估量的损失。目前,弓形虫病治疗仍以传统的乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合用药为主,但由于它们在长期使用中表现出的毒副作用使其应用受到限制。另外,已发现的其它抗弓形虫药的疗效都低于上述两种药。因此,寻找新的、高效低毒的     

SUMO化反应在肾脏疾病中的作用探索

小泛素相关修饰物(SUMO)与靶蛋白的共价结合是一种真核基因表达的翻译后加工形式。SU-MO化能够使蛋白质更加稳定,进而调节许多关键的细胞活动,如核运输、信号传递、凋亡、细胞周期调控以及基因表达的调控等。此外SUMO化还可通过过氧化物酶体增殖物激活受体-γ、核转录因子-κB及转化生长因子-β依赖的途径参与抗炎和致纤维化过程,本文就这一机制可能在肾脏疾病中发挥的作用作一综述。     

地方性氟中毒防制对策新思考——读李广生《营养因素对地方性氟中毒的影响》一文有感

阅读李广生教授的《营养因素对地氟病的影响》一文受到启发,联系到三次流行病学调查中的矛盾现象进行分析。认为,在地氟病流行因素中,除日摄氟量外,还与营养因素有关,尤其是膳食中的钙。据此,对地氟病防制对策进行了讨论。     

吸烟与胰岛素抵抗关系的实验研究

目的探讨吸烟与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法正常6周龄Wistar大鼠49只,随机分为三组:普通饲养组(16只)、高脂饲养组(17只)、糖尿病组(16只),每组再随机分为吸烟组与对照组(各8只,高脂饲养吸烟组9只),吸烟组进行12周熏烟实验,应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术进行IR的评价,并进行有关生化指标及体重的检测。结果高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组大鼠体重低于各自对照组(P<0·05);普通饲养吸烟组、高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组TC高于各自对照组(P<0·05或P<0·01);普通饲养吸烟组、糖尿病吸烟组TG高于各自对照组(P<0·01,P<0·05);高脂饲养吸烟组LDL-C高于对照组(P<0·05);普通饲养吸烟组、高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组FFA高于各自对照组(P均<0·01);普通饲养吸烟组FIns水平高于对照组(P<0·05);普通饲养吸烟组、高脂饲养吸烟组、糖尿病吸烟组葡萄糖输注率(GIR)低于各自对照组(P<0·01)。吸烟与TC、TG、FFA呈正相关(r=0·33,0·31,0·30,P<0·05),与体重、GIR呈负相关(r=-0·62,-0·43,P<0·01)。结论吸烟明显抑制体重增加,导致血脂紊乱及IR。吸烟与IR密切相关。     

疟疾监测方法研究进展

疟疾是一种严重危害人类健康的蚊媒病.对疟疾进行有效监测和预警具有重要意义.该文介绍了近年来疟疾病例监测、蚊媒监测、蚊媒感染疟原虫检测的方法及地理信息系统与遥感技术在疟疾监测中的应用.     

雌激素缺乏对软骨代谢影响的实验研究

目的探讨雌激素缺乏的情况下软骨代谢的变化。方法将SD大鼠随机分为对照组和雌激素缺乏组，分别喂养12周和24周后处死，取大鼠肋软骨，用改良法测定软骨中羟脯氨酸含量，进一步换算出软骨中胶原含量。结果12周后，各组软骨胶原含量、氨基己糖及硫酸基含量均无显著差异，但软骨胶原含量有下降趋势。24周后，雌激素缺乏组中软骨胶原、氨基己糖、硫酸基含量较各组均降低，且有显著性差异。结论雌激素缺乏可引起软骨有机质含量降低。