急性脊椎外伤的MRI诊断价值

目的: 评价MRI诊断急性脊椎外伤的价值.材料和方法: 回顾性分析18例急性脊椎外伤的MRI表现.结果: 18例急性脊椎外伤中MRI清楚显示椎体骨折14个,椎体脱位4个,椎间盘突出13个,急性脊髓损伤11个,其中不同程度脊髓受压损伤8例,离断3例.结论: MRI能清楚显示椎体骨折、椎体滑脱、椎间盘突出、脊髓损伤等细节情况,是急性脊椎外伤首选的影像检查方法.     

MRI对颈部外伤的诊断分析

目的:对颈部外伤病人影像检查方法的评议。方法:收集本院MR、CT、CT+3D及普通x线等检查病例共45例进行回顾性观查分析。结果:45例病人均做MRI扫描,其中骨挫伤+脊髓正常3例,骨折+脊髓损伤8例,骨折+滑脱+脊髓损伤21例(3例并附件骨折);棘突骨折2例,椎体骨折7例,颈部软组织损伤4例:CT检查24例,阳性22例,阴性2例;CT+ 3D检查2人;普通x线检查20人,阳性14例,假阴性6例。结论:MRI与传统x线、CT、脊髓造影相比,具有显示脊髓解剖及脊髓病变形态特征的明显优势,近年来被广泛用于脊髓损伤的诊断,成为医生判断了解脊髓损伤病情最准确的无创检查,而且在估计其预后,协助制定治疗计划方面也体现出很大价值。     

CT与MRI诊断脊柱外伤的临床价值分析

目的探讨CT与MRI在脊柱外伤诊断中的应用价值。方法对收治的脊柱外伤患者分别采用CT和MRI检查,并与最终手术等治疗结果进行对比。结果 CT对92例脊椎外伤患者检查发现,89例患者表现出脊椎骨折,经CT检查发现101个骨折椎体,其中单发椎体85例,占95.51%,MRI对92例脊椎外伤患者检查发现,90例患者表现出脊椎骨折,经MRI检查发现103个骨折椎体,其中有38个椎体骨折线可以清晰辨别(占36.89%),可以清晰辨认出的椎体碎骨片113个,明显低于CT的辨认数量。这表明CT组对绝大多数的骨折线可以清晰辨别,对显示椎体碎骨片方面明显优于MRI。MRI对软组织损伤、脊髓损伤、神经根损伤、前纵韧带、后纵韧带等不同部位的损伤检出率明显高于CT组,且差异具有统计学意义。结论 MRI对脊柱外伤空间定位比较准确,并且也能很好地显示出外伤导致的脊髓病变和损伤,CT和MRI两种方法能够有效互相弥补彼此的不足。     

椎体次全切除术加钛笼植入治疗陈旧性下颈椎骨折脱位

目的探讨椎体次全切除术加钛笼植入治疗陈旧性下颈椎骨折脱位的效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年1月应用前路椎体次全切除术、椎体间钛笼植入(自体骨填充植骨)、钛板内固定术治疗的37例陈旧性下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床资料,男性25例,女性12例;年龄19~61岁,平均42岁。术前脊髓功能状况(JOA评分):完全性损伤8例,平均JOA评分1分;不完全性损伤29例,平均JOA评分5分。结果平均随访14个月,椎间高度和生理曲度获得良好重建,无钛板、螺钉松动断裂并发症。不完全性脊髓损伤患者的神经功能获明显改善(平均JOA评分从5分提高至13分),完全性脊髓损伤患者获得损伤平面神经根功能的改善。结论采用前路椎体次全切除术加钛笼植入治疗陈旧性下颈椎骨折脱位具有脊髓减压充分、有效恢复颈椎序列和生理曲度、获得即刻和永久的稳定性、促进神经功能恢复等特点。     

胸腰段椎体骨折手术入路的临床选择

目的：观察经前路椎体切除减压固定植骨融合及后路切开复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法：分析采用前后路两种方法治疗128例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料，观察其神经功能恢复情况。结果：128例术后均无神经功能损害加重。在新鲜胸腰段椎体骨折中，神经功能的恢复程度进步1个或1个以上ASIA等级的占55．1％；在陈旧性胸腰段椎体骨折中，神经功能恢复程度进步1个或1个以上ASIA等级的占80．9％，总有效率为59．4％。结论：对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤，前路减压手术具有减压彻底、神经功能改善率高、融合成功率高、脊柱稳定性好等优点，是治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的有效方法。后路手术适用于大多数新鲜胸腰段椎体骨折，撑开过程中后纵韧带有间接复位作用，同样也具有很好疗效。     

胸腰椎外伤后脊髓损伤CT平扫的局限性

目的：探讨CT平扫诊断胸腰椎外伤后脊髓损伤的局限性。方法：收集近7a来48例胸腰椎外伤的CT平扫结果、X线片结果及临床资料，并进行对比分析。结果：48例胸腰椎外伤病人中椎体骨折73个，单发59个，多发14个，其中CT示碎骨入椎管内的有25处，血肿1处，附件骨折36处，X线片漏报附件骨折16处(44％)瘫痪病人11例，均经手术治疗，术中发现椎管内碎骨15处，血肿2处，脊髓挫伤或断裂10处。结论：CT平扫对椎体、附件骨折、椎管形态改变和碎骨片移位及明显的椎管内血肿的诊断，优于X线平片，但是对脊髓损伤的显示有局限性，建议胸腰椎外伤后瘫痪病人做脊髓造影(CTM)或磁共振成像(MRI)。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的3.0T MRI诊断

【摘要】目的：探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI特点及损伤机制。方法：从1782例急性膝关节外伤的MRI资料中筛选出28例经临床MRI诊断急性滑脱性髌股关节撞击综合征的患者,分析其膝关节的MRI表现。结果：28例急性滑脱性髌股关节撞击综合征中,髌骨骨挫伤28例,损伤部位位于髌骨内侧缘皮质下,部分挫伤范围延伸至髌骨嵴。股骨外侧髁挫伤21例,损伤部位位于股骨外侧髁前、中部或前外缘皮质下,部分延伸至外侧髁后部、髁间窝。髌骨内侧缘软骨损伤16例。股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤13例。内侧支持带损伤28例,其中I级损伤10例,Ⅱ级损伤13例,Ⅲ级损伤5例。7例外侧支持带损伤,其中I级损伤5例,Ⅱ级损伤2例,未见Ⅲ级损伤。髌骨位置正常19例,向外半脱位5例,完全性脱位4例。关节腔内游离体8例。28例关节积液,其中9例血性积液。结论：MRI能全面显示急性滑脱性髌股关节撞击综合征的损伤机制,为术前诊断及临床治疗提供帮助。     

脊椎、脊髓疾病的超声图象

作者研究了208例脊椎、脊髓疾病患者术中的超声影象特征及价值。其中颈椎病72例;颈椎椎间盘脱出5例;颈椎后纵韧带骨化42例;外伤(骨折等)7例;脑、腰椎椎间盘脱出12例;腰椎滑脱、狭窄27例;脊髓肿瘤42例。男129例,女79例,年龄14岁～72岁。在椎板切除、椎管减压术后或前入路减压术后能够直视部分硬膜时,使用7.5MHz 探头采用水浸法进行检查。结果见到,颈椎病与术前MRI 显示的脊髓变形、椎间盘脱出、骨棘的状态完全一致,减压术后脊髓形态复原。前方的硬膜常与后纵韧带粘连,为强回声,矢状面与椎体难以区别,横断面见椎体后面有隆起,与脊髓的关系明确。骨折、脱臼采用超声检查能观察脱臼或骨片压     

四川汶川特大地震脊柱损伤的MRI表现

目的探讨四川汶川特大地震所致脊柱损伤的MRI表现特点。方法分析总结23例地震伤脊柱损伤的MRI表现。结果23例中,颈椎骨折3例,颈胸椎骨折1例,胸椎骨折9例,胸腰椎骨折3例,腰椎骨折3例,骶椎骨折1例,共34个椎体骨折。椎体骨挫伤12例;脊髓水肿、挫伤、血肿12例;椎间盘损伤4例;硬膜外血肿11例,硬膜下血肿1例,腰大肌、竖脊肌挫伤血肿8例。结论MRI能清楚显示地震伤脊柱损伤的各种病理改变。     

脊柱损伤的MRI诊断及其临床意义

目的探讨脊柱损伤的MRI表现及其临床意义。方法对165例资料完整的脊柱损伤病例进行回顾性分析,总结MRI表现特点,并与X-ray、CT片进行对比。结果本组165例中,206个损伤椎体见于117例,58个损伤附件见于38例,无骨折脱位10例,其中同时损伤椎体及附件26例。按照损伤类型分,骨挫伤49个,局部撕脱骨折9个,附件骨折58个,椎体压缩骨折103个,椎体爆裂骨折45个,骨折伴脱位34个,无骨折脱位10个。多椎体损伤25例;椎管狭窄63例;椎间盘损伤104个;韧带损伤114例;椎管内血肿12例。脊髓损伤中,水肿14例,出血8例,挫伤40例,横断11例,受压22例,空洞2例,萎缩1例。结论MRI能全方位地反映脊椎及脊髓损伤的程度和病理变化,对脊髓、椎间盘、韧带及其他软组织的损伤做出评价,是临床诊断、治疗评价和改善预后的最佳检查方法;特别是对X-ray、CT不能发现的骨挫伤,具有重要诊断意义;但对附件骨折还存在一定的局限性。     

脊柱爆裂骨折的CT、MRI对照研究

目的　探讨CT、MRI对爆裂骨折的诊断价值及对临床治疗的指导作用。方法　回顾性分析 66例爆裂骨折的CT、MRI扫描资料 ,其中颈椎 6例 ,胸椎 3例 ,胸腰段 48例 ,下腰椎 9例。男 5 0例 ,女 16例 ,平均年龄 3 5岁。伤后均行CT、MRI检查。结果　CT显示椎体、附件骨折 ,椎管狭窄 ,后移骨片优于MRI。MRI显示韧带、椎间盘的损伤、撕裂及脊髓损伤受压优于CT。结论　CT、MRI二者结合 ,可详尽反映爆裂骨折的各种损伤情况 ,对决定外科手术方式有重要作用     

A comparison between M.R.I. and C.T. in acute spinal trauma.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) at 0.3T and Computed Tomography (CT) were compared in the retrospective evaluation of 34 patients with acute spinal cord injury. MRI was highly accurate in the imaging of vertebral body fracture, and spondylitic changes, and is the method of choice for imaging ligament injury, traumatic disc protrusion and spinal cord compression. It was also useful for the identification of subtle subluxations in the sagittal plane. CT remains the method of choice for imaging neural arch fractures. MRI at 0.3T is a valid technique for assessing patients with acute spinal trauma.     

人工体神经-内脏神经反射弧建立术前腰骶部脊神经的MRI研究

目的 探讨MRI在人工体神经-内脏神经反射弧建立术前腰骶部脊神经评估的价值。方法 对10例神经源性膀胱患者均采用常规MRI、稳态构成干扰序列（constructive inference in steadystate，CISS）成像，并对T2W CISS三维（3D）原始数据进行多平面重组（multiple planar reformation，MPR）。结果 MRI发现，脊髓栓系综合征5例，其中1例合并脊髓血管畸形，脊神经返折走行，出硬脊膜处脊神经数目异常；脊髓损伤4例，椎管内占位病变1例，脊神经漂浮下行，神经根数目正常。结论 常规MRI及T2W CISS 3D检查对人工体神经-内脏神经反射弧建立术前脊神经的评估具有重要价值。MPR可以清晰的显示脊神经的走行及前后根的排列。     

创伤性颈椎脊髓损伤患者临床MRI表现及预后分析

目的探讨创伤性颈椎脊髓损伤患者临床MRI表现情况,同时观察患者预后。方法选取2011年1月~2015年5月收治的96例创伤性颈椎脊髓损伤患者作为研究对象,男性50例,女性46例;年龄15~69岁,平均(41.6±4.8)岁。采用MRI检查;同时观察脊髓MRI与患者临床表现及预后间的关系。结果 96例创伤性颈椎脊髓损伤患者,颈椎骨折脱位者50例(52.1%),其中42例伴不同程度椎间盘突出;无骨折脱位者46例(47.9%),均伴不同程度椎间盘突出;伴脊髓外血肿及椎旁软组织损伤者30例(31.3%);不同期临床表现者的预后各不相同。结论应用MRI诊断创伤性颈椎脊髓损伤有利于观察患者临床表现,从而为临床治疗提供参考。     

人工体神经-内脏神经反射弧建立术前MRI检查的价值

目的 评价MRI在人工体神经-内脏神经反射弧建立术前的诊断价值。资料与方法 对73例神经源性膀胱．拟行人工体神经-内脏神经反射弧建立术的患者进行术前MRI检查。结果 脊髓栓系综合征57例．骨折并脊髓损伤10例,椎管内占位3例．马尾神经粘连3例。结论 神经源性膀胱患者人工体神经-内脏神经反射弧建立术前应进行MRI检查。MRI对于发现脊髓栓系综合征、骨折并脊髓损伤、椎管内占位性病变以及马尾神经粘连有重要意义。     

颈椎损伤的MRI表现

本文报告颈椎损伤后行MRI检查者88例,着重分析了颈椎损伤的MRI表现.并就颈椎椎体骨折、脱位、椎间盘突出、脊髓受压及脊髓损伤进行了讨论,旨在探讨颈椎损伤的MRI诊断及颈椎损伤和临床表现的关系.     

MRI in the assessment of the supportive soft tissues of the cervical spine in acute trauma in children

We carried out a retrospective analysis of imaging and clinical findings in 52 children with a history of cervical spinal trauma. No patient had evidence of a fracture on plain films or CT. All had MRI at 1.5 T because of persistent or delayed symptoms, unexplained findings of injury or instability, or as further assessment of the extent of soft-tissue injury. Clinical follow-up ranged from 6 months to 3.5 years. MRI was evaluated for its influence on therapy and outcome. MRI was positive in 16 (31 %) of 52 patients. Posterior soft-tissue or ligamentous injury was the most common finding in the 10 patients with mild to moderate trauma, while acute disc bulges and longitudinal ligament disruption, each seen in one case, were uncommon. MRI was superior to CT for assessment of the extent of soft-tissue injury and for identification of spinal cord injuries and intracanalicular hemorrhage in the six patients with more severe trauma. MRI specifically influenced the management of all four patients requiring surgery by extending the level of posterior stabilization. No patients with normal MRI or any of the 10 with radiographically stable soft-tissue injury on MRI, developed delayed clinical or radiographic evidence of instability or deformity. Received: 5 August 1997 Accepted: 13 October 1997     

闭合性颈椎创伤伴椎动脉损伤的临床研究

目的　研究椎动脉损伤在闭合性颈椎创伤中的发病率及其与颈椎损伤机制、类型、损伤程度的相关性 ,观察椎动脉损伤后的临床症状、体征 ,探讨早期正确诊断的方法。　方法　于2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 2月间 ,利用颈部动脉磁共振血管造影 (MRA)技术 ,连续观察 4 6例闭合性颈椎创伤患者 ,结合颈椎X线、MRI、CT检查及患者的临床症状、体征综合分析。　结果 4 6例闭合性颈椎创伤中 ,12例 (2 6 % )伴椎动脉损伤。其中 7例为双侧损伤 (4例一侧未显影、一侧狭窄 ,3例双侧狭窄 ) ,5例为单侧损伤 (均为一侧狭窄 ) ;10例椎动脉损伤患者无任何症状 ,2例出现眩晕、恶心呕吐、面部麻木、偏盲等症状。椎动脉损伤与屈曲型损伤及颈椎严重不稳定相关 (P <0 .0 5 ) ,与小关节绞锁、横突孔骨折及脊髓完全性损伤明显相关 (P <0 .0 1)。　结论　椎动脉损伤是闭合性颈椎创伤的较常见并发症 ,其临床症状体征缺乏特异性。颈椎创伤中的颈椎严重不稳定、屈曲型损伤、伴有脊髓完全性损伤、小关节绞锁和 (或 )横突孔骨折应高度怀疑椎动脉损伤。临床医师应对此类损伤有较高的警惕性 ,常规进行颈部动脉MRA检查是最有效的早期正确辅助诊断方法。