舌咬伤致肌酸激酶及同工酶增高l例

1　病例摘要患者 ,男 ,5 7岁 ,于 2 0 0 0年 12月 2日 2 4时 30分在玩牌时 ,突然意识丧失伴抽搐 ,持续约 15分钟自行缓解 ,醒后自觉头晕、头痛 ,12 0救护车急送我院 ,当时做心电图及头颅ＣＴ检查均未见异常。既往史有胆石症 5年。检查 :Ｔ 36℃、Ｐ 81ｍｉｎ- 1、Ｒ2 0ｍｉｎ- 1、ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ神清、言语流利、呼吸平稳 ,抬入病房 ,右口角流出少许血性分泌物 ,舌体前1/3与后 2 /3交界处整体裂伤 ,深度约 1ｃｍ ,流血不止。双肺呼吸音正常 ,心界不大 ,心音纯、律齐、心率80ｍｉｎ- 1。全腹无压痛 ,四肢活动自如 ,巴宾斯基征阴性。心…     

口服硝苯地平致皮肤淤斑1例

患者 ,女 ,6 0岁。患高血压 3年 ,既往长期服复方降压片治疗 ,血压维持在 14 0～ 15 0 / 85～ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。因头痛、头晕加重就诊。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次/ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。心界无扩大 ,未闻及杂音。肝、脾未触及。改服硝苯地平 10ｍｇ ,每日两次(江苏国营武进制药厂 ,批号 2 0 0 10 10 7)。用药 1天后血压降至 14 0 / 85ｍｍＨｇ ,首先见上臂出现皮肤淤斑 ,并在身体其他部位逐渐出现淤斑 ,患者无皮肤瘙痒等症状 ,改用复方降压片后逐渐消失。于半年后因复方降压片服…     

急性抗组胺药中毒致尖端扭转性室速二例

一、病例介绍例 1.患者女性 ,5 3岁 ,反复晕厥半天来我院急诊 ,有银屑病史七年 ,3天前口服敏迪片 (特非那丁 ) 6 0ｍｇ ,2次 /ｄ ,配伍里素劳片 (酮康唑 ) 1片 ,3次 /ｄ ,次日出现头晕 ,第 3天突发意识丧失 ,四肢抽搐 ,小便失禁 ,3ｍｉｎ后苏醒即送我院。体检 :体温 37 8℃ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压130 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,平卧位 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 8～ 74次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,早搏 10～ 15次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,神经系统体征 (- )。心电图示 :窦性心律 ,室早二联、三联…     

以腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男 ,42岁 ,因中上腹部疼痛 4ｄ ,2 0 0 0年 11月 8日收入我科。患者于2 0 0 0年 11月 4日因生气后出现中上腹部疼痛 ,呈持续性 ,不伴恶心、呕吐及腹泻 ,曾服胃舒平、氟哌酸症状不缓解 ,腹痛较固定 ,能忍受。既往无胃及胆道疾病史。曾测血压偶高 ,但无头痛症状 ,未服用过降压药。父母无高血压病史。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,神清语明 ,步入病房 ,查体合作 ,巩膜及皮肤无黄染 ,颈静脉无怒张 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;叩诊心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏…     

支气管异物并发脑脓肿

【病例】　男 ,65岁。因说话口齿不清 ,口角歪斜 ,走路不稳 1周 ,于 2 0 0 1年 10月 6日入院。无头痛、头昏、肢体麻木、畏寒、发热、消瘦等症状。追问病史有慢性咳嗽、咳痰史 5～ 6年 ,时有发热 ,在当地医院诊断为慢性支气管炎 ,经抗感染治疗可好转。查体 :体温 3 6 7℃ ,呼吸 16/ｍｉｎ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,血压 13 6/80ｍｍＨｇ。意识清楚 ,精神正常 ,步态蹒跚。全身浅表淋巴结未触及肿大。双瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射灵敏。唇红 ,呼吸平稳。左侧鼻唇沟变浅 ,张口右偏 ,伸舌左偏。颈无抵抗。两肺呼吸音粗 ,偶可闻及干罗音。心率 80 /ｍｉ…     

脑神经生长素引起严重不良反应1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,72岁。因腔隙性脑梗死、高血压病于 1998年 6月 19日收入院。既往有高血压病史 10年 ,无药物过敏史。入院时查体 :体温 3 6.6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压 2 0 /14ｋＰａ ,心电图正常。遵医嘱静脉输注生理盐水 3 0 0ｍｌ加脑神经生长素 4ｍｌ ,60 ｇｔｔ/ｍｉｎ。输液过程中无特殊不适。当输完液体约 5ｍｉｎ后 ,出现轻微头晕、恶心、发冷等症状 ,给予保暖、休息 ,半小时后症状缓解。第 2天 ,继续输入脑神经生长素 ,当输完液体拔针后 3ｍｉｎ ,即 11:3 0又出现胸闷、心悸、头晕及严重呼吸困难、肢端…     

误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 2 7日入院。患者于 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,为轻微干咳 ,未引起注意 ,后咳嗽逐渐加重。 2 0天前出现咯血 ,约 2 0ｍｌ,就诊于当地结核病医院 ,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗 ,后仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0ｍｌ,无发热、胸闷 ,无胸闷、气急 ,无体重下降。既往有血吸虫疫水接触史。入院查体 :体温 3 6.6℃ ,血压 13 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻…     

肺脓肿误诊肺癌1例

患者男 ,42岁。消瘦、乏力、低烧 3个月 ,咳嗽、咯血 1周就诊。既往有粉尘接触史 10年余。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ。双侧呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。化验检查 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ     

低钠综合征1例报告

患者 ,女 ,6 2岁 ,教师。 5天前因出现发热 ,体温最高达4 0℃ ,曾在其他医院检查治疗 ,诊断为“咽炎” ,给予“先锋Ⅵ号”抗感染治疗 ,未见明显好转 ,并于 4天前出现全身乏力 ,自主活动受限 ,摔倒一次 ,于 3天前体温再次达 39.8℃ ,出现大小便失禁 ,神志欠清晰 ,于 2 0 0 1年 7月 15日来我院急诊。既往有支气管炎史 2 0余年 ,查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清醒 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度大 ,两肺呼吸音粗 ,两肺布满哮鸣音 ,右肺底可闻及少许湿啰音 ,心…     

格林-巴利综合征尸检1例

死者男性 ,2 4岁。主因头晕、肢体乏力 11天 ,呼吸困难7天入院。入院前 11天出现不明原因的头晕、轻度头痛和肢体乏力。 7天前乏力加重 ,自上肢延及下肢 ,以肢体远端为著 ,并感胸闷、憋气、呼吸困难。因咳粉红色泡沫痰急诊入院。当时ＢＰ175 / 12 0ｍｍＨｇ、ＷＢＣ 2 2 5× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 86。ＨＲ135次 /ｍｉｎ ,双肺布满湿性音。心电图示 :Ｉ和ａＶＦ导联ＳＴ段抬高。 4天前呼吸变浅、紫绀 ,行气管切开。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 5 8ｍｍＨｇ ,呼吸机辅助呼吸。意识清楚 ,构音障碍 ,双瞳孔直径 2∶3ｍｍ ,光反射 ( )…     

急性心肌梗死致间断性预激旁道前传阻滞1例

患者男性 ,73岁 ,因反复胸骨后闷痛 1个月 ,加重 13ｈ于 1997年 11月11日入院。患者近 1个月常于活动或劳累后出现胸骨后闷痛 ,无放射痛 ,持续3～ 4ｍｉｎ自行缓解。晨 5时左右起床后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,伴心、呕吐及全身大汗 ,疼痛持续 2ｈ仍不缓解 ,由家属急送入我院诊治。患者既往无高血压病史 ,无心悸、气短及夜间呼吸困难史 ,无意识障碍史。入院时体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19/11ｋＰａ ,急性病容 ,营养良好 ,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

妊娠晚期合并巨脾左侧自发性膈疝濒死抢救成活1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,36周孕 ,因中下腹阵痛 3ｄ伴左下胸痛 1 4ｈ入院 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无压痛 ,脾左肋下 5ｃｍ ,左下肺呼吸音略低 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,头位 ,胎心 1 2 6次 /ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ ,入院后有不规则宫缩 ,左下胸痛加重 ,呈持续性 ,呼吸变促并渐趋加重、紫绀、强迫坐位。即予拍胸片 ,示左侧膈疝、胃肠疝入 ,心界右移 ,此时呼吸 50次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 50…     

以心肌缺血为主要表现的嗜铬细胞瘤

1　病例资料女 ,2 3岁。主因阵发性心悸伴面色苍白、头晕 1年 ,于1998年 9月 17日诊断为病毒性心肌炎收入院。患者 1年前无明显诱因出现阵发性心悸伴头晕、乏力、面色苍白、胸闷 ,发作时无昏厥 ,无大小便失禁 ,发作后出汗。每次持续时间不等 ,长则约 1小时 ,短则约 10余分钟 ,可自行缓解 ,发作时血压170 / 10 0ｍｍＨｇ。既往体健 ,无心脏病史 ,无肝炎、结核病及药物过敏史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 75 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ;浅表淋巴结未触及 ,甲状腺不大 ,心肺…     

成功救治老年急性病毒性脑炎并发脑水肿呼吸衰竭1例报告

患者男 ,82岁。于 2 0 0 1年 1 0月 8日下午 4时因头晕、心悸 1周入院。1周前因受凉后出现咳嗽、咯痰 (呈黄色脓痰 ) ,头晕呈一次性发作 ,约 1～ 2ｍｉｎ可自行缓解 ,发作时无头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍。既往患高血病史 1ａ。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8 62 /1 1 97ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,咽充血 (++) ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺闻少量湿性罗音 ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ,律齐 ,各瓣膜未闻病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢轻度浮肿 ,巴氏征 (+)。血常规 :Ｗ…     

临床少见的急性有机锡中毒

1　临床资料男 ,4 0岁。因记忆力下降 ,反应迟钝 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 7日入院。 4天前无明显诱因出现近事遗忘 ,反应迟钝、谵语、精神萎靡 ,伴疲乏、头昏、食欲缺乏及睡眠障碍。既往体健 ,否认肝病史。在塑料化工厂工作 16年 ,有嗜酒史 15年 ,日饮白酒 5 0 0ｍｌ。查体 :体温 37℃ ,脉搏70 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 6 / 5 5ｍｍＨｇ。意识清 ,能对答 ,精神差 ,不合作 ,无自知力 ,表情淡漠 ,易烦躁 ,有幻嗅和恐惧症状。心肺肝脾及神经系统检查均未见异常 ,病理征未引出。辅助检查 :血白细胞 10 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者男 ,42岁 ,因“胸痛 8ｈ”于 2 0 0 2年 3月 1日收入院。既往身体健康 ,无长期服药史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ;急性痛苦貌 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音 ;心率80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝于右肋下 2ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,脾于左肋下 3ｃｍ。血常规示 :ＲＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/ＬＰｌｔ 2 30 0× 10 9/Ｌ。血清心肌酶示 :肌酸激酶 (ＣＫ) 876Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 47 8Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ ) 96 …     

安痛定致过敏性休克1例

1 病例摘要患者,女,57岁。因咳嗽流涕、头痛1天于2000年7月9日来我院门诊就诊。二星期前行疝气手术。既往无药物过敏史。体查:体温38.9℃、呼吸18次/分、脉搏85次/分、血压15/10kPa,神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率85次/分,各瓣膜听诊区听诊未闻及杂音,诊为上呼吸道感染。给予安痛定2毫升肌注,约10分钟后出现头     

新型隐球菌脑膜炎误诊为伤寒

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、头痛 1周 ,呕吐 2天入院。患者于 7天前受凉后出现发热、头痛 ,体温 37 5 38 0℃ ,头痛呈持续性胀痛 ,伴阵发性加剧 ,频繁呕吐 ,每日达 10余次。病程中无鼻塞、咽痛及咳嗽 ,无腹胀、腹痛及腹泻。查体 :体温 37 9℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压14 0 / 80mmHg。意识清楚 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈软 ,咽无充血 ,双肺未闻及干湿性啰音 ,心脏、腹部无异常 ,双下肢活动自如、无水肿 ,病理反射未引出。血白细胞 19 87× 10 9/L ,中性粒细胞 0 89,红细胞 3 70× 10 12 /L ,血红蛋白 110…     

胃类癌致幽门梗阻一例

1　临床资料男 ,51岁 ,农民。主因腹胀、食欲缺乏 2个月 ,恶心、呕吐 5天入院。既往体健。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 80ｍｍＨｇ ,慢性病容 ,消瘦 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,舟状腹 ,无肠型及蠕动波 ,未扪及腹部包块 ,全腹无压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音稍减弱。实验室检查 :血白细胞16 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 13 7ｇ/Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9/Ｌ ;丙氨酸转氨酶 68Ｕ/Ｌ ;血钾 2 87ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿常规、肾功能正常。…