发挥优势,开展亲属肾移植

肾移植是救治终末期尿毒症的理想手段.随着每年新增的终末期肾衰竭例数的不断增加,以及肾源有限,肾移植的供需矛盾日益突出.亲属活体供肾移植因其具有排斥反应少、手术成功率高等优点,成为当前扩大供肾来源的有效手段.我院具有良好的肾移植基础,积极开展亲属活体供肾移植工作,并重视医学伦理审查,从2007年至2008年,成功完成了196例亲属活体供肾移植手术,获得了良好效果.     

亲属活体供肾移植基础与临床技术研讨班暨学习研讨会在广州召开

由广州医学会主办，广州医学院第二附属医院器官移植中心承办的全国继续教育项目《亲属活体供肾移植基础与临床技术研讨班暨学习研讨会》经过充分的准备，于2005年12月2日～12月5日在广州召开。会议邀请了国内多名德高望重的器官移植界专家莅临指导。来自全国各地移植界的100余位专家学者参加了这次会议。代表们就活体供肾移植的伦理与法律问题、国际和国内活体供肾移植的现状、亲属活体供肾移植的配型基础与临床应用、亲属活体供肾移植的术前准备、围手术期患者的管理、亲属活体供肾的手术技术要求与注意事项、腹腔镜亲属活体供肾移植的技术、亲属活体供肾的血管成像技术以及亲属活体供肾移植后免疫抑制剂的使用等问题进行了认真的交流与深入地探讨。相信通过这次研讨会的召开，会对我国更加规范的开展亲属活体供肾移植和器官捐献起到一个良好的推动作用。     

内视镜下小切口亲属活体供肾切取术

目前，亲属活体供。肾移植渐趋广泛，并被人们所接受，常用的亲属活体供。肾切取术式有以下三种：开放式活体供。肾切取术（ODN）、腹腔镜下活体供。肾切取术（LDN）和手辅助腹腔镜活体供肾切取术。许多移植中心采用腹腔镜下活体供肾切取术。最近，我们与韩国YonSei大学Seung Chou Yang教授合作，运用自主开发的手术器械，共对6例活体供肾移植的供者成功地实施了内视镜下小切口活体供。肾切取术，总结报告如下：     

亲属活体供肾肾移植的进展

随着组织配型技术的提高、器官保存技术的改进、移植外科技术的娴熟、新型免疫抑制剂的临床联合应用，术后管理经验的丰富，肾移植已成为当今终末期肾病最成功、最根本的临床治疗方法。然而供肾短缺仍是影响肾移植开展的主要障碍，许多终末期肾病患者在等待移植的过程中死亡，故增加供器官来源是当前普遍关注的热点问题，而亲属活体供肾肾移植因众多优点正在为人们所接受，是缓解供肾短缺的重要途径之一。近年来国内学者在活体亲属供肾肾移植方面也做了大量工作，活体亲属供肾肾移植呈现逐年增多的势头。本文就其发展和现状作一报告。     

活体供肾移植八例

我科于1999年8月至2003年9月共施行亲属活体供肾移植8例，均获成功，报告如下。     

2例经后腹腔镜亲属活体肾移植的手术配合

对2例经后腹腔镜亲属活体供肾肾移植患者，予以充分术前准备、密切术中配合，结果2例供者生命体征正常，7d出院；受者均移植成功，肾功能指标正常，住院20d、26d出院。提示护理人员熟悉手术过程，供肾组、修肾组及移植组熟练配合可以缩短经后腹腔镜亲属活体供肾移植术的手术时间，保护供者，提高移植肾成活率。     

亲属活体供肾儿童肾移植一例

与尸体供肾相比,活体供肾动脉吻合口较小,静脉较短,血管吻合技术要求高.与成年受者不同,儿童的肾移植有其独特的临床特点.我院近期成功实施了亲属活体供肾儿童肾移植1例,报告如下.     

腹腔镜活体供肾切取五例

腹腔镜活体供肾切取术是近年来在肾移植领域发展起来的微创外科技术。2005年3月至8月，我院为5名亲属活体供肾者成功进行了腹腔镜活体供肾切取术，其中1例应用手辅助腹腔镜技术，4例应用纯腹腔镜技术，现报告如下。     

亲属活体供肾移植70例

随着等待肾移植的患者不断增多,肾源却远不能满足需要,不少患者死于等待中,活体供肾移植不失为缓解肾源紧张的途径之一.我院于1983年开始施行亲属活体供肾移植,现将2001年至2007年9月间施行的70例亲属活体供肾移植总结报告如下.     

提倡亲属活体肾移植力推"家庭内自救"方案

由于全球范围内的供移植器官短缺，亲属活体肾移植已成为治疗终末期肾病的主要手段之一。与其它器官来源相比，亲属活体供肾移植的供、受者基因相近，供肾缺血时间短，因而具有人／肾存活率高、排斥反应发生率低、术前透析时间短及手术可择期安排等优点显而易见。Terasaki的研究表明，活体肾移植病例中，即使HLA配型不好，其长期效果也优于尸体肾移植中配型较好者，这也提示，活体供肾的热缺血时间、冷缺血时间及运输时间均较短，从而使供肾的缺血损伤减轻，这是活体肾移植的重要优势之一。     

供肾穿刺活检在亲属活体肾移植中的应用及边缘供肾对受者预后的影响

目的 分析供肾穿刺活榆在亲属活体肾移植中对供肾质量的诊断价值及边缘供肾对亲属活体肾移植受者早期预后的影响.方法 2004年2月至2008年7月142例亲属活体肾移植患者,按照供体年龄和供肾情况分为边缘供者组(51例)和非边缘供者组(91例).并对49例亲属活体供肾行细针穿刺活检术.分析2组受者的术后血肌酐(Scr)变...     

亲属活体供肾移植现状

肾移植已成为治疗终末期肾脏疾病的主要手段,肾源缺乏成为限制发展的主要因素,亲属活体供肾移植是一条扩大供肾来源的较好途径,其安全性及良好的效果已得到证实.本文综述了亲属活体供肾移植的现状及进展.     

61名亲属活体供肾者的术后随访调查

亲属活体供肾移植是解决肾源匮乏的有效途径,而且临床研究显示,活体供肾质量和受者的长期存活率明显高于尸体供肾移植[1].随着国内亲属活体供肾移植的逐步开展,供者肾切除后的健康日益受到人们的关注,供者的手术安全及长期健康状况直接影响这项丁作的开展.为了了解供者术后的健康状况,笔者对61名亲属活体供者进行r随访,现将结果报告如下.     

活体亲属供肾肾移植10例报告

目的：总结活体亲属供肾肾移植的临床经验。方法：回顾性总结10例活体亲属供肾肾移植患者的临床效果及供者捐肾后的情况。结果：10例供者供肾后未出现严重的并发症,术后7～10天出院。10例受者均为首次肾移植,术后6～24个月随访,肾功能恢复良好,仅1例出现急性排斥反应,经激素冲击治疗后逆转,人／肾存活率为100％。结论：活体亲属供肾肾移植是安全可行的,受者人／肾存活率优于尸体供肾;活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径。     

亲属活体供肾移植与尸体供肾移植的临床疗效比较

目的比较HLA配型和免疫抑制方案相同情况下亲属活体供肾移植与尸体供。肾移植的临床效果。方法对12例亲属活体供肾移植供、受者的临床资料进行回顾性分析，并与22例同期进行的、HLA配型情况相近的尸体供肾移植的临床资料进行对比，分析各组术后人／肾1年及3年存活率、1年内急性排斥反应发生率及3年内的。肾功能。结果12例供者均无手术并发症，术后肾功能正常，生活及工作未受明显影响。术后1年内的急性排斥反应发生率，亲属活体供。肾组和尸体供。肾组分别为16．7％和22．7％（P〈0．05）；人／肾1年和3年存活率，亲属活体供肾组分别为100％（12／12）／91．7％（11／12）和91．7％（11／12）／83．3％（10／12），尸体供。肾组分别为100％（22／22）／90．9％（20／22）和95．4％（21／22）／86．4％（19／22），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3年内的。肾功能，亲属活体供肾移植组明显优于尸体供肾移植组（P〈0．05）。结论在HLA配型和免疫抑制方案相同的情况下，亲属活体供。肾移植的临床效果优于尸体供。肾移植。     

Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植(附2例报告及文献复习)

目的:探讨Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植的安全性.方法:报告我院近期成功完成的2例Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植病例,结合文献进行分析.结果:2例肾移植手术过程顺利,开放肾血流后即有尿液泌出,手术当日即进入多尿期,术后第3天血肌酐正常.住院期间无超急性、加速性、急排斥反应和溶血现象发生.两例术后分别住院36、34天后顺利出院.结论:通过免疫抑制治疗的加强和器官的充分灌洗,Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植是安全的.     

《亲属活体供肾移植基础与临床技术研讨班》征文通知

由广州市医学会器官移植分会主办，广州医学院第二附属医院器官移植中心承办的《亲属活体供肾移植基础与临床技术研讨班》拟定于2005年11月3-6日在广州举行，现将征文有关事项通知如下：1.征文内容：①活体肾移植的基础研究，②活体肾移植的供、受体手术技巧，③活体肾移植的围手术期患者的管理，④活体肾移植术后并发症的预防和处理。     

夫妻间活体供肾肾移植四例

夫妻间活体供肾肾移植在国外一些器官移植中心已成为供肾的重要来源，而在国内仅有个例报道。我院2004年4月至2006年5月共施行34例活体亲属供肾肾移植，其中4例为无血缘关系的夫妻间供肾肾移植，随访时间为6～22个月，报告如下。     

活体亲属供肾的肾移植5例报告

目的 探讨活体亲属供肾移植及术前特异性输供体血的安全性及可行性,并评价其临床效果。方法 总结5例活体亲属供肾移植的临床效果和供肾者术后的恢复情况。结果 5例活体亲属供肾者经随访10～24月全部健康,正常工作,术后无明显的并发症,5例肾移植受者目前移植肾功能(血肌酐及内生肌酐清除率)均正常,且已恢复正常的学习和工作,术后的免疫抑制剂使用量较同期的尸体肾移植受者低10％～15％。结论 活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径,移植术后人/肾存活率优于尸体肾移植人/肾存活率。术前特异性输供体血有利于诱导受者产生免疫耐受。     

活体亲属供肾移植29例报告

目的 总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法 回顾总结２９例亲属活体供肾移植的效果及供者损肾后的恢复情况。结果 ２９名供者供肾后未出现严重的并发症,至今全部存活。２７例受者肾功能正常,均恢复日常工作;１例受者术后１４个月因感染并肝功能衰竭死亡;另１例术后１２天因肺内出血栓塞死亡。人／肾１年存活率为９６．６％。结论 亲属活体供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植,但目前我国施行数量太少,尚需大力推广。