妊娠糖尿病的筛查与防治

妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发现或发生的不同严重程度的糖耐量异常 ［１］,不包括妊娠前已患糖耐量异常合并妊娠者。近几年来随着国内生活水平的改善 ,孕妇膳食结构趋向不合理 ,妊娠糖尿病(Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｌｕｓ，ＧＤＭ）围产儿死亡率明显高于正常人群组 ,且根据长期随访结果报道 ,尽管ＧＤＭ妇女分娩后血糖恢复正常 ,但它会成为２型糖尿病的高危人群［３］。目前国际上对ＧＤＭ的筛查人群和诊断标准有所不同 ,据Ａｖｅｒｙ ＭＤ等人１９９４年研究认为ＧＤＭ是孕妇中最为常见的代谢异常 ,可发生于０．…     

一种新发现的病毒——transfusion transmittedvirus

１　Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｖｉｒｕｓ（ＴＴＶ）的发现和命名　　目前，国际病毒分类与命名委员会已经命名的五种肝炎病毒都有可靠的血清学和分子生物学诊断方法，这些诊断方法广泛应用于临床检测以后，人们发现仍有１０％～２０％的肝炎病例病原因子不清楚［１］。长期以来世界各地的研究人员一直在努力寻找新的肝炎致病因子。１９９５年ＨＧＶ的发现［１，２］，使大约１０％～２０％的非甲－戊型肝炎的病因获得可能的解释，但是仍有大量的非甲－戊型肝炎病因仍然未知。１９９７年１０月日本科学家Ｎｉｓｈｉｚ…     

赛庚啶治疗糖尿病黎明现象的利弊

糖尿病黎明现象（ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＤａｗｎＰｈｅｎｏｍｅｎｏｎ，ＤＭＤＰ）普遍存在于Ⅰ型糖尿病（ＩｓｕｔｉｎＤｅｐｅｎｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）患者中，资料表明９９％以上的ＩＤＤＭ患者高血糖为黎明现象．仅１％以下为Ｓｏｍｏｇｙｉ现象［１］。它的发生可能与胰岛素分泌不足．在此基础上睡眠引起的生长激素（ＧＨ）增加及清晨皮质醇分泌高峰有关。赛庚啶（ｃｙｐｒｏｈｅｐｔａｄｉｎｅ，ＣＰＨ）是一哌啶类化合物．可阻断组胺Ｈ１受体和５－ＨＴＳ２受体．有明显的抗胆碱和中枢抑…     

小儿多发性硬化的临床特点及MRI诊断价值

多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是中枢神经系统脱髓鞘疾病。多见于青年女性。有人报道最小年龄２４个月，１０岁以前发病极少见，不足ＭＳ总数的３‰［１］。因其危害性较大，在儿科领域已引起重视。本文总结了２０例小儿ＭＳ的临床及ＭＲＩ资料，并对其特点及ＭＲＩ早期诊断价值进行探讨。１　临床资料１１　一般资料　本文病例为１９９０年１月～１９９８年１月我院门诊及住院的ＭＳ患儿，全部病例符合赵葆洵［２］、Ｐｏｓｅｒ［３］制定的ＭＳ诊断标准。男１１例，女９例。年龄２５～１２岁，其中～４岁２…     

谷氨酸脱羧酶抗体在糖尿病的鉴别诊断价值

目的：通过对谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）的测定,了解其在１型糖尿病与２型糖尿病患者中的鉴别诊断价值。方法：选择１２例１型、２３例２型糖尿病患者,进行７５ｇ葡萄糖或馒头餐糖耐量、胰岛素释放试验（ＯＧＴＴ－ＩＲＴ）及ＧＡＤ－Ａｂ检测,并将结果进行统计学处理。结果：ＧＡＤ－Ａｂ阳性率１型糖尿病为１００％;２型糖尿病为８．７％。结论：ＧＡＤ－Ａｂ在糖尿病患者分型中具有诊断与鉴别诊断价值。     

珍奥核酸治疗Ⅱ型糖尿病临床研究

近年来Ⅱ型糖尿病（又称非胰岛素依赖型糖尿病，ＮＩＤＤＭ）患者逐年增加［１］。全世界约有１．２～２千万人患糖尿病，我国发病率约为１％～２％［２］。目前临床尚无有效的根治方法。为进一步寻找降糖的理想药物，本文用珍奥核酸营养素治疗ＩＮＤＤＭ患者３２例，现将...     

输血传播病毒的研究进展

在肝炎的病原学诊断过程中发现,约有１０％～２０％对急慢性输血后肝炎、散发性肝炎、肝硬变和暴发型肝炎仍不能用现有的检测方法检出其病毒学标志［１］,提示可能存在非甲－戊型病毒。１９９５年发现了ＨＧＶ／ＧＢＶ－Ｃ［２］,但越来越多的研究表明,ＨＧＶ并不是非甲－戊型肝炎的主要病原,在肝脏中ＨＧＶ的含量低于血清中的含量［３］,以致缺乏确切的致病性依据［４～６］。１９９７年日本学者Ｎｉｓｈｉｚａｗａ等报道［７］应用代表性分析法（ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ,ＲＤＡ）从…     

非胰岛素依赖型糖尿病药物治疗进展

非胰岛素依赖型糖尿病药物治疗进展薛现中１王秀梅２王德全３非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）约占所有糖尿病总数的８０～９０％，但其确切的发病机理尚不清楚。胰岛素（Ｉｎｓ）分泌缺陷和外周Ｉｎｓ抵抗是其特征［１］。一旦确诊为ＮＩＤＤＭ，一般先对他们施以认识...     

血、尿α_1微球蛋白检测对糖尿病患者早期肾功能评价

α１微球蛋白（α１－ＭＧ）是一种由肝细胞合成的分子量为２６０００～３３０００的糖蛋白,以游离和结合状态广泛分布于各种体液中。该蛋白产生较恒定,较易通过肾小球滤过膜,滤过的绝大部分被肾小管重吸收,且在测定方面不受ｐＨ等因素影响［１］。近年来,α１－ＭＧ作为评价肾功能的一个特异性指标而受重视［２］。本文测定了６４例糖尿病患者中血和尿α１－ＭＧ,β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（Ｓｃｒ）的含量,以探讨糖尿病患者α１－ＭＧ测定的临床意义。小管损伤先于肾小球损伤［４］,现已公认尿β２－ＭＧ是反映近端小管功能敏感指标。从本文观察,在糖尿病组尿β２－ＭＧ水平与对照组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,而尿α１－ＭＧ水平则已升高,说明尿α１－ＭＧ比尿β２－ＭＧ更能早期反映糖尿病患者肾小管功能受损状态,提示糖尿病时肾小管对α１－ＭＧ重吸收障碍早于β２－ＭＧ,可能与肾小管重吸收和代谢能力下降,肾小球滤过膜对该蛋白通透性发生改变有关［５］。总之,血、尿α１－ＭＧ测定可用于糖尿病患者早期观察,它比β２－ＭＧ更敏感,更特异,不失为早期诊断糖尿病肾病的一个重要指标。     

纵隔卵黄囊瘤的临床诊断与治疗

卵黄囊瘤（ｙｏｌｋ ｓａｃ ｔｕｍｏｒ）又称内脏窦瘤（ｅｎｄｏｄｅｒ－ｍａｌ ｓｉｎｕｓ　ｔｕｍｏｒ）是一种由胚外结构－卵黄囊发生的高度恶性的生殖细胞肿瘤,绝大多数发生在卵巢,约占卵巢恶性肿瘤的６～１５％,死亡率极高,约８６～１００％,在５月内死亡［１］。发生在纵隔的卵黄囊瘤非常罕见,近期作者收治１例,并不全查阅国内１９８２年以来发表的１０例［２～１０］（加上作者收治 １例共 １１例）,均为术后确诊。故通过国内病例和国外一组１０例［１１］,就其临床诊断加以综述,并有益于治疗方案的选择。 １临床表现 纵…     

35例小儿病毒性心肌炎心电图改变分析

病毒性心肌炎（ＶｉｒａｌＭｙｃｏｃａｒｄｉｔｉｓ,ＶＭＣ）是儿科心脏病中较常见的一种,若不及时发现和治疗,将严重影响儿童的健康和发育。近年已有文献报道ＶＭＣ在儿科疾患中所占比例有增加趋势［１］。而ＥＣＧ改变在ＶＭＣ中有早期诊断及判断预后等作用,现将我院１９９５～１９９８年儿科住院的３５例ＶＭＣ患儿ＥＣＧ特点进行分析。１　临床资料１１　一般资料　３５例均符合九省市小儿病毒性心肌炎协作组提出的诊断标准［２］。男２１例,女１４例;年龄３３天～１３岁,其中≤４岁婴幼儿１５例,～７岁１０例,～１３岁１０…     

胃液超氧化物歧化酶及胃窦粘膜氧自由基和幽门螺杆菌关系探讨

慢性浅表性胃炎和溃疡病发病与幽门螺杆菌（Ｈｐ）密切有关，Ｈｐ能造成胃窦粘膜的损害。Ｄａｖｉｅｓ等报道［１，２］，Ｈｐ能使氧自由基（ＲＯＭ）产生增多。我们在１９９７年１０月至１９９８年２月对我院消化病患者测定胃液超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和胃窦粘膜ＲＯＭ...     

糖尿病患者尿微量白蛋白低分子球蛋白检测的临床意义

本文用放射免疫法测定６０ 例平均病程６－９ａ、平均年龄５５－８ 岁的糖尿病病人及２３ 例正常对照者尿白蛋白排泄率、β２一微球蛋白、α１ 一微球蛋白／ 肌酐比值,结果显示,３１ ％ 的病人为微量白蛋白尿。微量白蛋白尿病人中９５％ 病人α１ － ＭＧ／Ｃｒ 高于正常、３２ ％ 病人β２－ ＭＧ高于正常;非微量白蛋白尿病人中８２％ ＤⅡ１（ＡＥＲ１０ ～２０μｇ／ 分）、２１ ％ ＤⅡ２（ＡＥＲ〈１０μｇ／分） 的病人α１－ ＭＧ／Ｃｒ 高于正常,２４ ％ ＤⅡ１ 、８％ ＤⅡ２ 病人β２－ ＭＧ 高于正常。结果显示糖尿病人肾脏早期损害不仅限于肾小球,而且伴有肾近曲小管损害,尿α１ － ＭＧ测定反映肾小管损害较尿β２ － ＭＧ测定敏感。同时,测定尿微量白蛋白、α１ － ＭＧ／Ｃｒ 可作为糖尿病肾脏损害的早期诊断。     

微球蛋白、转铁蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

糖尿病肾病是糖尿病 (ＤＭ )肾脏损伤的慢性微血管并发症。据报道 ,３０ %以上的１型糖尿病患者及１０ %的２型糖尿病患者并发糖尿病肾病 ,其中多数病人发生肾功能衰竭而死亡 ［１］。其肾脏病理改变可出现于糖尿病早期阶段 ,临床检出尿蛋白时 ,肾脏的损伤已出现明显的病理变化 ,多不可恢复 ,因此应早期诊断和治疗。肾脏早期损伤及病理改变 ,尿中可出现多种微量蛋白。作者采用联合检测尿中微量白蛋白 (ｍＡＬＢ)、α１-微量球蛋白 (α１-ＭＧ)、β２-微量球蛋白 (β２-ＭＧ)及尿转铁蛋白 (ＴＲＦ)。与正常对照组比较进行 ,观察判断患者肾脏…     

胰岛A细胞功能对非胰岛素依赖型糖尿病及糖耐量异常关系的 …

为探讨胰岛Ａ细胞功能对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ０及糖耐量异常（ＩＧＴ）的关系。应用ＲＩＡ方法对１４例正常人、３４例ＮＩＤＤＭ及１０例ＩＧＴ患者空腹及馒头餐后的血浆胰高糖素浓度进行测定，结果显示ＮＩＤＤＭ及ＩＧＴ患者空腹胰高糖素显著高于正常组。正常人餐后１ｈ及２ｈ胰高糖素呈显著下降（Ｐ〈０．０５）；ＮＩＤＤＭ餐后无显著变化；ＩＧＴ餐后３ｈ才显著下降（Ｐ〈０．０５）。提示了ＮＩＤＤＭ及ＩＧＴ时     

快速检测血清 L A M-Ig G 对结核病的诊断价值

国内外学者对结核病的血清学诊断技术作了大量研究,方法日渐成熟,并已应用于结核病的辅助诊断［１］。然而,经过临床实践,发现血清抗ＰＰＤＩｇＧ抗体等技术无法鉴别结核活动性与否。脂阿拉伯甘露聚糖（ＬＡＭ）作为分枝杆菌的多糖抗原,具有较高的免疫原性,刺激机体产生抗ＬＡＭ的ＩｇＧ抗体,临床上通过检测血清抗ＬＡＭＩｇＧ判断结核病活动与否取得了较好效果［２～４］。笔者自１９９６年２月起利用美国ＤｙｎａＧｅｎ公司的结明（ＭｙｃｏＤｏｔＴＭ）试剂盒,检测了５７４例多种疾病患者血清中的ＬＡＭＩｇＧ,现将结果报…     

妊娠期糖尿病19例分析

妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期发生或发现的糖尿病。孕妇患ＧＤＭ时围生期儿病死率可高达３５％〔１〕,是高危妊娠的重点监护对象之一。现将我科１９８９年１月～１９９８年１２月收治的１９例ＧＤＭ病人的诊断与治疗报告如下。１临床资料本组孕产妇１３９１０例,其...     

重症肌无力手术治疗的围手术期处理

重症肌无力手术治疗的围手术期处理林金廷，黄瑞健关键词：重症肌无力，胸腺切除，围手术期重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是累及神经肌肉衔接处触突后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病［１，２］。我科自１９８９年１０月～１９９５年６月为５６例...     

谷氨酸脱羧酶重组杆状病毒表达载体的构建

谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)是胰岛β细胞的一种主要的自身抗原 ,与１型糖尿病细胞免疫和体液免疫均有密切关系。由于抗ＧＡＤ抗体是最重要的免疫学标志之一和可靠的早期诊断指标 ［１］,所以ＧＡＤ抗原的制备对１型糖尿病的早期诊断及其病因和机制的研究都具有重要意义。本实验将ＧＡＤ６５基因在真核细胞中的表达打下基础。１材料和方法１．１菌株Ｅ．ｃｏｉｌＤＨ５α和质粒 ｐＵＣ１８ -ＧＡＤ６５ 均为本室保存 ;ＲＮＡａｓｅ购自华美生物工程公司 ;限制性内切酶ＸｂａⅠ、ＥｃｏＲⅠ、ＰｓｔⅠ和Ｔ４-ＤＮＡ连接酶、ＤＬ -２０００Ｍａｒｋ…     

GAD抗原的制备及其抗体测定的应用

Ⅰ型糖尿病（Ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）目前认为是由自身免疫反应引起胰岛β细胞破坏而发病的［１］。ＩＤＤＭ的发病前后出现谷氨酸脱羧酶抗体（Ｇｌｕｔａｍｉｃａｃｉｄｄｅｃａｒ－ｂｏｘｙｌａｓｅＡｎｔｉｂｏ...