四肢神经损伤的手术修复治疗

四肢神经损伤较为常见,临床容易漏诊、误诊。１９９３年１月至１９９８年１２月笔者收治了２７例四肢神经损伤,均经手术修复治疗,取得了满意效果,现报道如下。１　临床资料１．１　本组周围神经损伤２７例,男２１例,女６例,年龄１９～５５岁,平均３５岁。臂部尺神经断裂伤５例,腕掌部正中神经瘤切除术后神经缺失１例,腕部切割伤致正中神经或（和）尺神经断裂３例,桡神经深支断裂伤３例,腓总神经断裂伤３例,坐骨神经干高位断裂２例,指神经断裂４例。肘部桡神经卡压综合征１例,小腿部胫神经粘连１例,坐骨神经卡压综合征２例,…     

腘静脉外肌袢形成术后并发深静脉血栓形成(附7例报告)

自１９８８年 ７月～１９９６年１１月,作者对下肢深静脉血液倒流性病变重度患者２４７例（２９４条患肢）作腘静脉外肌袢形成术,术后随访８～１０２个月,发生下肢深静脉血栓形成患者５例（５条下肢）。同期收治本类患者２例（２条下肢）。现介绍如下。 临床资料 １．一般情况本组患者７例（７条患肢）,其中男６例,女１例。年龄３４～６４岁,平均５４．３岁。患肢在左侧５例,右侧２例。２例在外院作腘静脉外肌袢形成术。 ２．手术距发病时间３例（其中１例于外院手术）术后１周发病,术后４个月、６个月、１９个月各发病１例,术后３…     

额眶区损伤的诊断与治疗

额眶区损伤是颅脑损伤的一种特殊类型 ,临床上并不少见 ,诊治有一定难度。我科１９９７～２０００年共收治２８例 ,现就其诊治情况作一分析。１．１一般资料２８例中男２１例 ,女７例 ;年龄１８～６５岁 ,平均３７．５岁。致伤类型 :车祸伤１９例 ,坠落伤５例 ,打击伤３例 ,钢筋刺伤１例。伤后入院时间 :４ｈ内５例 ,４～１２ｈ１０例 ,１２ｈ以上３例。１．２临床表现入院时ＧＣＳ评分１３～１５分１９例 ,９～１２分５例 ,８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力失明２例 ,光感１例。脑脊液鼻漏或耳漏６例 ,气颅４例 ,双侧额叶挫伤…     

泮托拉唑钠对重度脑出血并发应激性溃疡43例的预防作用

１临床资料３１例均为住院病人，多为感冒后发病，均有乏力、疲劳、头晕等症状，多次外周血检查白细胞总数少于４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞数目少于２．０×１０９／Ｌ。其中：中性粒细胞数目（０．５～１．０）×１０９／Ｌ６例，（１．１～１．５）×１０９／Ｌ１６例，（１．６～２．０）×１０９／Ｌ９例。男２２例，女１９例。年龄３个月～６３岁。１岁以内７例，２～１０岁１１例，１０～２０岁４例，２０岁以上９例。发病２天以内就诊３例，３天至１周就诊２５例，１周以上就诊３例。伴随发热症状１４例，伴随咳嗽、喘等呼吸道症…     

丹栀逍遥散加减治疗失音66例

１９９６年４月～１９９８年４月,笔者运用丹栀逍遥散加减治疗急慢性失音６６例,疗效满意。现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　６６例中男２１例,女４５例;年龄６岁～５６岁,其中６～１４岁２５例,～２８岁２０例,～４２岁１８例,～５６岁３例;发病７天～６个月,其中７天～１月１９例,～２月１４例,～３月１４例,～４月７例,～５月４例,～６月８例。１．２　诊断标准　参照《实用中医内科学》关于本病的诊断要点［１］：声音嘶哑,声音不畅,喉部有异物感而频繁清喉,干咳不爽,或有咽痒、咽干,伴见郁闷不乐,忧思…     

保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

腹膜后血肿24例诊治体会

我院于１９９６年～１９９８年共收治实施剖腹探查术的腹部外伤１５８例 ,其中腹膜后血肿２４例 ,占１５．２ %。现将诊治体会报道如下。１．一般资料 :男１９例 ,女５例 ;年龄５～６３岁 ,中位年龄３５．５岁。腹部闭合性损伤２３例 ,开放性损伤１例。损伤原因为交通事故伤１６例 ,压砸伤４例 ,斗殴伤３例 ,锐器伤１例。入院时表现有腹痛２２例 ,腹肌紧张伴压痛２０例、伴反跳痛１８例 ,移动性浊音阳性９例 ,脉率＞１００次／ｍｉｎ４例 ,休克２例 (血压分别为１０．６／８．６、８．７／６．０ｋＰａ) ,血红蛋白＜９０ｇ／Ｌ２例。术前Ｘ…     

心脏穿透伤6例诊治体会

１　临床资料我院自１９９３～１９９８年３月共收治心脏穿透伤患者６例。均为男性;年龄１９～３５岁,皆为锐刀刺伤心脏胸前投影区。伤后至就诊时间：２５分钟至３小时。入院表现：血压下降、脉弱６例;颈静脉充盈４例;心音遥远５例。合并症：左侧血气胸（积血２５００ｍｌ）伴肺穿透伤１例,左侧血胸４例（积血少于８００ｍｌ３例;３０００ｍｌ１例）。心包穿刺２例,获不凝血,术前心包减压２例。手术修补５例：右室前壁裂口２例,左室前壁裂口３例;心脏破口１．５～２．５ｃｍ。治疗结果：手术修补５例均痊愈出院,其中１例于麻醉诱…     

创伤后习惯性髌骨脱位的治疗与效果观察

本文报告了１６例创伤后习惯性骸骨脱位及半脱位，全部行外科手术治疗，术后石膏管形固定４～６周。平均随访１６个月，无复发脱位。现就这种损伤的解剖特点和诊治加以分析和讨论。１资料与方法１．１临床资料本组共１６例，男７例，女９例。年龄１９～４７岁，平均３３岁。右侧１０例，左侧５例。损伤原因：体育运动性损伤４例，自楼梯滑落５例，自行车摔伤３例，车祸致伤５例。确诊时间：伤后２个月～１８个月，平均１０个月。患者多主诉膝外伤后几个月甚至数月疼痛，疼痛部位多在骸内侧或髌下，上下楼疼痛加重，膝关节活动时有钝性弹响。…     

肘窝动脉损伤临床分析

分析１９８７年４月～１９９８年７例开放性肘窝动脉损伤的血管修复结果，年龄１６岁～２０岁男性。血管分叉上损伤５例，分叉下损伤２例，合并正中神经损伤５例，尺神经、桡神经损伤各１例，动脉端端吻合６例，大隐静脉移植修复１例，除桡神经深支未修复外，神经损伤周期修复，４例同时吻合了伴行静脉和浅静脉。结果：７例肢体均存活，３例遗有明显神经功能障碍需要进一步治疗。结论：肘窝血管损伤易合并正中神经和浅静脉损伤，断端     

肩关节脱位合并同侧上肢骨干骨折

肩关节脱合位并同侧上肢骨干骨折较为少见,现将我们收治的７例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例,均为男性,年龄２１～５１岁,平均３２．４岁,其中交通伤４例,机器绞伤１例,高处坠落伤２例。６例为肩关节前脱位,１例为肩关节后脱位,右侧５例,左侧２例。肩脱位合并局部骨折者２例,其中外科颈骨折１例（为肩关节后脱位）,大结节撕脱骨折１例。７例中新鲜损伤５例;陈旧损伤２例。初诊时漏诊肩关节脱位者２例,延误诊断时间分别为６天和２个月。前者合并同侧肱骨干骨折,后者合并孟氏骨折。１．２　合并伤　７例合…     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

22例多发伤的救治体会

多发伤大多数具有病情危急，处理棘手，死亡率高的特点，为外科常见急症。作者自１９８８年６月～１９９８年６月间共收治该类患者２２例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男性１５例，女性７例，年龄最小２岁，最大６７岁，１８岁～５０岁占１８例（８１％）。共计损伤器官５９个，平均每个患者损伤器官２．７个。其中胸腹联合伤（同时有其它部位损伤）６例，腹部多脏器伤与其它部位复合伤９例，胸部与其它部位复合伤５例，挤压综合征２例。致伤原因大多为高速或暴力所致，其中车祸１１例，冒顶砸伤５例，堕落伤３…     

上肢周围神经损伤的治疗

上肢锐器伤最导易致周围神经损伤,临床上十分常见。我科从１９９０～１９９７年共收治上肢周围神经损伤１２１例,１６６条神经。经１～７ａ临床随访,疗效满意,现总结报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１２１例,男性１１３例,女性８例。年龄７～６３岁,平均２８岁。右侧７６例,左侧４５例。受累神经１６６条,其中桡神经５７条,正中神经６１条,尺神经４８条。损伤部位,肘上４７例,肘下７４例。损伤３月内的病人（包括急诊手术）８２例,损伤超过３月的病人３９例。损伤原因,均为锐器伤。１－２　手术方式本组１２１例…     

19例视网膜中央动脉阻塞患者临床分析

视网膜中央动脉阻塞是眼部急重症之一 ,治疗不及时 ,可造成永久失明。我院１９９２年５月至１９９８年７月共收治本病患者１９例 ,现分析报道如下。１．１一般资料１９例患者中 ,男性１３例 ,女性６例。年龄１８～７５岁 ,平均 (５０．５±４．３)岁。均为单眼发病 ,其中右眼８例 ,左眼１１例。伴有高血压９例 ,占４７．３% ;伴有糖尿病５例 ,占２６．３ % ;伴有风湿性关节炎３例 ,占１５．８% ;伴眼部挫伤和脑梗死各１例 ,各占５．３ %。总干阻塞１３例 ,占８４．２ % ;分支阻塞６例 ,占１５．８%。发病至就诊时间６ｈ～２５ｄ ,平均(４．…     

非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤44例体会

小儿肝脾损伤在以往的治疗过程中,多采用手术探查。近年来,随着Ｂ超、ＣＴ等技术的广泛应用,临床上在处理小儿钝性肝脾损伤时,采用更为保守的非手术疗法进行治疗。我院自１９８７年４月～１９９７年３月,采用非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤４４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,占同期腹部闭合性损伤的８６％。男３２例,女１２例。年龄１．６～１３岁,平均７岁。伤后就诊时间为２～４８小时,平均１０．４小时。损伤原因：车祸伤２１例,占４７．７％;高处坠落伤１３例,占２９．５％,其他外伤１０例,占２２…     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例报告

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型,占急性颅脑损伤的１．９％～３％,但其病死率却高达７０％左右［１］。我院１９９７年１１月～１９９８年１２月应用亚低温治疗原发性脑干损伤１０例,取得较好疗效,兹报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组男９例,女１例;年龄１５～６８岁,平均３３．４岁;就诊时ＧＣＳ：４～５分６例,６～８分４例;受伤到入院时间２～２０ｈ,平均７．７ｈ。入院时全部昏迷,瞳孔大小不等４例,眼球斜视２例,眼球固定１例,瞳孔对光反射减弱或消失９例,角膜反射消失１０例。颈项强直８例,…     

心脏损伤七例的救治体会

心脏损伤是致命性胸外伤,如抢救不及时,必导致死亡。我院自１９８７年元月～１９９９年２月共收治心脏损伤７例,现将诊治体会报告如下。临床资料　　１．一般资料　本组７例,其中男性６例,女性１例,年龄１８～５０岁。刀刺伤５例,枪伤１例,爆炸伤１例。伤及右心室５例,左心室２例。７例中明显心包填塞征有５例,入院时休克５例。合并肝损伤４例次,膈肌损伤３例次,肾损伤２例次,肺损伤４例次,胃损伤１例次,结肠损伤１例次,左侧血气胸４例次,心包内积血量５０～２００ｍｌ。就诊时间最短３０分钟,最长１２小时。２．治疗方法…     

巨大硬膜外血肿骑跨上矢状窦7例死亡原因分析

车祸、高空坠落所致创伤已成为我国第４位死因，颅脑损伤占同组创伤患者的２５％，列各类创伤中的第２位［１］。我院１９９５年５月～２００１年５月，共收治外伤致硬脑膜外血肿患者２２６例，其中骑跨上矢状窦硬膜外血肿３４例，死亡７例，对其死因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７例，其中男５例，女２例，年龄５４～７８岁，平均６３岁。其中车祸致伤５例，高空坠落伤２例；患者于伤后１ｈ到达本院治疗１例，伤后２～３ｈ到达４例，伤后４～５ｈ到达２例。本组７例到院时均呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，对光反射消失（ＧＣＳ…     

救治刎颈11例报告

我院１９９５～１９９８年共收治刎颈患者１１例,按其损伤程度采取不同手术方式,现报告如下。１资料与方法１．１刎颈１１例中,男７例,女４例;年龄２１～８４岁;刎颈方式为：菜刀伤６例,剃须刀伤４例,不锈钢小刀伤１例;伤后至就诊时间０．５～７小时。１．２１１...