甲状腺癌诊治中的若干问题的探讨(附183例分析)

我院于1980～1997年共收治甲状腺癌183例,现就诊治中的若干问题,结合文献讨论如下。1　临床资料11　一般资料　本组男68例,女115例。年龄最大67岁,最小8岁。发病时间5～16个月。乳头状癌128例,滤泡状癌32例,未分化癌12例,髓样癌9例,鳞癌2例。并发甲亢9例,结节性甲状腺肿5...     

甲状腺癌骨转移的CT表现 (附6例报告)

1　临床资料1.1一般资料　女 4例 ,男 2例。年龄 2 9～ 77岁 ,平均 6 0 .2 5岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。 6例中 5例因外伤急诊来院 ,Ｘ线发现溶骨性破坏入院。 1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程 1ｄ～ 9个月。病理诊断滤泡状癌 3例 ,腺癌 3例。1.2　ＣＴ表现　以囊状扩张、皮质变薄、中心区一扫光 4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨 2例。并发压缩性骨折 1例。软组织形成瘤块 2例。2　讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其ＣＴ表现 :低度恶性甲状腺癌骨转移 ,在松质内较…     

甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义

目的: 探讨甲状腺结节的临床特征,结合术前辅助检查对判断甲状腺恶性肿瘤病理分型的作用,并根据病理分型采取适当的手术方式. 方法: 以术后石蜡病理切片结果作为确诊甲状腺癌的金标准,将483例甲状腺癌患者分为4组,分别为乳头状腺癌(Ⅰ组)、滤泡状腺癌(Ⅱ组)、未分化癌(Ⅲ组)和甲状腺髓样癌(Ⅳ组),对各组的临床特征、甲状腺核素扫描、甲状腺B超检查和甲状腺功能检查结果进行分析,探讨其与恶性肿瘤病理分型的相关性. 结果: 乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌分别占68.1%, 23.4%, 2.9%和5.6%;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌的患者年龄无明显统计学差异,但与未分化癌患者年龄差异显著;乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌女性患者比例分别为78％, 74％, 50％和100%;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌患者的结节直径无明显统计学差异,但与未分化癌差异显著,结节直径>4 cm的患者未分化癌可能性大;甲状腺结节数目比较,乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌与髓样癌无明显统计学差异,但结节质地比较,有明显统计学差异,髓样癌结节质地柔软;乳头状腺癌、滤泡状腺癌与未分化癌、髓样癌的冷结节有明显统计学差异. 乳头状腺癌与滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌的颈部淋巴结肿大有明显统计学差异;甲状腺功能检查结果对甲状腺癌病理分型无意义. 结论: 应重视甲状腺结节患者的临床资料,结合术前辅助检查及术中冰冻病理检查综合判断结节的病理分型,选择适当的手术方式. 对于结节直径＜1 cm的患者,提倡B超检查随访,必要时B超引导下细针穿刺活检以排除甲状腺微小癌;对于结节直径＞1 cm 年龄40岁以上患者应积极采取外科治疗为妥.     

甲状腺肿瘤腺叶切除65例

甲状腺肿瘤较为常见 ,手术切除是甲状腺肿瘤的重要治疗方法。 2 0 0 3年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院采用甲状腺肿瘤腺叶切除术治疗 6 5例甲状腺肿瘤 ,疗效较好 ,无复发 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例男 12例 ,女 5 3例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均年龄 36岁 ;病程在 1个月～ 2 4年 ,肿块直径为 2 .0～6 .6cm ,平均直径为 3.5cm ;部位 :左侧叶 2 4例 ,右侧叶 33例 ,峡部 4例 ,双侧叶 4例 ;病理结果 :甲状腺腺瘤 2 2例 ,非毒性结节甲状腺肿 32例 ,甲状腺乳头状癌 9例 ,甲状腺滤泡状癌3例。1.2.　手术方法　在胸骨柄切迹上…     

甲状腺滤泡型乳头状癌临床病理学分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析17例甲状腺滤泡型乳头状癌的临床特征、病理学形态、免疫表型,并结合文献复习.结果 滤泡型乳头状癌表现为甲状腺结节.17例中部分有完整包膜,部分无包膜或局部有包膜.镜下肿瘤细胞构成滤泡结构,滤泡不规则,不见乳头状结构.细胞核大,轮廓不规则,毛玻璃样核可见,核沟、核内包涵体可见.免疫组化可以表达CK19、Galectin-3、HBME-1.结论 滤泡型乳头状癌是甲状腺乳头状癌中一个亚型,主要构成滤泡结构,不见乳头形成.可被分为包裹亚型与浸润亚型.与甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌鉴别有一定困难,正确认识其细胞核特征并结合免疫组化表现,可以作出正确诊断.     

手术治疗乳腺癌156例疗效评价

我院 1 986～ 1 999年共施行乳腺癌手术 1 5 6例 ,均经病理证实 ,并随访 5～ 1 0年 ,现将其疗效评价如下。1　临床资料本组 1 5 6例 ,男 2例 ,女 1 5 4例 ;年龄最大 80岁 ,最小 2 7岁。发病到就诊时间 ,最短 5 d,最长 6年。主要临床表现 :无痛性肿块 1 1 8例 ,痛性肿块 34例 ,乳头溢液 4例。肿瘤部位 :外象限者 83例 ,中央 4 9例 ,内侧 2 4例。以 TNM分期 : 期 6 4例 , 期 79例 , 期 9例 , 期 4例。病理类型 :单纯癌 79例 ,其次为浸润性导管癌 4 7例 ,髓样癌 1 6例 ,硬癌 7例 ,高分化腺癌 5例 ,湿疹样癌 2例。腋淋巴结转移率 4 2 .95 % (6…     

免疫组化在甲状腺癌中表达的临床病理分析

资料与方法 2006年1～12月确诊甲状腺乳头状癌30例，甲状腺髓样癌4例。其中男8例，女26例，年龄30～65岁，平均48．32岁。肿瘤直径0．5～6．5cm，平均约2．5cm。     

甲状腺细针穿刺细胞学分析在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:对比分析94例甲状腺结节患者的FNAB与组织病理学检查结果。结果:94例甲状腺结节患者FNAB检测为良性病变81例,其中非肿瘤60例,腺瘤21例(病理证实乳头状腺瘤2例,滤泡状腺瘤19例);恶性病例9例,其中乳头状腺癌3例,未分化癌2例,腺癌4例(病理证实乳头状腺癌4例,髓样癌1例,未分化癌3例,滤泡状腺癌1例);未确定性4例(病理证实甲状腺滤泡状腺癌3例,甲状腺滤泡状腺瘤1例)。结论:FNAB对甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要意义,对桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎有确诊意义,准确掌握FNAB可提高甲状腺常见病的确诊率。     

甲状腺癌超声诊断及其误诊分析

1　临床资料本文 31例甲状腺癌中 ,女 2 1例 ,男 10例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均 37岁。以中年女性发病率为最高。甲状腺乳头状癌17例 ,占 6 1 5 % ;乳头状与滤泡状混合癌 7例 ,占 2 2 6 % ;高分化滤泡状癌 3例 ,占 9 7% ;鳞癌、乳头状与嗜酸性细胞混合癌、低分化癌各 1例。采用ＡＣＵＳＯＮ12 8ＸＰ彩超仪 ,频率7 5ＭＨｚ,常规进行甲状腺扫查 ,采用双侧对照检查法 ,并记录有无颈部淋巴结肿大。2　超声扫描结果2 1　超声诊断甲状腺癌的准确性本组 31例甲状腺癌 ,超声做出病理诊断有 12例 ,病理性质待定 8例 ,误诊为良性病变 11例。2 2　甲…     

38例甲状腺微小乳头状癌的病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌的病理特点。方法我院自2002年8月至2009年11月检查的38例甲状腺微小乳头状癌标本进行分析,观察其形态特点。结果术前诊断可疑微小癌9例,术中诊断13例。巨检肿瘤呈多结节状或星形,边界不清,浸润甲状腺实质内,质地硬,部分有砂粒感。镜检均呈典型的乳头状癌组织结构和细胞特征,肿瘤组织为具有纤维血管轴心的真乳头和细胞构成的滤泡,血管轴心和纤维组织中见圆形或多边形砂粒体。19例有圆形或梭形毛玻璃样核。免疫组化染色均为胞质内棕黄色。13例核重叠呈核沟。结论甲状腺乳头状微小癌常并发其它良性疾病,需鉴别检查避免漏诊误诊。     

甲状腺肿瘤526例临床与病理分析

我科2000-2012年共检查甲状腺肿瘤手术标本526例,占同期甲状腺疾病手术切除标本的85％,现就本资料作临床病理分析. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者年龄5～75岁.良性肿瘤453例,男69例,女384例,平均年龄44岁;恶性肿瘤73例,男23例,女50例,其中乳头状癌42例,平均年龄36岁;滤泡癌和髓样癌分别为7例和14例,平均年龄均46岁;未分化癌和鳞癌各为6例和4例.     

小儿甲状腺孤立结节32例

小儿甲状腺孤立结节发病率较低,1986年1月至1998年10月共收治32例,总结报道如下。1 临床资料 本组32例,男14例,女18例,年龄6～14岁。全部病例均行B超检查,单纯囊肿样结节8例(术后证实全部为良性),实性结节24例。对B超示实性结节的15例行131I扫描,发现热结节5例,冷结节10例,其中7例为甲状腺癌。32例中5例行,MRI,10例行针吸细胞学检查。本组结节性甲状腺肿10例(31．25％),其中6例囊性变,行囊肿摘除术;腺瘤15例(46．87％),其中2例囊性变,行腺叶切除术;甲状腺癌7例(21．38％),其中2例为滤泡状癌,余均为乳头状癌,除2例转外地治疗外,余5例均行甲状腺病侧全切加改良颈淋巴结清扫术,门诊随访1～12 a,乳头状癌2例术后带瘤生存,2例无肿瘤复发,滤泡状癌1例术后3 a肺转移未再次手术并失访。     

甲状腺癌25例临床分析

我院于 1990～ 1998年共收治甲状腺癌 2 5例 ,现对其临床诊治情况并结合有关文献总结报告。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男 8例 ,女 17例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 45岁。从发现到住院手术时间短 2个月 ,最长 6年 ,平均 1年。1.2　临床表现　 1甲状腺肿块 :2 5例均可触及甲状腺肿块 ,其中 2 0例为单发结节 ,5例为多发结节 ;2伴发颈淋巴结肿大 :本组共有 2 0例 ,其中单侧 18例 ,双侧 2例 ;3均未见有声嘶、呼吸困难及远处转移患者 ,可能与门诊发现有此类晚期患者即转至高一级医院诊治有关。1.3　病理检查结果　乳头状癌 15例 ,滤泡状…     

甲状腺乳头状癌及其伴发病变的组织学观察

甲状腺癌的病理组织学类型有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌及未分化癌四大类。其中乳头状癌较多见 ,而且具有一些独特的病理形态及生物学行为上的特征。我们对 2 5例甲状腺乳头状癌及其伴发病变进行了组织学观察。1　材料和方法收集锦州石化公司职工医院病理科和锦州铁路中心医院病理科 1 989～ 1 995年间外科手术切除甲状腺乳头状癌标本 2 5例。其中女性 2 1例 ,男性 4例。年龄 1 8～70岁 ,平均年龄 3 7.5岁 ,60岁以上者 2例 ,均为复发病例 ,病程均超过 1 0年。每例取材 2～ 8块 ,1 0 %福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,HE染色 ,光镜观察。2　结　　…     

核内胞浆性包涵体在甲状腺癌诊断中的意义

在一些恶性肿瘤细胞核中常可见到核内胞浆性包涵体,甲状腺乳头状癌中最为常见。为了解核内包涵体在甲状腺肿瘤中的分布规律,对甲状腺上皮性肿瘤进行了回顾性观察,重点比较了核内胞浆性包涵体在甲状腺恶性上皮性肿瘤中的出现率,进而探讨核内包涵体在甲状腺癌诊断中的实用价值。1　材料和方法11　一般材料　从我院的外检切片中,抽取1992～1998年的甲状腺上皮性肿瘤112例,其中乳头状癌33例,滤泡性癌29例,嗜酸细胞癌5例,髓样癌2例,鳞癌1例,乳头状腺癌3例,滤泡性腺瘤39例。12　方法　全部病例采用石蜡切片,ＨＥ染色,光镜观察。每例抽取肿瘤切片两…     

甲状腺巨细胞癌2例报告

<正> 甲状腺巨细胞癌属于一种未分化癌,其发病率远不如甲状腺乳头状腺癌、滤泡癌高。我科遇到2例,其中1例含有血管肉瘤样结构,结合文献复习报告如下。1 病例报告例1:女,58岁。颈部包块40a,近3个月肿块明显增大,伴消瘦。检查:颈前可触及1个9cm×8cm大小肿物,质硬,活动度差。肉眼观察:结节状肿物,表面光滑。切面未见包膜,可见多个出血坏死灶及大小不等的囊腔,腔内为咖啡色液体,部分区域呈灰白色。     

小涎腺恶性肿瘤不同疗法的疗效分析

为探讨不同疗法对小涎腺恶性肿瘤患者生存率的影响 ,将我院 1980年 1月～ 1996年 12月收治资料完整的 76例报告如下。1　临床资料一般资料　 17年中共收治 81例患者 ,男 5 1例 ,女 30例 ,出院后 5例失访 ,实际随访 76例 ,占 93.8% ;年龄 17～84岁 ,平均年龄 5 2 .7岁 ;病史 1个月～ 15年。病理诊断 :粘液表皮样癌 2 5例 ,占 30 .9% ,腺样囊性癌 2 0例 ,乳头状囊腺癌 9例 ,恶性多型性腺瘤 9例 ,腺癌 6例 ,鳞形细胞癌 5例 ,腺泡细胞癌 2例。病变发生在腭部 5 2例 ,占 6 4.2 %。单纯接受手术治疗 2 7例 ,手术加放疗 2 3例。术后确诊发生颈部淋…     

28例甲状腺癌超声诊断及误诊分析

本文通过分析经病理证实的28例甲状腺癌的超声诊断, 从肿瘤大小、数目、图像表现、血供情况等评估超声的诊断价值,分析误诊原因。本文28例甲状腺癌中,女21例,男7例,年龄35-62 岁,平均38岁,其中乳头状癌18例,乳头状癌伴结节性甲状腺肿2例,髓样癌3例,滤泡癌4例,鳞癌1例。     

自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤64例

甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤 ,病理上分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两型 ,多见于 4 0岁以下的妇女。据上海长海医院统计的 14 4 0例甲状腺结节中 ,甲状腺腺瘤占 6 0 9例 (4 2 4 % ) ,男女之比为 1∶2 4 〔1〕,约 2 0 %继发甲状腺激能亢进 ,10 %左右恶变 ,其乳头状囊性腺瘤虽少 ,但属临界肿瘤 ,更易恶变〔2〕。现代医学的治疗原则为早期手术 ,但临床上有不少患者不愿手术 ,笔者自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤 6 4例 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　病例选择　 6 4例病人均为门诊病人 ,其中男 6例 ,女 5 8例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均年龄 32…     

73例甲状腺单发结节诊断治疗体会

<正> 1982年3月～1987年7月,共收治73例甲状腺单发结节患者。现就基层医院诊断治疗甲状腺单发结节报告如下。临床资料 73例中,男7例,女66例;最小者15岁,最大者61岁。甲状腺癌11例,其中乳头状癌6例,滤泡状癌2例,腺瘤恶性变3例腺瘤30例,甲状腺囊肿22例,腺瘤囊性变8例,慢性淋巴性甲状腺炎和结节性甲状腺肿各1例。