37株脑膜脓毒金黄杆菌临床分布及耐药性分析

脑膜脓毒金黄杆菌（Chryseobacterium meningosepticum）是非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界,是一种条件致病菌,能够引起新生儿的脑膜炎及成人肺炎和败血症。随着广谱抗菌药物以及各种侵袭性治疗在临床的广泛应用,由脑膜脓毒金黄杆菌引起的医院感染越来越多。本文分析了我院2006—2008年分离的37株脑膜脓毒金黄杆菌的临床分布及耐药情况,现报告如下：     

ICU病房脑膜脓毒金黄杆菌监测结果的分析

脑膜脓毒金黄杆菌广泛存在于自然界和医院环境中,如水龙头、水池、氧气湿化瓶、医护人员的手等,是医院内感染的常见菌之一[1],近年来引起的医院感染有增加趋势.由于其对许多抗菌药物耐药,治疗相当困难.该菌的正确检出在临床诊断和用药的重要性日益提高.对我院ICU病房分离出的23株脑膜脓毒金黄杆菌进行了分布调查和耐药性分析,现报告如下.     

脑膜脓毒金黄杆菌致中耳炎一例

金黄杆菌属（Chryseobacterium）是新建的一个菌属，其特征是氧化酶试验阳性、无动力、产黄色色素，由原先属于黄杆菌属中的6个种组成，临床上最为常见的是脑膜脓毒金黄杆菌（C．meningosepticum），又称脑膜败血金黄杆菌，近期我们从中耳炎患者的脓性分泌物中分离出一株革兰阴性杆菌，经鉴定为脑膜脓毒黄杆菌，现报道如下：     

从脑脊液中发现1例脑膜脓毒金黄杆菌

脑膜脓毒金黄杆菌,又称脑膜败血金黄杆菌,广泛存在于土壤和水中,该菌可引起早产儿及新生儿的脑膜炎,成人可发生败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等［1］．脑脊液中较为少见。我们从一名成人患者脑脊液中分离出该菌,现报告如下。     

脑膜脓毒性金黄杆菌耐药性及医院感染特性分析

脑膜脓毒性金黄杆菌广泛存在于自然界以及医院的环境中,是造成医院感染的重要病原菌之一,由于其对多种抗生素耐药,临床感染无特异性,使临床感染呈上升的趋势。为了进一步提高对本菌医院感染的预防和诊治水平,特对我院临床分离的24株脑膜脓毒性金黄杆菌进行耐药性表型检测和医院感染特征分析,旨在为控制医院感染提供科学的理论根据。     

非发酵菌致危重患者获得性肺部感染118例分析

目的　探讨我院ICU内危重患者非发酵菌致肺部感染的临床特征和对常用抗生素的敏感性。方法　对 118例ICU内危重患者非发酵菌所致的肺部感染的临床资料和细菌学药敏试验做回顾性分析。结果　 118例患者细菌培养提示主要非发酵菌为铜绿假单胞菌 70株 ,鲍曼氏不动杆菌 5 6株 ,脑膜脓毒金黄杆菌 5 2株 ,嗜麦芽假单胞菌 4 6株 ,88%为混合感染 ,细菌耐药性高 ,头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦为相对敏感抗生素。结论　非发酵菌致肺部感染多发生于有各种基础病、免疫低下、长期使用抗生素的老龄患者 ,细菌耐药性高 ,治疗应选用加酶抑制剂抗菌药物     

重症监护病房非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的：探讨我院ICU非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：对150例非发酵菌致下呼吸道感染的临床资料和细菌学药敏试验结果做回顾性分析。结果：150例患者细菌培养出主要非发酵菌为铜绿假单胞菌89株,鲍曼氏不动杆菌36株,脑膜脓毒金黄杆菌57株,嗜麦芽假单胞菌31株,洋葱假单孢菌55株,产吲哚黄杆菌20株。耐药率较高。150例中60岁以上者93例(62％),全部病例均有基础疾病。84％病例为混合感染。发病的危险因素为：广谱抗菌药物的应用、机体的免疫抑制和侵袭性治疗。结论：非发酵菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,细菌的耐药现象严重,应根据病原学检查和药敏试验结果选择敏感的抗生素。     

在护理工作中遏制耐药菌传播的探讨

在抗生素广泛使用的同时，耐药菌也快速产生。医院是耐药菌产生的高发地和集中场所，尤其因耐药菌扩散引起的医院感染暴发，不但给患者造成痛苦，也给患者和医院造成经济损失。本研究通过分析ICU脑膜脓毒性金黄杆菌（chryseobacterium meningosepticum，CM）集中发病，提出护理工作中控制耐药菌的重要性及措施，以引起广大护理工作者的重视，现报道如下。     

2004年-2007年铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌医院感染调查分析

目的探讨苏州地区住院患者医院感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌感染状况及耐药特点,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据。方法采用回顾性的调查方法,对苏州地区2004年-2007年32所医院的住院患者医院感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌进行分析。结果2004年～2007年32所医院共发生院内感染17,668例,其中铜绿假单孢菌1,334例（7．55％）,各年度分别为190例（5．78％）、307例（6．91％）、347例（7．81％）、490例（7．55％）鲍曼不动杆菌1,187例（6．72％）,各年度分别为210例（6．38％）、275例（6．19％）、309例（6．95％）、373例（6．79％）。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌感染部位主要以下呼吸道为主,二者分别为85．01％、86．69％;感染科室则主要分布在神经外科、ICU病房、呼吸内科。从2004年至2006年铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药率呈逐年升高趋势,2007年有所下降。结论苏州地区院内感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌发生率呈逐年上升趋势,对各种抗生素的耐药率在2004年～2006年呈逐年升高趋势,2007年有所下降。各医院应高度重视,进一步加强对医院感染工作的管理,采取有效措施,控制院内感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的发生及耐药率的升高。     

脑膜败血性金黄杆菌感染的分布及耐药性分析

脑膜败血性金黄杆菌是革兰阴性非发酵杆菌,为条件致病菌,归属金黄杆菌属,天然耐药性强。近年来由于广谱抗生素的广泛应用和各种基础疾患导致患者免疫力低下及介入医学的广泛开展和各种侵袭性操作的临床应用,脑膜败血性金黄杆菌造成的各种感染呈逐年上升趋势,给临床治疗带来很大困难。对我院分离的脑膜败血性金黄杆菌分离株的分布、体外药敏试验结果和是否产生β-内酰胺酶的结果进行调查分析。     

老年下呼吸道医院感染68例危险因素、病原学及耐药性研究

目的：探讨老年下呼吸道医院感染危险因素、病原菌及其耐药情况。方法：采用1：1配对病例对照，对68例老年下呼吸道医院感染危险因素作分析研究，对患者痰液作细菌培养和药敏试验。结果：机械通气、住院时间长、脑血管病、肺部疾病、糖皮质激素和广谱抗生素应用为老年下呼吸道医院感染危险因素，共培养出病原菌82株，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为87．8％和9．8％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和大肠埃希菌为主。这些细菌对多种抗生素有较高的耐药率，仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶耐药率较低。结论：老年下呼吸道医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其耐药性严重，应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

住院病人病原菌分布及临床耐药特征分析

[目的]了解医院内感染菌群分布、感染菌的流行趋势及耐药现状，为医院内感染的控制和指导临床合理用药提供实验依据。[方法]利用临床标本常规培养分离鉴定的细菌，应用VITEK-32微生物全自动分析仪和药敏试验对菌株进行鉴定和药敏试验。[结果]从2005年1月～2007年11月3年间临床分离的主要病原菌，感染标本主要来源于痰、分泌物。感染菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，醋酸钙鲍曼不动杆菌为主。3年间分别占感染菌株分离率的53．1％，61．2％和63．7％，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、产ESBLs的阳性率分别为22．08％和40．2％。药敏结果显示对亚胺培南、派拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素耐药率低平均分别在3．05％，10．6％，21．9％和14．6％；而对氨苄西林耐药率为91．0％，对二代头孢为71．9％。[结论]医院内感染标本的来源主要以呼吸道为主的痰标本，非发酵菌已成为医院内感染的重要病原菌；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，鲍曼不动杆菌已成为医院感染的流行菌，关注铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性，同时应注意ESBLs菌的产生，对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染还应首选亚培南。     

脑膜败血性金黄杆菌感染的分布及耐药性分析

目的了解脑膜败血性金黄杆菌感染的分布和耐药特征及与其产β-内酰胺酶的关系，为临床抗感染治疗提供用药参考。方法对2004年12月至2007年12月住院患者送检的各种标本中分离到的86株首个脑膜败血性金黄杆菌分离株在临床感染的分布情况，对临床常用的17种抗生素的药敏结果和产β-内酰胺酶的情况进行回顾性调查统计分析。用Sensititre微生物鉴定药敏系统鉴定菌株；双纸片协同试验筛选产露聚糖结合凝聚素（MBL）菌株及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株；药敏试验使用Sensititre微生物鉴定药敏系统上机检测和纸片琼脂扩散法检测加做的药敏试验。结果脑膜败血性金黄杆菌在各类标本中痰液的分离频率最高，为81．4％；脑膜败血性金黄杆菌由重症监护病房送检标本分离率最高，为72．1％；呼吸内科病房次之。该菌耐药现象严重，耐药率最低的抗生素是万古霉素。其产MBL率为37．2％，产ESBLs率为24．4％。结论万古霉素对脑膜败血性金黄杆菌保持良好的抗菌活性，脑膜败血性金黄杆菌的高耐药率与高产酶率有关。其临床上引起感染时，应根据病情，参照实验室药敏结果选用合适的抗菌药物。     

医院感染菌群分布趋势及耐药性分析

目的 了解医院内感染菌群分布、感染苗的流行趋势及耐药现状，为医院内感染的控制和指导临床合理用药提供实验依据。方法 临床标本常规培养分离鉴定，并应用VITEK微生物全自动分析仪和API鉴定系统鉴定菌株：药敏试验应用K-B纸片扩散法，按NCCL5规定的标准进行。结果 从2002年1月-2004年12月间共分离获得6235株细菌，感染菌本主要来源于痰、分泌物及中段尿，三者之和占年度的90％以上；感染菌以绿脓杆菌、不动杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌为主，3年分别占感染菌株分离率的59．5％、58．1％和55．9％；大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBS的阳性率为25．9％-18．6％，对舒普深和泰能的耐药率在24．0％以下：非发酵菌对舒普深的耐药率低于16．1％：革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于10．5％和2％。结论 医院内感染标本的来源主要以呼吸道和泌尿生殖道为主。非发酵菌已成为医院内感染的重要病原菌；绿脓杆菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和白色念殊菌为感染的流行菌；肠杆菌科细菌产ESBS状况十分严重。对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素；对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选舒普深和泰能。     

ICU医院感染状况的调查及预防对策

目的通过对ICU医院感染状况的前瞻性调查,结合ICU医院感染管理指南,提出预防对策,以期降低ICU医院感染发生率。方法2007年1月至2008年12月入住我院ICU患者纳入前瞻性调查,对分离菌株进行药敏试验并统计分析。结果ICU发生医院感染413例,60岁以上者占86．0％;医院感染发生率为13．3％。ICU患者器械相关感染发生率为23．89‰。下呼吸道感染占62．46％。留置导尿、中心静脉插管和呼吸机相关的器械相关感染发生率分别为8．21‰、6．81‰和30．26‰。本研究共分离出206株细菌,其中G^＋菌占37．4％,为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表面葡萄球菌和粪肠球菌;G^-菌占62．6％,为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌株中甲氧西林耐药株占87．8％。大肠埃希菌中头孢曲松耐药株占54．5％;超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占50％。肺炎克雷伯菌株中超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占29．4％。铜绿假单胞菌株中环丙沙星耐药株占28．6％;多药耐药菌株占11．4％。鲍曼不动杆菌中亚胺培南耐药株占25．8％;泛耐药菌株占22．6％。结论年龄、基础疾病、侵入性操作和环境等是ICU医院感染的危险因素。     

鲍曼不动杆菌产金属β内酰胺酶的研究进展

1前言 鲍曼不动杆菌（Acinetobaeter baumannii．Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来由鲍曼不动杆菌引起的感染在增多，且其耐药性日益严重。特别是多重耐药菌株引起的爆发感染和医院获得性感染的发生．已引起了临床医生和微生物学工作者对多重耐药鲍曼不动杆菌的广泛关注。     

重症监护病房医院感染的防治要点

目的了解综合性医院ICU患者的医院感染率及特点。方法监测2012年3—8月收治的ICU患者医院感染率,以患者平均病情严重程度评分（ASIS）调整感染率。观察3种侵袭性操作导致的感染和病原菌的分布情况。结果3700例患者中发生医院感染357例,感染率为9．65％;日感染率为30．34％。;呼吸机相关性肺炎日感染率为49．10‰、导管相关血流感染日感染率为13．86％o、导管相关尿路感染日感染率为1．09％o。共检出688株病原菌,以革兰阴性杆菌为主（82．70％）,前3位病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。结论ICU是医院感染的重点科室,应重视对该科室医院感染的监测。     

鲍曼不动杆菌产金属β内酰胺酶的研究进展

1前言 鲍曼不动杆菌（Acinetobaeter baumannii．Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来由鲍曼不动杆菌引起的感染在增多，且其耐药性日益严重。特别是多重耐药菌株引起的爆发感染和医院获得性感染的发生．已引起了临床医生和微生物学工作者对多重耐药鲍曼不动杆菌的广泛关注。     

ICU医院感染病原菌分析及感染管理

目的研究ICU(重症监护病房)医院感染的病原菌及耐药性，为合理使用抗生素提供依据，探讨有效的感染管理措施，预防和控制耐药菌的传播。方法对2003年送检的Icu患者各种标本分离的菌株进行分析统计。结果所有的病原菌中，G^-杆菌占58．1％，其中鲍曼不动杆菌占18．1％，铜绿假单孢菌16．4％，嗜麦芽窄单孢菌13．6％，药敏显示各菌耐药水平较高；G 球菌占27．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，94．6％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MBSA)，表皮葡萄球菌11．9％，100％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)；真菌占14．7％。结论加强ICU感染管理和对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，是减少和延缓耐药菌株产生的关键。应制定有效的对策，从而达到降低医院感染的目的。     

枸橼酸杆菌感染

近年来枸橼酸杆菌感染的报告日益增多。该菌可致多种感染,但以医院内感染最为多见,是当前临床上的一个突出问题,应引起足够重视。本文结合近年来有关资料,对枸橼杆菌感染概述如下。一、病原学枸橼酸杆菌为革兰阴性杆菌,属肠道杆菌埃希氏菌族。可分为弗劳地、中间型及异型三个种。可能为肠道正常菌群,为条件致病菌,在一定条件下可致病。该菌能在无机培养