老年精神障碍照料者生命质量调查及其影响因素分析

目的调查老年精神障碍照料者的生命质量状况,并分析其影响因素。方法对98名老年精神障碍照料者采用自编一般情况调查表、健康状况调查问卷、Zarit照料者负担问卷和社会支持评定量表进行测评分析。结果照料者生命质量分级以中等为主,占56．12％;不同类型老年精神障碍患者照料者的健康状况调查问卷的8个维度和2个综合测量指标评分比较差异无显著性（P〉0．05）;照料者是否患有疾病、Zarit照料者负担问卷总分和家庭人均月收入是影响健康状况调查问卷生理健康指标评分的重要因素（P〈0．05或0．01）,照料者是否患有疾病、社会支持评定量表总分和Zarit照料者负担问卷总分是影响心理健康指标评分的重要因素（P〈0．05或0．01）。结论大部分老年精神障碍照料者生命质量不佳。老年精神障碍照料者的生命质量状况与患者的精神疾病种类无关;照料者负担重、自身罹患疾病、社会支持差、家庭人均月收入低是影响其生命质量的重要因素。     

脑卒中患者的情绪调节方式和抑郁相关因素分析

目的:研究脑卒中患者的情绪调节方式及脑卒中后抑郁症状的主要相关因素。方法:选取住院脑卒中恢复期患者155例,采取集体实施问卷调查的方式,获取有效问卷124例。用抑郁自评量表来评估卒中后抑郁症状,用Gross情绪调节问卷(ERQ,包括认知重评和表达抑制两个分量表)来评估卒中患者认知重评和表达抑制的使用情况;用沉思量表(RRS)来测量卒中患者沉思策略的使用情况;采用Pearson相关分析计算抑郁量表分和不同情绪调节策略得分之间的相关系数;并用logistic回归分析对卒中患者抑郁症状的主要相关因素进行分析。结果:41例脑卒中患者有抑郁症状。抑郁量表总分与ERQ的认知重评得分呈负相关(r=-0.23,P=0.01),与ERQ的表达抑制得分无相关(r=0.02,P=0.05),与RRS总分呈正相关(r=0.60,P=0.00)。回归分析表明,照料者为家属(OR=0.54,P=0.034)、认知重评分量表得分高(OR=0.36,P=0.005)和NIHSS得分低(OR=1.21,P=0.002)的已婚脑卒中患者SDS总分较低,而年龄较大(OR=1.04,P=0.019)、照料者为护工(OR=1.18,P=0.042)、离异/丧偶(OR=1.22,P=0.034)和RRS总分较高(OR=1.53,P=0.001)的脑卒中患者SDS总分较高。结论:年龄较大、照料者为护工、离异/丧偶、越多使用沉思策略和越少使用认知重评策略的脑卒中患者,发生抑郁的风险越大。     

老年痴呆照料者精神负担及其影响因素分析

目的 探讨老年痴呆照料者的精神负担及其影响因素.方法 将47名社区老年痴呆照料者设为社区组,52名老人院照料者设为老人院组,21名医院照料者设为医院组,采用一般情况调查表、简易智能量表、日常生活能力量表、临床痴呆评定量表、简明精神病量表对3组患者进行评定;采用汉密顿抑郁量表、亲属应激量表、社会支持量表、家庭负担会谈量表对照料者进行评定.结果 社区组以家庭照料者为主,老人院组和医院组均以护工照料者为主;社区组汉密顿抑郁量表评分显著高于医院组和老人院组,社区组和医院组亲属应激量表评分显著高于老人院组;照料者家庭负担会谈量表评分和患者临床痴呆评定量表、简明精神病量表评分对照料者亲属应激量表评分影响显著.结论老年痴呆社区照料者的抑郁情绪和心理应激水平较高,家庭负担对其心理应激水平影响最大,其次为痴呆的严重程度和伴随的精神症状.     

阿尔茨海默病患者的主要照料者心理健康与生活质量的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病患者的主要照料者心理健康与生活质量的关系及影响因素。方法采用便利抽样方法,以症状自评量表(SCL-90)、世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)、Zarit照料负担问卷(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及神经精神科问卷(NPI)作为评定工具,对192例阿尔茨海默病患者及其主要照料者进行评定,并分析其相关影响因素。同时选取60名慢性心力衰竭(CHF)患者的主要照料者作对照,比较两组的心理健康与生活质量。结果 (1)阿尔茨海默病组SCL-90总分得分显著高于CHF组(Z=-9.967,P=0.000);两组间WHOQOL-BREF总分得分比较,差异无统计学意义(Z=-1.838,P=0.066),其心理领域、环境领域得分差异有统计学意义(t=4.514,P=0.000;Z=-2.209,P=0.027)。(2)月收入低、有慢性躯体疾病、照料负担重、社会支持低的阿尔茨海默病照料者较月收入高、无慢性躯体疾病、照料负担轻、社会支持高的阿尔茨海默病照料者生活质量低(P<0.05)。(3)阿尔茨海默病照料者SCL-90总分得分及抑郁、敌对得分与WHOQOL-BREF总分得分显著负相关(P<0.01),其躯体化、强迫、焦虑得分与WHOQOL-BREF总分得分呈负相关(P<0.05)。(4)社会支持、照料负担、经济收入、敌对、躯体化和躯体疾病等因素进入生活质量为应变量的回归方程(R2=0.305)。结论阿尔茨海默病患者的主要照料者心理健康与生活质量密切相关,通过加强医疗卫生服务、提升社会支持、减轻照料负担等,有助于促进照料者心理健康,并且提高其生活质量。     

居家痴呆病人照料者负担及其相关因素

[目的]了解居家痴呆病人照料者的负担及相关因素。[方法]采用问卷及访谈相结合的方法进行调查。用于照料者的问卷包括:Zarit照料者负担问卷、社会支持问卷、简易应对方式问卷、自行设计的知识技能问卷;用于病人的问卷有:痴呆临床分级量表、日常生活能力量表、简易智能状态量表、加利福尼亚痴呆行为问卷。[结果]居家痴呆病人照料者主观感受的负担较重,中度、重度负担者占67.5%。影响照料者负担的因素有痴呆严重程度、病程、行为和心理症状、认知功能及日常生活能力、照料者同病人之间的关系质量、已照料病人时间、应对方式、社会支持、痴呆知识和照料技能掌握情况。[结论]痴呆病人照料者负担是病人、照料者和社区或社会总体反应的结果,应进行综合干预。     

急性发作期精神分裂症照料者心理健康状况及生活质量调查

目的 探讨急性发作期精神分裂症照料者的心理健康状况及生活质量,为社区精神卫生服务提供指导.方法 将101名照料者设为研究组,同期抽取83名当地居民设为对照组,对两组采用症状自评量表、生活质量综合评定问卷进行评定.结果 研究组症状自评量表抑郁、焦虑因子分显著高于全国常模(P＜0.01),生活质量综合评定问卷总分及各维度评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 急性发作期精神分裂症照料者存在心理健康问题,且生活质量偏低,需支持性家庭干预等社区健康服务.     

居家痴呆病人照料者负担及其相关因素

[目的]了解居家痴呆病人照料者的负担及相关因素。[方法]采用问卷及访谈相结合的方法进行调查。用于照料者的问卷包括：Zarit照料者负担问卷、社会支持问卷、简易应对方式问卷、自行设计的知识技能问卷；用于病人的问卷有：痴呆临床分级量表、日常生活能力量表、简易智能状态量表、加利福尼亚痴呆行为问卷。[结果]居家痴呆病人照料者主观感受的负担较重，中度、重度负担者占67．5％。影响照料者负担的因素有痴呆严重程度、病程、行为和心理症状、认知功能及日常生活能力、照料者同病人之间的关系质量、已照料病人时间、应对方式、社会支持、痴呆知识和照料技能掌握情况。[结论]痴呆病人照料者负担是病人、照料者和社区或社会总体反应的结果，应进行综合干预。     

重性精神病患者家属焦虑抑郁情绪影响因素调查

目的：探讨重性精神病患者家属焦虑抑郁情绪的相关影响因素。方法采用自拟一般家庭状况调查问卷、疾病家庭负担量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对265名重性精神病患者家属进行测评分析。结果本组患者家属焦虑自评量表、抑郁自评量表总分均显著高于中国常模（P＜0．01）。患者病前病后家庭经济状况、家庭年人均收入、患者治疗费用报销比例均与家属抑郁严重度指数、焦虑自评量表总分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01）,患者病程、住院次数均与家属抑郁严重度指数、焦虑自评量表总分呈显著正相关（P＜0．01）;家属受教育年限与其焦虑自评量表总分呈显著负相关（P＜0．01）,患者病情不稳定程度、患者年均治病费用与家属焦虑自评量表总分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）。疾病家庭负担量表总分及各维度分与家属抑郁严重度指数、焦虑自评量表总分呈显著正相关（P＜0．01）。结论重性精神病患者家属存在有明显的焦虑抑郁情绪问题,疾病家庭负担,尤其是经济负担是影响家属焦虑抑郁情绪的主要因素。     

家庭治疗对神经症患者临床疗效及家庭功能和婚姻质量的影响

目的 探讨家庭治疗对神经症患者的临床疗效及家庭功能和婚姻质量的影响.方法 对72例神经症患者进行系统的家庭治疗,观察6周.于治疗前及治疗6周末,采用症状自评量表评定临床症状,汉密顿焦虑量表评定焦虑状况,汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,婚姻质量问卷评定婚姻质量,家庭功能评定量表评定家庭功能状况,分析家庭治疗的疗效和各因素间的相关性.结果 治疗后入组患者症状自评量表总均分、躯体化、抑郁、焦虑因子分及汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分均较治疗前显著下降(P＜0.05);婚姻质量问卷总分、与亲友的关系、解决冲突方式、夫妻交流、婚姻满意度因子分均较治疗前显著提高(P＜0.05);家庭功能评定量表行为控制、沟通、家庭总的功能因子分均较治疗前显著下降(P＜0.05).症状自评量表总分与婚姻质量总分、夫妻交流因子分呈显著负相关(R=-0.34、-0.37,P＜0.05),与家庭功能评定量表行为控制、家庭总的功能因子分呈显著正相关(R=0.39、0.35,P＜0.05);汉密顿焦虑量表总分与家庭总的功能因子分呈显著正相关(R=0.46,P＜0.05);汉密顿抑郁量表总分与夫妻交流因子分呈显著负相关(R=-0.45,P＜0.05);家庭总功能因子分与婚姻质量总分、夫妻交流因子分呈显著负相关(R=-0.40、-0.49,P＜0.05).结论 系统式家庭治疗能有效改善神经症患者的躯体化、抑郁、焦虑等症状,显著提高婚姻质量和家庭功能;而婚姻质量与家庭功能的提高对促进患者的全面康复具有重要意义.     

老年精神障碍照料者焦虑抑郁情绪情况的调查

目的探讨老年精神障碍照料者焦虑、抑郁情绪等情况。方法选取老年精神疾病患者照料者100例为研究组,另选取50例非老年精神疾病患者的照料者为对照组。采用自拟一般情况问卷调查表调查两组照料者的年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、家庭月收入等,采取社会焦虑量表(SIA)、Zung抑郁自评量表(ZDRS)调查两组照料者的焦虑及抑郁情况,采用Zarit负担量表和社会评定量表调查照料者的照料负担以及社会支持情况。比较两组问卷调查及量表评分结果。结果研究组照料者的SIA,ZDRS及Zarit评分高于对照组照料者,差异有统计学意义(P0.05);研究组照料者的社会支持量表评分低于对照组照料者,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年精神疾病患者的照料者焦虑、抑郁等情绪更加严重,照料负担更重,社会支持较差,应给予广泛关注和更多的支持与干预,以提高照料者的生活质量。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。