糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒(D K A)是体内胰岛素缺乏而引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合征,是一种急性代谢性疾病,病情严重、病死率高,应加强观察和护理。1临床资料2000年1月～2005年6月我院内科共收治糖尿病患者215例,其中2型糖尿病酮症酸中毒28例,Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒11例,共占糖尿病住院人数18.1%。男12例,女27例,年龄重16～78岁,平均年龄58.5岁。空腹血糖14.3～39.9m m ol/L,平均(21.28±2.15)m m ol/L。糖尿病史<5年13例,5～10年17例,≥10年9例。酮症酸中毒为首发症状者6例,合并肺炎6例,尿路感染15例,心衰1例。酮症酸中…     

糖尿病酮症酸中毒9例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病伴发的一种严重急性并发症。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 DKA病人 9例。现就其临床作一分析。1　临床资料1.1　一般情况　 9例 DKA中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 3～71岁 ,平均 43.5岁。全部糖尿病病例均符合 1997年 ADA糖尿病分型标准 [1 ] ,属 1型糖尿病。 9例中有糖尿病史 3例 ,无糖尿病史 6例。入院时血糖 17.8～ 40 .8m mol/ L,平均2 6 .35 mm ol/ L;尿糖≥ 5 5 mmol/ L;尿酮体≥ 7.8mm ol/ L;尿蛋白 3.0 g/ L;血尿素氮 7.14～ 14m mol/ L,平均 10 .10 mm ol/L;二氧化碳结合率 2～ 2 2 m…     

小剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的体会

目的探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床治疗体会。方法对6例1型糖尿病酮症酸中毒患儿,在积极抢救治疗的基础上,注意严密观察病情变化,给予正确的液体治疗及小剂量胰岛素疗法。初始剂量按照每小时0.1 U/kg的速度用输液泵将胰岛素缓慢匀速输入,当酮症酸中毒纠正,改换为含糖（2%～5%）的1/3～1/2张液体输注,使血糖水平维持在8～12 mmol/L之间。根据血糖水平调整胰岛素及葡萄糖的输入浓度。病情稳定并可口服液体后,逐渐减少静脉输液并过渡到常规皮下胰岛素注射。同时给予抗感染等治疗,预防并发症发生。结果 6例患儿均好转,原发病病情稳定,空腹血糖控制在5.3～6.8 mmol/L,尿酮体阴性,尿糖阴性出院。平均住院14 d,无一例发生低血糖、低血钾、脑水肿。结论小剂量胰岛素疗法是治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的有效方法,易于掌握,安全有效。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理

糖尿病酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重急性并发症 ,如不及时抢救 ,可易危及患者生命。我科自 1 986年以来 ,采用持续静滴小剂量胰岛素治疗的同时 ,对患者进行精心护理 ,取得良好效果。1　临床资料　　本组 1 6例患者 ,年龄在 1 4～ 69岁。血糖 1 7～ 30 .6mmol/L,CO2 - CP9- 2 0 .4mmol/L,尿糖 ,尿酮体 ～ 。　　采用生理盐水加小剂量胰岛素 4～ 6U/h持续静滴 ,开始每 h测血糖 1次 ,当血糖降至 1 3.9mmol/L,改为 5%葡萄糖或 5%糖盐水加胰岛素静滴 ,直至患者清醒 ,酸中毒纠正 ,酮体消失 ;另建 1～ 2条输液通道 ,补充液体维持电解质及酸碱…     

小儿糖尿病酮症酸中毒的护理体会

儿童的糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病 ) ,其常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒。年龄越小 ,酮症酸中毒发生率越高。该并发症严重威胁患儿的生命 ,常常造成多器官功能的衰竭 ,临床上需给予特殊的专业护理。现将该病护理体会总结如下。1　临床资料我院 2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 1期间 ,共收治住院糖尿病患儿 32例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄 1～ 14岁。均有酮症酸中毒 ,平均血糖 2 1mmol/L ,尿糖 + + + ,尿酮体 + + + + ,血气pH 7 2 4 5。2　护理要点2 1　为患儿创造安静、舒适、适宜修养的环境 ,避免噪声 ,限制探视。对有…     

糖尿病酮症酸中毒检测血清β羟丁酸的重要意义

目的　了解血清β羟丁酸 ( β -HB)检测在糖尿病酮症酸中毒 (DKA )诊断和治疗的意义。方法　对 3 8例正常人、17例DKA患者和 40例无酮症糖尿病人血清中的β -HB ,空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbAlc)和尿酮体进行检测。结果　DKA组血β -HB2 5 79.87± 2 413 .2 5 μmol/L ,FBG2 8.94± 17.86mmol/L ,HbAlc10 .98± 2 .85 % ,无酮症糖尿病组血β -HB2 79.60± 10 7.40 μmol/LaFBG9.83± 3 .67mmol/L .HbAlc6.88± 1.2 8% ;正常对照组 β -HB 168.87± 71.75 μmol/L ,FBG 5 .0 1± 0 .5 5mmol/L ,HbAlc4.5 6± 0 .5 2 %。DKA组血 β -HB、FBG、HbAlc与无酮症糖尿病组及正常组差异显著 :无酮症糖尿病组血β -HB、FBG、HbAlc与正常组差异亦显著。在DKA组中尿酮体阳性率为 82 .3 % ;无酮症糖尿病组尿酮体均为阴性 ,但仍有 14例血β羟丁酸高于正常。结论　检测血 β -HB有助于DKA的及早发现、诊断和治疗 ,其敏感性高于尿酮体检测。     

糖尿病酮症酸中毒5例临床治疗体会

糖尿病酮症酸中毒是由于体内脏岛素缺乏导致糖代谢、脂肪代谢紊乱而产生大量团体。现将我院治疗的5例糖尿病丽症酸中毒进行分析如下：临床资料本组5例均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准。女性3例．男性2例。均急性、亚急性发病，其中感染发病4例，糖量过多1例，临床表现：昏迷3例，嗜睡2例，本组病例都有不同程度脱水。本组病例治疗前平均血糖为14．57—31．7mmol／L，尿酮体强阳性（+++）2例，白细胞数平均1．5X108／L，二氧化碳结合率平均11．2－22．65mmol／L。治疗方法糖尿病常规治疗，餐前给胰岛素4～128皮下注射，并按每小时4～128持…     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒的体会

我院，自1983～1994年共收治糖尿病酮症酸中毒患者20例，通过采用小剂量胰岛素静脉持续点滴治疗，抢救成功率达90％，此法简便易行，安全有效。1资料和方法1．1临床资料糖尿病20例，男11例，女9例，男女之比为1．2：1，年龄14～71岁，病史6个月～15年。治疗前血糖18．32～33．3lmmol／L，18．32～22．14mmol／L者6例，22．2～27．7mmol／L者11例，27．76～33．25mmol／L者2例，33．31～38．8mmol／L者1例；治疗前血酮体。10～90mq／dl；二氧化碳结合力7．2～18mmol／L，4．5～8．55mmol／L者6例，9～13．05rnmol／L者4例，13．5～17．55…     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

妊娠糖尿病酮症酸中毒8例临床分析

目的 探讨妊娠糖尿病酮症酸中毒临床特点和治疗效果.方法 选择我院2003年9月~2011年9月妊娠糖尿病酸中毒8例,发病时,血糖水平为(11.5～31.2)mmol/L,平均血糖水平为(19.2±3.7)mmol/L.上述患者均给予补液、胰岛素控制血糖、根据具体情况补钾、监测母婴情况等处理.结果 本组8例患者均在入院后经积极治疗病情稳定并好转,血内酮体检查显示阴性,血气指标检查显示正常,血糖控制良好,改为皮下注射.经积极有效治疗,无1例孕妇死亡.1例胎死宫内.1例酮体转阴后仍有胎儿窘迫征象,在孕35周时行剖宫产;其余6例均足月产,其中4例为剖宫产分娩,2例为阴道分娩.结论 加强产前糖尿病筛查,有助于及时发现妊娠期糖尿病,及时治疗和预防妊娠糖尿病有助于降低妊娠糖尿病酮症酸中毒发生,有助于降低产妇死亡率.     

大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的观察与护理

大面积脑梗死后高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)发生率为27.6%[1],患者主要表现为原有病情加重,出现严重的高血糖、尿糖,而尿酮体阴性,血浆渗透压明显升高,引起身体严重脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命,因此及时、合理、准确地抢救和护理至关重要。我科2005年8月-2008年3月对9例大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者进行了积极抢救、精心治疗和护理。现将护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄61~77岁,平均(65.5±5.68)岁。既往明确有糖尿病史3例。临床表现:偏身瘫痪9例,运动性失语2例,完全性失语2例,意识障碍9例,合并肢体抽搐3例,患者头颅CT或MR I影像学改变符合大面积脑梗死诊断[2]。其中5例入院时,余4例在入院后2 d查血生化示:随机血糖值23.3~66.8 mmol/L,平均32.4mmol/L;有效血浆渗透压320~380 mOsm/L;尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性;血清钠145~180mmol/L,平均158 mmol/L;血清钾4.0~6.8 mmol/L,平均4.8 mmol/L;血尿素氮80~90 mg/dl;肌酐5~...     

糖尿病高血糖抽搐的临床表现及诊治体会

高血糖抽搐是糖尿病 (DiadetesMellitus,DM )神经系统并发症之一 ,常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、DM酮症酸中毒、严重电解质紊乱等 ,但近年来我们发现 13例仅有高血糖而血浆渗透压不高、酮体阴性、脑电图和CT正常的抽搐患者。现将其临床表现及诊治体会报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 5 5～ 74岁 ,平均 6 6 .2岁 ;病前已确诊DM 11例 ,初次发现 2例 ;病程 1周～ 9年 ,平均 5 .3年 ;伴高血压病 6例 ,高脂血症 10例 ,周围神经病变 4例 ,既往有脑梗死 2例。 13例均符合WHO的DM诊断标准 ,均…     

安妥血糖血酮仪临床测试的分析

目的　评估安妥血糖血酮仪的准确性和重复性 ,并对 β 羟丁酸测定在糖尿病酮症及酮症酸中毒治疗中的临床应用进行初步分析。方法　①应用血糖血酮仪同时测定指尖毛细血管全血和静脉全血 ,并与实验室酶法进行比较 ,同时采用回收试验评价其准确性。②测定批内、日间重复性及不同机号、不同批号试纸间变异。③在 18例糖尿病酮症或酮症酸中毒患者的治疗过程中 ,同时监测血酮和尿酮。结果　安妥血糖血酮仪与实验室酶法测定结果成显著正相关 (r =0 .96 6～ 0 .982 ,P <0 .0 0 1) ,该测定仪检测血糖和血酮的平均回收率分别为97.3%和 10 1.0 %。除低浓度血酮检测外 ,其余水平血糖和血酮检测的批内、日间重复性均较好 ;不同机号仪器、不同批号试纸检测血糖和血酮结果间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,相关性好 (r >0 .99,P <0 .0 0 1)。在酮症及酮症酸中毒治疗监测尿酮体阴性时 ,17.86 %血酮≥ 0 .3mmol/L ;尿酮体阳性时 ,19.4 1%血酮 (<0 .3mmol/L)正常。结论　安妥血糖血酮仪具有良好的准确性和重复性。在糖尿病酮症或酮症酸中毒的监测治疗中 ,血酮测定较尿酮可靠     

2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析

糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文仅对我院 1 998～ 2 0 0 2年内收治的 1 5例 2型糖尿病低血糖昏迷的病因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1 5例患者按WHO糖尿病诊断分型标准确诊为 2型糖尿病。其中男性 1 0例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年 ,平均 8年 ,所有病人入院时均有昏迷 ,全身大汗 ,脉快 ,压眶有反应 ,血糖 0 5～ 2 2mmol/L ,平均 1 6 6mmol/L ,尿糖及尿酮体阴性。除 1例并发多发性脑梗塞 ,放弃治疗死亡外 ,其余病例经静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 …     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

目的总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点及治疗体会,提高对本病的救治水平。方法 48例住院患者采用2条静脉通道,一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素,0.1U/（h.kg）,每1～2小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮;另一条静脉通道大量补液,纠正电解质紊乱。结果 48例患者血糖均平稳降至7.2～11.1mmol/L,尿酮体阴性,全部痊愈出院。结论积极补液、纠正水、电解质紊乱以及小剂量胰岛素持续静脉点滴是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键。     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒79例分析

<正> 糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)是糖尿病严重的急性并发症,我院自1984年以来采用小剂量胰岛素静滴治疗本病,取得良好疗效,现将我院于1995年4月至1999年4月间收治的该病79例总结报道如下。 1 临床资料 本组79例均为我院收治并均按WHO标准确诊为糖尿病酮症酸中毒,其中男38例,女41例,年龄13～80岁,平均46岁,糖尿病病程1周～16年,DKA病程1～10天;糖尿病Ⅰ型18例,糖尿病Ⅰ型61例;全部病例均伴有不同程度脱水,其中合并昏迷8例。实验室检查:血糖14.2～37.1mmol/L,尿糖卌,血尿酮体均为阳性或强阳性,二氧化碳结合力5～20.2mmol/L,HCO_3~-6.1～19.7mmol/L,血钾3.4～5.1mmol/L。发病诱因:感染40例,饮食不当16例,中断治疗17     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒

1对象和方法1.1对象我院2004年12月~2007年8月住院的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者60例。DKA诊断标准:原有糖尿病症状加重或新出现糖尿病症状伴有脱水、呼吸深大等酸中毒表现,血糖≥16.7 mmol/L,血pH值<7.35或HCO3-≤15 mmol/L,尿糖、酮体强阳性,血酮体≥5 mmol/L。所有患者按不同     

23例糖尿病酮症酸中毒的诊疗分析

目的:为了更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法:23例糖尿病酮症酸中毒患者,根据年龄、性别、临床表现、实验室检查、诊治情况等进行回顾分析。结果:23例糖尿病酮症酸中毒患者17例(74%)患者在24h内降至11.1~13.9mmol/L左右,血钾、钠、氯、二氧化碳结合率恢复正常,尿酮体转阴,尿糖(+)或消失。5例合并脑血管意外及心肾功能不全,1例合并急性胰腺炎,于1周后尿酮体转阴。结论:早期诊断,早期进行综合性治疗是糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键。     

低血糖偏瘫2例

例1,男,56岁.7年前因烦渴、多尿、多饮、多食、消瘦确诊为糖尿病(Ⅱ型).5天前出现饮酒后呕吐,嗜睡.查血糖17.92mmol/L,尿酮体强阳性.以糖尿病酮症酸中毒收住院.给予普通胰岛素8单位、4单位、4单位三餐前15min皮下注射,3天后病情好转,尿酮体阴性.入院     

糖尿病酮症酸中毒昏迷并回肠断裂一例护理

糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷是糖尿病的严重并发症 ,必须尽快地采取救治护理措施抢救患者的生命 ,降低病死率。1998年我院 1例住院期间出现回肠断裂 ,更为少见。现将抢救中的护理体会总结如下。1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,因上腹痛、多饮、多尿、多食、消瘦 2个月 ,昏迷 2 h,于 1998年 12月 2 2日来院就诊。查血糖 36 .2 mm ol/L、尿糖“+ +”、尿酮体“+”、钾 5 .4m mol/ L、钠 15 8mmol/ L、氯 12 6 mmol/ L、CO2 cp2 1.1m mol/ L、BUN37m mol/ L,诊断为糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷收入院 ,经补液及小剂量胰岛素持续静脉滴注 ,3d…