黄体期避孕对月经影响的临床研究

目的:评估当妇女在月经周期有无保护性生活超过120h,或多次无保护性生活后于黄体期避孕对月经的影响。方法:在黄体期1次性服用米非司酮100mg并在36~48h后服用米索前列醇400μg,服药后观察月经情况。结果:100例受试者中4例妊娠,在成功避孕的96例中,月经提前68例(70·83%),延期15例(15·6%),无改变13例(13·5%)。服药前后比较,月经周期缩短,差异有显著性意义(P<0.01),服药后月经出血天数5·76±1·18天,与妇女原来出血天数比较差异有显著性意义(P<0.05),与服药前自身经量比较,经量减少1例,相似90例,增多5例,经量与服药前差异无显著性意义(P>0.05)。服药距下次月经时间为6·85±1·88天,服药距下次月经9~7天组和6~4天组月经周期缩短,与服药前相比差异均有显著性意义(P<0.05),而3~1天组月经周期改变不明显(P>0.05);出血天数及经量3组间无显著性差异(P>0.05)。结论:黄体期避孕有效率为96%,该方法可使妇女月经周期缩短,经期延长,且服药距下次月经时间长对月经周期影响较大。     

单独应用米索前列醇紧急避孕临床效果观察

目的研究女性黄体早期单独应用米索前列醇进行紧急避孕的有效性、安全性和可接受性。方法采用前瞻性临床研究,选择符合接收标准、要求紧急避孕、并愿意参加本课题研究的221例育龄妇女作为研究对象。分米索前列醇组(78例)、米非司酮组(71例)、无避孕组(72例)三组,米索前列醇组空腹顿服米索前列醇200μg×2片,米非司酮组单次口服米非司酮25mg,预约预期下次月经后10d内随访。观察在黄体早期用药后的妊娠率、月经的变化和副作用。结果①米索前列醇组1例妊娠,失败率为1.3%,米非司酮组无妊娠,失败率为0;无避孕组12例妊娠,失败率为16.7%,米索前列醇组、米非司酮组与无避孕组间均有显著性差异。米非司酮组与米索前列醇组之间无显著性差异。②随访时米索前列醇组77例、米非司酮组71例及无避孕组60例月经已经来潮,米索前列醇组及米非司酮组开始出血时间早于无避孕组,经检验有显著性差异(p<0.05),而米索前列醇组与米非司酮组之间无差异(p>0.05);出血持续时间3组间无显著性差异,与正常月经经期基本一致。③应用两种药物均无不良后果,副作用轻,能自行缓解。结论黄体期单独应用米索前列醇紧急避孕也是有效、安全和可行的方法。     

用复方米非司酮配伍米索前列醇避孕的临床研究

目的:探讨女性黄体期应用复方米非司酮配伍米索前列醇进行避孕的有效性和安全性。方法:选择多次无避孕性生活或无避孕性生活结束超过120 h要求紧急避孕的142例妇女,于预期月经来潮前10天内服用复方米非司酮,并于服用复方米非司酮48h后加服米索前列醇。观察是否妊娠和下次月经的情况。结果:142例妇女妊娠2例,失败率1.5%。140例均有月经来潮,黄体早期组开始出血时间显著早于其他两组(P0.05),出血持续时间3组间无显著性差异,与正常月经经期基本一致。结论:在黄体期使用复方米非司酮配伍米索前列醇,是一种安全、有效的避孕补救方法。     

米非司酮在紧急避孕及黄体期避孕疗效比较

目的探讨米非司酮分别用于月经周期两个阶段的避孕效果。方法选择年龄43岁,无保护性交或避孕措施失败后72 h主动要求采取补救措施320例患者为研究对象,随机分成二组,无保护性交72h内采用米非司酮25mg当日口服1片。为紧急避孕组。下次月经来潮前10d内服米非司酮100mg,48 h后服米索前列醇400μg为黄体期避孕组。观察妊娠率、月经来潮时间及不良反应。结果两组患者的妊娠率分别为6.8%和8.1%,差异无统计学意义(P0.05),两组患者的下次月经恢复正常的比率,差异也无统计学意义(P0.05);药物不良反应发生率中黄体期避孕组比紧急避孕组明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。结论米非司酮用于月经周期的不同阶段均有较好的避孕效果,不影响月经,卵泡期用药不良反应少。     

米非司酮配伍米索前列醇用于黄体期紧急避孕临床效果观察

目的:研究女性黄体期应用小剂量米非司酮配伍小剂量米索前列醇序贯给药法进行紧急避孕的有效性、安全性和可接受性。方法:采用前瞻性临床研究,接收符合接收标准,要求避孕,并愿意参加本课题研究的248例育龄女性,按用药时所处月经周期中黄体期的早晚,分为黄体早期(81例)、黄体中期(82例)、黄体晚期(85例)3组,所有对象空腹顿服米非司酮25mg×3片,36~48h再次同法服用米索前列醇200μg×2片,预约预期下次月经后10天内随访。观察在黄体各期用药后的妊娠率、月经的变化和副作用。结果:①248例妇女,妊娠3例,失败率1.2%;②随访时245例月经已经来潮,黄体早期组开始出血时间早于其他两组,经检验差异有显著性意义(P<0.05);出血持续时间3组间无显著性差异,与正常月经经期基本一致;③应用两种药物均无不良后果,副作用轻,能自行缓解。结论:小剂量米非司酮配伍小剂量米索前列醇序贯给药用于黄体期避孕是有效、安全和可行的。     

小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕的临床研究

目的:观察小剂量米非司酮胶囊(75mg)配伍米索前列醇终止早期妊娠的效果。方法:共纳入120例自愿终止妊娠的孕妇(≤7孕周),采用米非司酮75mg分次口服,第3天顿服米索前列醇600μg的方案,分析临床效果。结果:完全流产率91.67%(110/120),不全流产率6.66%(8/120),继续妊娠率1.67%(2/120);1.7%(2/120)服用米非司酮胶囊后孕囊即排出,75.0%(90/120)服用米索前列醇后孕囊排出,23.3%(28/120)观察期间未见孕囊排出;平均孕囊排出时间为2.77h,流产6h内阴道流血量43.4ml,无一例输血或应用止痛药。随访发现药物流产后阴道流血时间12.2±7.7d,其中点滴出血时间8.1±7.3d;药物流产后至第1次月经复潮的时间35.8±9.1d。受试者对米非司酮和米索前列醇的药物耐受性较好,无严重不良事件发生,各种副反应无须特殊处理。结论:75mg米非司酮胶囊配伍米索前列醇600μg终止≤49d早期妊娠具有较好的临床效果,建议开展较大规模的随机对照临床试验进一步验证。     

基础体温监测药物流产的临床意义

目的探讨药物流产周期中BBT的变化及米非司酮对卵巢功能的影响。方法嘱药物流产妇女自服药日起每日清晨醒后立即测口温5min,将结果记录在基础体温单上,连续测量至转经并月经干净后复诊,制成BBT曲线。结果146例有可分析的BBT结果(完全流产145例,药流失败1例,无不全流产的BBT结果)。BBT双相137例占94.5%;BBT单相8例,占5.5%;89.0%药流妇女BBT于服米索前列醇当日及孕囊排出后第1天开始下降;94.5%BBT降幅在0.2℃~0.5℃;80.7%的BBT于孕囊排出后至7d内降至最低值;95.9%BBT最大降幅在0.3℃~0.7℃;BBT双相者平均排卵日为20.8±0.3d,黄体期为12.5±0.2d。多数表现为黄体期缺陷。经多元相关分析发现,宫腔操作史、药流史、BBT变化各指标及出血时间长短之间均无相关性。结论药流BBT多于服米索前列醇当日或胎囊排出后第1天开始下降,降幅0.2℃~0.5℃,约经1周BBT逐渐下降达最低水平,最大降幅为0.3℃~0.7℃,于20d左右BBT上升排卵。黄体期维持12d左右,多存在一定程度的黄体期缺陷,但对转经、经期和经量无影响。BBT尚可监测药流失败和再次妊娠。     

阴道放置米索前列醇终止早孕160例临床效果分析

[目的]探讨米索前列醇终止早孕的最佳剂量和给药途径.[方法]将310例停经80天内的早孕要求药物终止妊娠的妇女随机分成两组实验组160例(阴道放置米索前列醇组),米非司酮25mg,每天2次,连服3天,第4天晨来院阴道放置米索前列醇0.6mg;对照组150例(口服米索前列醇组),米非司酮25mg,每天2次,首量加倍,服完150mg,第4天晨来院顿服米索前列醇0.6mg.[结果]完全流产率实验组为94.38%,高于对照组的90%,但无统计学差异(P>0.05);胚囊排出时间实验组3.60±1.81小时,慢于对照组的2.26±1.52小时,有显著性差异(P<0.01);流产时平均出血量实验组16.61±10.21mL,明显少于对照组的23.42±12.53mL(P<0.01);流产后阴道流血时间实验组平均为12.56±5.82天,明显短于对照组的20.45±11.34天(P<0.01);胃肠道副反应发生率实验组占67.5%,明显低于对照组的89.33%(P<0.01).[结论]阴道放置米索前列醇0.6mg继服米非司酮后终止早孕,是一种简便、经济、有效和无侵害性的方法,阴道出血少、流产后阴道流血持续时间短,且胃肠道副反应发生率比口服低,米索前列醇阴道给药比口服给药更好,该药稳定,容易贮存,是终止早孕的好方法,适合于临床推广应用.     

舌下含服米索前列醇对药物流产结局影响的临床研究

目的:探讨舌下含服米索前列醇对药物流产结局的影响。方法:将208例妊娠天数<49天的早孕妇女随机分组,对照组常规口服米非司酮配伍米索前列醇,观察组口服米非司酮配伍舌下含服米索前列醇,药物剂量相同。结果:观察组和对照组完全流产率分别为96.0%和89.1%,不全流产率为3.0%和5.9%,流产失败率为1.0%和5.0%(P<0.05);两组阴道持续出血时间分别为12.8±4.4天和13.1±4.5天,两组出血量无显著性差异;观察组中出现寒颤的例数比对照组明显增加(P<0.001),其它副反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用米非司酮片配伍舌下含服米索前列醇可提高完全流产率,值得临床推广。     

柿叶辅助米非司酮配伍米索前列醇终止1O～16周妊娠的临床研究

目的探索柿叶辅助米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的有效性和安全性.方法320例孕10～16周要求药物终止妊娠的妇女,随机分成2组.组Ⅰ 160例,米非司酮75 mg 1次/d,连服2 d,第3 d晨阴道内放置米索0.6 mg,每12 h重复1次,最多3次;组Ⅱ160例,药物用法同组Ⅰ,放置米索后2 h口服柿叶煎剂250 ml,2次/d,连服5 d.结果组Ⅰ、组Ⅱ24h内流产成功率分别为92.4%和97.5%,有显著性差异(P＜0.05).组Ⅰ和组Ⅱ完全流产未清宫者阴道出血持续时间分别为15.8±9.4和8.0±5.8 d,清宫者分别为9.2±6.1 d和7.6±6.3 d;不完全流产清宫者为10.1±7.5 d和8.4±6.6 d.两组阴道持续出血时间和月经恢复时间差异有显著性(P＜0.05～0.001).结论柿叶辅助米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠可做为一种常规方法推荐在临床应用.     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察

目的：观察米非司酮配伍米索前列醇治疗妊娠10 ～ 16周稽留流产的疗效,探讨可行性及安全性.方法：收集经B超确诊的孕10～16周稽留流产妇女150例（稽留流产组）,要求终止妊娠的10 ～16周正常妊娠者80例（正常妊娠组）,两组均采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,比较两组治疗效果、清宫率、阴道出血量及不良反应.结果：稽留流产组完全流产121例（80.7％）,不全流产23例（15.3％）,无效6例（4.0％）;正常妊娠组完全流产70例（87.5％）,不全流产9例（11.3％）,无效1例（1.3％）,两组疗效差异无统计学意义（Z=-1.359,P＞0.05）;稽留流产组清宫率（19.33％）与正常妊娠组（12.50％）比较无统计学差异（x2=1.730,P＞0.05）,阴道流血量（68.24±27.62ml）高于正常妊娠组（46.81 ±23.37ml）（t=9.147,P＜0.05）;两组不良反应出现情况无明显差异.结论：米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效与终止相同孕周正常妊娠疗效相当,除阴道流血量略高于正常妊娠组外,未增加清宫率与不良反应,具有可靠的疗效与安全性.     

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究

目的：探讨米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药终止16 ～24周妊娠的有效性和安全性.方法：85例孕16 ～24周且要求终止妊娠的妇女,按随机数字表法分为口服给药组42例,阴道给药组43例.口服给药组口服米非司酮100mg/d,连服2d,第3天晨起口服米索前列醇400μg,如未分娩,每3h重复给药400μg,不超过4次;阴道给药组米非司酮用法同前组,第3天晨起阴道内放置米索前列醇600μg,如未分娩,每12h重复给药400μg,不超过4次.比较两组引产与清宫情况,引产时间、产后出血与米索前列醇用量等.结果：口服给药组完全流产24例,不全流产16例,无效2例,总有效率为95.2％,清宫率为42.9％;阴道给药组完全流产33例,不全流产10例,无效0例,总有效率为100％,清宫率为23.3％;两组有效率比较差异无有统计学意义（P＞0.05）,清宫率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.口服给药组引产时间、产后24h出血量、阴道流血天数及米索前列醇用量分别为11.9±4.7h,91.3±32.6ml,21.8±15.8d和1 093.6±381.4μg;阴道给药组则分别为8.6±3.8 h,62.4±26.5 ml,20.6±13.4d和751.2±213.7μg,两组比较除阴道流血天数外,其他各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应情况无明显差异.结论：米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药均能有效终止16 ～24周妊娠,但经阴道给药引产时间更短,产后出血少,米索前列醇用量更小.     

宫血宁胶囊用于减少药物流产后出血160例临床观察

目的探讨宫血宁胶囊用于减少药物临产后出血的有效性及安全性。方法将商丘市第四人民医院2008年6月—2009年10月160例同意药物流产的宫内早孕患者随机分为2组（各80例）,研究组患者在服用米非司酮及米索前列醇同时加服宫血宁胶囊,对照组仅给予米非司酮和米索前列醇。比较2组用药后药物流产效果,阴道流血量,阴道出血持续时间等指标。结果 2组患者药物流产效果差异无统计学意义（P〉0.05）,阴道出血量多于月经量研究组及对照组分别为8.38%、21.14%;阴道出血持续时间研究组及对照组分别为（8.01±3.00）d、（9.05±3.00）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫血宁胶囊配伍米非司酮及米索前列醇并不会影响药物流产的效果,且可以明显减少阴道出血量,缩短阴道流血时间。     

育龄妇女对黄体期避孕的可接受性调查

目的:了解育龄妇女对米非司酮配伍米索前列醇用于黄体期避孕的可接受性。方法:向被调查者介绍该避孕方法后,问卷记录调查对象接受与否及原因。结果:共有1742人自愿参与本调查,曾使用过者占0.23%;接受该方法的调查对象年龄为28.4±2.47岁,不接受者的年龄为31.6±3.13岁,二者有统计学差异(P0.05);孕产次对接受与否无明显影响(P0.05);未婚者的接受性(48.2%)高于已婚者(35.4%);学生的可接受性最高(61.4%),农民最低(19.8%);文化程度高者接受性高于文化程度低者;在不接受该方法的人群中认为费事不方便最多(17.0%),还有一部分人担心影响今后的生育(13.8%)。结论:黄体期避孕在育龄妇女中了解程度低,存在一些担心,提示医疗服务机构应加强有关的宣传和咨询指导。     

维生素C溶液湿化米索前列醇终止14～20周妊娠的临床观察

目的:探讨维生素C(VitC)溶液湿化米索前列醇阴道置药终止14～20周妊娠的临床效果。方法:将178例妊娠14～20周妇女随机分成3组,观察阴道置米索前列醇(Ⅰ组58例)、氯化钠湿化米索前列醇(Ⅱ组62例)及VitC溶液湿化米索前列醇(Ⅲ组60例)的引产效果。结果:Ⅲ组的流产时间(4.28±2.83h)、用药次数(2.30±0.28次)及用药量(452±85μg)均短于和少于Ⅱ组(6.40±3.52h,3.60±0.56次,626±60μg)、Ⅰ组(7.86±6.60h,4.80±0.20次,786±47μg),差异有统计学意义(P<0.01)。阴道置米索前列醇后3h,Ⅲ组血清前列腺素E水平(127.12±4.0mg/L)明显高于Ⅱ组(94.46±16.9mg/L)、Ⅰ组(65.48±6.6mg/L),差异有统计学意义(P<0.01)。3组的产后出血量、出血时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:VitC溶液湿化米索前列醇阴道置药终止14～20周妊娠效果优于固态及氯化钠湿化米索前列醇阴道置药。     

依沙吖啶与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产对比观察

目的对依沙吖啶（利凡诺）与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产进行对比观察。方法因各种原因自愿终止妊娠的孕16—28周患者100例,随机均分为两组：A组依沙吖啶100mg经腹羊膜腔内注射,B组清晨空腹口服米非司酮150mg,同时阴道后穹窿放置米索前列醇。观察两组患者胎盘及胎儿排除时间、阴道流血量、住院时问及引产效果等。结果A组完全引产率为76％（38／50）、清宫率为20％（10,50）、胎盘及胎儿排除时间为（42．0±5．8）h、住院时间为（96±6）h、阴道流血量为（110．6±6．5）ml,B组各指标分别为98％（49／50）、2％（1／50）、（12．5±4．5）h、（72±4）h、（46．3±5．6）ml,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服米非司酮配伍阴道用米索前列醇用于孕16～28周引产,与依沙吖啶羊膜腔内注射比较,胎盘及胎儿排除时间、住院时间短,阴道流血量少,成功率高,值得临床推广。     

Luteal phase treatment with mifepristone and misoprostol for fertility regulation

Emergency contraception (EC) with 10 mg mifepristone can prevent pregnancy up to 5 days after a single act of unprotected intercourse. No methods have been shown to be effective when treatment is administered more than 5 days after a single unprotected act or after several unprotected acts. Therefore, we tested, among 699 Chinese women requesting EC and exposed to the risk of pregnancy described, the potential of 100 mg mifepristone followed 2 days later by 0.4 mg misoprostol orally, when administered in the luteal phase of the cycle. At the time of treatment urinary pregnancy test had to be negative. Despite treatment, 25 women (2.7%) became pregnant. Among women with treatment delayed more than 5 days, the pregnancy rate was related to the number of acts of intercourse before treatment, being 1.4% with one episode and increasing to 6.5% when the number of episodes was two or more (relative RISK = 4.62, 95% CI: 1.06–20.18). Side effects within a week after treatment were mild, and most women (57.2%) had menstruation within 3 days as expected. An occasional treatment with mifepristone in combination with misoprostol could provide an option for preventing unwanted pregnancies in women who are late for EC.     

药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗探讨

目的：探讨药物流产后阴道持续流血的临床治疗以及治疗方法。方法：选取本院收治药物终止妊娠患者64例,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组前2天服用米非司酮,晨空腹服用50 mg,晚空腹服用25 mg,在服药前后2 h不进食。第3天上午实施阴道后穹隆置入米索前列醇600μg,观察组除以上操作外还进行清宫术。结果：观察组平均出血时间为（13.2±1.5）d,对照组为（19.3±3.8）d;观察组平均出血量为（56.3±4.5）mL,对照组为（96.0±5.7）mL;观察组月经复潮时间为（32.3±5.2）d,对照组为（43.4±10.2）d;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组尿hCG转阴时间超过14 d的发生率为21.9%,对照组为53.1%;观察组术后炎性细胞浸润率为28.1%,对照组为71.9%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：药物流产后如果持续流血时间过长需进行清宫术,以利于康复和减少并发症。     

不同方式终止14～24周妊娠的效果探讨

目的:探讨不同方法终止14~24周妊娠的临床效果。方法:将117例妊娠14~24周妇女随机分为3组,A组采用米非司酮联合米索前列醇引产(40例);B组采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产(39例);C组采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产(38例),比较3组引产效果。结果:A组与B组、C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,镇痛药使用率低,出血量少,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,差异有均统计学意义(P<0.05)。引产成功率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇引产简单、安全、高效,引产后不需常规清宫,优于米非司酮联合依沙吖啶引产和传统依沙吖啶引产,而米非司酮联合依沙吖啶引产优于传统依沙吖啶引产。