不输库血体外循环环心内直视手术40例报道

报道４０例体外循环心内直视手术不输库血的临床经验。认为术前血红蛋白≥１１５ｇ／Ｌ、红细胞压积比≥０．３４的心脏病患者，通过严格的血液保护措施可以在其施行体外循环心内直视手术时做到不输库血。成功的血液保护措施有：严格控制输血指征；体外循环采用血液中度稀释；血液自体回输；术中保持足够的麻醉深度及术中严密止血等。用综合措施开展血液保护，安全、可行、有效、既节省了费用又避免了输库血而可能感染的传染性疾病。     

不输库血体外循环心内直视手术40例报道

报道 ４０例体外循环心内直视手术不输库血的临床经验。认为术前血红蛋白≥１１５ ｇ／Ｌ、红细胞压积比≥０． ３４的心脏病患者,通过严格的血液保护措施可以在其施行体外循环心内直视手术时做到不输库血。成功的血液保护措施有;严格控制输血指征;体外循环采用血液中度稀释;血液自体回输;术中保持足够的麻醉深度及术中严密止血等。用综合措施开展血液保护,安全、可行、有效,既节省了费用又避免了输库血而可能感染的传染性疾病。     

体外循环后剩余血回输的临床应用

0　引言　为减少使用库血及节省费用 ,我科从 1998年开始对 876例心内直视手术患者体外循环 (CPB)后剩余血进行回收利用 ,最大地减少了库血用量及输库血引起的副作用 .同时和 1997年的 60 7例不回收剩余血而输库血的患者相比 ,其术后的胸引量、二次开胸率、死亡率及术后恢复快慢无影响 .1　对象和方法　1.1　对象　 1998年度共施行体外循环下心内直视手术 876例 ,其中 VSD415例 ,ASD138例 ,F3 13例 ,F472例 ,肺静脉异位连接 6例 ,房室管畸形 10例 ,大动脉转位 8例 ,Ebstine 3例 ,DORV5例 ,其他先心病 36例 .风心病 15 3例 ,冠状动脉…     

心内直视手术围手术期自体输血患者的监护

心内直视手术围手术期自体输血患者的监护罗玉华（广西医科大学第一附属医院胸心外科南宁５３００２１）自体输血是一种减少异体输血并发症和节省血源的有效和安全的方法［１，２］。我科于１９９４～１９９５年，对４２例围心内直视手术期患者，完全不输异体血，只输自体...     

体外循环心内直视手术少用或不用血的临床研究

目的：研究体外循环心内直视手术少用或不用血的可行性．方法：选择120例常规，心脏手术患者．随机均分为对照组(A)和实验组(B)．A组采用预充库血，体外循环结束后不回输剩余机血，B组采用无血预充，术前放血，体外循环结束后，回输全部机血．结果：B组围术期异体库血用量较A组减少50％，严格输血指征，病人全部康复出院．结论：采用无血预充，中度血液稀释，回输机血，加强血液保护，减少库血用量或不用库血，对病人无不良影响，不影响手术疗效．     

回输自体血和体外循环机械余血在心脏手术中的应用

为了避免输同种库血的不良影响，本文对５０例体外循环心内直视手术病人，采用术后静脉回输自体血和体外循环机械余血的方法，补充术中丢失的血容量，结果使病人在术后短时间内机体有效循环血量维持在正常状态，减少用库血，实践证明自体血和体外循环机械余血回输是安全可行的；是补充血容量，预防输血性传染病的重要措施。     

心内直视手术中机器余血的应用

心内直视手术中机器余血的应用赵敏巴特尔商乃集（内蒙古自治区妇幼保健院０１００２０）心血管手术出血多，需要用库血补充血容量。但随着血液传染病的增加如肝炎、艾滋病等，如何减少库血应用成为关注的问题。最有效的方法是减少手术出血，应用体外循环机器余血的回输。...     

体外循环心内直视手术减少异体输血的探讨

目的 探讨体外循环心内直视手术少输或不输异体血的方法.方法 对体外循环心内直视手术病人应用术前自体储血,血液回收机回收术中失血以及术前应用促红细胞生成素等综合血液保护方法.结果 实行血液保护措施病人输异体血量为0～2 400mL,平均185 mL/例,对照组输异体血量为300～3 600mL,平均520mL/例,差异有显著性（P＜0.05）.实行血液保护措施病人中41.3%不输异体血,对照组为12%,差异有显著性（P＜0.05）.结论 通过多种血液保护方法可明显减少体外循环心内直视手术的异体输血量.     

心内直视手术中血液深稀释可控性的研究

解决心内直视手术普遍存在的血源困难,避免输库血招致的“同种血综合征”及减少术后严重併发症,是提高心内直视手术的重要课题。1959年Nepture采用含纳溶液予充人工心肺机,进行血液轻度稀释部分减少库血应用以来,近20年来血液稀释研究取得很大进展。我们于1962年开始血液稀释的实验研究,以5％葡萄糖作予充液,按照实验方法翌年成功地应用于临床。多年来不断临床实践和参考国外文献,认识到如术前不能将病人自身血大量放出,予充液无法大量进入体内,血液稀释自然难以加深,既不     

心内直视术采自体血体外循环管理及临床应用

目的 心内直视手术术前采自体血(PAD)组、转机前放血组与常规用血组对比。方法 心内直视术100例，60例于术前采自体血(PAD)200～1200ml，40例于转机前放血300～1000ml，与常规用血组：100例进行比较。结果 术前PAD60例有32例未使用库血，占术前PAD53．3％，转前放血40例有10例未用库血，占转前放血25％。常规用血组100例均使用库血，术前PAD与转前放血均优于常规用血组，术前PAD组优于转前放血组。结论 PAD组与常规用血组比，其优点：(1)节省血源。(2)减少输异体血引起的并发症。(3)减轻了患者的经济负担。是心内直视术理想的用血选择。     

心内直视手术中输自体血的研究

心内直视手术中输自体血的研究胡小琴，吴学仁，龙村，卿恩明，方泽旭（中国医学科学院中国协和医科大学阜外医院，北京１０００３７）本研究三年中共观察各类先天性及后天性心内直视手术１１７８例。全组成年患者１０３６例、儿童１４２例，年龄最小６２天、最大７４岁。...     

体外循环心脏手术不输库血80例临床分析

目的采用综合措施进行血液保护,探讨体外循环心内直视手术不用库血,避免输血性感染性疾病的发生.方法①术前经腔静脉放血,按10-18 mL/kg,同时经动脉供血管输注无血预充液,维持体液平衡,中度稀释血液（Hct 0.20-0.25）体外循环结束,根据动静脉压及尿量全部回输剩余机血,术后加强利尿,浓缩血液;②在预充液中均加入抑肽酶,剂量6×10^6K IU/kg;③外科手术认真止血.结果80例直视心脏手术患者,均未达到输血标准,围术期未输库血.术后48 h总引流量平均（296±58.21）mL,患者出院前3 d复查Hb均大于115 g/L,Hct大于0.40,全组病例顺利康复.结论直视心脏手术,采用综合血液保护措施,不输库血,避免输血性感染性疾病的发生.     

体外循环心脏直视手术的血液保护

目的:探讨心内直视手术中血液保护的方法,以实现在心内直视手术中少输血或不输血.方法:对130例行体外循环心内直视手术的患者围术期采用血液保护综合措施:制定保守的输血指征;适宜的麻醉深度,实施控制性降压;围手术期使用抑肽酶;机器剩余血全部回输;术中仔细止血.结果:本组患者围手术期平均用血量414ml的,其中41例未输血,占30%.术中平均出血量312ml,术后24h心包纵隔引流量200ml以下,均于术后第2d上午拔除心包纵隔引流管.结论:采用严格的血液保护措施,不仅能减少心内直视手术中的用血量,而且在部分病人中能达到不输异体血的目标.     

心脏手术后静脉回输体外循环机械余血50例分析

为了补充心脏手术后病人血容量不足，又不浪费血液。本文对５０例体外循环心内直视手术病人，术后采用静脉回输体外循环机械余血的方法，补足丢失的血容量，结果使病人在术后短时间内机体有效循环血量维持在正常状态。因此心脏手术后输体外循环机械余血安全可靠，是补足血容量最重要的方法。     

体外循环心内直视手术后血钾的管理

体外循环心内直视手术后病人血钾浓度极不稳定，而高血钾或低血钾均会引起不同程度的心律失常，术后血钾的管理直接关系到手术的成败。本文就心内直视手术后血钾管理的问题进行总结。１临床资料自１９９１年６月至１９９７年１１月，我院共施行体外循环心内直视手术３４２...     

微创心脏手术的体外循环转流76例

目的 总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验。方法回顾分析该院2001年4月。2004年5月对76例房、室间隔缺损患者，实施微创正中小切口及右前外侧小切口停跳的体外循环心内直视手术。结果 该组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症。结论 这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式，缩短了体外循环时间及ICU监护时间，节省库血用量，创伤小切口美观，患者恢复迅速，为一种较好的转流技术。     

心脏直视手术不用异体库血的研究

目的 通过对心脏直视手术患者采用自体输血的临床应用，观察不用异体库血进行心脏直视手术的效果。方法 对应用自体输血进行心脏直视手术的68例患者术中采用综合节血措施，包括术前贮血，术中回收血以及应用抑肽酶。同时选择68例接受输异体库血的心脏直视手术患者作为对照，比较两组间中心静脉压（CVP），血红蛋白（Hb),血小板（PLT）及术后引流量等差异。结果 自体输血组患者术后Hb,PLT均较术前降低（P＜0．05），凝血酶原时间（PT）延长（P＜0．05），但Hb ,PLT,PT仍在正常范围内，PaO2术后较术前显著升高；与对照组相比，术后Hb,PLT，PT及引流量均无统计学显著怀差异（P＞0．05），而术中失血量，用库血量却有明显差异。结论 采用自体输血的心脏直视手术患乾，围术期虽有轻度贫血但不影响血液的携氧功能，术后出，凝血状况亦不受影响，并能减少输异体库血后可能引起的并发症，减轻患者的经济及精神负担。     

自体输血机在体外循环手术中的应用

近年来国外在体外循环心脏手术中应用自体输血机，将手术中的失血收集，进行清洗、浓缩后再回输给患者，节省了大量的库血。我科从１９９７年１０月至１９９８年１月，将自体输血机用于１０例体外循环心内直视手术患者，取得良好效果，现报道如下。临床资料一、一般资料１...     

心脏直视手术中自体血回输的临床应用研究

目的探讨在心脏直视手术中应用自体血回输的临床效果。方法将98例心脏直视手术患者随机分为两组,观察组采取预存式和血液等容稀释式自体血输血相结合的方法,对照组未输自体血,比较两组患者手术前后的Hb、PLT、术中失血量、术后引流量、用异体血量及术后并发症等情况。结果两组患者术前及术后24小时的Hb差异无显著性（P〉0.05）;输库血量、术后引流量对照组明显多于观察组,差别有高度显著性（P〈0.01）;术后24小时PLT对照组较观察组明显减少,差异有显著性（P〈0.05）;术后并发症对照组明显高于观察组,差异有高度显著性（P〈0.01）。结论心内直视手术患者采用自体血回输,安全可靠,可明显减少输异体血量、术后引流量及术后并发症的发生率。     

心脏直视手术围术期自体血回输335例的监护

0　引言　自体输血是采集患者体内血或回收自体失血,再输回同一患者,献血者与受血者为同一个体,既可以节约临床用血,减少患者费用,更重要是可以避免或减少同种输血传播感染性疾病.我科对335例体外循环心内直视手术患者实行自体血回输,收到较好的社会效益和经济效益.1　临床资料　1998-09/1999-02,我科心脏直视手术共445例,围术期采用自体输血335例,其中先心病226例,瓣膜手术59例,复杂心内畸形37例,冠心病、大血管13例,占同期体外循环心内直视手术75%.患者主要适应证:心脏及大血管外科手术,术前一般情况尚好,无肝、肾、呼吸功能障碍;术前检查…