乳腺癌保乳术后背阔肌肌瓣转移修复乳房缺损28例

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。方法：对28例早期乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗等综合治疗,评价其乳房外形及触感。结果：经过1.5～5年的随访,28例背阔肌肌瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,乳房外形和触感满意率均为89.3%。结论：保乳术后即刻背阔肌肌瓣修复乳房缺损的应用,扩大了保乳手术的适应证,同时得到良好的乳房美容效果。     

乳腺癌保乳术后乳房畸形修复手术的选择

目的 探讨保乳术后继发乳房畸形的原因及预防方法,以及根据乳房畸形的不同程度采用不同方法进行修复重建的治疗效果.方法 选择行乳腺癌保乳术后1年以上,化疗及放疗结束半年以上,无局部复发及远位转移,患侧乳房出现继发畸形,要求修复重建患者30例,对患侧乳房进行瘢痕切除、挛缩松解,并根据组织缺损的不同程度,选择不同的方法进行修复重建,7例应用局部乳腺瓣法,21例应用背阔肌肌皮瓣法,2例采用横行腹直肌肌皮瓣法.结果 术后乳房形态及手感良好,优23例(76.7％),良7例(23.3％).术后所有患者平均随访约2.5年,目前均处于无瘤生存状态.结论 保乳术后继发乳房畸形,可根据畸形不同程度,选择不同方法进行修复重建,修复重建后乳房形态良好.     

乳腺癌保留乳房手术同期部分胸大肌乳房成形37例

2002年1月至2005年3月我们共对37例乳腺癌病人行保乳术同期应用部分胸大肌行乳房成形，取得良好效果，现报告如下。     

局部皮瓣在乳腺癌保乳术后一期修复中的应用

目的 观察应用局部皮瓣修复保乳术后乳房缺损的临床疗效。方法 2004年7月至2013年1月,对9例早期乳腺癌患者保乳手术所遗留的乳房缺损进行即刻修复,采用外侧胸背筋膜皮瓣7例,胸腹壁皮瓣2例,观察皮瓣成活情况、并发症和术后美观效果。结果 术后外观评价8例为优,1例为良。1例患者出现皮瓣局部坏死,经保守治疗愈合。1例患者出现皮瓣供区感染,口服抗菌素治疗,未影响手术效果。术后平均随访22个月,未见局部复发病例。结论 应用局部皮瓣修复保乳术后乳房部分缺损,手术效果好,并发症少,可扩大肿瘤周围的切除范围,降低肿瘤局部复发风险。     

双侧DIEP游离移植修复保乳术后乳房局部缺损一例

保乳治疗的初衷是在保留乳房功能与形态的基础上达到治愈肿瘤的目的。但学者们报道，保乳术后也存在着程度不等的乳房畸形，其中有30％的患者需要整形。在我国，保乳治疗仅占乳腺癌患者的5％。笔者应用双侧腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator flap，DIEP）游离移植，行保乳术后乳房局部缺损的修复，在国内尚属首例。现报道如下。     

基层医院早期乳腺癌保乳手术体会

目的探讨基层医院早期乳腺癌保乳手术的可行性。方法自2005年4月至2008年8月对20例早期乳腺癌施行保乳手术，手术切除肿瘤及其边缘1～2cm正常乳腺组织以及胸大肌筋膜，腋清扫达到腋淋巴结Ⅱ水平。结果术中冰冻病理报告所有标本各切缘无残留．腋淋巴结均无转移。所有病例乳房形态保持优秀或良好，患者满意。术后未出现切13感染、积血、积液和皮肤坏死。术后随访1～40个月，未见局部复发和远处转移。结论只要正确掌握手术指征及合理的切除范围，保证术后的综合治疗，早期乳腺癌行保乳手术治疗是安全有效可行的。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的疗效观察

目的:探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的可行性及疗效.方法:对2006年2月-2009年3月62例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌患者给予CET方案化疗4～6周期后评估符合保乳条件行保乳治疗.分析新辅助化疗有效率及保乳术后的局部复发率、远处转移率、术后乳房美容效果等.结果:新辅助化疗有效率88.7％.符合保乳条件50例(80.6％,50/62).实际48例保乳成功.经40～81个月随访,同侧乳房复发率4.16％,远处转移率8.33％,乳房外形满意率87.5％.结论:局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗是可行的,严格把握适应证及精确的术前评估是成功的关键.     

乳腺癌保乳手术治疗体会

目的总结乳腺癌施行保留乳房的根治术的治疗效果。方法回顾性分析2003年8月～2007年12月我科开展的52例保乳手术的乳腺癌患者的临床资料。术后均行联合化疗、放疗、内分泌治疗。结果本组52例均获得随访，随访时是2个月-4年。51例均未发现有局部复发及远处转移，1例出现局部复发并肺转移。除1例因乳房过小术后外形欠美观外，其余51例保乳术后的乳房外形基本满意。结论乳腺癌行保乳手术并联合放、化疗可达到与传统根治手术相同的近期效果，并具有患者心理打击小、美容效果好的优点。     

Ⅰ期乳腺癌保乳手术治疗的探讨

目的探讨保乳手术在I期乳腺癌治疗中的临床应用。方法对116例I期乳腺癌患者实施了保乳手术,术后辅以规范的综合治疗。结果116例患者保乳手术过程顺利,近期乳房外形保持良好。术后随访12～24个月,无局部复发,远处转移和死亡。结论保乳手术治疗Ⅰ期乳腺癌疗效满意,手术前全面细致地检查,有助于手术适应证的准确判定,术前、术后配合规范的综合治疗,是保乳手术疗效的可靠保证。     

早期乳腺癌保乳手术探讨

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术加放疗治疗效果.方法 分析近6年76例保乳术后加放疗的乳腺癌病人临床资料.结果 76例患者3,5年生存率分别为96.05%,94.8%;3,5年局部复发率分别为5.3%,6.6%;术后3,5年乳房保留率分别为96.05%,93.3%;仅1例胸壁复发,无死亡病例.该复发病例25岁,未婚,保乳愿望强烈,复发后再次行乳房切除及化疗,现健在.术后形体美容效果满意度80.5%.结论 早期乳腺癌采用保乳手术及放射治疗可取得满意结果,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.     

整形保乳手术和即刻乳房再造术在早期乳腺癌的临床应用

评估乳房整形术和即刻乳房再造术对早期乳腺癌手术患者乳房美容的效果。回顾性分析我院2013年1月—2015月12月收治的100例早期乳腺癌手术患者的资料,根据是否应用乳房整形手术将患者分为乳房整形组和传统手术组,每组各50例。比较2组术后复发率、局部转移率和术后18个月生存率,以及术后乳房美容主观满意度、术后乳房美容效果。2组术后复发率和局部转移率、术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳房整形组患者术后乳房美容主观满意度和术后乳房美容效果明显高于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对早期乳腺癌手术患者行整形保乳术和即刻乳房再造术,在尽可能多的切除肿瘤及其周边组织的同时,尽可能保留和恢复乳房的外形和对称性,提高了乳房外观美容效果。使部分肿瘤病灶位置特殊的患者获得保乳机会,不能保乳者可行即刻乳房重建,对保持乳房外观和女性形态美、减轻患者精神负担具有重要意义。     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果分析

目的：探究分析在乳腺癌保乳手术当中,乳房整形手术的应用临床效果。方法：选自我院2010年～2012年收治的在保乳手术当中应用乳房整形手术的患者共50例,对其,I盘床资料进行回顾性分析,对患者术后美容效果进行调查。结果：全部患者均成功完成手术,术后对患者进行随访,随访时间为（6～12）个月,无患者出现局部或者区域淋巴结肿瘤复发迹象;患者手术后乳房美容效果优良率为92％（46／5O）。结论：乳腺癌患者可以通过乳房整形技术进行保乳治疗,该手术方法有着安全高效的优点,手术之后患者乳房外形以及整体美容整体满意程度较高,值得临床推广。     

保留乳房的乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床观察

目的探讨保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法对22例早期乳腺癌患者行保乳手术治疗，术后并行辅助放疗、化疗等综合治疗。结果全组随访6～48个月，无局部复发和远处转移，3年生存率100％（17／17）。结论对早期乳腺癌行保乳手术疗效满意，严格掌握手术指征，规范的切除和术后放疗、化疗等综合治疗是保乳手术治疗成功的关键。     

86例早期乳腺癌的保乳手术疗效评价

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法。方法：回顾性分析86例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌实施保乳手术及综合治疗的资料。结果：保乳术后病侧乳房外形均较好，两侧乳房基本对称，术后5年复发率为5．2％，5年生存率为96．5％。结论：早期乳腺癌的保乳手术治疗安全、疗效确切，但必须正确掌握手术指征及合理的切除范围，同时要保证术后的综合治疗及严格的随访制度。     

早期乳腺癌行保乳手术临床分析

目的观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法分析2000—2005年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体做阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起。结果保乳手术后乳房外形总满意率为93．6％，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率1．15％，无远处转移，无死亡病例。结论保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。     

经皮下背阔肌肌瓣转移即刻乳房再造研究

目的探讨乳腺癌经皮下全乳腺体切除术后,采用部分背阔肌肌瓣转移、联合假体即刻乳房再造的临床价值。方法收集北京协和医院和天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2007年1月采用经皮下全乳腺体切除术后带状背阔肌转移、联合假体即刻乳房再造术的12例乳腺癌病人的临床资料,分析该术式的特点及适应证。结果术后2例出现皮瓣下血清肿,经抽吸1周后痊愈。12例病人均接受化疗。最长随访1年,医生及病人对乳房形态均较满意。结论该术式简单,安全,手术时间短,效果良好,适用于肿瘤最大直径<3cm,肿瘤距离乳晕外缘有一定的距离,不适合保乳治疗,或预计保乳术后难以达到良好美学效果的病人。     

胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复乳房缺损

目的:探讨应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复乳腺癌病人术后的乳房缺损及术后乳房部分重建的可行性与临床美容效果。方法:自2014年1月至2016年6月,对20例女性乳腺癌病人行保乳根治术,术中应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复保乳术后的组织缺损及乳房部分重建,术后评价其临床美容效果。结果:20例病人手术成功,恢复良好,均无明显并发症;随访(25.0±6.2)(6~30)个月,保乳术后形态良好,肿瘤均未局部复发。结论:应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜组织瓣在乳腺癌病人保乳术后进行部分重建手术是可行的,手术安全,可获得良好的乳房形态。     

乳腺癌保乳手术治疗148例分析

目的研究乳腺癌保乳治疗方法的选择,探讨保乳手术适应证及疗效. 方法回顾分析1996年1月～2003年10月我院接受保乳治疗的148例乳腺癌临床资料.0期5例,Ⅰ期85例,Ⅱ期55例,Ⅲ期3例.手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗. 结果手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润.经过54个月中位随访期(范围2～84个月),局部复发率为2.7%(4/148),其中乳腺3例,腋窝1例;远处转移率3.4%(5/148),手术至远处转移间期6～43个月,转移部位分别为肺、肝、脑膜和骨,其中3例死亡.对保乳综合治疗结束后满1年的108例患者进行乳房外形的评估,优32.4%(35/108),良49.1%(53/108),差18.5%(20/108). 结论对早期乳腺癌及部分经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意.规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.保乳手术后大部分患者乳房外形良好.     

乳腺癌保乳术后局部复发监测方法的探讨

目的探讨乳腺癌保乳术后局部复发的监测方法。方法对我院2003年9月至2004年8月间37例乳腺癌保乳术患者有计划地进行定期跟踪随访。主要监测方法是体检、B超、钼靶及MRI。结果37例中共有5例复发，主要在术后1．5～2年，MRI监测发现非复发的可疑病变仅2例，假阳性率低。结论合理的监测方法能早期发现保乳术后的局部复发，Mammotome旋切活检对保乳术后的监测是个有益的补充。     

保留乳房外形的乳腺手术的临床应用研究

目的:探讨利用背阔肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣(r ect us abdomi ni s myocut aneous f l ap,TRAM),假体或者联合使用开展保留乳房外形的乳腺手术的手术适应证,方式选择,手术并发症。方法:2007年5月至2009年2月行背阔肌皮瓣,腹直肌皮瓣,假体,以及联合使用的保留乳房外形的乳腺手术21例。观察指标包括手术方式的选择,手术时间,术后并发症以及美学效果。结果:背阔肌皮瓣改良保乳术12例,平均时间289mi n;腹直肌皮瓣改良保乳术4例,平均时间393 mi n。利用腹直肌和背阔肌皮瓣修复乳癌术后胸壁巨大缺损1例。Paget病利用腹直肌和背阔肌皮瓣行乳房再造术1例。乳癌术后行游离腹直肌皮瓣乳房再造术1例。保留皮肤乳头乳晕全切术后背阔肌乳房再造术1例。乳房全切后乳房即刻再造术1例。再造乳房有2例失败,其余乳房存活良好,手术并发症少。结论:利用自体组织或者假体行改良保乳术或者乳房再造术,操作时间不长,术后并发症少,美学效果好,基本不影响患者的后期治疗。