心肌梗塞病人心功能测定

用心尖搏动图（ＡＣＧ）对９５例心肌梗塞病人心功能结果与５２例正常健康者对照分析，结果发现：（１）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）礤室收缩功能（ＳＴＩ）及舒张功能（ＤＴＩ）各项指标与正常对照组之间均有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。（２）陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）所测ＳＴＩ及ＤＴＩ各项指标与正常对照组之间均有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。９３）ＡＭＩ与ＯＭＩ之间所测ＳＴＩ及ＤＴＩ除个别指标外，均无明显差异。     

两种方法测定心导纳图心缩间期的比较

用微电脑以两种方法测定心导纳图心缩间期（ＳＴＩ）结果，并与颈动脉搏动图法ＳＴＩ测值比较。结果显示：以微电脑自动报分所得之心导纳疱微分图测ＳＴＩ各值与颈动脉搏动图法结果极为接近，而以采集的心导纳微分图测ＴＥＭＳ，ＰＥＰ，ＰＥＰ／ＬＶＥＴ值较其他二法值大。认为微电脑自动微分能避免信号经微分器处理所产生的时间延搁。     

左向右分流先天性心脏病双室相互作用的评估

５４例左向右分流先心病患儿，用导管法检测阻力比率（ＲＲ），导纳法检测左、右心室收缩时间间期比率（Ｒ／Ｌ）及等容舒张时间比率（ＹＯＩ／ＸＯＩ）。结果证明Ｒ／Ｌ，ＹＯＩ／ＸＯＩ均参与双室活动协调性调节，ＲＲ是反映左向右分流先心病双室舒缩功能相互作用的有效指标。     

多普勒超声心动图对儿童右心室舒张功能的研究

用多普勒超声心动图经三尖瓣口的血流舒张充盈频谱测定８８例正常儿童的右心室舒张功能，并观察了呼吸、年龄对右心室舒张功能的影响，结果两年龄组吸气时血流速度指标Ｅ、Ａ，流量指标ＥＡ、ＡＡ、ＴＡ比呼气时均有明显增加，时间指标ＤＦＴ、ＥＡＴ均延长，年龄仅对右心室舒张功能的部分指标有明显影响，表明用多普勒超声心动图评价右心室舒张功能时，应考虑年龄尤其是呼吸的影响。测过时应注意呼吸时相的标准化，本文测值亦可作为临床评价儿童右心室舒张功能的参考资料。     

多普勒超声心动图对儿童右心室舒张功能的研究

用多普勒超声心动图经三尖瓣口的血流舒张充盈频谱测定88例正常儿童的右心室舒张功能，并观察了呼吸，年龄对右心室舒张功能的影响。结果两年龄组吸气时血流速度指标E，A，流量指标EA，AA，TA比呼气时均有明显增加，时间指标DFT，EAT均延长。年龄仅对右心室舒张功能的部分指标有明显影响。表明用多普勒超声心动图评价右心室舒张功能时，应考虑年龄尤其是呼吸的影响，测量时应注意呼吸时相的标准化。本文测值亦可作为临床评价儿童右心室舒张功能的参考资料。     

左,右心室功能的相互依赖及影响因素探讨

应用ＥＣＧ—Ｇ—ＭＲＩ三维立体方法分别评价了１５例正常人和１７例心血管病患者左、右心室容量及ＥＦ的相关性，并探讨了有关因素对左、右心室功能的影响，结果提示，正常人的左、右心室容量和ＥＦ均存在非常显著正相关，一侧心室容量与对侧心室的ＥＦ是非常显著负相关，在患者中，这种相关性明显下降。ＡＳＷＴ、ＰＳＷＴ、ＥＳＷＳ、ＥＳＡＣ／ＡＷ，ＥＤＡＣ／ＡＷ，ＥＳＲ／Ｔ，ＥＤＲ／Ｔ、ＬＶＭ等指标均明显影响患者的左心室功能，并且通过左、右心室的相互作用，对右心室功能也有明显的影响，但是除ＬＶＭ外，这些指标与正常人的左、右心室容量和ＥＦ均无明显相关性。     

心阻抗图导纳图及其进展

心阻抗图 (ｉｍｐｅｄａｎｃｅｃａｒｄｉｏｇｒａｍ )、心导纳图(ａｄｍｉｔｔａｎｃｅｃａｒｄｉｏｇｒａｍ)作为一种无创性的检测技术 ,可同步描记心电图 (ＥＣＧ)、心音图 (ＰＣＧ )、颈动脉搏动图 (ＣＰＴ)、心尖搏动图 (ＡＣＧ)、阻抗图 (ΔＺ)和阻抗微分图 (ｄＺ/ｄｔ)、导纳图 (ΔＹ)和导纳微分图(ｄＹ/ｄｔ)。除了能分析计算心脏收缩时间间期(ＳＴＩ)和舒张时间间期 (ＤＴＩ)的一些指标 ,尚能通过每搏量 (ＳＶ)计算每分输出量 (ＣＯ)、心指数 (ＣＩ)等来衡量心脏的泵功能。有关血液动力学的一些指标 ,如外周阻力 (ＴＰＲ)、血管顺…     

应用解剖问答

问:心脏位于何处?左心室及右心室肥大时,心尖的位置有什么变化? 答:心脏位于胸腔的中纵隔内,外面包以心包,2/3偏于左侧,1/3在右侧。正常心尖的搏动位置在第五肋间左锁骨中线内侧1～2厘米处,即距正中线7～9厘米处。搏动面积的直径为2～2.5厘米。心脏及心尖搏动的位置对判断心脏病有重要意义。在左心室增大时,心尖搏动向左下移位,右心室肥大时,左心室推向左侧后方,心尖搏动向左     

心电图改变与急性心肌梗塞近期预后分析

本文就心电图（ＥＧＣ）指标对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）近期预后进行分析，结果显示单纯心是图ＡＩ改变不伴其它心电图改变者病死率为２．７％，并发心电图异常项目愈多，病死率愈高。并发５基以上ＥＣＧ异常者病死率６６．７％。ＡＭＩ时并发ＳＴ段上珠幅度；下壁梗塞时胸导ＳＴ段下移≥２ｍｍ；前壁梗塞Ⅱ、ⅢａｖＦＳＴ段下移〉２ｍｍ，ＮＱ〉５个导联，频发室早及短阵室速；束支阻滞及重度房室传导阻滞均可做为近期预后不良的判定     

冠心病患者指尖容积图观(宀叉)

指尖容积脉波图(finger plethysmogram,简称指容图)是反映当心脏搏动时在末梢动脉系统所产生的容积改变,也是反映左心功能及末梢循环状态较好的指标。指容图是反复观察的非损伤性检查方法,图形稳定、操作简单,因此近年来它被广泛应用于心脏功能检查。     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺血检出价值

目的用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。方法ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。结果静息状态和ＤＥＳＴ中正常组和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显著性差异（组内各指标差异，Ｐ＜０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１７（Ｐ＜０．０１）。ＤＥＣＧ和ＤＥＳＴ对ＳＭＩ检出的敏感性分别为４５％和９０％（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＥＳＴ检出ＭＩ病人ＳＭＩ发作敏感性高，特异性亦高，具有较大的临床实用价值     

血清天门冬氨酸转氨酶对急性心肌梗塞的诊断价值

本文报道４２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清线粒体天门冬氨酸转氨酶（ｍ－ＡＳＴ）活力的动态变化，多数ＡＭＩ患者血清ｍ－ＡＳＴ活力在发病后１２ｈ明显增高，２４ｈ可高达峰值。ｍ－ＡＳＴ诊断ＡＭＩ的敏感度１００％，特异性９３．５％，与ＣＫ—ＭＢ相似（Ｐ＞０．２０），可作为ＡＭＩ诊断的酶学指标。但本文尚未证实ｍ－ＡＳＴ对ＡＭＩ有预后评估价值。     

急性下壁心肌梗死时对应性ST段改变对预后的影响

目的探讨下壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）时对应性ＳＴ段压低及压低幅度与持续时间对预后的影响。方法８４例下壁ＡＭＩ病人分为有ＳＴ段压低组与无ＳＴ段压低级，根据ＳＴ段压低持续时间又将前者分为两组：Ａ组ＳＴ段压低１周内恢复；Ｂ组ＳＴ段压低超过１周未恢复。对上述各组严重并发症的发生率及住院死亡率等进行比较。结果严重并发症的发生率与住院死亡率有ＳＴ段压低组较无ＳＴ段压低组明显增高，Ｐ＜０．０５。在有ＳＴ段压低组中，严重心律失常、心源性休克、急性左心衰竭和住院死亡率，Ｂ组明显高于Ａ组，Ｐ均＜０．０５。有严重并发症者ＳＴ段压低幅度总和明显大于无严重并发症者，Ｐ＜０．０１。结论下壁ＡＭＩ伴对应性ＳＴ段压低尤其是压低幅度大、持续时间长者，严重并发症多，预后差。     

血液高粘滞综合征与心阻抗的研究

本文对４０例无心脑血管病的血液高粘滞综合征病人，用多导心脏电脑监护系统做心阻抗血流图１９项检测指标测定，取９项与正常对照组进行对比分析，经统计学处理：ＳＶ、ＥＦ、ＴＰＲ、ＳＶＩ、ＳＴＩ、ＰＥＰ有高度显著性差异，ＶＥＴ、ＣＩ有显著性差异，ＣＯ差异无显著性。说明血液高粘滞综合征导致心功能明显异常，是部分老年心脑血管病的前驱期改变。     

收缩时间间期是左室作功的敏感指标

本文用同步记录心电图、心音图及颈动脉搏动图法,测定冠心病、原发性心肌病、甲亢及二尖瓣脱垂患者共85例的收缩时间间期,评价其临床意义。认为收缩时间间期是敏感的左室作功指标,并能反映左心功能异常程度,有一定定量价值。各指标中以PEP和P/L最为敏感。     

利多卡因对家兔左右心室外膜心肌细胞电不均一性的影响

目的:探讨利多卡因对家兔左、右心室心外膜心肌细胞动作电位和钠电流(INa)的影响,阐明利多卡因引起左、右心室心外膜心肌细胞电不均一性机制。方法:酶解法分离家兔单个左、右心室心外膜心肌细胞,全细胞膜片钳技术记录左、右心室心外膜心肌细胞动作电位和INa在应用利多卡因前后变化。结果:在电流钳制下,对照组中的左、右心室心外膜心肌细胞上记录动作电位都具有典型的0至4期的形态,2相平台期有心外膜心肌细胞特有的穹窿样凸起;但在利多卡因组,左、右心室心外膜心肌细胞动作均明显地失去2相平台期穹窿样凸起和高度,右室心外膜心肌细胞动作电位失去2相平台期立即复极,形似三角形,左、右心室心外膜心肌细胞动作电位的幅度(APA)和复极化50%和90%(APD50和APD90)均明显减少(P<0.05),且右室心外膜心肌细胞的APA和APD50以及APD90受利多卡因影响后减小最为严重(P<0.05或0.01)。通过电压钳制方式,利多卡因使左、右心室心外膜心肌细胞的INa在各个指令电位下明显减小,而且右室心外膜心肌细胞INa减小的幅度要显著强于左室心外膜心肌细胞INa的减小幅度,当钳制电压为-20mV时,左、右心室心外膜心肌细胞的INa分别由(62.1±4.5)和(54.2±2.9)减小为(40.8±3.2)和(26.5±2.1)(P<0.05或0.01)。利多卡因还使左、右心室心外膜心肌细胞INa的I-V曲线明显上抬,尤其是使右室心外膜心肌细胞INa的I-V曲线处在其他曲线最上面,同时引起左、右心室心外膜心肌细胞的INa电流密度的最大峰值由-20mV略向右偏为-10mV。结论:利多卡因可以引起左、右心室心外膜心肌细胞电不均一性,其可能原因是利多卡因对右室心外膜心肌细胞动作电位和INa的影响程度明显强于左室相同情况。     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺…

目的 用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。 方法 ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。 结果 静息状态和ＤＥＳＴ中正常且和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显性差异（组内各指标差异，Ｐ〈０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１     

吐纳导引功治疗冠心病68例一年前后的左心功能分析

本文用同步记录心电图、心音图、颈动脉搏动图、阻抗心动图的方法,测定了冠心病68例的16项左心功能的有关指标,并设正常人对照组作比较。结果表明患者的左心功能均比对照组明显减退。患者经“吐纳导引”功治疗一年前后的各指标表明,冠心病组有7至9项指标有明显改善。这与临床疗效观察的结果基本一致,主要能使患者的血压下降、心排量增加、动脉弹性改善、外周阻力下降以及心肌氧耗量减少.     

急性心肌梗塞患者小循环心功能的观察研究

采用右胸电导纳技术检测６０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的小循环心功能。结果：左心衰竭组（ＫｉｌｌｉｐⅡ、Ⅲ、Ⅳ级）比心功能正常组（ＫｉｌｌｉｐⅠ级）Ｑ－ｊ（ＰＥＰ）延长、ｊ－ｚ（ＲＶＥＴ）缩短、Ｑ－ｊ／ｊ－ｚ（ＲＳＴＩ）增加、ｈｃ／ｈｚ（前负荷）增高，有显著相关关系（Ｐ＜０．０５）。Ｍ型超声心动图测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）与ＲＳＴＩ异常阳性率对比ｔ＝２．８１，Ｐ＜０．０１。提示：小循环法可以早期、较灵敏、客观地反映ＡＭＩ患者的心功能状况。