子宫内膜癌ⅢA期单纯腹腔液细胞学阳性术后辅助治疗的意义

目的：评价子宫内膜癌单纯腹腔液细胞学阳性患者术后辅助治疗的意义.方法：回顾性分析37例单纯腹腔液细胞学阳性而无宫外转移的ⅢA期患者术后辅助治疗情况.结果：37例单纯腹腔液细胞学阳性患者分为3组：1）高危组包括14例深肌层浸润及4例浆液性乳头状腺癌患者 2）低危组术后辅助治疗患者9例 3）低危组术后未接受辅助治疗患者10例.术后辅助治疗包括单纯放疗、单纯化疗、放疗联合化疗.本组共有5例复发，总复发率13.5%（5/37）.术后辅助治疗者4例复发，复发率14.8%（4/27），其中2例为浆乳癌患者 术后无辅助治疗者1例复发，复发率10.0%（1/10）.寿命表法计算5年生存概率，37例患者总的5年生存率为71.5%.术后无辅助治疗者73.0%，术后给予辅助治疗者68.1%，二者无显著性差异（P＞0.05）.高危组术后辅助治疗的患者5年生存率为63.4%，低危组术后辅助治疗的患者5年生存率为74.3%.具有高危因素的患者与不具有高危因素的患者相比，无论术后是否进行辅助治疗其5年生存率低，有显著性差异（P＜0.05）.术后单纯放疗者5年生存率66.7%，术后单纯化疗者63.7%，二者无显著性差异（P＞0.05） 术后放疗联合化疗者75.0%，与单纯放疗或单纯化疗者比较，有显著性差异（P＜0.05）.结论：子宫内膜癌单纯腹腔液细胞学阳性对预后的影响不显著，具有高危因素的患者即使术后辅助治疗其预后也较差，不具高危因素的患者术后是否进行辅助治疗对生存率无明显影响.     

原发灶复发鼻咽癌再分期与预后的关系

[目的]探讨原发灶复发鼻咽癌的再分期与其预后的关系。[方法]对336例原发灶复发鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用UICC（2009）分期标准进行临床分期,应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较各期患者生存率。用Cox逐步回归模型进行多因素分析。[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为85.0%、48.0%、32.0%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率分别为67.7%,35.0%,30.3%和19.9%,4组生存率比较差异有显著性（χ2=26.381,P=0.000）。Cox多因素分析结果显示临床分期是影响预后的因素。[结论]UICC（2009）分期可较好预测原发灶复发鼻咽癌的预后。     

子宫内膜间质肉瘤37例临床与预后分析

[目的]研究子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床特点及预后。[方法]回顾性分析37例子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料,探讨其临床特点、治疗及预后相关因素。[结果]Ⅰ～Ⅱ期患者5年生存率为81.0%,Ⅲ～Ⅳ期生存率为16.7%;LGESS5年生存率85.0%,UES5年生存率25.0%。20例患者复发,复发率为55.6%。[结论]子宫内膜间质肉瘤的临床表现缺乏特异性,以手术为主的综合治疗可降低复发率,肿瘤的病理类型、分期、手术方式与预后关系密切。     

294例睾丸精原细胞瘤的远期疗效分析

目的 总结睾丸精原细胞瘤的远期疗效并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析294例睾丸精原细胞瘤患者的临床资料.按1997年国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期标准,Ⅰ期260例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例.治疗方法为手术切除原发病灶联合化疗和(或)放疗.数据分析采用SPSS13.0统计软件,生存分析应用Kaplan-Meier法,总生存率的比较采用Log rank方法检验.结果 全组294例患者的5、10、20和30年总生存率分别为92.1%、91.8%、85.5%和71.4%.临床分期对总生存率有显著影响.Ⅰ期患者中,术后辅助治疗者与未行辅助治疗者的10年总生存率分别为97.5%和79.2%,经辅助治疗者的生存明显获益(P=0.001).Ⅱ期和Ⅲ期患者的预后均与治疗方法无关(均P＞0.05).结论 睾丸精原细胞瘤对放化疗敏感,即使出现复发转移的患者仍有长期生存可能.治疗时应充分考虑患者的生活质量,尽量避免大范围手术切除和长期化疗.     

MOPP/ABVD治疗儿童青少年霍奇金病远期疗效观察

[目的]评价中山大学肿瘤防治中心治疗儿童青少年霍奇金病（HD）的远期疗效。探讨合理的治疗策略。[方法]回顾性分析采用MOPP或ABVD方案或两方案交替加或不加放疗的治疗方法治疗66例4岁-18岁HD的远期疗效。用Kaplan-Meier法计算全组生存率。比较单纯化疗与化疗联合放疗的生存率，Ⅰ-ⅡA期和ⅡB-ⅣB期患者生存率的差别。[结果]全组66例病人。中位随访7.5年，（1至19.6年），3年总生存率91.83%；5年总生存率88.23%，10年总生存率83.57%，15年总生存率71.94%，Ⅰ-ⅡA期28例，10年总生存率96.15%；ⅡB-ⅣB期38例，10年总生存率76.17%；有显著统计学差异（P=0.0436)。单用化疗组10年总生存率83.63%，化疗-放疗组10年总生存率84.15%，无统计学差异（P=0.8569)。[结论]对儿童青少年HD，采用MOPP或ABVD方案或联合放疗，可获得80%以上治愈率，早期治愈率比晚期高，单用化疗与化疗 放疗远期生存率无差别。     

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.     

44例儿童青少年恶性生殖细胞肿瘤综合治疗结果分析

背景与目的:目前儿童青少年恶性生殖细胞瘤采用综合治疗,总生存率已达75%以上,然而,不同分期、病理类型和发病部位的患者有不同的预后。本文分析儿童青少年恶性生殖细胞瘤的临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:对1997年1月～2005年12月中山大学肿瘤防治中心收治的儿童青少年恶性生殖系统肿瘤患者的临床表现、综合治疗疗效和不良预后因素进行分析;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率。结果:44例患者中,25例行术后辅助化疗;1例单纯手术;18例行诱导化疗,其中7例患者化疗后肿瘤缩小行手术切除,2例原发纵隔绒癌伴多发转移患者化疗后行残留病灶放疗,1例术后腹腔转移和1例术后肺转移患者化疗后获得完全缓解,1例原发纵隔内胚窦瘤化疗后部分缓解,未做进一步治疗,6例患者化疗无效进展死亡。化疗的患者均采用含铂类化疗方案治疗2～7个疗程。中位随访时间32个月,全组3年总生存率为84.8%;Ⅰ Ⅱ期患者3年生存率为100%,Ⅲ期为83.3%,Ⅳ期为65.6%,复发患者为66.7%;初治生殖器内(睾丸和卵巢)肿瘤患者3年生存率为96.0%,生殖器以外肿瘤患者为61.0%。结论:手术联合含铂类药物化疗能明显改善儿童青少年生殖细胞瘤的疗效和生存率,但对Ⅳ期、复发转移和生殖器以外的生殖细胞瘤患者应探讨新的方案和增加剂量强度。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤41例临床分析

目的分析低度恶性子宫内膜间质肉瘸(LESS)的治疗及预后情况,以期对这类肿瘤的治疗提供参考。方法回顾性分析41例LESS的治疗方法及其对肿瘤复发、患者存活的影响。采用寿命表法计算生存率。结果41例患者中,24例以不规则阴道出血为主要症状,30例术前诊断为子宫肌瘤。全部患者均行手术切除,33例术后接受了辅助治疗,包括放疗和(或)化疗。41例患者的5年和10年生存率分别为87.5%和77.8%。共有18例患者复发,复发率为43.9%,多数位于盆腔,中位复发时间为26个月,平均复发时间为31个月。保留卵巢功能患者的复发率(66.7%)高于不保留卵巢功能者(37.5%);术后未接受辅助治疗患者的复发率为87.5%,而术后接受辅助治疗者复发率为30.3%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。31例接受辅助放疗者中,10例(32.3%)复发,而未行放疗的10例患者中,有8例(80.0%)复发。18例复发患者的5年生存率为71.8%。结论LESS预后好,但复发率较高,而且有晚期复发的倾向。术后辅助放疗对减少局部复发有益。     

Ⅱ期结肠癌患者的预后分析和辅助化疗评价

目的 探讨Ⅱ期结肠癌根治术后的预后影响因素,评价术后辅助化疗在Ⅱ期结肠癌中的价值.方法 回顾性分析我院2001年1月至2004年1月收治的134例接受根治性手术切除的Ⅱ期结肠癌患者的临床资料,生存率计算采用Kaplan-Meier法,采用Log-rank法进行生存比较,组间对比采用χ2检验.结果 全组的中位无瘤生存期和生存期均未达到,3年无瘤生存率和生存率分别为91.01%和93.23%.单因素分析显示:T4和淋巴结解剖数目≤10个为不良预后因素(P＜0.05);全组共85.07%(114/134)的患者接受了术后辅助化疗,年龄和是否具有预后不良因素是影响患者接受辅助化疗的主要原因(P＜0.05);辅助化疗组和未化疗组的3年无瘤生存率和3年生存率均无统计学意义(P＞0.05),但辅助化疗组中具有不良预后因素的患者显著多于未化疗组(P＝0.047).结论 肿瘤局部浸润深度和淋巴结解剖不全是Ⅱ期结肠癌最重要的预后影响因素,大多数Ⅱ期结肠癌患者均接受辅助化疗,建议对存在不良预后影响因素的Ⅱ期结肠癌患者给予辅助化疗.     

乳腺癌保乳手术联合术后放疗的疗效分析

[目的]探讨保乳手术加放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果。[方法]回顾性分析1998年1月-2002年7月在我院接受保乳手术加术后放疗的34例乳腺癌临床资料。[结果]全组随访36-90个月，平均随访63.5个月。3年生存率100%（34/34），3年无瘤生存率97.1%（33/34），随访满5年的24例，5年生存率100%（24/24），5年无瘤生存率91.7%（22/24）。[结论]Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术加放射治疗可取得满意疗效。