现代检验诊断新技术(三十三)同型半胱氨酸检验的临床意义

血液中的同型半胱氨酸是体内蛋氨酸代谢的中间产物。在正常情况下,它通过亚甲基四氢叶酸还原酶(此酶的活性依赖叶酸)和胱硫醚β合成酶(此酶的活性依赖维生素B12和维生素B6)继续代谢成为半胱氨酸,不会在体内聚集。如果体内缺乏叶酸或维生素B12、维生素B6,或者代谢酶有缺陷,这两个代谢途径不畅,同型半胱氨酸就会在体内堆积,使血液中的同型半胱氨酸升高。近年来发现,体内同型半胱氨酸升高不仅与维生素、叶酸的缺乏有关,它还与许多疾病有联系,如心血管疾病、体内血栓形成、糖尿病、肾脏疾患、老年痴呆和认知障碍、精神病、妊娠并发症等。提示…     

血清同型半胱氨酸的研究进展

同型半胱氨酸(Hcy)是含巯基氨基酸,从细胞内的甲硫氨酸代谢中起源,为甲硫氨酸代谢的中间产物。血中总Hcy水平受许多因素的影响,如参与Hcy代谢酶的基因遗传变异、某些药物、肾衰竭、性别与年龄、雌激素缺乏、Hcy代谢所需辅助因子缺乏如叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12等。近期的研究表明:高同型半胱氨酸血症是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子,也是有效的预测因子,并具有较高的临床应用价值。     

高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物，从肾脏排出，其代谢异常所导致的高同型半胱氨酸血症已被许多研究相继证实与急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉及外周血管病变相关，是动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病的一个独立危险因子。其致病机制目前尚待完全阐明，可能与内皮细胞损伤和功能异常；血管平滑肌细胞增殖；凝血及纤溶失衡及影响脂质代谢等有关。发病原因有遗传和环境(包括生活方式、饮食、药物、某些疾病状态等)两方面因素，利用叶酸、维生素B6、维生素B12对高同型半胱氨酸血症所实施的控制已取得了临床和实验室的满意效果。     

高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展

同型半胱氨酸(Hcy)属于一种含硫非必需氨基酸,其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生。它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生,而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控。同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响。高同型半胱氨酸血症(e Hcy)可由叶酸及维生素B12缺乏而产生。许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症,其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫。许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用。本文就最近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述。     

叶酸、维生素B_(12)、B_6与同型半胱氨酸代谢及脑卒中关系的研究新进展

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物。其在体内代谢转化需要叶酸、维生素B12、B6作为特定的酶与辅助因子参与,如果这些物质缺乏,则可引起高同型半胱氨酸血症,进而导致脑卒中发病风险增加。关于其机理作一具体阐述。     

饮食中叶酸、维生素B_(12)和维生素B_6与帕金森病风险的关系

背景:同型半胱氨酸水平升高可通过神经毒性作用加速帕金森病(PD)患者的多巴胺能细胞死亡。饮食摄入更高水平的叶酸、维生素B12和维生素B6(同型半胱氨酸代谢辅因子)可通过减低血浆同型半胱氨酸水平而降低PD的风险。此外,维生素B6可通过与同型半胱氨酸代谢无关的抗氧化效应及其在     

高同型半胱氨酸血症与维生素B_(12)缺乏对心血管疾病的长期影响

背景:血浆同型半胱氨酸水平升高是一个已确定的心血管疾病危险因素。维生素B12在同型半胱氨酸的代谢中起重要作用,它同样也是引起心血管疾病的主要因     

同型半胱氨酸与糖尿病合并缺血性血管疾病的研究进展

糖尿病是缺血性血管疾病的高危人群,缺血性血管疾病的发生有多种危险因素,同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的重要代谢产物,有其自身的生化特点,遗传、营养、疾病等多种因素可导致其升高。多年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化性心脑血管疾病独立危险因素,糖尿病患者存在高同型半胱氨酸血症时增加了缺血性心脑血管疾病的发生率,多种维生素的治疗能够降低血浆同型半胱氨酸的浓度,但是能否降低糖尿病患者缺血性心脑血管事件的发生率及危险性,尚有待进一步研究。     

甜菜碱治疗高同型半胱氨酸血症的研究进展

高同型半胱氨酸血症(HHCY)已被证明是心血管病的一个独立危险因子[1]。而其机制尚未完全阐明,治疗上以补充B族维生素和叶酸作为主要的手段,但疗效欠佳。在国外,甜菜碱作为一种有效的备选方法而发挥着重要的作用,近年来,有关研究颇有进展,特综述如下。1高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸(homocyteine,Hcy)是体内蛋氨酸循环的中间产物,许多因素如遗传、环境、营养、疾病、药物、吸烟等都可影响体内同型半胱氨酸的代谢,使其血浆浓度升高,造成高同型半胱氨酸血症。HHCY不但是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病和血管损伤的一个独立的危险因素,而且…     

甜菜碱治疗高同型半胱氨酸血症的研究进展

高同型半胱氨酸血症(HHCY)已被证明是心血管病的一个独立危险因子[1],而其机制尚未完全阐明,治疗上以补充B族维生素和叶酸作为主要的手段,但疗效欠佳。在国外,甜菜碱作为一种有效的备选方法而发挥着重要的作用,近年来,有关研究颇有进展,现综述如下。1高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸(homocyteine,Hcy)是体内蛋氨酸循环的中间产物,许多因素如遗传、环境、营养、疾病、药物、吸烟等都可影响体内同型半胱氨酸的代谢,使其血浆浓度升高,造成高同型半胱氨酸血症。HHCY不但是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病和血管损伤的一个独立的危险因素,而且…     

从内伤发热论颅脑手术后非感染性发热的中医辨证

发热是颅脑手术后常见并发症,除可明确病因的感染性发热,非感染因素亦可导致术后发热.此类发热在中医学可归于内伤发热,大体分为虚、实、情志因素3类.属虚者包括气虚、阳虚、血虚、阴虚,其基本病机为元气亏虚、阴血津液不足而生虚热;为属实者包括瘀血、浊积、邪毒等,其基本病机为血、痰、湿等壅遏体内,郁而化热;情志郁结也可化热.颅脑...     

从“伏邪学说”探讨慢性病毒性肝炎的治则治法

从传统伏邪学说归纳,伏邪致病大概有以下几个基本特点：①伏邪本质上是自外侵入体内的外感邪气;②伏邪在体内有一定的蛰伏期,匿而不发;③发病时的病势为自内而发、向表里分传;④传变具有多元化。因此,类比而言,肝炎病毒长期蛰伏于体内并导致病情逐渐进展,应属＂伏邪＂范畴。总结近现代医家经验可见,慢肝伏邪的本质是正虚邪恋,其中正虚的本质是以脾为中心的肝脾肾三脏功能亏虚或失调,邪恋的本质是外感湿热邪毒与内生之湿浊同气相求、合而为病。因此,慢性病毒性肝炎的治疗原则当以扶正祛邪为主,扶正的目的在于调理脏腑气血以恢复脾气之健运、化散内生之湿浊,祛邪的目的是拔除致病的根本外因——湿热邪毒,不使脏腑受扰,最终达到正气强、邪气去而体内自安之目的。     

Study on the pathological basis of classification of spleen deficiency in chronic gastritis

Background Spleen in Traditional Chinese Medicine (TCM) is not actually the spleen in the anatomic sense designated in western medicine because its functions basically belong to the physiological category of digestive system in modern medicine, and it represents a macroscopic concept of digestion, absorption and nutrition metabolism. Spleen deficiency syndrome refers to the clinical phenomena such as hypofunction of digestion, absorption and nutrition metabolism. By integrating TCM with modern medicine, this paper is intended to explore the pathological basis of classification of spleen deficiency in chronic gastritis.Method By means of optical microscope, scanning electron microscope (SEM), transmission electron microscope (TEM) and histochemical staining, we conducted histopathological and subcellular ultrastructural (nuclei and mitochondrial) analysis of gastric mucosa of 188 patients of spleen deficiency, and that of 42 voluntary blood donors without clinical symptoms. Results The gastric mucosa of patients with spleen Qi deficiency (SQD) and spleen yang deficiency (SyangD) could either be affected by organic lesion (type G-occurring on the basis of chronic superficial gastritis (CSG), chronic atrophic gastritis (CAG)) or unaffected (type F-chiefly belonging to functional indigestion); spleen yin deficiency (SyinD) and spleen deficiency with Qi stagnation (SDQS) both occurred on the basis of CSG and CAG; and the degree of mucosa inflammatory cells infiltration, the degree of decrease in glands propria, and the incidence of IMⅡb in CSG and CAG were more serious than those of G-SQD and G-SyangD, P<0.05-0.01.Conclusion Spleen deficiency syndrome is likely to occur on the basis of organic lesion of gastric mucosa (disease with symptoms of both CSG or CAG and spleen deficiency symptoms), as well as on the basis of inorganic lesion of gastric mucosa (nondisease with symptoms, which is, despite spleen deficiency symptoms, there is no CSG or CAG). Besides, the clinical phenomenon of disease without symptoms (despite CSG or CAG, there is no spleen deficiency symptoms) occurres because of such factors as genetic diathesis and compensation. The lesion degree of CSG or CAG and the incidence of IMⅡb of SyinD and SDQS are more serious than those CSG and CAG of G- SQD and G- SyangD.     

HBsAg阳性母亲新生儿免疫无或弱应答影响因素

目的 分析乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的影响因素。方法 选取惠州市第六人民医院儿童保健科2017年6月—2018年6月追踪随访的95对HBsAg阳性母亲及新生儿作为研究对象,根据新生儿乙肝免疫应答反应分为无、弱应答组15例和强应答组80例,对两组研究对象基本资料进行比较,采用多因素Logistic回归分析总结HBsAg阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的影响因素。结果 两组新生儿母亲年龄、分娩方式、分娩史、喂养方式差异无统计学意义（P >0.05）,母亲HBV-DNA载量、免疫细胞数量、外周血单个核细胞Toll样受体3蛋白平均荧光强度差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,母亲HBV-DNA高载量、高外周血单个核细胞Toll样受体3蛋白平均荧光强度为HBsAg阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的独立影响因素（P<0.05）。结论 母亲HBV-DNA高载量、高外周血单个核细胞Toll样受体3蛋白平均荧光强度为HBsAg阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的独立影响因素,应引起临床的高度重视。     

基于因子分析的心悸证候要素研究

目的：通过因子分析的方法,探索心悸的中医证候要素,为该病的辨证提供参考。方法：通过收集522例古今医案中患者四诊信息,保留出现率≥15％的四诊信息,应用因子分析降维处理提取心悸主要证候要素。结果：通过因子分析得到11个公因子（证候要素）,可反映阴虚、阳虚、气虚、血虚、痰、火等病理性质,病位在心、肾、脾、肺、肝等脏腑,可归为心神不宁、阴虚火旺、心阳虚、心血不足、痰火扰心等证型。结论：运用因子分析在一定程度上揭示了心悸证候特点,在中医证候研究中有很好的应用前景。     

慢性肾炎辨证探析

慢性肾炎辨证,必须辨明病因、病位、病性和病势。引发或加重慢性肾炎的病因可因外感,也可由内伤所致,病理产物性病因和药邪同样不可忽视;而脏腑气血阴阳虚损往往是慢性肾炎的内在基础。慢性肾炎病位主要涉及肺、脾、肝和肾,尤以肾为重要。慢性肾炎病性为本虚标实;其总体病势大多呈现气虚→气阴(血)两虚→阴阳两虚逐步发展的规律,而风、湿、热、瘀、浊、毒诸邪加速了慢性肾炎传变进程。     

郭淑云教授辨治消化道肿瘤经验

郭淑云教授认为,正虚毒结是消化道肿瘤发生的两大因素,正虚为本,毒结为标,对此类病症,如何辨别病性寒热尤为重要。郭教授重视患者自身对寒热的感觉以及饮食寒性热性的问诊来辨明寒热,并细辨寒热错杂及寒热真假之证。治疗上,早期邪盛而正未衰,人体正气有能力祛邪,当以祛邪为主,使邪气外出;中期邪气盛,正气渐虚,机体尚能耐受祛邪药物的作用,治宜扶正、祛邪并用,扶助人体正气,以祛邪外出;晚期正虚而邪实,人体正气虚衰,邪气盛实,则需以扶正为主,兼以祛邪。     

胆固醇缺乏对Jurkat细胞增殖及凋亡的影响

目的 探讨胆固缺乏时对Ｊｕｒｋａｔ细胞增殖功能及凋亡的影响。方法 用Ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ抑制Ｊｕｒｋａｔ细胞内源性胆固醇的合成,以低浓度脂蛋白受体（ＬＤＬ－Ｒ）介导的低密谋脂蛋白（ＬＤＬ）内吞提供细胞外源性胆固醇,细胞处理１～３天后,用流式细胞仪分析各细胞周期相绫分布,并定量分析胆固醇缺乏对处理３天后细胞凋亡的影响。结果 Ｊｕｒｋａｔ经去脂血清培养基加Ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ处理３天后,细胞受阻于Ｃｕ     

Health maintenance issues of the elderly. Nutrition

Although we are on steep learning curve as far as the exact relationship between nutrition and disease prevention is concerned, evidence is accumulating on the role of body mass index and mortality, protein deficiency and decreased ability to fight infection, effect of fiber intake on cholesterol and glucose metabolism, hyperlipidemia and atherosclerosis, and inadequate calcium intake in osteoporosis. Screening for nutritional disorders includes identifying those with risk factors of being female, black, poor, or institutionalized. Evidence of weight change, dietary idiosyncracies, nutrient deficiency, and laboratory tests can be helpful. Treatment should be tailored to the individual and be specific for suspected deficiencies. Attention to calories, protein, and calcium are paramount.     

冠心病中医证候与冠心病发病的相关性研究

目的 探讨冠心病中医证候与冠心病发病的相关性.方法 168例住院患者均进行冠状动脉造影,完成病史和中医症状、体征的采集和理化检查,作出冠心病或非冠心病诊断,并进行中医辨证分型和脏腑辨证;分别以冠心病辨证分型的7个中医证候、脏腑辨证的6个脏腑虚证为自变量,以冠心病为因变量,进行二值Logistic回归分析.结果 血瘀证和气虚证(相对危险度分别为8.959和2.803)是冠心病发病的证候危险因素;心虚证、肝虚证和肾虚证(相对危险度分别为3.074,2.471,3.296)是冠心病发病的脏腑虚证危险因素.结论 出现气虚证、血瘀证、心虚证、肝虚证、肾虚证的患者更易于患冠心病.