骨髓移植术后非感染性肺部并发症的诊断与治疗进展

骨髓移植是当今治疗血液系统肿瘤、实体肿瘤、代谢和遗传性疾病的重要手段，骨髓移植术后多达一半的病人会出现肺部并发症，其中由于大量免疫抑制剂的应用、移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）等因素造成的非感染肺部并发症给l临床诊治工作带来极大困难，往往是骨髓移植病人术后发病和死亡的重要因素。根据发病时间早晚，可分为早期并发症（例如特发性肺炎综合征、骨髓植入综合征、弥漫性肺泡出血等）；晚期并发症（例如闭塞性细支气管炎、淋巴细胞增生性疾病等）。本文即对骨髓移植后相关并发症的诊断和治疗进展作一综述。     

骨髓移植患者巨细胞病毒感染的预防

骨髓移植患者巨细胞病毒感染的预防王宝燕郑成云刘陕西陈学民蔡瑞波郭桂丽病毒感染是骨髓移植（ＢＭＴ）失败的主要原因之一，其中人类巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染最为常见和严重。故我们对骨髓移植献血员进行ＣＭＶ检测，从而杜绝了ＢＭＴ患者ＣＭＶ感染的发生，现报导如...     

自体外周血造血干细胞移植

自体外周血造血于细胞移植（Autologouspe－ripheralbloodstemcelltransplantation，APBSCT）是通过血细胞分离机从患者外周静脉血中采集造血干／祖细胞进行移植的方法。近年来APBSCT发展极为迅速，大有代替自体骨髓移植（Autologousbonemarrowtransplantation，ABMT）的趋势。APBSCT与ABMT相比，主要具有以下优点：（1）移植后造血功能恢复迅速，减少了感染、出血等并发症的发生率，从而降低了移植相关死亡率，同时也缩短了治疗时间，节减了移植费用；（2）外周血中混人肿瘤细胞的机会较骨髓移植少；（3）采集造血干细胞方法简…     

巨细胞病毒pp65抗原血症检测

目的：评估巨细胞病毒（CMV）pp65白细胞抗原血症在骨髓移植或外周血干细胞移植后活动性CMV感染早期诊断和CMV 病的预测、指导CMV亚临床期感染的抗病毒治疗及抗病毒疗效判断中的价值。方法：1999年9月－2000年4月共收集 210份乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血，骨髓移植或外周血干细胞移植患者36例。移植前用ELISA法检测患者CMV特异性抗体IgG和IgM，移植后3周起采用CMV Brite试验盒每周检测1次CMV pp65抗原血症，并计数抗原 阳性细胞，直到移植后100d或治疗后抗原阴转、死亡或出院。移植后患者第1次检测到bp65抗原阳性细胞即开始更昔洛韦抗病毒治疗。结果：36例骨髓移植或干细胞移植患者于移植前CMV特异性抗体IgG均阳性，IgM均阴性；移植后16例出现CMV pp65抗原血症，其中15例 出现有症状的CMV感染或CMV病，14例接受更昔洛韦抗病毒治疗，12例治疗后抗原血症阴转、症状消失、死亡2例（病死率14．2％），未经抗病毒治疗者2例均死亡（P＜0．01）。16例pp65抗原阳性患者中，仅2例CMV特异性抗体IgM阳性。10名健康对照组的CMV特异性抗体IgG均阳性，IgM均阴性；pp65抗原血症 检测均阴性。结论：本研究结果提示，人CMV pp65白细胞抗原血症检测可作为骨髓移植后CMV病的预测指标，指导移植后抗病毒治疗的开展和疗效评价。pp65白细胞抗原症出现即开始抗病毒治疗可明显降低病死率。     

聚合酶链反应检测血液病患者合并丙型肝炎病毒感染

聚合酶链反应检测血液病患者合并丙型肝炎病毒感染杨桂玲，陈文 ，杨碧云，曹瑞生，文艺丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染是输血后非甲非乙型肝炎的主要原因。在免疫抑制群体如恶性血液病，尤其是化疗或骨髓移植治疗后，以及再生障碍性贫血，常需输血治疗，大大增加了感染的机...     

马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺加用环己亚硝脲对自体骨髓移植预处理的疗效观察

马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺加用环己亚硝脲对自体骨髓移植预处理的疗效观察刘启发周淑芸伍柏松刘晓力冯茹孙竞ＭＡＣ（马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺）方案因不含全身照射（ＴＢＩ）、勿需放疗和冷冻设备，国内自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）协作组提出ＭＡＣ方案为血液恶性肿瘤...     

同基因骨髓移植治疗急性白血病无病生存七年

异基因骨髓移植（All。－BMT）是可治愈急性白血病的有效方法。而同基因骨髓移植，因其特殊原因，疗效远次于Allo－BMT。本文报道1例急性早幼粒细胞白血病（APL）经同基因骨髓移植后，随访至今，已无病生存（DFS）7年余。．五病例介绍患者男，19岁。1988年在外院确诊APL，诱导缓解期间曾有2次脑膜白血病发生，经过IIOAP方案及脑白治疗达完全缓解，后在我院又行DA方案强化1疗程，于1989年5月10日入无菌层流室。当时体检均正常，无潜在感染灶，血液及骨髓均示完全缓解，计划预处理前，患者再次头痛，脑脊液细胞数30个／mm’，颅压升…     

肥胖与感染（下）

移植后感染 肥胖症似乎对固体器官移植或骨髓移植后感染的发病率有影响。如果供体肥胖。胰腺移植则更常并发腹腔内感染。假定肥胖供体提供的胰腺移植物对局部缺血再灌注损伤更敏感，则导致脓肿形成。另外，在肥胖受中同时进行胰脏和肾脏移植术导致十二指肠空肠吻合漏的发病率明显升高（p=0．012）。     

同种异基因骨髓移植5例报告

我们近年用同种异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）治疗急性放射病和白血病５例。其中２例为事故性急性放射病，由ＨＬＡ半相合的供体供髓，１例骨髓移植成功后存活９０天，后因两肺弥漫性纤维化而死于呼吸衰竭。３例白血病患者移植后白血病缓解，均持续无病生存。采用小剂量环胞霉素Ａ（ＣＳＡ）＋氨甲喋呤（ＭＴＸ）预防急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ），结果４例骨髓移植成功者其ａＧＶＨＤ均控制在Ⅱ°以下，并经用甲基强的松龙治疗后症状控制。     

自体外周血造血干细胞和自体骨髓移植治疗急性髓性白血病的临床疗效比较研究

目的：比较自体外周血干细胞移植（APBSCT）与自体骨髓移植治疗CR1期急性髓性白血病（AML）的临床疗效。方法：用APBSCT治疗AML患者27例，用非净化自体骨髓移植（ABMT）治疗AML患者13例，用净化自体骨髓移植（PABMT）治疗AML患者25例。结果：（1）APBSCT组造血重建校其他两组显著加快；（2）APBSCT组的3年无病生存率（DFS）和复发率（RR）分别为51．％和42．2％，与ABMT组的46．2％、46．7％相当，但与净化ABMT组的72．9％、23．7％相比差异有显著性意义。（3）三组的移植相关死亡率（TRM）差异无显著性意义，死亡的主要原因为感染和内脏出血。结论：APBSCT治疗CR1期AML，其造血重建显著快于ABMT，其疗效与ABMT相当，而显著低于PABMT。     

双次自体骨髓移植治疗急性白血病临床研究

双次自体骨髓移植治疗急性白血病临床研究侯天德，谷景棉，彭晓景，符粤文，赵晓武，赛亚，董秀娟双次自体骨髓移植治疗急性白血病，具有双向净化作用，疗效显著优于持续化疗（ＩＳＣ）和单次自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）。我们于１９８８年至今双次自体骨髓移植（Ｄｏｕｂｌ...     

提高急性白血病自体骨髓移植后的长期存活率

提高急性白血病自体骨髓移植后的长期存活率达万明近２０年来，自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）的实验与临床研究迅速发展，不仅已成为可能治愈白血病的重要手段，且在基因治疗中展示广阔前景。与异体骨髓移植（ＢＭＴ）相比，它有不受供者限制，年龄的限制也较宽，并发症较少，...     

血浆肿瘤坏死因子α水平与骨髓移植后合并症的关系

目的：急性移植物抗宿主病（aGVHD)是异基因骨髓移植术后的主要合并症之一,也是导致死亡的主要原因。其早期诊断及早期治疗具有重要的意义。通过对接受异基因骨髓移植的病人的研究,以明确血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）在aGVHD的诊断中的作用。方法,选择40例接受异基因骨髓移植的患者,分别检测了在骨髓移植前后血浆TNFα的水平,与临床aGVHD相比较,使用X^2检验检测不同级别aGVHD时的TNFα阳性率,采用非参数秩和检验检测感染与非感染患者间TNFα水平。结果：Ⅱ级和Ⅲ－Ⅳ级aGVHD时,血浆TNFα水平呈持续性升高：分别为（0－4．90）μg/L和（0．25－4．21）μg/L,显著高于0－Ⅰ级aGVHD的患者,并具有统计学差异（P＜0．001）,Ⅱ级和Ⅲ－Ⅳ级患者之间差异无显著性;TNFα水平随着病情和治疗效果呈动态变化,在感染和无感染的患者相比,TNFα水平差异无显著性;预处理结束时TNFα水平对于aGVHD的预测无显著意义。结论：TNFα可作为aGVHD发生的辅助诊断指标,并可作为aGVHD与感染相鉴别的指标之一。     

骨髓移植术后肺部并发症的CT表现

目的探讨骨髓移植术后肺部并发症的CT表现。方法分析总结28例接受骨髓移植术后胸部CT资料。结果发现有肺部并发症15例,肺部CT主要表现为：（1）结节与空洞5例;（2）团片状肺实质浸润影5例;（3）磨玻璃样间质性肺炎4例;（4）空气潴留征1例。结论骨髓移植术后肺部并发症,螺旋CT有多种表现,综合分析病变形态、分布以及移植术后出现时间有助于诊断及鉴别。     

人巨细胞病毒感染的检测方法

人巨细胞病毒（HCMV）感染是广泛存在于人群中的一种病毒性疾病。正常人群感染HCMV后,并不呈现明显的临床症状,但机体免疫能力低下者,原发感染、病毒潜伏感染后的复发可引起活动性感染,并可引发严重的甚至是致死性的疾病。在器官移植、骨髓移植、免疫缺陷患者以及免疫抑制治疗的患者中,HMCV感染是高发病率与致死率的重要原因。孕妇原发感染HCMV后容易导致胎儿畸形、     

血液系统疾病

血液系统疾病０５６用马利兰为主的方案和异基因骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征［英］／Ｒａｔａｎ－ａｔｈａｒａｔｈｏｒｎＶ…Ｂｌｏｅｄ，－１９９３，８１（８）．－２１９４～２１９９目前，骨髓移植（ＢＭＴ）可能是唯一治愈骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的方法。...     

3例异体骨髓移植早期免疫排斥临床分析

３例异体骨髓移植早期免疫排斥临床分析广州第一军医大学，南方医院小儿科李春富，何杏，周芷芬，黄志光，张肇和异基因骨髓移植治疗先天性及恶性血液病是目前重要研究课题。现将我们３例人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型不全相合异基因骨髓移植治疗重型β－地中海贫血（β－...     

白介素7及其受体的生理功能与免疫重建

异基因骨髓移植／造血干细胞移植（BMT／HSCT，统称BMT）已作为治疗血液系统恶性肿瘤和诱导移植器官免疫耐受的重要手段。但受者在移植前通常需要接受毒性较大的预处理治疗，这些预处理措施将严重损害受体的免疫系统。因此伴随着BMT，出现了移植物抗宿主病（GVHD）、机会性感染、肿瘤发病机会增加等诸多导致移植失败的问题。     

HHV-8经常通过骨髓移植而传播

据Medscape．com7月6日报道（原载J Natl Cancer Inst 2005；97：1008-1011），意大利调查人员发现骨髓移植引起的HHV-8感染相对比较常见，BMT受体在传染中发挥着作用。由于HHV-8可以引起卡波西肉瘤，以体腔为主的淋巴瘤（BCBL）和多发性Castlman病，所以这项发现有重要的意义。     

骨髓移植预处理对内分泌腺的影响

骨髓移植预处理对内分泌腺的影响内蒙古自治区医院内一科（０１００１７）王淑萍综述１９６９年以前，因患血液病而接受骨髓移植（ＢＭＴ）的病人存活者甚少。随着免疫生物学的进展，以及组织相容性试验、兔疫抑制预处理的开展和支持疗法的提高，ＢＭＴ病人生存率明显增加...