血容量扩充剂及其临床应用

血容量扩充剂又称血浆代用品,主要通过提高血浆胶体渗透压,扩充有效循环血容量.由于依靠输血传播的肝炎、AIDS等疾病在全球的扩散,以及血源紧张、贮存困难等各方面的原因,医学界对输血采取了更为慎重的态度,尽可能的减少输血机会;通常失血量在体重的20%以内时,不提倡输入成份血或全血.这使得血容量扩充剂在临床上的应用日益扩大,相关的研究也引起了各国政府、军方和医药公司的兴趣[1].     

血容量扩充药及其临床应用

目的：综述血容量扩充药的临床合理选药用药。方法：通过检索中英文相关文献，从有效、安全、经济三方面对血容量扩充药各主要品种进行分析。结果：从药效、不良反应和成本支出综合考虑，右旋糖酐40及706代血浆以价格优势保证较高的应用量。但有较高的不良反应发生率；血定安和贺斯的成本效果较为适中；人血白蛋白因其高昂的价格，及其血液制品的潜在危险性，并非扩充血容量的最佳选择。结论：血容量扩充药应用日益增多，需从有效、安全、经济综合考虑，合理选用。     

野战条件下血浆代用品的选用

人工血浆代用品主要用于大量失血或失血浆所致的血容量降低、休克等应急情况,用于扩充血容量,改善微循环.低血容量造成的微循环障碍,除了由于血容量丧失外,且有循环血容量被隔离在某些部位.在野战条件下,因血浆携带、运输和储藏困难,为了重建微循环和器官的功能,恢复循环血容量,经常大量使用血浆代用品.     

药物性脑卒中

<正> 药物所致的脑卒中在临床上并非少见,报道也日趋增多,为避免此类疾病的发生,现将常引起脑卒中的药物报道如下。 一、致出血性脑卒中的药物 1、706代血浆:有报道临床诊断“脑血栓形成”的病人,给以706代血浆静脉点滴时引起脑出血。低分子和706代血浆均为临床上常用的血容量扩充剂,常用于闭塞性脑血管病,但使用低分子或706代血浆治疗动脉     

羟乙基淀粉和明胶注射液的评价与比较

选择哪种血浆容量扩充剂(plasama volume ex—pander)纠正低血容量对循环和灌注的影响，更好地改善低血容量造成的供氧不全和脏器功能受损是临床一直争论的问题。目前临床上使用的人造胶体类血浆容量扩充剂主要是右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶类三种。由于右旋糖酐可影响vWf(von Willebrand factor)因     

羟乙基淀粉40、20氯化钠注射液与肾功能损害

羟乙基淀粉40氯化钠注射液，又称706代血浆、羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，有维持血液胶体渗透压作用，用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等。羟乙基淀粉20氯化钠注射液，又称低分子706代血浆、低分子羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，用于改善微循环治疗。资料显示：目前临床上存在706代血浆与低分子706代血浆名称混淆及混用的现象。     

国产新型血浆代用品在术中预防低血压的临床观察

晶花注射液全称晶花缩合葡萄糖氯代钠注射液 ,是由重庆大新药业公司首创的一种新型优良血浆扩充剂 ,该胶体液与血浆等渗 ,可增加肾血流量 ,能有效扩充血容量和防治低血压。我院从 2 0 0 0年 1月开始用于术中补液 ,现将晶花液在术中预防低血压的临床效果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期腹盆腔手术 140例 ,年龄 18～ 5 7(32 .6± 5 .0 )岁 ,男性 76例 ,女性 6 4例。ASA ～ 级 ,所有病例术前无心肺疾患 ,无神经、肌肉系统疾患 ,未发现药敏史和糖尿病史 ,随机分为对照组和实验组 ,每组 70例。1.2　麻醉方法与管理　术前半小时常…     

两性霉素B脂质体药代动力学及组织分布研究

目的：测定血浆及组织中两性霉素B的浓度,并比较受试与参比两性霉素B脂质体在犬体内药代动力学性质及大鼠主要组织分布特性。方法：6只犬静脉随机、交叉给予受试及参比药物,剂量为5 mg/kg,在不同时间点采集血浆样品;大鼠同样剂量静脉给予受试及参比药物,在给药后不同时间点取组织样品。用HPLC法测定生物样品中两性霉素B浓度,并用DAS 2.0软件拟合求算药代动力学参数。结果：犬i.v.给药两性霉素B脂质体后血药浓度-时间曲线符合二室模型,主要药代动力学参数为,受试药物：t1/2β（53.6±2.2）h,AUC（18.7±3.2）mg·L^-1.h,CL（0.23±0.05）L·h^-1·kg^-1,V1（11.6±2.8）L/kg;参比药物：t1/2β（52.8±0.9）h,AUC（19.6±2.2）mg·L^-1.h,CL（0.22±0.03）L·h^-1·kg^-1,V1（10.6±2.9）L/kg。结论：对上述参数以SAS统计软件进行双侧t检验,结果表明给予受试及参比药物后犬主要药代动力学参数差异无统计学意义（P〉0.05）。对各时间点主要脏器的药物浓度进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。     

血压监测在复发性低血压患者血液透析中的应用

目的分析血压监测在复发性低血压患者血液透析（HD）中的应用效果。方法以本院HD科进行维持性HD的患者为研究对象,根据双盲法分为A、B两组,在HD过程中,A组未进行血压监测,B组进行血压监测,观察两组患者需扩充血容量及终止HD的次数。结果A组患者有110次（55．0％）未扩充血容量,B组患者有159次（79．5％）未扩充血容量,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者有39次（43．3％）出现终止HD,B组患者有8次（19．5％）出现终止HD,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HD中实行血压监测护理可随时观察患者的血压变化,及时做出有效处理,以减少其扩充血容量及终止HD的次数。     

LC-MS/MS法测定人血浆中布康唑浓度的不确定度评定

目的：评定LC-MS/MS法测定人血浆中布康唑浓度的不确定度。方法：分析测定过程中不确定度的来源，包括对照品的称量、仪器误差、标准溶液的配制、含药血浆样品的配制、血浆样品的处理、标准曲线的拟合、基质效应、重复性等，评定各来源分量的不确定度，计算合成不确定度和扩展不确定度。结果：人血浆中低（60.0 pg·mL^-1）、中（600.0 pg·mL^-1）、高（6 400.0 pg·mL^-1）浓度布康唑的扩展不确定度分别为5.62，63.90，626.26 pg·mL^-1（k=2，P=95%）。结论：LC-MS/MS法测定人血浆中布康唑浓度的不确定度主要由基质效应、血浆样品的处理（提取回收率），仪器误差、重复性（精密度）引入。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致不良反应1例

右旋糖酐40系蔗糖经发酵生成的高分子葡萄糖聚合物。为血容量扩充剂,静注后能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外水分而增加血容量,升高和维持血压。可用于休克,预防手术后静脉血栓形成,血管栓塞性疾病,体外循环时代替部分血液,预充人工心肺机等。现将其引起的1例不良反应报道如下:     

荷叶碱在大鼠体内的药代动力学研究

目的：建立大鼠血浆中荷叶碱的HPLC测定方法并进行大鼠体内药代动力学研究。方法：大鼠尾静脉注射后,不同时间点眼底静脉丛取血,乙酸乙酯提取大鼠血浆样品的荷叶碱,HPLC测定大鼠血浆中荷叶碱的含量,DAS软件计算药代动力学参数。结果：荷叶碱在大鼠体内的t1／2。为（1．73±0．58）h,V为（5．03±0．24）L／kg,CL为（4．23±0．78）L·h。·kg,药时曲线下面积（AUC0。－Inf）为（2．35±O．46）mg·L叫·h;在血浆中的平均驻留时间（MRT）为（1．51±0．31）h。结论：所建立的HPLC分析方法快速、准确、简便,能够满足荷叶碱药代动力学的研究要求。按10mg／kg单剂量单次静脉给药后,荷叶碱主要在血浆中分布,消除速度较快。     

对右旋糖酐有遗传倾向过敏一家系的调查

右旋糖酥（dextran）商品名脉通,是葡萄糖的聚合物,临床上常用低分子（平均分子量约40000）右旋糖酥为血容量扩充剂．具有扩充血容量及轻度抗凝作用而应用于心脑血管疾病．临床应用中偶有过敏反应如发烧、尊麻疹等,我们曾发现一个对右旋糖酥有遗传倾向的严重过敏反应的家系共3人5例次（主要为血压下降、发组、呼吸困难、胸闷等）,现报道如下．l临床资料倒1,护土长,女,58岁,于1981年3月2日因急性化脓性扁桃体炎入院,既往对青霉素等无过敏史,在治疗过程中,有一次护士在用抽过低分子右旋糖配的注射器溶解青霉素后静点,静点不到3min…     

缩合葡萄糖氯化钠注射液在术中扩充血容量的应用观察

晶花牌缩合葡萄糖氯化钠注射液,简称晶花溶液,是国内首创的一种新型等渗血浆扩充剂,分子量小且极性大,半衰期仅2小时,目的：探讨晶花溶液在抗休克和围麻醉手术期中能否有效扩充血容量,防治低血压,方法：选用50例手术患者,在静滴乳酸钠林格氏液基础上快速输入该胶体液250－1000ml,15-20ml/kg/h,结果：70％以上患者血压在短时间内快速上升,至少半数以上患者血压基本稳定于正常,输入后心率也（逐渐）稳定在正常范围内,扩容总有效率达82％（P＜0．01）,结论：扩容升压作用明显,又可节约血源,较强护贤利尿和改善微循环,对抗休克和手术患者有利。     

LC-MS/MS法测定人血浆中法罗培南的浓度及药代动力学研究

目的：建立灵敏、快速、准确的人血浆中法罗培南浓度的HPLC-MS/MS检测方法,并将其用于测定健康受试者静脉注射法罗培南注射液后的血药浓度及药动学研究中。方法：血浆经乙腈处理后,取上清液进行HPLC-MS/MS法测定。10例健康受试者连续6天、每天2次（q12h）,进行注射用法罗培南钠的单、多次静脉输注（每次剂量400 mg）给药,分别于给药前和输注开始后0.33、0.67、1、1.17、1.5、2、2.5、3、4、5、6、8、9、12 h 采集血浆样本进行分析,测定法罗培南血药浓度并进行药代动力学参数计算。结果：血浆中法罗培南的线性范围为0.05000~50.00 μg·mL-1,最低定量限为0.05000 μg·mL-1。健康受试者的单、多次（q12h）静脉输注400 mg法罗培南后Cmax分别为（34.12±3.21） μg·mL-1和（33.44±5.67） μg·mL-1,AUC0-∞分别为（53.15±6.57） μg·h·mL-1和（49.55±7.84） μg·h·mL-1。结论：建立的方法灵敏、简便,可用于人静脉输注法罗培南注射液后血浆药物浓度的测定及药代动力学研究。     

前列腺素E1联合低分子右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水

目的观察前列腺素E1联合低分子右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水疗效.方法肝硬化难治性腹水患者64例随机平均分为两组.对照组常规护肝、利尿、补充白蛋白和血浆;治疗组除白蛋白外在对照组的基础上加用前列腺素E1和低分子右旋糖酐.结果治疗组腹水得到很好的消退,与对照组相比差异有显著意义(P＜0.05).结论前列腺素E1和低分子右旋糖酐可起到扩充血容量、提高血浆胶体渗透压、改善微循环、使肾血流量增加和促进利尿排钠的作用,可使肝硬化难治性腹水得到很好的消退.     

706代浆全血临床应用

706代浆全血是以706代血浆(4％)为基础的保存液和制作冻干血浆剩余的红血球配制而成。经第一中心医院等32个医疗单位试用共993例,用于治疗贫血、术中补充血容量和抢救休克等,收到一定的治疗效果。方法:1.单独应用:不配全血,单独一次或多次使用706代浆全血;2.配合应用:即全血和706代浆全血按3:1,2:1或1:1比例使用。     

LC-MS/MS法测定人血浆中米拉贝隆及其 中国健康人体药动学研究

目的：建立人血浆中米拉贝隆浓度的LC-MS/MS测定方法,并评价其在中国健康受试者体内的药动学特征。方法：在冰浴条件下,经蛋白沉淀法进行血浆样品前处理,采用ACE Excel 3 AQ（2.1 mm × 100 mm）色谱柱,流动相为5.00 mmol·L-1醋酸铵水溶液（含0.1%甲酸）及5.00 mmol·L-1醋酸铵-90%乙腈水溶液（含0.1%甲酸）,流速为0.400 mL·min-1;多反应监测正离子模式,米拉贝隆和米拉贝隆-d5的检测反应离子对分别为m/z 397.2→260.0和m/z 402.2→260.0。入选20名中国健康受试者,空腹单次口服米拉贝隆缓释片50 mg,于不同采血时间点将全血采集至含氟化钠的肝素钠采血管中,分离得到血浆样品进行LC-MS/MS检测。结果：血浆中米拉贝隆的线性范围为0.160~85.0 ng·mL-1, 20名受试者单次口服米拉贝隆缓释片50 mg后的药代动力学参数：AUC0-t为(304 ± 136) h·ng·mL-1,AUC0-∞为（342 ± 153）h·ng·mL-1,t1/2为（34.1 ± 6.58）h,tmax为（4.16 ± 1.10）h,Cmax为（35.3 ± 21.7）ng·mL-1。结论：本研究建立了人血浆中米拉贝隆的LC-MS/MS测定方法,该方法快速、灵敏、准确、专属性强,可应用于该药的中国健康受试者人体药代动力学研究。     

聚明胶肽致变态反应5例

聚明胶肽别名为血代、血脉素、人造血等,能稀释血液,降低血液的黏滞度,改善血液循环,同时增加携氧量。只要血细胞比容不低于0.25,本品就不受剂量限制,即使失血量达1.5L,仍可单独使用。主要用于低血容量休克,以补充创伤、烧伤、手术等引起的血液或血浆丢失等。本院应用聚明胶肽(     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

病人 ,男 ,45岁。因头部皮下血肿、左第 3～ 4后肋骨折入院。入院后因左耳鸣伴听力减退 ,给予低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ静脉滴注。当滴入约 10ｍｌ时 ,病人出现胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、脉搏消失 ,测ＢＰ 0 / 0ｍｍＨｇ。立即停用低分子右旋糖酐 ,给予吸氧 ,静注肾上腺素 1ｍｇ ,洛贝林 3ｍｇ ,可拉明 0 375 ,地塞米松 2 0ｍｇ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴多巴胺、阿拉明 ,同时扩充血容量 ,纠正酸中毒 ,应用 70 6代血浆、5 %碳酸氢钠、氨茶碱等抢救 ,近 2ｈ后 ,休克纠正。讨论 :低分子右旋糖酐有扩充血容量和改善微…