原发脊内蛛网膜下腔出血1例报告

临床上蛛网膜下腔出血以颅内多见 ,而原发脊内蛛网膜下腔出血罕见 ,国内有关报道不多 ,现将作者遇到的 1例报告如下。患者 ,女 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。入院前 1ｄ突发双下肢活动障碍 ,麻木、不能行走 ,渐感病变向上发展 ,并出现头疼、尿潴留而由家人抬入医院。患者既往体健 ,否认其他疾病史。入院体查 :Ｔ 38℃、Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 0 /95ｍｍＨｇ ,急性面容 ,颈强直。ＨＲ 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐。左下肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级。克氏征 (+) ,布氏征 (+) ,椎体束征 (- ) ,双下肢痛觉敏感 ,以左侧…     

心房粘液瘤并发脑梗塞1例

患者女 ,34岁。因言语不清 ,行走不稳 6ｄ于 2 0 0 2年 2月 1 7日入院。患者于6天前早晨起床时突然眩晕、恶心、言语不清、行走不稳。患者近 4个月来反复胸闷、晕厥。 2 0 0 1年 1 1月初洗澡后又感到胸闷、晕厥 ,继后右侧上肢麻木无力。经针灸治疗 1个月肢体肌力基本恢复。否认有糖尿、高血压及血液病史。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /1 0ｋＰａ ,一般情况好 ,言语不清 ,右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏 ,右侧霍纳氏征。右侧上下肢肌力Ｖ- ,左侧上下肢肌力正常 ,四肢肌张力正常 ,无病理征。两侧指鼻试验差 ,快复…     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…     

73岁老年人患流行性腮腺炎并发睾丸炎1例

患者 ,男性 ,73岁 ,退休工人。因发热、腮腺区肿痛 5天 ,右睾丸肿痛 3天 ,于 1998年 8月 12日上午入院。患者既往未患过腮腺炎 ,其所居住区 2个月前有流行性腮腺炎流行史 ,1个月前其孙子患流行性腮腺炎治愈。 8月 7日 ,患者发低热 ,左侧腮腺区肿胀、疼痛 ,以进食时明显 ,尤其不能进食刺激性食物 ,8月10日 ,右侧睾丸肿痛 ,8月 11日右侧腮腺区亦开始肿痛。至入院时 ,上述症状日渐加重 ,体温持续不退 ,最高达 40℃ ,有畏寒。否认近期有睾丸外伤史。入院体查 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /86ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

基底动脉延长扩张症1例

患者男 ,63岁 ,以“反复眩晕 5年 ,右侧肢体麻木 2ｄ”为主诉入院。既往有明确高血压病史 10年。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 /10 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,双肺底可闻及干湿性音 ,心界略向左扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,Ａ2>Ｐ2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软、肝脾未触及。专科检查 :颅神经未见异常 ,右侧偏身感觉减退 ,右侧肢体轻瘫试验阳性 ,右侧巴彬斯征阳性 ,余未见异常。辅助检查 :头颅ＣＴ :( 1)左侧丘脑血作者单位 :831 50 0　新疆阜康市人民医院神经内科肿 ;( 2 )基底动脉管径增粗 ,鞍上池…     

特殊类型开放性颅脑损伤二例

例 1　男 ,3岁。入院前两天 ,口含木筷摔倒 ,木筷嵌插入口咽内 ,家人自行拔出 ,未再行任何处理。伤后第二天 ,患儿因精神萎靡伴发热就诊以“软腭穿通伤”入院。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。神志清 ,颈软 ,心肺腹正常 ,神经系统查体无阳性体征。软腭右侧见长约 2ｃｍ横向创口 ,创缘不齐 ,创口外翻表面有灰白色夹膜覆盖 ,周围粘膜充血 ,触之出血 ,无渗液。入院后 4ｈ患儿突然出现神志不清 ,右侧瞳孔散大 ,直径 0 7ｃｍ ,对光反射消失 ,左侧瞳孔直径 0 3ｃｍ ,对光反射存在 ,左侧肢体偏瘫 ,左侧巴氏征( + )。眼底…     

多发性骨髓瘤患者输血引起溶血反应一例

多发性骨髓瘤患者因输血引起溶血反应 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,71岁 ,主因“低热、头晕、乏力、全身疼痛、双下肢浮肿近 3月余 ,加重 1周”于 2 0 0 1年 7月 2 4日 9:0 0入院。患者 1998年 6月在江西医学院第一附属医院确诊为“多发性骨髓瘤” ,并住院化疗 2周效果不佳。 2 0 0 1年 7月13日在我科住院 ,在治疗过程中输“Ｏ”型全血 2 0 0ｍｌ,无不良反应 ,病情好转要求出院。体检 :Ｔ37.6℃、Ｐ10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,神清 ,精神萎靡 ,慢性贫血面容 ,皮肤腊黄 ,呈被动端坐位 ,双下肢凹陷性…     

腰段硬膜外麻醉致双侧臂丛神经阻滞2例

例 1　女 ,2 7岁 ,身高 16 0ｃｍ ,体重71ｋｇ。因孕 37周待产 ,双胎 ,一胎死亡 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。入室测ＢＰ 16 / 8ｋＰａ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。心肺正常 ,脊柱无畸形。取右侧卧位 ,于腰2～ 3(Ｌ2～ 3)正中穿刺 1次成功。头向置管 3ｃｍ ,固定导管改平卧位 ,常规面罩给Ｏ2 吸入。先注试验量 2 %利多卡因 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无脊麻征象 ,再分两次注 0 5 %布匹卡因共 15ｍｌ,首次剂量共用 2 0ｍｌ。麻醉 15ｍｉｎ手术开始 ,测平面左侧胸8(Ｔ8) ,右侧Ｔ6,血压 14/ 8ｋＰａ。在缝合子宫时患者自述双上肢麻木 ,不能…     

POEMS综合征伴血小板增多症一例

患者 ,男 ,38岁。因四肢麻木、无力 4个月 ,伴左上腹疼痛 1ｄ于 2 0 0 0年 10月 2 8日入院。起病以来患者纳差、消瘦、性功能减退。体检 :体温 36 .1℃ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,心率 76次/ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ,全身皮肤色素沉着 ,杵状指。左侧颈部可触及黄豆大小淋巴结 4枚 ,质中 ,无压痛。心肺无异常。腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肝、脾肋缘下均 3ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,腹部移动性浊音 (± )。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查 :上肢肌力 4 级 ,下肢肌力近端4级 ,踝以下 0级。四肢肌萎缩 ,感觉减退 ,腱反射消失 …     

截瘫病人留置导尿继发包皮嵌顿1例教训

1　病例介绍患者 ,男 ,39岁 ,因外伤后双下肢感觉、运动功能丧失 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 7日入院。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 135 / 75ｍｍＨｇ ,痛苦貌 ,上下肢多处皮肤擦伤 ,心肺腹部无异常 ,脊柱胸腰段及其侧方压痛 ,胸 12脊神经平面以远深浅感觉及反射均消失 ,双下肢肌力 0级。入院诊断 :胸 12、腰 1椎体爆裂性骨折并完全性截瘫。入院后即给予留置导尿等常规处理。 12月 16日 ,早班护士晨间护理时发现该患者包皮水肿、嵌顿、冠状沟处糜烂有少许浆液性渗液。急遵医嘱给予中药外敷 ,1∶5 0 0 0高锰酸钾…     

妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…     

罕见粒生素过敏反应1例

骨髓抑制是肿瘤病人化疗常见的不良反应 ,临床常用重组人粒细胞集落刺激因子 (Ｇ -ＣＳＦ)如生白素、粒生素、惠尔血皮下注射 ,取得满意效果。 2 0 0 2年 3月 3日 ,我科 1例患者皮下注射粒生素 75 μｇ后发生过敏反应 ,症状典型少见 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁。 2 0 0 2年 2月 2 4日因右侧乳腺癌根治术后欲行第 4次化疗入院。护理体检 :Ｔ 3 6 3℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,右侧乳房缺如 ,右侧胸壁呈术后改变 ,可见一长约 2 0ｃｍ的手术疤痕 ,切口愈合良好 ,左乳及其他正常。完善相关辅…     

以右肩疼痛为主要表现的急性心肌梗死3例

近年来 ,不典型临床表现的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)受到广泛重视。然而表现为右肩胸疼痛的ＡＭＩ尚未见报道 ,笔者曾遇到3例 ,均被误诊为右肩周炎 ,右侧肺炎 ,现报告如下。1　临床资料例 1,女性 ,67岁 ,因右肩疼痛半个月 ,加重 1天入院。半月前无明显诱因出现右肩部疼痛 ,间发性 ,约 4～ 5分钟可自行缓解 ,未予重视。 1天前因劳累后右肩疼痛加重 ,门诊以“肩周炎”治疗无效而入院。既往有右肩周炎病史。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 /5 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,精神萎靡 ,倦怠 ,双肺无异常 …     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…     

以心衰症状为主要表现的癫痫一例

临床资料患者男性 ,4 9岁 ,工人。因尿毒症行血液透析治疗2月余 ,突然意识不清 ,抽搐 3天 ,于 1 998年 1 2月 3日入院。入院查体 :Ｔ3 8 2℃ ,Ｐ1 1 2次 /分 ,ＢＰ2 6/1 4ｋＰａ,Ｒ2 2次 /分 ,呈浅昏迷状态 ,瞳孔左侧 4ｍｍ ,右侧 5ｍｍ ,不等大 ,对光反射迟钝。两肺底少量湿罗音 ,心界略向左下扩大 ,心率 1 1 2次 /分 ,律齐 ,心前区Ⅱ～Ⅲ级ｓｍ ,传导局限 ,肝脾不大 ,肠鸣音减弱 ,四肢肌张力降低 ,右侧下上下肢偏瘫 ,病理反射霍夫曼氏征和巴彬氏征均为右侧阳性。化验 :外周血ＷＢＣ 1 1 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 86,血ＢＵＮ 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

1例罕见枪伤患者救治体会

患者为男性 ,33岁 ,以胸部枪伤 (射钉枪 ) 10ｈ为主诉急诊入院。自述胸闷、上腹部疼痛伴有右侧腰部剧烈疼痛及肉眼血尿。入院后查体 :Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。胸部右侧锁骨中线第六肋间有一个 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的创伤口 ,腹部压痛及反跳痛明显 ,以右侧为甚 ,肠鸣音减弱 ,腹穿有少量血性混浊液 ,右侧肾区皮下可触摸质硬异物。辅助检查 :血象Ｈｂ :13 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :11 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ :90 % ,Ｌ :10 %。腹部平片为肝区有一粗大的金属影。Ｂ超示右侧胸腔少量积液 ,肝及右肾挫伤 ,腹腔内金属异物及积液…     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤1例

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤的情况比较少见 ,临床上易致误诊 ,现将我们发现的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 0岁 ,因“突发心慌、憋气 30ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 12月 7日急诊入院。患者于 30ｍｉｎ前快速行走时突感心慌、憋气 ,难以忍受 ,即服“速效救心丸”无缓解。既往有晕厥史 4次 ,高血压 13ａ余 ,未用药。查体 :ＢＰ 18 7/ 9 3ｋＰａ ,Ｔ36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ。呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心尖搏动位于正常范围 ,心律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅱ / 6级吹风样收…     

新型吡唑类杀虫剂-锐劲特急性中毒2例报告

我院于 2 0 0 1年 7月～ 8月间收治了 2例锐劲特急性中毒患者 ,经治疗后病情好转出院 ,现报道如下。1　临床资料例 1　男 ,2 0岁 ,既往健康。因喷洒锐劲特农药后出现口角、面部肌肉抽动 ,双上肢阵发性抽搐伴出汗 2ｄ入院 ,同时有阵发性精神异常、双下肢抽动。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 74次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19 90 / 8 80ｋＰａ,心、肺及腹部无异常体征。四肢肌力、肌张力正常 ,两侧巴氏征阴性。辅助检查 :血常规、电解质及胆碱脂酶均正常范围。ＥＣＧ :窦性心律。临床诊断 :锐劲特急性中毒。安定 10ｍｇ静注 ,安定 30ｍｇ加 5 %Ｇ…     

腰椎Chance骨折2例的治疗

腰椎Ｃｈａｎｃｅ骨折临床上较少见 ,脊柱稳定性完全被破坏 ,常导致严重脊髓损伤 ,致死致残率高。现报告 2例 ,探讨早期即时重建稳定性的意义。1　病例介绍　　病例 1　男性 ,2 3岁。因塌方致伤腰痛 2ｈ伴双下肢瘫入院。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 /40ｍｍＨｇ ,脸色苍白 ,四肢湿冷 ;腰椎后突畸形 ,局部肿胀压痛 ,活动障碍 ,腹股沟水平以下感觉消失 ,双下肢肌力 0级。Ｘ线片示Ｌ2 横断性骨折 ,并前后移位 ,重叠 4ｃｍ。给予抗休克、输血、扩容等充分准备 ,急诊行后路整复。术中见Ｌ2 椎体下缘横行骨折…     

大剂量尿激酶治疗急性肢体大动脉栓塞二例

例 1,患者男 ,6 1岁。主因突发剧烈双下肢疼痛 6小时于 2 0 0 0年 5月 14日入院。既往有“风心病 ,房颤”病史2 0年 ,5年前有“脑栓塞”史 ,遗留左侧肢体中枢性瘫痪。查体 :血压 130 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言流利 ,心率112次 /ｍｉｎ ,律绝对不整 ,心音强弱不一。腹无压痛 ,