南充及广安地区急性自发性脑出血患者生存分析

目的探讨南充及广安地区急性自发性脑出血患者的生存状况。方法选择2010年1月~2013年12月在南充及广安地区5所医院住院的急性自发性脑出血患者1468例,根据年龄分为青年组141例(45岁),中年组401例(45~59岁),老年组926例(≥60岁)。收集患者住院期间一般情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、影像学检查、实验室检查、治疗并发症等,并进行3年随访,对脑出血后1、3、6个月,1、2、3年的生存状况进行随访。采用寿命表法描述生存过程,Cox比例风险模型分析影响患者生存时间的因素。结果脑出血患者发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率分别为69%、68%、67%、65%、62%、60%。青年组发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率分别为77%、77%、76%、73%、72%、71%,中年组生存率分别为76%、75%、74%、72%、72%、71%,老年组生存率分别为65%、64%、62%、60%、57%、54%。老年组发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率较青年组及中年组明显降低(P0.01)。Cox模型多因素分析显示,入院时影响生存时间的因素包括年龄、血糖、经济状况、收缩压、GCS评分、NIHSS评分;住院期间影响生存时间的因素包括颅内高压/脑疝及呼吸道感染;出院后影响生存时间的因素包括:血压控制、脑出血复发。结论老年脑出血患者死亡风险高。     

反流性食管炎56例临床分析

反流性食管炎是由于胃与食管交界处抗反流屏障功能障碍而导致的胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管组织黏膜损害。临床上常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，严重影响患者生活质量。流行病学调查显示人群中反流性食管炎的发生率为1．92％。现将1999年10月至2007年8月治疗的56例反流性食管炎治疗情况报告如下。     

颈动脉加压注射复方维脑路通合剂治疗脑梗死180例临床分析

本科自 2 0 0 0年 6月以来 ,采用颈动脉加压注射复方维脑路通合剂治疗脑梗死 180例 ,并与静脉给药组相比较 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　治疗组 180例 ,男 117例 ,女 6 3例 ,年龄 37岁～ 76岁 ,平均年龄 5 7.2 0岁。均为颈内动脉系统脑梗死。其中大面积脑梗死 4例 ,脑梗死 85例 ,腔隙性脑梗死 91例。大面积脑梗死组 4例 ,其梗死灶涉及 2个脑叶或以上 ,均无意识障碍及脑疝者 ,在发病 10d后即脑水肿高峰期后开始颈动脉加压注射。治疗组病例选择除下列禁忌 :①严重高血压病(血压≥ 2 6 .6 / 16kPa) ;②脑出血、出血性梗死 ;③严…     

颈动脉加压注射复方维脑路通合剂治疗脑梗死180例临床分析

本科自2000年6月以来,采用颈动脉加压注射复方维脑路通合剂治疗脑梗死180例,并与静脉给药组相比较,现总结如下.     

肌电生物反馈刺激改善缺血性卒中患者急性期上肢功能的疗效观察

目的探讨肌电生物反馈治疗技术观察缺血性脑卒中患者急性期上肢功能的改善效果。方法选取2010年12月至2013年12月该院84例脑卒中患者,采用随机对照方法分为2组,试验组在对照组的基础上使用肌电生物反馈治疗,分析2组患者治疗前、治疗后2周对改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行上肢部分评定。结果治疗后2组患者的上肢运动能力(FMA)及改良BI指数(MBI)比较,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后上肢运动能力(FMA)及改良BI指数(MBI)的评定差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肌电生物反馈治疗对急性缺血性卒中患者患侧上肢功能恢复具有促进作用。     

依达拉奉对伴胰岛素抵抗急性脑梗死患者细胞因子的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法选择住院治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者90例,随机分为两组,每组45例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉治疗,同时选10例健康人做健康对照,连续监测血清中TNF-α、IL-6的动态变化;并于治疗后第7、14d进行临床疗效评定。结果两组患者治疗前TNF-α、IL-6水平均高于健康对照组(P0.05)。观察组患者治疗后第5d TNF-α、IL-6水平恢复至健康对照组水平,对照组患者在治疗后第7d时,TNF-α及IL-6水平均高于观察组患者及健康对照者(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后第7d、第14d BI评分明显升高、治疗后第14d SSS评分明显降低(P均0.05);观察组治疗后第14d FINS、HOMA-IR明显改善(P0.05)。结论急性脑梗死患者合并胰岛素抵抗患者予依达拉奉治疗可降低血清中TNF-α、IL-6水平,降低胰岛素抵抗,改善患者预后。     

活血定颤汤联合多巴丝肼片对帕金森病伴认知障碍患者认知功能及氧化应激生物标志物水平影响

目的观察活血定颤汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)伴认知障碍患者的疗效及探究其对认知功能及氧化应激生物标志物的影响。方法随机将2015年1月—2019年8月医院神经内科门诊或住院收治的PD伴轻度认知障碍120例患者分为两组,各60例,对照组采用多巴丝肼片进行治疗。在对照组的基础上,观察组给予活血定颤汤治疗。两组连续治疗12周。于治疗前后,比较两组的临床疗效、中医证候积分、生活质量评分(UPDRS)、认知功能(MMSE及MoCA评分)、不良反应、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果治疗后观察组临床疗效总有效率为76.7%(46/60),对照组总有效率为93.3%(56/60),两组比较差异有统计学意义(Z=6.395,P<0.05);治疗后两组的表情呆滞、头或肢体颤动、肢体拘挛、言语不利、步态顺畅程度等中医证候积分均显著降低(P<0.05),观察组的各项中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组MMSE、MoCA评分、分均有显著降低(P<0.05),并且观察组的MMSE、MoCA评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SP、Hcy及MDA均有显著降低(P<0.05),并且观察组的SP、Hcy及MDA显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后5-HT、SOD显著升高(P<0.05),并且观察组的5-HT、SOD明显高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为65.0%(39/60),观察组不良反应发生率为23.3%(14/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血定颤汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴认知障碍患者可有效促进认知功能的改善,并且有效调节血清5-HT、SP、Hcy、SOD及MDA水平,值得临床推广。     

促肝细胞生长素和肝得健治疗病毒性肝炎56例疗效观察

1995年5月至1996年12月,我们应用促肝细胞生长素(PHGF)和肝得健(EPL)治疗急慢性病毒性肝炎56例,现总结如下。 1 材料及方法     

38例手术病人硬膜外麻醉的护理体会

手术中硬膜外麻醉的观察,是获取病情资料的手段之一。通过观察可掌握病情变化,及时发现并发症的先兆,配合麻醉医师及时正确的处理问题,保证手订的顺利利进行。现将38例手术病人硬膜外麻醉的护理体会总结如下。 临床资料     

重视基础质量管理、抓病案质量提高

病案质量是医疗管理的基础,是医院建设的重要组成部分,它具有一定的科研性、技术性和服务性,是医疗机构对病人诊疗经过所作的文字记录。为了提高病案质量,在创等级医院中,我院对病案质量的管理非常重视,采取了一些措施。首先从质量入