化脓性心包炎超声心动图表现1例

患者男,62岁,因胸痛,气短2 d入院.入院时查体:体温35.8℃、心率106次/min、呼吸24次/min、血压160/80 mmHg;端坐呼吸,大汗,颈静脉怒张;两肺呼吸音粗,满布哮鸣音,两中下肺可闻及湿罗音;心率律齐,心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音;心界稍向左扩大;未触及肝脏增大,双下肢未见浮肿.     

十二指肠球部溃疡合并Dieulafoy病大出血1例

患者女,67岁,主因黑便4 d入院。患者于入院前4 d开始出现不成形柏油样便,每日1～2次,无呕血,既往患糖尿病,高血压病1年,口服"硝苯地平、阿司匹林"治疗。查体:T 36.9℃,P 98次/min,R 20次/min,血压160/90 mmHg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,无罗音,     

不典型心肌炎治疗1例

患者,男,52岁,主因突发心悸5小时入院。患者缘于入院前5小时劳累后出现心悸,少量活动后即感明显气短,门诊以"心律失常"于2011年6月30日收入院。既往入院前半月有不洁饮食引起腹泻的病史,给予消炎、补液治疗后好转。否认其他病史。入院查体:体温36.3℃、心率98次/min、呼吸19次/min、血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦     

高血压、急性主动脉夹层、缺血性脑卒中1例

1　病历简介　　男,48岁。因剧烈胸痛1小时急诊收入院。患者1小时前活动时突发剧烈胸痛,腰背部及双下肢放射痛,伴头痛、大汗。既往有高血压病病史4年,最高血压210/110mmHg(1mmHg=0.1333kPa),曾口服复方降压片、降压灵、硝苯地平,血压波动在(160～120/100～85)mmHg。否认高血压家族史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/min,呼吸23次/min,双上肢血压225/135mmHg,双下肢血压270/180mmHg。呼吸急促,神志清醒,痛苦貌,于右锁骨上窝可闻及局部的血管杂音。眼底检查示:视乳头水肿,边界模糊。心肌酶检查无异常。心电图示:窦性心动过速,心率112次/min,、…     

痰块堵塞气管插管致心跳骤停一例

患者女性,24岁。因误服有机磷杀虫剂敌敌畏急诊入院进行抢救。入院时患者神志昏迷,血压110/70mmHg,心率120次/分,节律整齐,呼吸节律不整。入院10小时后呼吸停止。立即气管插管,用简易人工呼吸器行人工呼吸。血压维持在90～130/60～90mmHg,心率100次/分。经过4小时的抢救自主呼吸恢复,7小时后呼吸第二次停止,再     

孤立性房颤引起急性冠状动脉栓塞冠脉造影1例

患者男性,54岁,持续胸痛1 h入院。既往有长期房颤史(未治疗),否认高血压、糖尿病、血脂异常等病史,无活动后胸痛史。入院查体:血压140/80 mmHg,平均心率96次/min,律不齐,无心脏病理性杂音。辅助检查:心电图显示房     

多发骨折1例

患者女,45岁,主诉"车祸伤3 d"由急诊科转入我科.现病史:患者3 d前被汽车撞伤,急诊送入我院抢救,血压80/64 mmHg,心率110次/min,呼吸25次/min,嗜睡状态,颜面苍白.给予开放静脉通路,并输血、补液等治疗.患者左胭窝及右腕部皮肤裂伤.急诊予以清创缝合.经抢救治疗后患者生命体征渐趋平稳,神智清楚,昨日下午6时患者生命体征:血压156/98 mmHg.心率98次/min,呼吸20次/min,为求进一步治疗,经急诊转入我科.患者自发病以来未进食,未排便.既往史:高血压10余年,最高达180/120 mmHg,近6～7年不规律服用降压药(具体不详),血压控制于130/80 mmHg左右.     

急性大块肺栓塞溶栓成功1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1个月 ,加重 4小时入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4小时突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次/min ,律齐 ,无杂音 ,P2 不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ…     

流脑引起脑萎缩2例报告

病例报告例1:女,1岁4个月。主因发热13小时,间断性抽搐2次入院。入院前13小时突然高热40℃,继而抽搐,抽时双眼凝视,牙关紧、面色苍白,持续2分钟缓解。半小时后再次抽搐,症状同前。2小时前全身出现散在出血点。体检:体温38.4℃,脉搏160次/分,呼吸60次/分,血压16/9千帕。精神不振,皮肤发凉、发花。全身散在紫蓝色出血点,压之不退色。双瞳孔均25毫米,对光反射存在,眼底静脉怒张,动脉变细,视乳头苍白。颈软。两肺呼吸音粗,心率160次/分,律整,心音低钝。肝脾不大,四肢肌张力     

1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会

局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命,应予紧急抢救.本室于1998年6月成功抢救1例,现将抢救体会报告如下. 1 病例介绍患者,男性,22岁,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑8小时而入院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分.呼吸24次/分.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺正常.呼吸困难1度.颈前肿胀,压痛,喉腔内有新鲜血液潴留.确诊为喉损伤甲状软骨损伤后,立即在局麻下行甲状软骨复位术.入室后,血压120/80mmHg,心率110次/分,呼吸、28次/分.血氧98%.取平卧位常规消毒,铺无菌单,局部浸润麻醉后,行气管切开术.     

定势思维 酿成大错——1例COPD、肺源性心脏病合并气胸的误诊教训

患者男,64岁。因反复发作性咳嗽20年,加重2日伴气促就诊。无胸痛、发热。患者20年前始出现慢性咳嗽、咳痰,近10年来有过数次发作性咳嗽加重伴脓痰,下肢水肿。患者有吸烟史20余年,曾被诊断为慢性支气管炎(慢支)急性发作、COPD、肺源性心脏病(肺心病),心力衰竭并多次入院治疗。2日前上述症状加重伴气促再次入院。体格检查:体温36·8℃,脉搏81次/分,呼吸36次/分,血压110/70mmHg(10mmHg=1·33kPa),神志清楚,体形消瘦,抬入病房。呼吸急促,半卧位,唇稍发绀,未见颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,心尖搏动位于剑突下,心率81次/分,心律整齐,未闻及杂音…     

反复气胸莫大意 治疗原则是关键——1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后死亡的教训

患者男,33岁。因咳嗽2日,伴胸闷、胸痛1日入院。患者于2日前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,未就诊。1日前患者突然出现胸闷、呼吸困难、右侧胸痛,右侧卧位时症状可减轻。既往有支气管扩张史6年。入院后体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg。神志清晰,活动自如,对答切题,体格检查合作,颈软,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右侧肺部呼吸音消失,左侧肺部呼吸音增粗,可闻及散在湿啰音夭縓线照片显示:右侧气胸,右肺压缩约70%。诊断为:①右侧自发性气胸;②急性支气管炎;③支气管扩张?入院后即给予头孢曲松…     

刀刺伤后肺内急性巨大血肿1例

患者男,27岁,主因"刀刺伤左背部后出现剧痛、胸闷、咯少量鲜红色血,呼吸困难30 min"入院.查体:面色苍白,痛苦病容,左第9～10后肋间见一3 cm伤口,出血量中等;周围软组织见一5 cm×5 cm丘状血肿;左肺呼吸活动度弱、呼吸音低,可闻及少许湿啰音;体温37℃、心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/71 mmHg.     

左心室刀刺伤救治成功1例

患者男,20岁,因胸部刀伤1 h急诊入院.入院查体:血压90/60 mmHg,脉搏130次/min,呼吸30次/min.面色苍白,精神紧张.……     

心律平严重副作用2例

1 病例摘要例1 男,58岁,因突发胸闷、心悸6小时入院。患者于发病前的当天下午2时许休息时突然出现胸闷、心悸,无明显胸痛、大汗淋漓,晚上8时许因上述症状加重并气促入院。患者既往体健,无高血压、冠心病史。体查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10 kPa。神志清晰,表情自     

电除颤30余次成功抢救急性心肌梗死原发性心室颤动1例

患者,男,45岁,于2008年6月30日14:00因持续性胸痛2小时就诊于我院心内科,来院前当地卫生所多次给予硝酸异山梨酯片10mg舌下含服治疗,症状不缓解,伴濒死感,大汗,恶心,呕吐,烦燥不安。入院查体:体温36℃,呼吸22次/min,脉搏76次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),意识清楚,烦燥,表情痛苦,唇稍发绀,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率76次/min,律不齐,可闻     

手术造瘘诱发对侧穿刺致损伤性桡动-静脉瘘1例

患者,男性,68岁,因纳差、恶心、浮肿、乏力4个月,加重伴气短1个月入院.查体:T 36.3℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 155/80mmHg(1mmHg=0.133kpq),神志清楚、慢性病容、重度贫血貌,气管居中、呼吸音粗,双肺底散在湿性罗音,心界向左下扩大,心率96次/分,律齐,心尖部可闻及III级收缩期吹风样杂音.     

机械通气救治重症哮喘合并双侧张力性气胸临床分析

重症哮喘并发双侧张力性气胸时病情急剧恶化,可引发严重的低氧血症和呼吸性酸中毒,导致心跳、呼吸骤停而死亡。在气胸充分引流的前提下迅速建立人工气道辅助通气是抢救的重要手段,目前国内文献关于此类报道极少,现将我院成功救治的2例重症哮喘并发双侧张力性气胸报告如下。1 病历摘要 例1,男性,47岁,50公斤。因阵发性哮喘发作9年,再次发作3天入院。入院时查体:意识清,端坐呼吸,35次/分,大汗淋漓,讲话不连贯,双肺满布哮鸣音,心率126次/分,血压150/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)。血气分析:pH 7.42、PCO_247mmHg、PO_2 160mmHg。入院3小时,患者大便后症状突然加     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

抢救1例庆大霉素过敏反应

患者女,27岁,住院号20620。于1983年9月18日因急性兰尾炎急诊入院手术,手术过程顺利,术毕血压140/60。术后第九次肌注庆大霉素后2分钟病人突感胸前区发闷、胸痛、气急、剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压140/90mmHg心率48—56次/分,EKG提示;频发多型性室性早搏,结性逸搏,伴短阵室速,当即吸O_2,静滴氢考100mg,阿托品0.5mg静注,地塞米松5mg肌注,半小时后心律转齐,心率140次/分。2小