止吐药5—HT3拮抗剂

呕吐是一种复杂的反射.中枢调控呕吐的部位有二:1、呕吐中枢(V_c)位于延髓的外侧网状结构内,分布较广泛,其作用还包括孤束核、疑核及迷走背核的一些功能,可视为生理学上的一个功能单位,用微电极直接刺激该部位即可致吐;2、化学催吐感受区(CTZ):位于第四脑室的最后区(Areapostrema)与迷走核邻近,对一些化学物质如阿扑吗啡、细胞毒药物等很敏感,对多巴胺特别敏感,用微电极直接刺激CTZ不引起呕吐,故CTZ兴奋后必须通过呕吐中枢才会引起呕吐.1 与呕吐有关的递质和受体控制呕吐的脑区内存在着许多不同的作为递质的化学物质,如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、组胺、5-羟色胺(5-HT)、GA-BA、P-物质等.兹重点介绍与抗癌药引起呕吐有关的递质和受体.     

5-HT3及NK1受体与化疗致呕吐关系的研究进展

顽固性呕吐是化疗药治疗中最严重的毒副作用之一.根据1733例癌症化疗的观察,发现呕吐发生率为62%～70%,顺铂(DDP)致吐率可达90%～100%.化疗诱发呕吐的机制十分复杂,迄今为止的研究认为,化疗药进入体内先损伤了胃肠组织,促使5-HT过量释放,进而激动了迷走神经传入末梢和中枢神经系统5-HT3受体及速激肽NK1受体而导致呕吐中枢兴奋,引起呕吐反射.     

妇科恶性肿瘤化学治疗的毒副作用及防治

目前化学治疗已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分,但临床上应用的化疗药物均缺乏选择性,即在杀灭肿瘤细胞的同时亦伤害机体的正常组织细胞。对化疗毒副反应的防治是临床医师十分关注的问题,本文旨在介绍妇科恶性肿瘤常见化疗毒副反应及其防治策略。1消化道毒性反应及防治1.1食欲缺乏、恶心、呕吐1.1.1临床表现这是化疗不良反应中最常见的症状,大多数抗癌药均可引起恶心、呕吐。不同化疗药物引起反应机制不全相同,主要有:①精神、心理因素引起大脑性呕吐;②化疗药物刺激呕吐中枢的化学感受区;③化疗药物直接刺激胃肠道黏膜上皮细胞。引起较重…     

灭吐灵等联用治疗肿瘤化疗后的消化道反应

化疗是目前肿瘤治疗的重要手段之一。但化疗药物多数都能引起不同程度的消化道反应,严重的呕吐可导致脱水、电解质失调、衰弱和体重减轻,给治疗带来困难,甚至被迫中断有效的化疗。对化疗药物引起的呕吐单一用药效果甚微。为了增强抗呕吐效果,我们采用化疗前、化疗后联合用灭吐灵、地塞米松和安定治疗化疗药物引起的最常见早期毒性反应—恶心、呕吐,取得较好的效果,现报告如下。     

中药穴位贴敷联合胃复安、氟美松治疗化疗呕吐疗效观察

化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,而化疗所致的恶心、呕吐是肿瘤治疗中的重要并发症,其发生率在65%～85%.其中顺铂(DDP)所致的呕吐反应几乎为100%[1].不但影响患者的进食,加重营养不良,而且导致电解质紊乱,酸碱平衡失调,重者迫使化疗停止,甚至使患者拒绝或放弃有希望的治疗.     

脑干5—HT能神经元对烫伤反应的实验研究

目前研究认为五羟色胺(5-HT)在中枢的生理作用是镇痛、调节体温、促进睡眠等。本研究对大白鼠烫伤后脑干5-HT含量变化进行研究,从形态学角度探讨5-HT能神经元在烫伤中的镇痛作用。1 材料与方法 实验用雄性Wistar大鼠12只,体重200～250g,随机均分3组(对照组、实验A组和实验B组)。实验组用沸水烫背部,对照组用温水浸背部,操作方法参见文献。烫伤后1h和3h后,分别将大鼠麻醉,用4％多聚甲醛、0.25％戊二醛的磷酸缓冲液灌流固定,然后     

癌症化疗患者期待性恶心和呕吐的研究进展

医学技术的迅速发展使癌症不再是一种终极性疾病。目前化疗依然是治疗肿瘤的重要手段，化疗会产生严重的副反应。其中，恶心和呕吐是极为痛苦的症状，它不仅可导致患者生活质量下降，而且会引发严重的并发症。     

针灸防治肿瘤患者化疗后恶心呕吐临床研究进展

探索针灸治疗肿瘤化疗后恶心呕吐最新临床研究进展,检索中国知网、万方、pubmed等中英文数据库,总结分析针灸治疗肿瘤患者化疗后恶心呕吐常用干预措施及其疗效,发现针灸治疗化疗后恶心呕吐常用干预方法有针刺、电针、经皮穴位电刺激、耳穴疗法、穴位注射、穴位按压、穴位贴敷等手段,针灸疗法不仅可以有效改善肿瘤患者胃肠道反应,而且对肿瘤患者生活质量、焦虑、抑郁等其他症状都有一定的改善作用,说明针灸疗法对肿瘤患者化疗产生的副作用具有较好的调节作用。     

化疗所致呕吐的中医防治研究进展

呕吐是化疗最常见的毒副反应之一,顺铂致呕作用尤为明显,相当一部分患者因剧烈呕吐提前终止化疗而影响化疗疗效.化疗药物引起呕吐的发生机理至今尚未十分清楚,多认为是其刺激呕吐中枢而引起的一系列复杂反射结果.呕吐中枢位于大脑延髓的网状结构区,与之相连的化学感受器触发区存在许多神经受体,如多巴胺受体、5-HT受体,细胞毒药物及代谢物均能激发该区受体,导致与之相连的呕吐中枢兴奋而出现恶心呕吐.虽然西药在防治化疗所致恶心呕吐中的疗效较好,品种较多,如"托烷司琼"、"昂丹司琼"等主要作用于5-HT受体,但价格昂贵、副作用较大;胃复安虽然价格低廉,但其作用机制是阻断多巴胺受体,大剂量应用时易引起椎体外系症状.     

急性白血病化疗时恶心,呕吐的治疗

在急性白血病化疗过程中常常因为许多化疗药物的急性毒性反应而不得不中断治疗,恶心、呕吐就是化疗过程中最常见的急性毒性反应。因此,有效的控制恶心、呕吐是急性白血病化疗时的先决条件之一。化疗药物引起的恶心、呕吐主要是由于化疗药物刺激大脑皮层、间脑、第四脑室底部化学受体激发区和延髓内的呕吐中枢,而引起恶心、呕吐。另外,患者反复的恶心、呕吐所引起的心理反应也是呕吐的原因之一。目前,化疗性呕吐分为三种：①预期性恶心、呕吐,在化疗前出现,主要与心理因素和环境因素有关;②急性恶心、呕吐,在用药24小时内出现,是因…     

化疗性呕吐的防治与护理进展

恶心、呕吐是恶性肿瘤化疗最常见的副反应之一,发生率为60%[1],不仅使食欲下降,营养物质无法从正常渠道摄入,甚至导致营养不良,妨碍有效化疗的施行。因此,预防和治疗化疗性呕吐是保证化疗成功的因素之一。现就化疗引起的呕吐机理、治疗及护理综述如下。1恶心、呕吐的类型化疗引起的恶心、呕吐分三类[2]:(1)急性:指用药后24h内发生;(2)迟发性:指用药24h后至5～7d发生;(3)预期性:用药之前即有恶心感,这是对以前治疗用药的条件反射所致。急性和迟发性的恶心、呕吐是药物刺激胃肠引起迷走和内脏冲动传到大脑的呕吐中枢所致。预期性呕吐是由于大…     

肿瘤患者的化疗护理及饮食

放射治疗(放疗)、化学药物治疗(化疗)是当前治疗恶性肿瘤的两大治疗手段,其所引起的毒副反应.尤其是以恶心、呕吐为主要表现的胃肠道反应.往往使患者营养物质摄入不足.导致体质下降,直接影响下周期的治疗计划及生存质量.饮食方式不仅对一般人很重要,对肿瘤患者尤其重要.据有关报道.忘者在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤及其治疗对身体所产生的种种压力,同时患者接受手术、化疗效果也会更好.     

恶性肿瘤病人化疗期间的饮食指导

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但由于化疗时产生的不同程度的消化道反应,病人会出现恶心、呕吐、食欲不振：腹泻,便秘等症状,肿瘤本身又是一种消耗性疾病,加上心理因素、饮食调配不当等原因,使许多恶性肿瘤病人在化疗期间都存在不同程度的营养不良,严重影响化疗的正常进行。因此,对病人进行饮食指导,改善病人营养状况,是肿瘤化疗治疗中的重要措施之一。     

恶性肿瘤患者化疗时胃肠道反应及饮食的护理

肿瘤是危害人类健康的常见病、多发病，化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，在化疗过程中，患者常出现不同程度的胃肠道反应，主要表现为口干、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等，严重恶心、呕吐可导致水电解质及酸碱平衡失调，营养不良及患者生活质量下降。另有许多患者因惧怕化疗引起胃肠道反应而延迟或拒绝化疗。为充分发挥化疗药     

足三里穴药物注射治疗围化疗期恶心、呕吐的疗效观察及护理

目的:化疗是肿瘤患者常用的治疗方法,治疗中产生的恶心、呕吐不良反应常引起脱水、代谢紊乱等不良后果,严重者可影响化疗的正常进行。因此,为减轻患者化疗所致的胃肠道反应,采用胃复安加VitB6足三里穴位注射。方法:按随机对照原则,建立相应的治疗组和对照组,治疗组采用胃复安加VitB6足三里穴位注射,对照组采用胃复安肌内注射。结果:治疗组发生恶心反应42例,占87.5%,呕吐反应23例,占47.9%,6例无明显恶心呕吐;对照组发生恶心反应47例,占100%,呕吐反应38例,占80.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足三里穴位药物注射治疗围化疗期恶心、呕吐的疗效显著。     

中西医结合治疗化疗所致呕吐90例疗效观察

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一 ,但在化疗期间患者常常出现不同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应 ,增加了患者的痛苦 ,影响了化疗的正常进行和疗效。作者将 2 0 0 0年6月以来收治的 180例肿瘤患者 ,随机分成对照组和治疗组 ,分别采用西药和中西药进行防治化疗所致呕吐反应 ,观察两组出现恶心呕吐反应程度并进行疗效评价。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 2 0 0 0年 6月以来共收治 180例肿瘤患者 ,男 110例 ,女 70例 ,最小年龄 4 1岁 ,最大年龄 72岁 ,平均年龄为 5 8岁。全部病例均经胃镜、病理、ＣＴ、Ｘ线诊断确认为恶性肿瘤…     

针灸推拿治疗恶心与呕吐

化疗引起的恶心、呕吐是抗肿瘤治疗中一个重要而常见的并发症,也是癌症治疗中困扰病人最大的问题之一.一般的化疗药物大都有不同程度的胃肠道反应.化疗病人恶心、呕吐的发生率及严重程度与化疗药物类型、剂量、联合用药以及病人的个体差异有关.恶心、呕吐不仅严重影响了病人的生活质量,而且容易导致各种并发症,呕吐严重者可致脱水、电解质紊乱、体重减轻以及衰弱,甚至可以导致患者拒绝继续治疗.现代医学已对其产生了充分重视.     

甲地孕酮防治肿瘤化疗呕吐和白细胞减少效果观察

目的 探讨甲地孕酮治疗肿瘤化疗引起的呕吐和白细胞减少的疗效.方法 将60例接受化疗的肿瘤患者随机分为两组,观察组30例,在化疗的基础上使用甲地孕酮治疗呕吐;对照组30例,在化疗基础上使用传统药物治疗呕吐.两组化疗均用两个疗程,观察两组患者化疗后胃肠道反应、骨髓抑制情.结果 观察组和对照组急性呕吐发生率分别是43.3%和66.7%(P<0.05),迟发性呕吐发生率分别是3O.0%和60.0%(P<0.O1);白细胞减少的比率分别是50.0% 和73.3%,差异具有显著性(P<0.05).结论 在肿瘤化疗中,应用甲地孕酮防治呕吐效果显著,同时可明显缓解白细胞减少症.     

NCCN止吐临床指引(2005.1版)

1 目录 NCCN止吐专家组成员(附后) 肿瘤患者的止吐原则(AE-1) 化疗方面: 具有高度催吐反应的化疗-预防呕吐(AE-2) 具有中度催吐反应的化疗-预防呕吐(AE-3) 具有轻度和轻微催吐反应的化疗-预防呕吐(AE-4) 化疗引起的恶心呕吐的解救性治疗(AE-5) 化疗药的催吐潜能(AE-6) 持续多天化疗的止吐原则(AE-A) 治疗恶心呕吐的新药(AE-B) 解救性止吐治疗原则(AE-C)     

止吐药物的研究进展

近年来肿瘤分子靶向治疗得到了迅猛发展,但是化疗仍然是许多恶性肿瘤的主要治疗方法.化疗引起的恶心、呕吐(CINV)在临床中最常见,75％以上的化疗病人均会出现不同程度的恶心、呕吐[1].止吐治疗的目的是预防或减少与化疗有关的恶心、呕吐的频率和强度.早期用于临床的止吐药物有严重的神经中枢抑制或锥体外系不良反应.因此80年代以来相继开发了多种高选择性的5-H T3受体阻断剂,并逐渐发展成为治疗CINV的主流药物.目前止吐药按作用机制可以分为多巴胺阻断剂、呕吐中枢抑制剂、抗组胺药、皮质类固醇、5-H T3受体阻断剂、NK-1受体阻断剂等.本文主要对止吐药物的分类、作用机制、临床应用等研究进展综述如下.