发热伴血小板减少综合征患者核衣壳蛋白特异性IgM水平与病情严重程度的相关性

目的探讨核衣壳蛋白(N蛋白)特异性Ig M抗体水平与发热伴血小板减少综合征(SFTS)疾病病情严重程度的相关性。方法回顾性分析某三甲医院30例SFTS患者的临床特点及实验室检查结果,比较N蛋白特异性Ig M(+)组与N蛋白特异性Ig M(-)组患者的临床特点及预后转归;根据患者疾病严重程度分为轻症组和重症组,比较轻症组患者与重症组患者Ig M抗体滴度与发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV) RNA载量的相关性;从而观察分析N蛋白特异性Ig M抗体滴度、SFTSV-RNA载量与患者病情严重程度的相关性。结果 N蛋白特异性Ig M(-)组中有神经症状、死亡及病重例数均明显较Ig M(+)组多(均P 0. 05); N蛋白特异性Ig M抗体水平与SFTSV-RNA载量、凝血酶原时间(PT)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均呈负相关(r值分别为-0. 495、-0. 440、-0. 367、-0. 280,均P 0. 05);而与血小板(PLT)呈正相关(r=0. 335,P=0. 002)。SFTSVRNA载量与PT、LDH、AST均呈正相关(r值分别为0. 606、0. 604、0. 587,均P 0. 001);而与PLT呈负相关(r=-0. 384,P 0. 001)。发病第10～13天时轻症组患者N蛋白特异性Ig M抗体滴度高于重症组患者(P 0. 05)。结论N蛋白特异性Ig M抗体的出现及滴度的升高有助于SFTSV的清除,且对患者凝血功能及肝损伤、心肌损伤有修复作用; N蛋白特异性Ig M抗体可能是预测患者预后的重要因素。     

蓬莱市发热伴血小板减少综合征监测分析

目的研究蓬莱市发热伴血小板减少综合征(简写SFTS)流行病学特征和感染状况,为制定防控策略提供科学依据。方法对2010-2013年蓬莱市发热伴血小板减少综合征病例采用描述性流行病学方法,分析其流行病学特点,用间接法ELISA对病例地区1 525名蓬莱市民的血清进行SFTSV-Ig G抗体检测,采集病例地区动物宿主血清标本通过双抗原夹心法ELISA进行SFTSV的总抗体检测,通过Realtime RT-PCR进行SFTSV的核酸检测。结果 2010-2013年蓬莱市发热伴血小板减少综合征病年均发病率为4.55/10万,死亡率0.89/10万,病死率为19.51%,病例覆盖全市9.57%村社区,病例以农民为主,6-9月为高发季节,年龄以40~79岁为主。蓬莱市健康人群SFTSV-Ig G阳性率为9.05%,动物宿主牛、羊、跑山鸡、狗、猪和圈养鸡、抗体阳性率分别为63.86%、44.76%、42.31%、31.46%、6.96%和6.00%。结论蓬莱市是发热伴血小板减少综合征病流行地区,存在着新型布尼亚病毒隐性感染情况,牛羊狗可能是病毒主要的动物宿主。     

浙江省舟山市2011－2013年发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的 分析浙江省舟山市2011－2013年发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例的流行特征,为防控提供建议和对策.方法 收集整理舟山市2011－2013年SFTS病例个案调查表及人口学资料,利用描述性流行病学方法分析病例临床和流行病学特征.结果 2011－2013年舟山市共报告SFTS 45例,病死率为11.11%(5/45),其中岱山县41例(91.11%).病例以山区丘陵>50岁人群为主(93.33%),5－7月为发病高峰(84.44%),多数为农民(42.22%)和家务待业(31.11%),男女性发病率差异无统计学意义(P>0.05).大部分病例有发热(97.78%)、食欲减退(91.11%)、乏力(62.22%)、畏寒(44.44%)等非特异性临床表现,且均伴有血小板、白细胞水平进行性下降.病例居住地环境卫生普遍较差,且病前2周进行农田种植等户外活动的比例为68.89%(31/45),部分病例发病前有明确蜱叮咬史,并发现3起流行病学相关事件.结论 舟山市SFTS是由新布尼亚病毒感染引起,具有清晰流行病学特征的自然疫源性疾病,蜱为主要的传播媒介,且可能存在人传人现象.改善居住环境卫生条件及做好户外防护措施对降低发病具有一定意义.     

发热伴血小板减少综合征神经系统受累患者的临床特征

目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)神经系统受累患者的临床特征。方法收集并回顾性分析2016年1月—2017年12月青岛市第六人民医院收治的SFTS患者的临床资料。按照有无神经系统受累分为两组,将两组患者的临床资料进行对照分析;同时将神经系统受累的SFTS患者根据最终结局分为死亡组及存活组,将两组患者的临床资料进行对照分析。结果 SFTS患者神经系统症状出现病程日数中位数为第6天。神经系统受累组患者与未受累组患者比较,两组在年龄、皮肤瘀斑/严重出血倾向、C反应蛋白、降钙素原、入院时Ca~(2+)、CD4~+细胞、心肌酶谱(LDH、CK、CKMB、HBDH)、肺部炎症情况、肝功能(ALT、Alb、AST)、APTT方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。神经系统受累患者,死亡组与存活组之间比较,在皮肤瘀斑、PLT最低值、SFTSVIgM抗体转阳率、CD3~+细胞数、CD4~+细胞数、LDH、Alb、APTT比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论SFTS神经系统受累患者多数为高龄患者,凝血功能、肝功能、心肌酶谱、免疫系统等损伤较重,肺部感染比例高。SFTS受累患者中死亡患者的凝血功能、免疫功能、肝功能、心肌酶谱受损较存活患者重。     

550例COVID-19患者血清IgM和IgG检测结果分析

 目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血清抗体IgM和IgG水平,为临床诊疗提供依据。方法 2020年2月27日—3月5日采用化学发光法定量检测法检测COVID-19确诊住院患者的血清抗体水平,统计分析不同病程（<7 d、7~14 d、>14 d）、不同性别及不同年龄段（<18岁、18~岁、41~岁、>65岁）患者抗体检测阳性率及抗体水平的差异。结果 550例确诊COVID-19患者中,男性253例,女性297例,中位年龄为61（50,69）岁。IgM和/或IgG抗体总体阳性率为92.00%,IgG总体阳性率为91.45%,IgM总体阳性率为76.18%。IgM或IgG阳性率随疾病进程逐渐升高,阳性率从早期的31.25%上升至94.82%。病程超过14 d后IgG抗体阳性率高于IgM抗体阳性率（χ²=49.697,P<0.001）。不同年龄组间抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ²=15.339,P=0.002）,以41~及>65岁年龄组阳性率较高;不同性别组抗体阳性率比较,差异无统计学意义（χ²=0.006,P=0.094）。IgM在发病后1~2周内产生,2~3周内达到峰值,4周以后逐渐降低到正常水平;而IgG在发病后1周左右开始产生,3周左右达到峰值,50 d仍持续保持稳定水平。不同年龄段及不同性别组患者抗体IgM和IgG水平比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 IgM或IgG在病程早期的阳性率相对较低,随疾病进程逐渐升高,但抗体水平未呈现出年龄和性别的差异,抗体检测能辅助COVID-19患者的诊断。     

发热伴血小板减少综合征研究进展

发热伴血小板减少综合征（sFTs）是近年来在我国部分地区相继出现的感染性疾病,以发热、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现,死亡率达10％。目前已经证实其由发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）感染所致。该文就SFTS的临床特征、动物模型的发病机制研究和SFTSV的流行病学、检测方法及复制特点做一概述。     

安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征危险因素的病例对照研究

目的 探讨安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征的发病危险因素,为该病的防治工作提供科学依据。方法 采用性别、年龄、住址匹配的1:4配对病例对照研究,对安徽省滁州市的发热伴血小板减少综合征病例和选取的对照人群进行问卷调查,采用单因素和多因素的配对条件Logistic回归分析筛选危险因素。结果 单因素分析中有统计学意义的变量为:发病前1月与病例接触、接触身上有蜱虫的狗、被蜱虫叮咬、生活区周围有蜱虫和工作间歇坐卧草地（均有P<0.05）。进一步的多因素分析结果显示:发病前1月与病例接触（OR=5.44,95%CI:1.56~19.04,P=0.004）、接触身上有蜱虫的狗（OR=12.81,95%CI:3.20~51.25,P<0.001）和被蜱虫叮咬（OR=47.25,95%CI:6.94~321.53,P<0.001）是发热伴血小板减少综合征发病的主要危险因素。结论 与病例接触史、接触身上有蜱虫的狗和被蜱虫叮咬是发热伴血小板减少综合征的主要发病危险因素,需加强对高发人群健康宣教和个人防护指导。     

2013年湖北省麻城市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒人群感染状况调查

目的调查评估麻城市人群中发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV)人群感染状况,为麻城市有效控制疫情提供流行病学线索。方法随机抽取麻城市3个乡镇健康人群血清共159人份,采用ELISA和Real time PCR检测发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒IgG抗体、IgM抗体和特异性核酸。结果 SFTSV-IgG抗体阳性率为5.03%,SFTSV-IgM和SFTSV-PCR全部阴性。结论麻城市是湖北省SFTSV的流行重点县市,需加强SFTSV的预防意识及快速诊断能力。     

东海县发热伴血小板减少综合征病毒鼠携带情况调查

目的了解东海县鼠类携带发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)情况,为防治工作提供依据。方法采用鼠笼法在野外及居民区捕鼠,计算鼠密度及鼠种分类,并取其心、肝、脾、肺、肾、脑等脏器;采用荧光定量RT-PCR检测鼠体内SFTSV核酸。结果主要鼠种有黑线姬鼠、大仓鼠、小仓鼠、麝鼳、褐家鼠、小家鼠等6种。野鼠密度为13.47%,主要鼠种为黑线姬鼠;家鼠密度为6.98%,主要鼠种为小家鼠、褐家鼠。野鼠SFTSV带毒率为6.90%,家鼠为7.87%;野鼠心、肝、脾、肺、肾、脑均带有病毒,且两种或两种以上脏器带毒;家鼠多为单一脏器感染。病毒核酸的基因测序与Gen Bank公布的SFTSV的NP基因序列同源性在95%以上。结论东海县6种鼠类除小仓鼠外,其余5种均携带SFTS病毒,是该地SFTSV的宿主动物,但作为发热伴血小板减少综合征传染源的作用有待进一步研究。     

发热伴血小板减少综合征流行病学研究进展

发热伴血小板减少综合征（SFTS）是21世纪初发现的一种新发蜱媒传染病。SFTS已在亚洲地区多个国家流行,包括中国、日本、韩国、越南、缅甸。截至2019年,我国已有25个省份报告SFTS病例,主要分布在山区和丘陵地带的农村,病例高度散发,但在地域分布上又相对集中,以河南、山东、安徽、湖北、辽宁、浙江和江苏7个省份为主。病例主要通过被携带病毒的蜱叮咬而感染,也可通过密切接触病例血液或体液感染。主要临床表现包括发热、胃肠道症状、血小板减少和白细胞减少,重症病例常因多器官功能衰竭而死亡。近年来,我国SFTS报告病例逐年上升,病死率始终维持较高水平,严重威胁人民身体健康。本文主要从SFTS的流行特征、传播流行的危险因素、临床特征等方面加以综述,旨在提升对SFTS疾病自然史的认知,加强传染病预防控制能力,降低疾病病死率。     

Histopathological Characterization of Cases of Spontaneous Fatal Feline Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome,Japan

Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is an emerging tickborne infectious disease caused by SFTS virus (SFTSV). We report 7 cases of spontaneous fatal SFTS in felines. Necropsies revealed characteristic lesions, including necrotizing lymphadenitis in 5 cases and necrotizing splenitis and SFTSV-positive blastic lymphocytes in all cases. We detected hemorrhagic lesions in the gastrointestinal tract in 6 cases and lungs in 3 cases, suggesting a more severe clinical course of SFTS in felids than in humans. We noted necrotic or ulcerative foci in the gastrointestinal tract in 3 cases, the lung in 2 cases, and the liver in 4 cases. We clarified that blastic lymphocytes are predominant targets of SFTSV and involved in induction of necrotic foci. We also found that thymic epithelial cells were additional targets of SFTSV. These results provide insights for diagnosing feline SFTS during pathological examination and demonstrate the similarity of feline and human SFTS cases.     

招远市健康人群发热伴血小板减少综合征血清流行病学及感染危险因素调查

目的 了解山东省招远市健康人群发热伴血小板减少综合征（SFTS）感染现况及感染的危险因素,为科学防控提供依据。方法 通过多阶段分层随机抽样方法,选择健康人群检测新型布尼亚病毒（SFTSV） IgG。采用1∶3配对的病例对照研究,开展危险因素调查;应用条件Logistic回归分析感染危险因素。结果 招远市800名健康居民中,SFTSV IgG阳性率为2.00%,5个区域间SFTSV IgG阳性率无统计学差异（χ2 = 2.213, P = 0.713）;招远市男性SFTSV IgG阳性率3.58%,女性为0.86%,不同性别的阳性率差异有统计学意义（χ2 = 7.360,P = 0.007）;60岁以上SFTSV IgG阳性率最高（4.61%）,不同年龄组之间阳性率差异有统计学意义（χ2 = 10.876,P = 0.012）。接触带有蜱虫的宠物是感染SFTSV的危险因素。结论 招远市健康人群SFTSV IgG阳性率较高,男性感染SFTSV多于女性,高年龄组人群感染率最高,人群感染SFTSV的危险因素是接触带有蜱虫的宠物。     

The antibody response in Legionnaires' disease.

From 22 patients with Legionnaires'' disease, 86 sera were examined for specific serotype 1 IgM and IgG antibodies by the indirect immunofluorescence technique. No antibody was detectable until 8 days or more from the onset of symptoms. When produced the amount was widely variable and remained detectable for periods from less than 34 days to more than 1 year. Intially IgM antibody predominated, ten patients produced only IgM in the first 21 days, six produced only IgM in the first 28 days and three did not produce IgG at any time. One patient, and possibly a second, produced only IgG antibody. Since IgM antibody was still present in one patient after a year it is important not to accept the presence of this as evidence of very recent infection. It is advisable that any type of serological test for L. pneumophila infection should detect the production of both IgM and IgG antibodies.     

The antibody response in Legionnaires' disease.

From 22 patients with Legionnaires' disease, 86 sera were examined for specific serotype 1 IgM and IgG antibodies by the indirect immunofluorescence technique. No antibody was detectable until 8 days or more from the onset of symptoms. When produced the amount was widely variable and remained detectable for periods from less than 34 days to more than 1 year. Intially IgM antibody predominated, ten patients produced only IgM in the first 21 days, six produced only IgM in the first 28 days and three did not produce IgG at any time. One patient, and possibly a second, produced only IgG antibody. Since IgM antibody was still present in one patient after a year it is important not to accept the presence of this as evidence of very recent infection. It is advisable that any type of serological test for L. pneumophila infection should detect the production of both IgM and IgG antibodies.     

巢湖地区新布尼亚病毒感染患者的临床特点和病重相关危险因素分析

目的 了解安徽省巢湖地区新布尼亚病毒感染患者的临床特点和病重相关危险因素。方法 回顾性分析2012年4月~2015年11月安徽医科大学附属巢湖医院确诊的发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV）（简称“新布尼亚病毒”）感染住院病例,采用描述流行病学方法对确诊的病例流行特征、临床特点进行分析,并用单因素Logistic回归分析与病情严重程度相关危险因素。结果 安徽省巢湖地区2012-2015年共报告57例发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）,病死率为19.3%,且该地区SFTSV感染的病例呈逐年上升趋势,而农民及高龄是重症组的高危因素;4~9月为该病流行季,发病月份主要集中在5~6月份;经单因素Logistic回归分析,发现意识障碍（OR=14.236,95%CI:1.324~152.091）、血尿（OR=2.583,95%CI:1.114~5.990）和空腹葡萄糖升高（OR=34.838,95%CI:2.113~569.427）对病情严重程度具有预测作用。结论 患者一旦出现意识障碍、血尿及空腹葡萄糖升高时,提示其病情危重,应引起医护人员的足够重视。     

BBIBP-CorV vaccination accelerates anti-viral antibody responses in heterologous Omicron infection: A retrospective observation study in Shanghai

ObjectivesTo investigate how BBIBP-CorV vaccination affecting antibody responses upon heterologous Omicron infection.Methods440 Omicron-infected patients were recruited in this study. Antibodies targeting SARS-CoV-2 spike protein receptor binding domain (RBD) and nucleoprotein of both wild-type (WT) and Omicron were detected by ELISA. The clinical relevance was further analyzed.ResultsBBIBP-CorV vaccinated patients exhibited higher anti-RBD IgG levels targeting both WT and Omicron than non-vaccinated patients at different stages. By using a 3-day moving average analysis, we found that BBIBP-CorV vaccinated patients exhibited the increases in both anti-WT and Omicron RBD IgG from the onset and reached the plateau at Day 8 whereas those in non-vaccinated patients remained low during the disease. Significant increase in anti-WT RBD IgA was observed only in vaccinated patients. anti-Omicron RBD IgA levels remained low in both vaccinated and non-vaccinated patients. Clinically, severe COVID-19 only occurred in non-vaccinated group. anti-RBD IgG and IgA targeting both WT and Omicron were negatively correlated with virus load, hospitalization days and virus elimination in vaccinated patients.ConclusionsBBIBP-CorV vaccination effectively reduces the severity of Omicron infected patients. The existence of humoral memory responses established through BBIBP-CorV vaccination facilitates to induce rapid recall antibody responses when encountering SARS-CoV-2 variant infection.     

发热伴血小板减少综合征血清学监测

目的调查发热伴血小板减少综合征(SFTS)病毒在人群及动物中的隐性感染情况,为制定防治对策提供依据。方法在东海县SFTS发病地区与非发病区采集不同年龄健康人群及牛、鸡、猪、犬、羊等动物血,用双抗原夹心ELISA法检测血清中STFSV总抗体。结果人群血清中未检测到SFTSV抗体,在发病区与非发病区的牛、鸡血清中检测到SFTSV抗体。结论与人密切接触的牛、鸡能够感染SFTSV并可能携带病毒,要加强对牛、鸡的SFTSV疫情监测。     

Seroprevalence of severe fever with thrombocytopenia syndrome virus in medium-sized wild mammals in Miyazaki,Japan

Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is a fatal emerging tick-borne zoonotic disease caused by the SFTS virus (SFTSV). SFTSV infection in humans and companion animals is a matter of concern in endemic areas. Various wild animals are involved in the transmission cycle of SFTSV with vector ticks. Because the home range of medium-sized wild mammals commonly overlaps with humans’ living spheres, this study aimed to reveal the endemicity of SFTSV in such mammals. This study investigated the prevalence of antibodies against SFTSV and viral RNA in medium-sized wild mammals in Miyazaki Prefecture, Japan where human cases have been most frequently reported in Japan and performed a phylogenetic analysis to compare the detected SFTSV with those previously reported. Forty-three of 63 (68%) Japanese badgers (Meles anakuma) and 12 of 53 (23%) Japanese raccoon dogs (Nyctereutes procyonoides viverrinus) had antibodies against SFTSV. Japanese marten (n = 1), weasels (n = 4), and Japanese red fox (n = 1) were negative. Two of 63 (3%) badgers tested positive for SFTSV RNA, whereas the other species were negative. Phylogenetic analysis of the partial nucleotide sequence of SFTSV revealed that viral RNA detected from badgers exhibited 99.8% to 100% similarity to SFTSV, as previously reported in humans, cat, and ticks in the study area. This study demonstrated high seropositivity of antibodies in medium-sized wild mammals and suggested that SFTSV could be shared among these mammals, humans, and companion animals in endemic areas.     

发热伴血小板减少综合征流行病学研究进展

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是我国中东部农村地区新出现的由布尼亚病毒(SFTSV)感染引起的发热伴血小板减少综合征。蜱叮咬是其主要传播途径,可通过人-人接触传播。该病起病急,病情进展较快,主要临床表现为发热、血小板减少、白细胞减少以及胃肠、肝肾功能异常等,部分患者可因多脏器功能衰竭而死亡,平均报告病死率约10%。本文采用查阅文献资料的方法,对近年来该病的流行分布特点以及传播媒介、宿主动物、传播途径和人群易感性的最新研究进展做一综述。