改制强制性运动疗法对脑卒中上肢运动功能的影响

目的研究改制的强制性运动疗法(mCIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效。方法选取脑卒中偏瘫患者30例,分成mCIMT组和对照组,每组15例。mCIMT组不限制健手的使用,患肢接受重复、密集的行为再塑的技术强化训练,6 h/d,5 d/周,连续训练2周。对照组采用常规治疗方法进行训练。疗效评测使用运动活动日志(MAL)和简易上肢功能检查(STEF),分别于治疗前、治疗后2周、1个月和3个月进行疗效评定。结果两组治疗2周后MAL指数和STEF分数均明显高于治疗前(P<0-01);mCIMT组在治疗结束1个月和3个月的MAL指数和STEF分数较治疗前均明显提高(P<0-01);治疗组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0-05);对照组治疗后1和3个月的MAL指数和STEF分数与治疗前比较均无显著性差异(P>0-05)。结论mCIMT能显著提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能,其疗效明显优于常规康复方法。     

团体改良限制-诱导运动疗法对脑卒中后上肢功能障碍的疗效研究

目的:探讨4周的团体改良限制-诱导运动疗法(gmCIMT)对脑卒中后上肢功能障碍的疗效。方法:选取29例符合入选标准的脑卒中患者,随机分为gmCIMT组(14例)及常规治疗组(15例),2组均以团体治疗的形式在作业治疗科进行;gmCIMT组每天使用限制手板限制健侧5h,患肢训练3h(gm CIMT治疗1h和病房管理ADL活动2h);常规治疗组在不限制健侧的前提下患肢每天进行3h的训练(团体作业治疗1h和自我管理活动2h)。在治疗前、治疗4周后分别使用Fugl-Meyer评定上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT),偏瘫上肢功能测试香港版(FTHUE-HK)评估偏瘫上肢的运动功能;使用运动活动日志(motor activity log,MAL)评定患手使用频率(AOU)和动作完成质量(QOM);用改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活能力。结果:治疗4周后,2组患者在FMA-UE、ARAT、FTHUE-HK、MAL-AOU、MAL-QOM、MBI评分均较治疗前明显提高(P0.05),而gmCIMT组患者除MBI评分与常规治疗组无统计学差异外,其他各项得分均优于常规治疗组(P0.05)。结论:gmCIMT和常规团体作业治疗都能够显著提高脑卒中后的偏瘫上肢运动功能,gmCIMT可以更加有效改善偏瘫上肢的运动控制及日常使用频率与质量。     

基于家庭环境使用改良强制性运动疗法对慢性脑卒中后上肢功能恢复的探讨

目的:进行家庭使用改良强制性运动疗法(mCIMT)治疗慢性脑卒中后上肢功能恢复的探讨。方法:选择在社区康复机构接受治疗的脑卒中后上肢功能障碍的成年患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,2组均接受常规康复训练,观察组加用强制性运动疗法治疗;运动功能评定采用Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE),日常生活活动能力评价采用改良Barthel指数(MBI);在治疗前、后及治疗后12周时进行效果评定。结果:治疗后以及12周后随访,2组FMA-UE评分及MBI评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组2项评分高于对照组(P0.05)。结论:家庭mCIMT有助于脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复。     

智能运动反馈训练在脑卒中恢复期偏瘫患者手及上肢功能康复中的应用

目的:初步探讨智能运动反馈训练对脑卒中恢复期偏瘫患者手及上肢功能康复的影响。方法:40例脑卒中恢复期手及上肢功能障碍的患者随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组每日接受40min常规作业治疗和20min智能运动反馈系统训练,对照组每日接受1h常规作业治疗,每周治疗6天,共治疗4周。两组患者分别于治疗前后予以FMA上肢部分(FMA-UE)、WMFT和MBI评定。结果:两组患者治疗前FMA-UE、WMFT和MBI的评分差异均无显著性意义(P0.05)。治疗后两组患者FMA-UE、WMFT和MBI的评分均明显提高(P0.05),组间比较差异无显著性意义(P0.05);试验组患者治疗前后FMA-UE和WMFT评分差值明显高于对照组,差异具有显著性意义(P0.05);两组间治疗后MBI评分及治疗前后MBI评分差值比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:智能运动反馈训练可促进脑卒中恢复期偏瘫患者手及上肢功能的康复。     

镜像疗法和动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能疗效的影响

目的 比较镜像疗法和动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能的疗效。 方法 选取符合纳入标准的脑卒中患者40例,按随机数字表法分为镜像组和动作观察组,每组20例,2组患者均接受常规康复治疗,在此基础上,镜像组给予镜像治疗,动作观察组给予动作观察治疗,每次治疗时间均为30 min,1次/日,每周治疗5 d,共治疗4周。分别于治疗前及治疗2周时和治疗4周后,采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表（ARAT）、改良Barthel指数(MBI)评分对2组患者的上肢运动功能及其日常生活活动能力进行评估和比较。 结果 2组患者的FMA-UE评分和MBI评分在治疗2周时和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高（P<0.05）;镜像组患者的ARAT评分在治疗4周时较组内治疗前有明显的提高（P<0.05）,而动作观察组患者的ARAT评分在治疗2周和治疗4周时均较组内治疗前有明显提高（P<0.05）。而治疗2周时和治疗4周时,2组患者的FMA-UE、ARAT和MBI评分同时间点的2组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 镜像疗法和动作观察疗法作为基于镜像神经元系统理论的2种临床治疗方法均能提高脑卒中患者的上肢运动功能及日常生活活动能力,且2种治疗方法的疗效未见明显差异。     

神经康复机械手强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

目的 探讨神经康复机械手强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫患者32例,按随机数字表法分为常规康复训练组（10例）、神经机械手治疗组（10例）和强化神经机械手治疗组（12例），患者均接受神经科常规药物治疗，常规康复训练组在此基础上接受常规性康复训练，每日40min，每周5d，神经机械手治疗组在常规康复训练组基础上增加机械手康复训练，每日20min，每周5d，强化神经机械手治疗组在常规康复训练组基础上增加机械手康复训练，每日40min，每周5d，所有患者均治疗4周。治疗前及治疗4周后（治疗后），对3组患的Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA-UE）、改良Barthel指数（MBI）、上肢动作研究量表(ARAT)结果进行评估比较。 结果 治疗前，3组患者FMA-UE、MBI、ARAT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较，3组患者FMA-UE、MBI、ARAT均有所改善（P<0.05）。与常规康复训练组比较，神经机械手治疗组治疗后FMA-UE［(47.0±2.6)分］、ARAT［(47.0±3.5)分］较高（P<0.05），强化神经机械手治疗组FMA-UE、MBI、ARAT均较高（P<0.05）。与神经机械手治疗组比较，强化神经机械手治疗组FMA-UE［(51.0±1.8)分］、MBI［(78.0±4.5)分］、ARAT［(51.0±2.3)分］均较高（P<0.05）。 结论 神经康复机械手强化训练能显著改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活能力。     

基于改良分级运动想象的康复训练对脑卒中患者上肢功能改善的疗效分析

摘要 目的：探讨改良分级运动想象疗法对脑卒中患者上肢运动功能改善的影响。 方法：将40例脑卒中患者按随机数字表法分为改良分级运动想象组（简称“mGMI组”）和对照组,每组各20例。所有患者均接受康复科常规运动康复训练,30min/次,2次/d,5d/周,共4周;mGMI组在常规运动康复训练的基础上另外进行4周的改良分级运动想象疗法训练,30min/次,1次/d,5d/周;于治疗前和治疗4周后对两组患者进行功能评定,分别采用简式Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）、上肢和手Brunnstrom分期和上肢运动研究量表（ARAT）对患者的上肢运动功能进行评价,比较两组的疗效。 结果：治疗前,两组患者的FMA-UE评分、Brunnstrom分期和ARAT评分无显著性差异（P＞0.05）;治疗4周后,两组患者的FMA-UE评分、Brunnstrom分期和ARAT评分与同组治疗前比较均明显改善,有显著性差异（P＜0.05）;mGMI组患者的FMA-UE评分、Brunnstrom分期和ARAT评分均优于对照组,有显著性差异（P＜0.05）。 结论：在常规运动康复训练的基础上,改良分级运动想象疗法能提高脑卒中患者上肢运动功能,治疗效果更加显著。     

强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的 探讨强化运动想象疗法对腩卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响.方法 选择符合入组标准的39例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法随机分为强化训练组、常规训练组和对照组,每组13例.3组患者均进行常规康复训练,每日1次,每次40 min,每周5次.在此基础上,常规训练组每日联合1次运动想象治疗,每次30 min;强化训练组每日联合2次运动想象治疗,每次30 min;对照组只给予运动想象的背景音乐,每日1次,每次30 min.应用Fugl-Meyer评分法(FMA)和上肢动作研究测试(ARAT)分别于治疗前及治疗后2、4和6周进行评定和比较.结果 强化训练组、常规训练组和对照组治疗前的FMA评分分别为(10.36±2.11)、(7.73±5.21)和(8.36±4.11)分,各组ARAT评分分别为(1.56±2.33)、(1.33±1.58)和(1.33±1.58)分;治疗2周后,3组患者的FMA和ARAT评分均有所提高,但组间同期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,强化训练组的FMA评分明显高于常规训练组和对照组(P＜0.05);常规训练组的FMA评分明显高于对照组(P＜0.05);强化训练组ARAT评分明显高于对照组(P＜0.05);而强化训练组与常规训练组以及常规训练组与对照组的ARAT评分同期组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6周后,强化训练组和常规训练组的FMA和ARAT评分分别明显高于对照组(P＜0.05);强化训练组的FMA和ARAT评分亦分别明显高于常规训练组(P＜0.05);治疗6周后,强化训练组、常规训练组和对照组患者的FMA和ARAT评分均明显提高,各组患者治疗后的FMA评分分别为(28.00 ±5.46) 、(21.55 ±9.60)和(15.18 ±9.60)分,ARAT评分分别为(11.67±1.66)、(9.00±1.80)和(6.33±3.97)分,与治疗前组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 强化训练组能明显提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能,且效果优于常规训练组和对照组.     

强制性运动疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 探讨强制性运动疗法（CIMT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者60例,采用随机数字表法将其分为CIMT组、rTMS组和联合组,每组20例。所有患者均接受常规药物治疗和康复训练,CIMT组增加CIMT进行上肢功能训练,rTMS组增加rTMS治疗,联合组患者先接受rTMS治疗,结束后立即进行CIMT训练。每日治疗1次,每周5 d,持续4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、Carroll上肢功能测试（UEFT）及改良Barthel指数（MBI）对患者进行康复评定。 结果 治疗前,3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分均改善（P＜0.05）。与rTMS组治疗后比较,CIMT组及联合组上述指标均显著改善（P＜0.05）。与CIMT组治疗后比较,联合组治疗后FMA-UE［（51.60±1.85）分］、UEFT［（35.60±2.93）分］、MBI评分［（68.75±3.01）分］较为优异（P＜0.05）。 结论 CIMT联合rTMS可有效改善脑卒中患者的上肢运动功能及手功能,提高日常生活活动能力。     

经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动功能的效果

目的 观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法 选取2020年10月至2021年10月武汉市第一医院收治的65例脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33),两组均接受常规康复和镜像疗法,观察组增加tDCS,共4周。治疗前后,采用FuglMeyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果 治疗后,两组FMA-UE、ARAT和MBI评分均显著改善(|t|> 10.455, Z=-2.793, P <0.001),观察组各项评分均高于对照组(|t|> 4.152, Z=-2.045, P <0.05)。结论 联合应用tDCS可有效促进脑卒中患者上肢运动功能恢复。     

Cortical reorganization following modified constraint-induced movement therapy: a study of 4 patients with chronic stroke

OBJECTIVE: To determine whether cortical changes occur following participation in a program of modified constraint-induced movement therapy (mCIMT). DESIGN: Pre-post, case series. SETTING: Outpatient rehabilitation hospital. PARTICIPANTS: Two men and 2 women with unilateral stroke occurring more than 1 year prior to study entry and moderate stable motor deficits. INTERVENTION: Subjects participated in mCIMT, comprised of structured, 30-minute therapy sessions emphasizing affected arm use in valued activities, which occurred 3 days a week for 10 weeks. Their unaffected arms were restrained 5 days a week for 5 hours. MAIN OUTCOME MEASURES: The Action Research Arm Test (ARAT), upper-extremity portion of the Fugl-Meyer Assessment (FMA), Motor Activity Log (MAL), and functional magnetic resonance imaging (fMRI) at 4T were administered before and after mCIMT. RESULTS: Three subjects exhibited score increases on the MAL, ARAT, and FMA, representing increased affected arm use, impairment, and function. These subjects reported new ability to perform valued activities with the affected hand, such as writing. These subjects also displayed cortical reorganization on fMRI. One subject exhibited minimal affected arm use changes, modest function changes, and no cortical fMRI changes. CONCLUSIONS: Increased affected arm use during mCIMT appears to induce cortical reorganization, as measured by fMRI. In patients who responded to mCIMT, cortical reorganization was positively related to degree of increase in affected arm use and ability. Because mCIMT is more easily administered than longer duration protocols, mCIMT may be a more practicable way of studying plasticity.     

爬行训练结合双侧电刺激对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

目的探讨爬行训练结合双侧电刺激对脑卒中偏瘫上肢功能的影响。方法60 例脑卒中患者分为治疗组和对照组,均接受基础药物治疗、常规康复,对照组加用单侧电刺激,治疗组加爬行训练和双侧电刺激,共2 个月。治疗前后分别采用改良Ashworth 量表(MAS)、Fugl-Meyer 评定(FMA)及改良Barthel 指数(MBI)进行测评。结果治疗后,两组上肢MAS 评分、FMA评分及改良MBI 评分均较治疗前改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更优(P<0.05)。结论爬行训练结合双侧电刺激能比传统的患侧刺激更好地改善脑卒中偏瘫上肢功能,提高日常生活活动能力。     

Influences of hand dominance on the maintenance of benefits after home-based modified constraint-induced movement therapy in individuals with stroke

Objective:

To investigate the influence of hand dominance on the maintenance of gains after home-based modified constraint-induced movement therapy (mCIMT).

Method:

Aprevious randomized controlled trial was conducted to examine the addition of trunk restraint to the mCIMT. Twenty-two chronic stroke survivors with mild to moderate motor impairments received individual home-based mCIMT with or without trunk restraints, five times per week, three hours daily over two weeks. In this study, the participants were separated into dominant group, which had their paretic upper limb as dominant before the stroke (n=8), and non-dominant group (n=14) for analyses. The ability to perform unimanual tasks was measured by the Wolf Motor Function Test (WMFT) and the Motor Activity Log (MAL), whereas the capacity to perform bimanual tasks was measured using the Bilateral Activity Assessment Scale (BAAS).

Results:

Analysis revealed significant positive effects on the MAL amount of use and quality of the movement scales, as well as on the BAAS scores after intervention, with no differences between groups. Both groups maintained the bimanual improvements during follow-ups (BAAS-seconds 0.1, 95% CI -10.0 to 10.0), however only the dominant group maintained the unilateral improvements (MAL-amount of use: 1.5, 95% CI 0.7 to 2.3; MAL-quality: 1.3, 95% CI 0.5 to 2.1).

Conclusions:

Upper limb dominance did not interfere with the acquisition of upper limb skills after mCIMT. However, the participants whose paretic upper limb was dominant demonstrated better abilities to maintain the unilateral gains. The bilateral improvements were maintained, regardless of upper limb dominance.     

运动想象联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨运动想象疗法联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响.方法:将首发脑卒中患者40例随机分为研究组和对照组,每组各20例.对所有患者进行常规康复训练和改良强制性运动疗法,前者2次/d,30min/次;后者1次/d,1h/次,均5d/周,共4周.研究组患者在此基础上,另外进行4周的运动想象疗法,20m...     

上肢康复机器人对偏瘫上肢运动功能和日常活动能力的影响

目的:本研究拟证实上肢康复机器人辅助虚拟现实技术对脑卒中恢复期上肢运动功能和日常活动能力的影响,并通过分析上肢执行功能性活动时相关肌群的表面肌电活动,进一步探讨其相关机制。方法:将40例脑卒中患者随机分为研究组和对照组各20例。研究组给予上肢康复机器人辅助虚拟游戏训练,对照组给予常规作业治疗。治疗前和治疗2周后采用Fugl-Meyer上肢评分(FMA-UE)、改良巴氏指数(MBI)及动作活动记录量表(MAL)对2组患者进行运动功能和活动能力评估,并采集肱二头肌和肱三头肌在肘关节做屈伸最大等长收缩(MIVC)时的表面肌电信号(sEMG),同步记录肱二、三头肌的积分肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)。治疗结束后1个月对2组患者均进行MBI随访评价。结果:治疗2周后,2组FMA-UE及MBI、MAL运动频率及运动质量评分均显著高于治疗前(均P<0.05),且研究组FMA-UE、MAL运动质量评分均显著高于对照组(均P<0.05)。随访时,2组MBI评分均显著高于治疗结束时(均P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后iEMG和RMS值组内及组间比较差异无统计学意义。结论:上肢康复机器人辅助虚拟现实技术训练能有效改善偏瘫上肢运动功能、运动质量,提高日常生活活动能力。     

闭链运动对脑卒中患者上肢功能康复的临床分析

目的:观察闭链运动对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和使用能力的康复疗效。方法:脑卒中上肢偏瘫患者100例随机分为观察组和对照组各50例,2组均进行神经生理与神经发育疗法训练,观察组在此基础上加用闭链运动训练。治疗前后使用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)上肢部分和上肢动作研究量表(ARAT)评价偏瘫侧上肢运动功能情况,运动活动记录表中患肢所做活动的使用量量表(AOU)和动作质量量表(QOM)评定患侧肢体的使用能力。结果:治疗6周后,2组FMA、ARAT、AOU及QOM评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05)。结论:闭链运动训练对脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能与使用能力有较好的康复疗效。     

双侧上肢经皮穴位电刺激对亚急性脑卒中偏瘫患者上肢功能的效果

目的 探讨镜像疗法基础上行双侧上肢经皮穴位电刺激(TEAS)对亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法 2017年9月至2019年10月,48例亚急性期脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(n = 24)和观察组(n = 24)。所有患者均给予常规康复和镜像疗法,观察组行双侧上肢TEAS,对照组行假刺激,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、Wolf运动功能测试(WMFT)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果 治疗后,两组FMA-UE、ARAT、WMFT和MBI评分均显著改善(|t| > 11.870, P < 0.001),观察组各项评分均高于对照组(|t| > 2.678, P < 0.05)。结论 镜像疗法基础上行双侧上肢TEAS可进一步改善亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,提高患者日常生活活动能力。     

PNF拉伸训练联合Bobath握手训练对脑卒中偏瘫患者神经功能及上肢运动功能的影响

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进疗法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)拉伸训练联合Bobath握手训练对脑卒中偏瘫患者神经功能及上肢运动功能的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属宿州医院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者100例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50);对照组予以常规康复治疗,观察组予以PNF拉伸训练联合Bobath握手训练,两组均连续治疗20d;于治疗前后采用临床神经功能缺损评定表(China Stroke Scale,CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremities,FMA-UE)、改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、手臂动作调查测试(Action Research Arm Test,ARAT)、改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)及功能独立性评定量表(Functional Independence Measure,FIM)评估患者神经功能、上肢运动功能、手功能及日常生活能力。结果:治疗后,观察组FMA-EU、ARAT、MBI、FIM评分高于对照组,CSS、MAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PNF拉伸训练联合Bobath握手训练可有效改善脑卒中偏瘫患者神经功能上肢运动功能及手功能,促进日常生活能力提高。